Болезнь Педжета груди

Обзор

Болезнь груди Педжета (PAJ-it) - редкая форма рака груди. Болезнь груди Педжета начинается на соске и распространяется на темный круг кожи (ареолу) вокруг соска. Болезнь груди Педжета не связана с болезнью Педжета костей, метаболическим заболеванием костей.

Болезнь груди Педжета чаще всего встречается у женщин старше 50 лет. Большинство женщин с болезнью Педжета молочная железа имеет протоковый рак молочной железы, либо in situ, то есть в исходном месте, либо, что реже, инвазивный рак груди. Лишь в редких случаях болезнь груди Педжета ограничивается самим соском.

Симптомы

Болезнь груди Педжета поражает ваш сосок и обычно кожу (ареолу) вокруг него. Признаки и симптомы болезни груди Педжета легко принять за раздражение кожи (дерматит) или другое доброкачественное (доброкачественное) состояние кожи.

Возможные признаки и симптомы болезни Педжета груди включают:

Шелушащаяся или чешуйчатая кожа на соске.
Кожа на соске, ареоле или обоих местах с образованием корок, мокнущей или твердой кожи, напоминающая экзему.
Зуд li> Покраснение
Покалывание или жжение.
Выделения из сосков соломенного цвета или с кровью.
Сплюснутый или вогнутый (перевернутый) сосок.
Шишка в груди.
Утолщение кожи на груди.

Признаки и симптомы обычно возникают только на одной груди. Заболевание обычно начинается в соске и может распространяться на ареолу и другие участки груди.

Кожные изменения могут появляться и исчезать на ранней стадии или реагировать на местное лечение, создавая впечатление, будто ваша кожа исцеляет. В среднем женщины испытывают признаки и симптомы в течение нескольких месяцев до постановки диагноза.

Когда обращаться к врачу

Помните о любых изменениях в груди. Если вы чувствуете уплотнение в груди или испытываете зуд или раздражение кожи, которые не проходят более месяца, запишитесь на прием к врачу.

Если вы лечитесь от травмы кожи на ваша грудь, и состояние не исчезнет после лечения, запишитесь на повторный прием к врачу. Вам может потребоваться биопсия - процедура, при которой собирают небольшой образец ткани для микроскопического анализа - чтобы оценить пораженный участок.

Причины

Врачи не знают, что вызывает болезнь Педжета грудь. Наиболее широко распространенная теория состоит в том, что заболевание возникает в результате рака молочной железы протоков. Затем раковые клетки исходной опухоли проходят через молочные протоки к соску и окружающей его коже. Другая теория заключается в том, что болезнь может развиваться в соске самостоятельно.

Факторы риска

Факторы риска, которые влияют на вероятность развития болезни Педжета груди, - это те же факторы, которые влияют на ваш риск развития любого другого типа рака груди.

Некоторые факторы, которые делают вас более восприимчивыми к раку груди, включают:

Возраст. Ваши шансы заболеть раком груди увеличиваются с возрастом.
Личная история рака груди. Если у вас был рак одной груди, у вас повышенный риск развития рака другой груди.
Наличие в анамнезе аномалий груди. Если у вас была лобулярная карцинома in situ или атипичная гиперплазия, ваш риск развития рака груди выше. Некоторые доброкачественные заболевания груди также связаны с несколько повышенным риском.
Семейный анамнез. Если у вас есть мать, сестра или дочь с раком груди или яичников, или с обоими, или даже отец или брат с раком груди, у вас больше шансов заболеть раком груди.
Унаследованная мутация гена, которая усиливается. риск рака груди. Дефекты одного из нескольких генов, особенно BRCA1 или BRCA2, повышают риск развития рака груди, а также рака яичников и других видов рака. Такие дефекты составляют менее 1 из 10 случаев рака груди.
Плотная ткань груди. Женщины с плотной тканью груди, как видно на маммограмме, сталкиваются с более высоким риском рака груди.
Облучение. Если в детстве или молодом человеке вы получали лучевую терапию груди для лечения другого рака, у вас больше шансов заболеть раком груди в более позднем возрасте.
Избыточный вес. Вес, превышающий нормальный для вашего возраста и роста, увеличивает риск рака груди, особенно после менопаузы и если вы набрали вес во взрослом возрасте.
Замещение гормонов. Прием эстрогена после менопаузы увеличивает риск рака груди у некоторых женщин.
Раса. У белых женщин больше шансов заболеть раком груди, чем у чернокожих или испаноязычных женщин, но у чернокожих женщин больше шансов умереть от этой болезни.
Алкоголь. Употребление большого количества алкоголя увеличивает риск развития рака груди.

Наличие одного или нескольких факторов риска не обязательно означает, что у вас разовьется рак груди. Большинство женщин с раком груди не имеют известных факторов риска.

Профилактика

Внесение изменений в свою повседневную жизнь может помочь снизить риск рака груди. Попробуйте:

Спросите своего врача о скрининге на рак груди. Обсудите со своим врачом, когда следует начинать обследования и тесты для выявления рака груди, например клинические осмотры груди и маммографию.
Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках скрининга. Вместе вы можете решить, какие стратегии скрининга на рак груди подходят вам.

Ознакомьтесь со своей грудью с помощью самообследования груди на предмет осведомленности о груди. Женщины могут захотеть познакомиться со своей грудью, время от времени осматривая грудь во время самообследования груди на предмет распознавания груди. Если в вашей груди появились новые изменения, уплотнения или другие необычные признаки, немедленно обратитесь к врачу.

Осведомленность о груди не может предотвратить рак груди, но может помочь вам лучше понять нормальные изменения, которые ваша грудь подвергается и выявляет любые необычные признаки и симптомы.

Употребляйте алкоголь в умеренных количествах, если вообще. Если вы предпочитаете пить, ограничьте количество выпиваемого алкоголя до не более одного напитка в день.
Делайте упражнения большую часть дней в неделю. Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут в большинство дней недели. Если в последнее время вы не были активными, спросите своего врача, все ли в порядке, и начинайте медленно.

Ограничьте постменопаузальную гормональную терапию. Комбинированная гормональная терапия может увеличить риск рака груди. Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках гормональной терапии.

Некоторые женщины испытывают неприятные признаки и симптомы во время менопаузы, и для этих женщин повышенный риск рака груди может быть приемлемым для облегчения симптомов менопаузы. и симптомы.

Чтобы снизить риск рака груди, используйте минимальную возможную дозу гормональной терапии в течение кратчайшего времени.

Поддерживайте здоровый вес. Если у вас нормальный вес, старайтесь поддерживать его. Если вам нужно похудеть, узнайте у врача, как это можно сделать. Уменьшите количество потребляемых калорий каждый день и постепенно увеличивайте количество упражнений.
Выберите здоровую диету. У женщин, которые придерживаются средиземноморской диеты с добавлением оливкового масла первого отжима и смешанных орехов, может быть сниженный риск рака груди. Средиземноморская диета сосредоточена в основном на растительных продуктах, таких как фрукты и овощи, цельнозерновые, бобовые и орехи. Люди, соблюдающие средиземноморскую диету, предпочитают здоровые жиры, такие как оливковое масло, сливочному маслу и рыбе вместо красного мяса.

Снижение риска рака груди для женщин с высоким риском

Если ваш врач оценил ваш семейный анамнез и другие факторы, и вы определили, что у вас может быть повышенный риск рака груди, варианты снижения вашего риска включают:

Профилактические лекарства (химиопрофилактика). Лекарства, блокирующие эстроген, могут помочь снизить риск рака груди. Варианты включают тамоксифен и ралоксифен (Evista). Ингибиторы ароматазы показали определенные перспективы в снижении риска рака груди у женщин с высоким риском.

Эти лекарства несут в себе риск побочных эффектов, поэтому врачи оставляют эти лекарства для женщин с очень высоким риском рак молочной железы. Обсудите преимущества и риски со своим врачом.

Профилактическая операция. Женщины с очень высоким риском рака груди могут выбрать хирургическое удаление здоровой груди (профилактическая мастэктомия). Они также могут выбрать удаление своих здоровых яичников (профилактическая овариэктомия), чтобы снизить риск рака груди и рака яичников.

Обсудите ваши личные факторы риска с врачом и спросите, готовы ли вы быть кандидатом на лечение, которое может снизить этот риск.

content:

Diagnosis

Тесты для оценки вашего состояния могут включать:

Клинический осмотр груди и физический осмотр. Во время этого обследования ваш врач физически проверяет наличие необычных участков на обеих грудях, обращая внимание на внешний вид кожи на сосках и вокруг них, а также на наличие комков или утолщений.

Маммограмма. Маммография - рентгеновское исследование ткани груди - может показать, связаны ли изменения соска и кожи с раком груди, как это обычно бывает при болезни груди Педжета.

Если результаты Результаты маммографии обеих грудей не обнаруживают никаких признаков рака груди, ваш врач может проконсультироваться с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая может выявить рак, который невозможно увидеть на маммограмме.

биопсия. Во время биопсии врач берет небольшой образец ткани кожи соска для исследования под микроскопом. Если у вас есть выделения из сосков, можно также взять образец выделений.

Если у вас есть уплотнение в груди, также будет сделана биопсия этой ткани. Если в собранных образцах обнаруживаются раковые клетки, вас могут направить к хирургу-маммологу для обсуждения вариантов лечения.

Биопсия сторожевого лимфатического узла. Если у вас инвазивный рак груди, необходимо проверить лимфатические узлы под рукой (подмышечные лимфатические узлы), чтобы узнать, распространился ли рак на эту область. Это можно сделать с помощью процедуры, известной как биопсия сторожевого лимфатического узла.

Во время биопсии ваш хирург обнаруживает сторожевые узлы - первые лимфатические узлы, которые получают дренаж от опухолей молочной железы и, следовательно, в первую очередь рака клетки будут путешествовать. Если сторожевой узел удален, осмотрен и признан нормальным, шанс обнаружить рак в любом из оставшихся узлов невелик, и другие узлы удалять не нужно.

Лечение

Если у вас болезнь груди Педжета, вам, скорее всего, потребуется операция. Тип операции зависит от состояния кожи вокруг соска и степени распространенности основного рака.

Хирургические варианты включают:

Простая мастэктомия. Эта процедура включает удаление всей груди, но не лимфатических узлов в подмышечной впадине (подмышечные лимфатические узлы). Простая мастэктомия может быть рекомендована в случаях, когда основной рак груди существует, но не распространился на лимфатические узлы.

Лампэктомия. Операция по сохранению груди (лампэктомия) включает удаление только пораженной части груди.

Ваш хирург удаляет сосок и ареолу вместе с клиновидным или конусообразным участком груди. Хирург старается удалить как можно меньше ткани молочной железы, при этом следя за тем, чтобы удаленная ткань включала внешний край, свободный от раковых клеток, чтобы остались только здоровые клетки.

Лампэктомия для лечения болезни груди Педжета требует последующего вмешательства. план лучевой терапии. Лампэктомия не рекомендуется, если по какой-то причине вы не можете пройти лучевую терапию. У большинства женщин после лечения восстанавливаются соски.

Адъювантная терапия

После операции ваш врач может порекомендовать дополнительное лечение (адъювантная терапия) противораковыми препаратами (химиотерапия) ), лучевую терапию или гормональную терапию для предотвращения рецидива рака груди.

Ваше конкретное лечение будет зависеть от степени рака и от того, дает ли ваша опухоль положительный результат на определенные характеристики, такие как наличие рецепторов эстрогена или прогестерона. .

Помощь и поддержка

Диагноз рака груди может быть непростым. И как раз когда вы пытаетесь справиться с потрясением и страхами за свое будущее, вас просят принять важные решения о своем лечении.

Каждый находит свой способ справиться с диагнозом рака. Пока вы не найдете то, что вам подходит, может помочь:

Узнайте, что вам нужно знать о своем раке груди. Если вы хотите узнать больше о своем раке груди, обратитесь к врачу за подробностями - типом, стадией и статусом рецепторов гормонов. Запросите надежные источники актуальной информации о вариантах лечения.

Более подробная информация о своем раке и возможных вариантах может помочь вам чувствовать себя более уверенно при принятии решения о лечении. Тем не менее, некоторые женщины могут не захотеть знать подробности своего рака. Если вы так себя чувствуете, сообщите об этом и своему врачу.

Поговорите с другими людьми, пережившими рак груди. Возможно, вам будет полезно и воодушевить общение с другими женщинами, больными раком груди. Свяжитесь с Американским онкологическим обществом, чтобы узнать о группах поддержки в вашем районе.

Организации, которые могут связать вас с другими выжившими после рака онлайн или по телефону, включают после диагностики рака груди и CancerCare.

Найдите с кем поговорить. Найдите друга или члена семьи, который хорошо слушает, или поговорите с священником или консультантом. Попросите вашего врача направить вас к психологу или другому специалисту, который работает с выжившими после рака.

Держите своих друзей и семью рядом. Ваши друзья и семья могут предоставить вам важную поддержку во время лечения рака.

Когда вы начнете рассказывать людям о своем диагнозе рака груди, вы, вероятно, получите много предложений о помощи. Подумайте заранее о вещах, в которых вам может понадобиться помощь, будь то разговор с кем-нибудь, если вы чувствуете себя подавленным, или помощь в приготовлении еды.

Сохраняйте близость с партнером. В западных культурах женская грудь ассоциируется с привлекательностью, женственностью и сексуальностью. Из-за такого отношения рак груди может повлиять на вашу самооценку и подорвать вашу уверенность в интимных отношениях. Расскажите партнеру о своей неуверенности и своих чувствах.

Береги себя. Сделайте свое благополучие приоритетом во время лечения рака. Высыпайтесь достаточно, чтобы просыпаться отдохнувшим, выбирайте диету, полную фруктов и овощей, выделяйте время для легких упражнений в те дни, когда вы чувствуете, что это удобно, и находите время для вещей, которые вам нравятся, например, чтения или прослушивания музыки.

При необходимости будьте готовы на время отказаться от своей роли смотрителя. Это не значит, что вы беспомощны или слабы. Это означает, что вы тратите всю свою энергию на то, чтобы выздороветь.

Подготовка к визиту

Если вы подозреваете, что у вас болезнь груди Педжета, ваша первая встреча может быть со своим семейным врачом. Или, когда вы позвоните на прием, вас могут направить непосредственно к врачу, который специализируется на лечении заболеваний груди.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече:

Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить диету.
Запишите все симптомы, которые вы испытываете. Включите даже те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
Запишите ключевую личную информацию. Включите любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств. Также включите витамины или добавки, которые вы принимаете.
Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовьте Список вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния?
Какие тесты мне нужны?
Вероятно, мое состояние временное или хроническое?
Каков наилучший курс действий?
Какие есть альтернативы к основному подходу, который вы предлагаете?
У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Есть ли какие-то ограничения, которые мне нужно соблюдать?
Следует ли мне обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли моя страховка?
Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы порекомендуете?
От чего будет зависеть, стоит ли мне планировать контрольный визит?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам вопросы о:

изменениях характера кожи на соске;
Есть ли у вас выделения из сосков, кровотечение, жжение или зуд
Если у вас есть какие-либо другие признаки и симптомы груди, например уплотнение в груди или область утолщения.
Если у вас есть боль в груди.
Как долго вы испытываете симптомы и симптомы

Ваш врач может также задать вопросы о вашей личной и семейной истории болезни и других возможных факторах риска рака груди.