Пателлофеморальный болевой синдром

Обзор

Пателлофеморальный (пух-тел-о-фем-э-ру) болевой синдром - это боль в передней части колена, вокруг коленной чашечки (надколенника). Иногда это называется коленом бегуна, но чаще встречается у людей, которые занимаются спортом, связанным с бегом и прыжками.

Боль в колене часто усиливается, когда вы бежите, поднимаетесь или спускаетесь по лестнице, длительное время сидите или приседаете. Простые методы лечения, такие как отдых и лед, часто помогают, но иногда требуется физиотерапия, чтобы облегчить пателлофеморальную боль.

Симптомы

Пателлофеморальный болевой синдром обычно вызывает тупую, ноющую боль в перед коленом. Эта боль может усилиться, если вы:

ходите вверх или вниз по лестнице;
становитесь на колени или приседаете;
длительное время сидите, согнув колено.

Когда обратиться к врачу

Если боль в коленях не уменьшится в течение нескольких дней, обратитесь к врачу.

Причины

Врачи не уверены, что вызывает синдром пателлофеморальной боли, но он был связан с:

чрезмерным использованием. Бег или прыжки с трамплина создают повторяющуюся нагрузку на ваш коленный сустав, что может вызвать раздражение под коленной чашечкой.
Мышечный дисбаланс или слабость. Пателлофеморальная боль может возникнуть, когда мышцы бедра и колена не удерживают коленную чашечку должным образом. Было обнаружено, что движение колена внутрь во время приседания связано с пателлофеморальной болью.
Травма. Травма коленной чашечки, например вывих или перелом, связана с пателлофеморальным болевым синдромом.
Хирургия. Операция на колене, в частности восстановление передней крестообразной связки с использованием собственного сухожилия надколенника в качестве трансплантата, увеличивает риск пателлофеморальной боли.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличиваться ваш риск включает:

возраст. Пателлофеморальный болевой синдром обычно поражает подростков и молодых людей. Проблемы с коленями у пожилых людей чаще вызваны артритом.
Секс. У женщин вероятность развития пателлофеморальной боли в два раза выше, чем у мужчин. Это может быть связано с тем, что более широкий таз женщины увеличивает угол, под которым встречаются кости в коленном суставе.
Некоторые виды спорта. Занятия бегом и прыжками с трамплина могут вызвать дополнительную нагрузку на ваши колени, особенно когда вы повышаете уровень подготовки.

Профилактика

Иногда боль в коленях возникает просто так. Но некоторые шаги могут помочь предотвратить боль.

Сохраняйте силы. Сильные четырехглавые мышцы и мышцы, отводящие бедра, помогают сохранять равновесие в коленях во время активности, но избегайте глубоких приседаний во время силовых тренировок.
Думайте о выравнивании и технике. Спросите своего врача или физиотерапевта о упражнениях на гибкость и силовых упражнениях, чтобы оптимизировать технику прыжков, бега и поворотов, а также помочь надколеннику правильно двигаться в желобке. Особенно важны упражнения для внешних мышц бедра, чтобы колено не прогибалось внутрь, когда вы приседаете, приземляетесь после прыжка или делаете шаг вниз с шага.
Сбросьте лишние килограммы. Если у вас избыточный вес, похудение снимает нагрузку с колен.
Разминка. Перед бегом или другими упражнениями сделайте разминку примерно пять минут легкой активности.
Растяжка. Развивайте гибкость с помощью легких упражнений на растяжку.
Увеличивайте интенсивность постепенно. Избегайте резких изменений интенсивности тренировок.
Практикуйтесь в обуви. Убедитесь, что ваша обувь хорошо сидит и обеспечивает хорошую амортизацию. Если у вас плоскостопие, подумайте о вкладышах для обуви.

content:

Diagnosis

Ваш врач спросит о у вас в анамнезе проблемы с коленом, и вы будете давить на области вашего колена и перемещать ногу в различные положения, чтобы исключить другие состояния, имеющие аналогичные признаки и симптомы.

Чтобы помочь определить причину вашего колена. боли, ваш врач может порекомендовать вам визуализирующие тесты, такие как:

рентген. Небольшое количество радиации проходит через ваше тело в процессе создания рентгеновских изображений. Этот метод хорошо визуализирует кости, но менее эффективен при просмотре мягких тканей.
КТ. Они комбинируют рентгеновские изображения под разными углами для создания поперечных изображений внутренних структур. Компьютерная томография позволяет визуализировать как кость, так и мягкие ткани, но эта процедура обеспечивает гораздо более высокую дозу радиации, чем обычное рентгеновское излучение.
МРТ. Используя радиоволны и сильное магнитное поле, МРТ позволяет получать подробные изображения костей и мягких тканей, таких как связки колена и хрящи. Но МРТ намного дороже, чем рентген или компьютерная томография.

Лечение

Лечение пателлофеморальной боли часто начинается с простых мер. Как можно больше отдыхайте в коленях. Избегайте или измените действия, которые усиливают боль, например подъем по лестнице, вставание на колени или приседание.

Лекарства

При необходимости примите безрецептурные болеутоляющие, такие как ацетаминофен (тайленол и др.), ибупрофен (адвил, мотрин IB и др.) или напроксен натрия (алеве).

Терапия

Физиотерапевт может посоветовать:

Реабилитационные упражнения. Определенные упражнения могут укрепить мышцы, которые поддерживают ваши колени и контролировать положение конечностей, например квадрицепсы, подколенные сухожилия и мышцы вокруг бедер, особенно отводящие бедра. Коррекция движения колена внутрь во время приседания - основная цель.
Поддерживающие скобы. Ортезы на колено или опоры для свода стопы могут помочь уменьшить боль.
Тейп. Ваш физиотерапевт может показать вам, как перевязать колено, чтобы уменьшить боль и улучшить вашу способность выполнять упражнения.
Лед. Может быть полезным нанесение льда на колено после тренировки.
Спорт, благоприятный для колен. Во время выздоровления вы можете ограничиться занятиями с низкой нагрузкой на колени, например ездой на велосипеде, плаванием или бегом в воде.

Хирургические и другие процедуры

Если нехирургические методы лечения неэффективны, ваш врач может посоветовать:

Артроскопию. Во время этой процедуры врач через крошечный разрез вводит в ваше колено устройство толщиной с карандаш, оснащенное объективом камеры и светом (артроскоп). Хирургические инструменты пропускаются через артроскоп для удаления фрагментов поврежденного хряща.
Повторное выравнивание. В более тяжелых случаях хирургу может потребоваться операция на колене, чтобы изменить угол наклона коленной чашечки или уменьшить давление на хрящ.

Подготовка к визиту

Вы можете начать с посещения вашего основного лечащего врача. Или вас могут направить к специалисту по физической медицине и реабилитации (физиотерапевту), физиотерапевту, хирургу-ортопеду или специалисту по спортивной медицине.

Вот информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед встречей напишите список ответов на следующие вопросы:

Ваши симптомы и когда они появились.
Ключевая личная информация, в том числе о том, травмировали ли вы когда-либо колено или перенесли ли операцию на колене, а также какие упражнения или спорт вы занимаетесь.
Все лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
Вопросы, которые следует задать врачу.

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить предоставленную вам информацию. Кроме того, если вам делали рентгеновские снимки или другие методы визуализации колен, постарайтесь принести их копии на прием.

В отношении болевого синдрома пателлофеморального отдела врачу следует задать следующие вопросы:

Что, вероятно, вызывает боль в колене?
Какие еще возможные причины боли в колене?
Какие тесты мне нужны?
Вероятно, мое состояние временное или хроническое?
Как лучше всего действовать?
Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
Как мне лучше всего справиться с болью при других состояниях здоровья?
Нужно ли мне ограничивать свою деятельность?
Следует ли мне обратиться к специалисту?
брошюры или другие печатные материалы, которые я могу получить? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.