воронкообразная деформация грудной клетки

Обзор

Pectus excatum - это состояние, при котором грудная клетка человека вонзается в его или ее грудь. В тяжелых случаях pectus excatum может выглядеть так, как будто центр грудной клетки был вынут, оставив глубокую вмятину.

Хотя запавшая грудина часто заметна вскоре после рождения, степень тяжести pectus excatum обычно ухудшается. во время всплеска роста у подростков.

Грудная клетка, также называемая воронкообразной грудью, чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. В тяжелых случаях экскаваторная грудная клетка в конечном итоге может нарушить работу сердца и легких. Но даже в легких случаях pectus excatum дети могут стесняться своей внешности. Хирургическое вмешательство может исправить деформацию.

Симптомы

Для многих людей с pectus excatum единственным признаком или симптомом является небольшое углубление в груди. У некоторых людей глубина вдавления ухудшается в раннем подростковом возрасте и может продолжать увеличиваться в зрелом возрасте.

В тяжелых случаях pectus excatum грудина может сдавливать легкие и сердце. Признаки и симптомы могут включать:

• Сниженную толерантность к физической нагрузке.
• Учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение.
• Рецидивирующие респираторные инфекции.
• Свистящее дыхание или кашель
• Боль в груди
• Шум в сердце
• Усталость
• Головокружение

Причины

Хотя точная причина возникновения pectus excatum неизвестна, это может быть наследственное заболевание, поскольку иногда оно передается в семье.

Факторы риска

Pectus excatum чаще встречается у мальчиков чем у девушек. Это также чаще встречается у людей, которые также имеют:

• синдром Марфана
• синдром Элерса-Данлоса
• несовершенный остеогенез
• Синдром Нунана
• Синдром Тернера

Осложнения

В тяжелых случаях pectus excatum может сдавливать сердце и легкие или толкать сердце в сторону. Даже легкие случаи экскавации грудной клетки могут привести к проблемам с самооценкой.

Проблемы с сердцем и легкими

Если глубина вдавления грудины велика, это может уменьшить количество места для легкие должны расширяться. Это сжатие также может сдавливать сердце, толкая его в левую часть грудной клетки и снижая его способность эффективно качать кровь. Это может вызвать такие симптомы, как непереносимость физических упражнений, одышка, учащенное сердцебиение и боль в груди.

Проблемы с самооценкой

Многие люди с открытой грудной клеткой также, как правило, имеют сгорбленная поза с расклешенными ребрами и лопатками. Многие настолько стесняются своей внешности, что избегают таких занятий, как плавание, из-за чего вмятину на груди труднее замаскировать под одеждой.

content:

Диагностика

Pectus excatum обычно можно диагностировать, просто осмотрев грудную клетку. Ваш врач может предложить несколько различных типов тестов, чтобы проверить наличие связанных проблем с сердцем и легкими. Эти тесты могут включать:

• Рентген грудной клетки. Этот тест может визуализировать провал в грудины и часто показывает, что сердце смещается в левую часть груди. Рентген безболезненен и занимает всего несколько минут.
• Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография может использоваться для определения степени тяжести экскаваторной мышцы и того, происходит ли сдавливание сердца или легких. Для получения изображений поперечного сечения внутренней структуры тела при компьютерной томографии используется множество рентгеновских снимков под разными углами. Вас могут попросить пройти специальную компьютерную томографию, на которой будут изучены эффекты сжатия сердца при вдохе и выдохе.
• Электрокардиограмма. Электрокардиограмма может показать, является ли сердечный ритм нормальным или нерегулярным, и правильно ли рассчитаны электрические сигналы, контролирующие сердцебиение. Этот тест безболезненный и включает размещение более дюжины электрических проводов, которые прикрепляются к телу с помощью липкого клея. Пациенты с грудной клеткой часто имеют ненормальную ЭКГ.
• Эхокардиограмма. Эхокардиограмма - это сонограмма сердца. Он может отображать в реальном времени изображения того, насколько хорошо работают сердце и его клапаны. Изображения создаются путем передачи звуковых волн через палочку, прижатую к груди. Эхокардиограмма также позволяет вашему врачу увидеть, как грудная стенка может влиять на работу сердца и кровоток через сердце.
• Функциональные тесты легких. Эти типы тестов измеряют количество воздуха, которое могут удерживать ваши легкие, и скорость их опорожнения.
• Тест с физической нагрузкой. Этот тест отслеживает, насколько хорошо ваше сердце и легкие работают во время тренировок, обычно на велосипеде или беговой дорожке.

Лечение

Pectus excatum можно восстановить хирургическим путем, но операция обычно предназначена для людей с умеренными и тяжелыми признаками и симптомами. Людям с легкими признаками и симптомами может помочь физиотерапия. Определенные упражнения могут улучшить осанку и увеличить степень расширения груди.

Если депрессия грудины не вызывает никаких симптомов, но вы недовольны тем, как она выглядит, вы можете поговорить с Хирургу о том, чтобы вставить под кожу силиконовую вставку, похожую на грудной имплантат, чтобы заполнить это пространство.

Восстановительная хирургия

Двумя наиболее распространенными хирургическими процедурами восстановления экскаватной мышцы грудной клетки являются известны по именам хирургов, первыми разработавших их:

• процедура Нусса. В этой минимально инвазивной процедуре используются небольшие разрезы с каждой стороны груди. Через разрезы вводятся инструменты с длинной ручкой и узкая оптоволоконная камера. Изогнутый металлический стержень продевается под вдавленной грудиной, чтобы поднять ее в более нормальное положение. В некоторых случаях используется более одной планки. Решетки снимают через два-три года.
• Техника Равича. Эта более старая процедура включает в себя гораздо больший разрез по центру груди. Хирург удаляет деформированный хрящ, прикрепляющий ребра к нижней части грудины, а затем фиксирует грудину в более нормальном положении с помощью хирургических инструментов, таких как металлическая распорка или сетчатые опоры. Эти опоры удаляются через шесть-двенадцать месяцев.

Большинство людей, перенесших операцию по исправлению открытой грудной клетки, довольны изменением внешнего вида грудной клетки, независимо от того, какая процедура используется. Несмотря на то, что большинство операций по удалению грудной клетки выполняется в период, когда в период полового созревания происходит скачок роста, многим взрослым также помогает восстановление грудной клетки.

Временное замораживание нервов для блокирования боли (криоабляция) может помочь в выздоровлении и уменьшить послеоперационную боль в течение четырех-шести недель.

Возможные методы лечения в будущем

В настоящее время врачи изучают методы лечения, которые используют отсасывание или магниты, чтобы помочь приподнять вдавленную грудину. Эти устройства лучше всего использовать у более молодых пациентов. С возрастом грудная клетка становится более жесткой, что ограничивает подвижность грудной клетки.

Клинические испытания

Помощь и поддержка

Большинство подростков просто хотят соответствовать и похожи на своих сверстников. Это может быть исключительно сложно для детей с грудной клеткой. В некоторых случаях может потребоваться консультирование, чтобы помочь овладеть навыками преодоления трудностей. Также доступны онлайн-группы поддержки и форумы, где вы можете поговорить с людьми, которые сталкиваются с такими же проблемами.

Подготовка к визиту

Если у вас или вашего ребенка есть pectus excatum , вы можете сначала обсудить это состояние со своим семейным врачом. Он или она может направить вас к врачу, который специализируется на детской или торакальной хирургии.

Что вы можете сделать

Вы можете составить список, который включает:

• Подробное описание ваших признаков и симптомов.
• Информация о прошлых медицинских проблемах.
• Информация о медицинских проблемах, часто встречающихся в вашей семье.
• Все лекарства и пищевые добавки, которые вы или ваш ребенок принимаете.
• Вопросы, которые вы хотите задать врачу, включая доступные методы лечения.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

• Когда появились эти признаки и симптомы?
• Обострились ли они в последнее время?
• Кто-нибудь а еще в вашей семье была похожая проблема?