Панкреатит

Обзор

Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа - это длинная плоская железа, которая находится за животом в верхней части живота. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают пищеварению, и гормоны, которые помогают регулировать процесс переработки сахара (глюкозы) в организме.

Панкреатит может протекать как острый панкреатит, то есть он появляется внезапно и длится несколько дней. Или панкреатит может протекать как хронический панкреатит, то есть панкреатит, который возникает в течение многих лет.

Легкие случаи панкреатита могут проходить без лечения, но тяжелые случаи могут вызвать опасные для жизни осложнения.

Симптомы

Признаки и симптомы панкреатита могут различаться в зависимости от того, какой у вас тип.

Признаки и симптомы острого панкреатита включают:

Верхняя часть брюшной полости боль
Боль в животе, которая иррадирует в спину.
Боль в животе, усиливающаяся после еды.
Лихорадка.
Учащенный пульс.
Тошнота
Рвота
Нежность при прикосновении к животу

Признаки и симптомы хронического панкреатита включают:

Похудение без всяких попыток.
Жирный стул с запахом (стеаторея).

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас постоянная боль в животе. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваша боль в животе настолько сильна, что вы не можете сидеть спокойно, или найдите положение, в котором вам будет удобнее.

Причины

Панкреатит возникает, когда активируются пищеварительные ферменты находясь в поджелудочной железе, раздражая клетки поджелудочной железы и вызывая воспаление.

При повторяющихся приступах острого панкреатита может произойти повреждение поджелудочной железы и привести к хроническому панкреатиту. В поджелудочной железе может образоваться рубцовая ткань, что приведет к потере функции. Плохо функционирующая поджелудочная железа может вызвать проблемы с пищеварением и диабет.

К состояниям, которые могут привести к панкреатиту, относятся:

абдоминальная хирургия;
алкоголизм
Некоторые лекарства
Муковисцидоз
Камни в желчном пузыре
Высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия), который может быть вызван сверхактивной паращитовидной железой (гиперпаратиреозом). )
Высокий уровень триглицеридов в крови (гипертриглицеридемия)
Инфекция
Травма брюшной полости
Ожирение
Рак поджелудочной железы

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), процедура, используемая для лечения камней в желчном пузыре, также может привести к панкреатиту.

Иногда причина панкреатита никогда не обнаруживается. .

Факторы риска

Факторы, повышающие риск панкреатита, включают:

Чрезмерное употребление алкоголя. Исследования показывают, что злоупотребляющие алкоголем (люди, употребляющие от четырех до пяти напитков в день) подвержены повышенному риску панкреатита.
Курение сигарет. У курильщиков в среднем в три раза выше вероятность развития хронического панкреатита по сравнению с некурящими. Хорошая новость заключается в том, что отказ от курения снижает риск примерно вдвое.
Ожирение. У вас больше шансов заболеть панкреатитом, если вы страдаете ожирением.
Семейный анамнез панкреатита. Роль генетики при хроническом панкреатите становится все более очевидной. Если у вас есть члены семьи с этим заболеванием, ваши шансы увеличиваются - особенно в сочетании с другими факторами риска.

Осложнения

Панкреатит может вызвать серьезные осложнения, в том числе:

Псевдокиста. Острый панкреатит может привести к скоплению жидкости и мусора в кистообразных карманах поджелудочной железы. Разрыв большой псевдокисты может вызвать такие осложнения, как внутреннее кровотечение и инфекция.
Инфекция. Острый панкреатит может сделать вашу поджелудочную железу уязвимой для бактерий и инфекций. Инфекции поджелудочной железы серьезны и требуют интенсивного лечения, например операции по удалению инфицированной ткани.
Почечная недостаточность. Острый панкреатит может вызвать почечную недостаточность, которую можно лечить с помощью диализа, если почечная недостаточность серьезная и стойкая.
Проблемы с дыханием. Острый панкреатит может вызвать химические изменения в организме, которые влияют на функцию легких, в результате чего уровень кислорода в крови падает до опасно низкого уровня.
Диабет. Повреждение инсулин-продуцирующих клеток в поджелудочной железе в результате хронического панкреатита может привести к диабету - заболеванию, которое влияет на то, как ваш организм использует сахар в крови.
Недоедание. И острый, и хронический панкреатит могут привести к тому, что поджелудочная железа вырабатывает меньше ферментов, необходимых для расщепления и переработки питательных веществ из пищи, которую вы едите. Это может привести к недоеданию, диарее и потере веса, даже если вы едите ту же или такое же количество пищи.
Рак поджелудочной железы. Длительное воспаление поджелудочной железы, вызванное хроническим панкреатитом, является фактором риска развития рака поджелудочной железы.

content:

Диагностика

Тесты и процедуры, используемые для диагностики панкреатита, включают:

Анализы крови для выявления повышенных уровней ферментов поджелудочной железы
Тесты стула при хроническом панкреатите для измерения уровня жира, который может указывать на то, что ваша пищеварительная система недостаточно усваивает питательные вещества.
Компьютерная томография (КТ) для поиска камней в желчном пузыре и оценки степени воспаление поджелудочной железы
УЗИ брюшной полости для поиска камней в желчном пузыре и воспаления поджелудочной железы.
Эндоскопическое УЗИ для выявления воспаления и закупорки протока поджелудочной железы или желчного протока.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) для выявления аномалий желчного пузыря, поджелудочной железы и протоков.

Ваш врач может порекомендовать другие тесты в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Лечение

Первоначальное лечение в больнице может включать:

голодание. Вы перестанете есть на пару дней в больнице, чтобы дать вашей поджелудочной железе шанс выздороветь.
Как только воспаление в вашей поджелудочной железе будет остановлено, вы можете начать пить прозрачные жидкости и есть мягкую пищу. . Со временем вы сможете вернуться к своей обычной диете.
Если панкреатит не проходит и вы все еще испытываете боль во время еды, ваш врач может порекомендовать вам зонд для кормления, чтобы помочь вам получить питание.
Обезболивающие. Панкреатит может вызвать сильную боль. Ваша медицинская бригада даст вам лекарства, которые помогут контролировать боль.
Внутривенное (IV) введение жидкости. Поскольку ваше тело тратит энергию и жидкости на восстановление поджелудочной железы, вы можете обезвоживаться. По этой причине вы будете получать дополнительную жидкость через вену на руке во время пребывания в больнице.

Как только панкреатит будет взят под контроль, ваша медицинская бригада сможет лечить основную причину вашего панкреатит. В зависимости от причины панкреатита лечение может включать:

Процедуры по удалению непроходимости желчных протоков. Панкреатит, вызванный сужением или закупоркой желчного протока, может потребовать процедур по открытию или расширению желчного протока.

Процедура, называемая эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ERCP), использует длинную трубку с камерой на конце для исследования вашей поджелудочной железы. и желчные протоки. Трубка проходит по горлу, и камера отправляет изображения вашей пищеварительной системы на монитор.

ERCP может помочь в диагностике проблем в желчном протоке и протоке поджелудочной железы, а также в ремонте. У некоторых людей, особенно пожилых, ЭРХПГ также может привести к острому панкреатиту.

Операция на желчном пузыре. Если панкреатит вызван камнями в желчном пузыре, врач может порекомендовать операцию по удалению желчного пузыря (холецистэктомия).
Операция на поджелудочной железе. Для слива жидкости из поджелудочной железы или удаления пораженной ткани может потребоваться операция.
Лечение алкогольной зависимости. Употребление нескольких напитков в день в течение многих лет может вызвать панкреатит. Если это причина вашего панкреатита, врач может порекомендовать вам пройти программу лечения алкогольной зависимости. Продолжение питья может усугубить ваш панкреатит и привести к серьезным осложнениям.

Дополнительные методы лечения хронического панкреатита

В зависимости от вашей ситуации хронический панкреатит может потребовать дополнительных методов лечения, в том числе:

Обезболивание. Хронический панкреатит может вызывать стойкие боли в животе. Ваш врач может порекомендовать лекарства для снятия боли и направить вас к специалисту по боли.

Сильную боль можно облегчить с помощью таких методов, как эндоскопическое ультразвуковое исследование или хирургическое вмешательство, чтобы заблокировать нервы, которые отправляют болевые сигналы от поджелудочной железы к мозг.

Ферменты для улучшения пищеварения. Добавки ферментов поджелудочной железы могут помочь вашему организму расщеплять и перерабатывать питательные вещества из продуктов, которые вы едите. Ферменты поджелудочной железы принимаются с каждым приемом пищи.
Изменения в диете. Ваш врач может направить вас к диетологу, который поможет вам составить план питания с низким содержанием жиров и высоким содержанием питательных веществ.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

После выписки из больницы вы можете предпринять шаги, чтобы продолжить выздоровление от панкреатита, например:

Прекратите употреблять алкоголь. Если вы не можете самостоятельно отказаться от употребления алкоголя, обратитесь за помощью к врачу. Ваш врач может направить вас в местные программы, чтобы помочь вам бросить пить.
Бросьте курить. Если вы курите, бросьте. Если вы не курите, не начинайте. Если вы не можете бросить курить самостоятельно, обратитесь за помощью к врачу. Лекарства и консультации могут помочь вам бросить курить.
Выберите диету с низким содержанием жиров. Выберите диету, которая ограничивает потребление жиров и делает упор на свежие фрукты и овощи, цельнозерновые продукты и нежирный белок.
Пейте больше жидкости. Панкреатит может вызвать обезвоживание, поэтому пейте больше жидкости в течение дня. Можно взять с собой бутылку с водой или стакан воды.

Альтернативная медицина

Альтернативные методы лечения не могут лечить панкреатит, но некоторые альтернативные методы лечения могут помочь вам справиться с болью, связанной с панкреатитом.

Люди с хроническим панкреатитом могут испытывать постоянную боль, которую трудно контролировать с помощью лекарств. Использование дополнительных и альтернативных методов лечения вместе с лекарствами, прописанными вашим врачом, может помочь вам лучше контролировать свою боль.

Примеры альтернативных методов лечения, которые могут помочь вам справиться с болью, включают:

Медитация
Упражнения для расслабления
Йога
Иглоукалывание

Подготовка к встрече

Начните с посещения семейного врача или терапевта, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Если ваш врач подозревает, что у вас панкреатит, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтерологу).

Поскольку встречи могут быть краткими, и поскольку часто есть что обсудить, это хорошая идея быть хорошо подготовленным. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету.
Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с этим. по причине, по которой вы назначили встречу.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, а также любых других витамины или добавки, которые вы принимаете.
Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает сложно усвоить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, чтобы задать их врачу.

В случае панкреатита вы можете задать своему врачу несколько основных вопросов: :

Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния?
Какие виды тестов позволяют Мне нужно?
Вероятно, мое состояние временное или хроническое?
Каков наилучший курс действий?
Каковы альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять панкреатитом при этих состояниях?
Есть ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?
Следует ли мне обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить, и покроет ли это моя страховка?
Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?
От чего будет зависеть, стоит ли мне планировать повторное посещение?

Помимо вопросов, которые вы готовы были задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени, чтобы осветить вопросы, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить: