Болезненный половой акт (диспареуния)

Обзор

Болезненный половой акт может возникать по самым разным причинам - от структурных проблем до психологических проблем. Многие женщины в какой-то момент своей жизни переживают болезненный половой акт.

Медицинский термин для болезненного полового акта - диспареуния (дис-пух-РОО-ни-э), определяемая как постоянная или повторяющаяся генитальная боль, возникающая непосредственно перед , во время или после полового акта. Поговорите со своим врачом, если у вас болезненный половой акт. Лечение сосредоточено на причине и может помочь устранить или уменьшить эту распространенную проблему.

Симптомы

Если у вас болезненный половой акт, вы можете почувствовать:

Боль только при половом вхождении (проникновении).
Боль при каждом проникновении, включая введение тампона.
Глубокая боль во время укола
Жгучая или ноющая боль
Пульсирующая боль, продолжающаяся несколько часов после полового акта.

Когда обращаться к врачу

Если у вас периодически возникают боли во время секса, поговорите со своим врачом. Решение проблемы может помочь вашей сексуальной жизни, вашей эмоциональной близости и вашей самооценке.

Причины

Физические причины болезненного полового акта различаются в зависимости от того, возникает ли боль при входе или во время глубокий толчок. Эмоциональные факторы могут быть связаны со многими типами болезненного полового акта.

Боль при входе

Боль во время проникновения может быть связана с рядом факторов, в том числе:

Недостаточно смазки. Часто это результат недостаточной прелюдии. Снижение уровня эстрогена после менопаузы, родов или во время кормления грудью также может быть причиной.
Известно, что некоторые лекарства влияют на сексуальное желание или возбуждение, что может уменьшить смазку и сделать секс болезненным. К ним относятся антидепрессанты, лекарства от высокого кровяного давления, седативные средства, антигистаминные препараты и некоторые противозачаточные таблетки.
Травма, травма или раздражение. Это включает травму или раздражение в результате несчастного случая, операции на органах малого таза, женского обрезания или разреза, сделанного во время родов для расширения родовых путей (эпизиотомия).
Воспаление, инфекция или кожное заболевание. Инфекция в области половых органов или мочевыводящих путей может вызвать болезненный половой акт. Экзема или другие кожные проблемы в области половых органов также могут быть проблемой.
Вагинизм. Эти непроизвольные спазмы мышц стенки влагалища могут сделать проникновение болезненным.
Врожденная аномалия. Проблема, присутствующая при рождении, такая как отсутствие полностью сформированного влагалища (агенезия влагалища) или развитие мембраны, блокирующей отверстие влагалища (неперфорированная девственная плева), может вызвать диспареунию.

Глубокая. боль

Глубокая боль обычно возникает при глубоком проникновении. На некоторых позициях может быть хуже. Причины включают:

Определенные заболевания и состояния. В список входят эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза, выпадение матки, ретровертированная матка, миома матки, цистит, синдром раздраженного кишечника, дисфункция тазового дна, аденомиоз, геморрой и кисты яичников.
Операции или лечение. Рубцы после операции на органах малого таза, в том числе гистерэктомии, могут вызвать болезненные ощущения при половом акте. Медицинские методы лечения рака, такие как лучевая терапия и химиотерапия, могут вызвать изменения, которые делают секс болезненным.

Эмоциональные факторы

Эмоции тесно связаны с сексуальной активностью, поэтому они могут играют роль в сексуальной боли. К эмоциональным факторам относятся:

Психологические проблемы. Беспокойство, депрессия, беспокойство по поводу своего внешнего вида, страх близости или проблем в отношениях могут способствовать снижению уровня возбуждения и, как следствие, дискомфорту или боли.
Стресс. Мышцы тазового дна имеют тенденцию сокращаться в ответ на стресс в вашей жизни. Это может усиливать боль во время полового акта.
История сексуального насилия. Не все люди, страдающие диспареунией, в прошлом подвергались сексуальному насилию, но если вы подвергались насилию, это может сыграть роль.

Может быть трудно определить, связаны ли эмоциональные факторы с диспареунией. Первоначальная боль может вызвать страх повторения боли, затрудняя расслабление, что может усилить боль. Вы можете начать избегать полового акта, если ассоциируете его с болью.

content:

Diagnosis

Медицинское обследование на предмет диспареунии обычно состоит из:

тщательного медицинского анамнеза. Ваш врач может спросить, когда у вас началась боль, где она болит, как вы себя чувствуете и случается ли это с каждым сексуальным партнером и в каждой сексуальной позиции. Ваш врач может также узнать о вашем сексуальном анамнезе, хирургическом анамнезе и родах.

Не позволяйте смущению помешать вам ответить правдиво. Эти вопросы помогут понять причину вашей боли.

Гинекологический осмотр. Во время гинекологического осмотра врач может проверить наличие признаков раздражения кожи, инфекции или анатомических проблем. Он или она может также попытаться определить вашу боль, слегка надавив на ваши гениталии и мышцы таза.

Может быть проведен визуальный осмотр вашего влагалища с помощью инструмента, называемого расширителем, для разделения стенок влагалища. также. Некоторые женщины, которые имеют болезненный половой акт, также испытывают дискомфорт во время гинекологического осмотра. Вы можете попросить остановить экзамен, если он слишком болезненный.

Другие тесты. Если ваш врач подозревает определенные причины болезненного полового акта, он или она может также порекомендовать вам УЗИ органов малого таза.

Лечение

Варианты лечения зависят от причины боли.

Лекарства

Если инфекция или заболевание усугубляют вашу боль, устранение причины может решить вашу проблему. Смена лекарств, вызывающих проблемы со смазыванием, также может устранить ваши симптомы.

У многих женщин в постменопаузе диспареуния вызвана неадекватной смазкой из-за низкого уровня эстрогена. Часто это можно лечить с помощью местного эстрогена, наносимого непосредственно на влагалище.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило препарат оспемифен (осфена) для лечения умеренной и тяжелой диспареунии у женщин, у которых есть проблемы со смазыванием влагалища. Оспемифен действует как эстроген на слизистую оболочку влагалища.

Недостатком является то, что препарат может вызывать приливы, а также сопряжен с риском инсульта, образования тромбов и рака слизистой оболочки матки (эндометрия).

Еще один препарат для облегчения болезненного полового акта - прастерон (Intrarosa). Это капсула, которую вы помещаете во влагалище ежедневно.

Другие методы лечения

Определенные немедикаментозные методы лечения также могут помочь при диспареунии:

Десенсибилизирующая терапия. Вы изучаете упражнения на расслабление влагалища, которые могут уменьшить боль.

Консультации или секс-терапия. Если секс в течение некоторого времени был болезненным, у вас может быть отрицательная эмоциональная реакция на сексуальную стимуляцию даже после лечения. Если вы и ваш партнер избегали близости из-за болезненного полового акта, вам также может потребоваться помощь в улучшении общения с партнером и восстановлении сексуальной близости. Разговор с консультантом или сексопатологом может помочь решить эти проблемы.

Когнитивная поведенческая терапия также может помочь в изменении негативных стереотипов мышления и поведения.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Вы и ваш партнер можете уменьшить боль, изменив свой сексуальный распорядок:

Поменяйте позу. Если во время укола вы испытываете резкую боль, попробуйте другое положение, например, положение сверху. В этом положении вы можете регулировать проникновение на такую глубину, которая вам нравится.
Общайтесь. Поговорите о том, что вам нравится, а что нет. Если вам нужно, чтобы ваш партнер двигался медленно, так и скажите.
Не торопитесь. Более продолжительные прелюдии могут помочь стимулировать естественную смазку. Вы можете уменьшить боль, отложив проникновение до полного возбуждения.
Используйте лубриканты. Личная смазка может сделать секс более комфортным. Попробуйте разные бренды, пока не найдете тот, который вам нравится.

Преодоление и поддержка

Пока вагинальное проникновение не станет менее болезненным, вы и ваш партнер можете найти другие способы для интима. Чувственный массаж, поцелуи и взаимная мастурбация предлагают альтернативы половому акту, которые могут быть более комфортными, приносящими большее удовлетворение и веселее, чем ваш обычный распорядок.

Подготовка к визиту

Разговор с врачом - это то, что вам нужно. первый шаг к разрешению болезненного полового акта. Ваш обычный врач может диагностировать и лечить проблему или направить вас к специалисту.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к обсуждению с врачом, составьте список:

Ваши сексуальные проблемы, в том числе когда они возникли, как часто и при каких условиях они возникают.
Ваша основная медицинская информация, включая условия, от которых вы лечитесь.
Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
Вопросы, которые следует задать врачу.

К врачу следует задать следующие вопросы:

Что может быть причиной моей проблемы?
Какие изменения в образе жизни я могу внести, чтобы улучшить свою ситуацию?
Какие методы лечения доступны?
Какие книги или другие материалы для чтения вы можете порекомендовать? Какие сайты вы порекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам вопросы, в том числе:

Как долго у вас был болезненный половой акт?
Где вы чувствуете боль?
Боль возникает каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, или только в определенных ситуациях?
Как складываются ваши отношения с партнером?
Сможете ли вы обсудить с партнером свои сексуальные проблемы?
Причиняют ли вам боль несексуальные действия?
Насколько сильно вы испытываете страдания в связи с сексом? проблемы?
Есть ли у вас раздражение, зуд или жжение во влагалище?
Ставили ли вы когда-нибудь диагноз гинекологического заболевания или перенесли гинекологическую операцию?