Гиперактивность мочевого пузыря

Обзор

Гиперактивный мочевой пузырь, также называемый ГАМП, вызывает частые и внезапные позывы к мочеиспусканию, которые трудно контролировать. Вы можете чувствовать, что вам нужно мочиться много раз в течение дня и ночи, а также можете испытывать непреднамеренную потерю мочи (ургентное недержание мочи).

Если у вас гиперактивный мочевой пузырь, вы можете чувствовать себя неловко, изолироваться себя или ограничьте свою работу и общественную жизнь. Хорошая новость заключается в том, что краткая оценка может определить, есть ли конкретная причина симптомов гиперактивного мочевого пузыря.

Вы можете управлять симптомами гиперактивного мочевого пузыря с помощью простых поведенческих стратегий, таких как изменение режима питания, рассчитанное по времени. методы мочеиспускания и удержания мочевого пузыря с использованием мышц тазового дна. Если эти начальные усилия недостаточно помогают с симптомами гиперактивного мочевого пузыря, доступны дополнительные методы лечения.

Симптомы

Если у вас гиперактивный мочевой пузырь, вы можете:

• Ощутить внезапный позыв к мочеиспусканию, который трудно контролировать.
• Испытайте непреднамеренную потерю мочи сразу после острой потребности в мочеиспускании (неотложное недержание мочи).
• Мочитесь часто, обычно восемь или больше раз в 24 часа.
• Просыпайтесь ночью более двух раз, чтобы помочиться (никтурия).

Даже если вы вовремя можете добраться до туалета когда вы чувствуете позывы к мочеиспусканию, неожиданное частое мочеиспускание или ночное мочеиспускание могут нарушить вашу жизнь.

Когда обратиться к врачу

Хотя это не редкость среди пожилых людей, гиперактивный мочевой пузырь - нет. t нормальная часть старения. Обсудить симптомы может быть непросто, но если они беспокоят вас или нарушают вашу жизнь, поговорите со своим врачом. Существуют методы лечения, которые могут вам помочь.

Причины

Нормальная функция мочевого пузыря

Почки производят мочу, которая стекает в ваш мочевой пузырь. Когда вы мочитесь, моча выходит из мочевого пузыря через трубку, называемую уретрой (u-REE-thruh). Мышца уретры, называемая сфинктером, открывается, чтобы выделять мочу из тела.

У женщин отверстие уретры располагается чуть выше отверстия влагалища. У мужчин отверстие уретры находится на кончике полового члена.

Когда ваш мочевой пузырь наполняется, нервные сигналы, посылаемые в ваш мозг, в конечном итоге вызывают потребность в мочеиспускании. Когда вы мочитесь, эти нервные сигналы координируют расслабление мышц тазового дна и мышц уретры (мышцы мочевого сфинктера). Мышцы мочевого пузыря сжимаются (сокращаются), выталкивая мочу наружу.

Непроизвольные сокращения мочевого пузыря

Гиперактивный мочевой пузырь возникает из-за того, что мышцы мочевого пузыря начинают непроизвольно сокращаться, даже когда объем низкий уровень мочи в мочевом пузыре. Эти непроизвольные сокращения вызывают настоятельную потребность в мочеиспускании.

Признакам и симптомам гиперактивного мочевого пузыря могут способствовать несколько состояний, в том числе:

• Неврологические расстройства, такие как инсульт и рассеянный склероз.
• Диабет.
• Инфекции мочевыводящих путей, которые могут вызывать симптомы, аналогичные симптомам гиперактивного мочевого пузыря.
• Гормональные изменения во время менопаузы у женщин.
• Аномалии в мочевом пузыре, например, опухоли или камни в мочевом пузыре.
• Факторы, препятствующие оттоку мочевого пузыря - увеличенная простата, запор или предыдущие операции для лечения других форм недержания.

Другие факторы, которые могут быть связаны с вашими симптомами:

• Лекарства, которые вызывают быстрое увеличение выработки мочи или требуют, чтобы вы принимали их с большим количеством жидкости.
• Чрезмерное употребление кофеина или алкоголя
• Снижение когнитивных функций из-за старения, что может усложнить вашу жизнь. лестнице, чтобы понять сигналы, которые он получает от вашего мозга.
• Трудности при ходьбе, которые могут привести к позывам к мочевому пузырю, если вы не можете быстро добраться до ванной.
• Неполное опорожнение мочевого пузыря, что может приводят к симптомам гиперактивного мочевого пузыря, так как у вас мало места для хранения мочи.

Конкретная причина гиперактивного мочевого пузыря может быть неизвестна.

Факторы риска

С возрастом у вас повышается риск развития гиперактивного мочевого пузыря. Вы также подвергаетесь более высокому риску заболеваний и расстройств, таких как увеличенная простата и диабет, которые могут способствовать другим проблемам с функцией мочевого пузыря.

Многие люди с когнитивным снижением - например, те, кто имел инсульт или болезнь Альцгеймера - развивается гиперактивный мочевой пузырь. Недержание мочи, возникающее в результате подобных ситуаций, можно контролировать с помощью расписания жидкости, спланированного по времени и с подсказками, абсорбирующей одежды и программ работы с кишечником.

У некоторых людей с гиперактивным мочевым пузырем также есть проблемы с контролем кишечника; сообщите врачу, если это проблема для вас.

Осложнения

Любой тип недержания мочи может повлиять на качество вашей жизни в целом. Если симптомы гиперактивного мочевого пузыря нарушают вашу жизнь, у вас также могут быть:

• эмоциональный дистресс или депрессия.
• тревога.
• нарушение сна и прерывистый сон. циклы
• Проблемы с сексуальностью

В некоторых случаях лечение этих связанных состояний может помочь с вашими мочевыми симптомами.

Женщины с гиперактивностью мочевой пузырь также может иметь заболевание, называемое смешанным недержанием мочи, когда возникают как неотложные позывы, так и стрессовое недержание. Стрессовое недержание мочи - это непреднамеренная потеря мочи, вызванная физическим движением или деятельностью, которая оказывает давление на ваш мочевой пузырь, например, кашлем, чиханием, смехом или физическими упражнениями. Лечение стрессового недержания мочи вряд ли поможет облегчить симптомы гиперактивного мочевого пузыря. Точно так же лечение гиперактивного мочевого пузыря вряд ли улучшит симптомы стрессового недержания.

У некоторых людей может быть обычная комбинация проблем с хранением в мочевом пузыре и проблемами опорожнения мочевого пузыря. Мочевой пузырь может вызывать сильные позывы и даже недержание мочи, но он плохо опорожняется. Специалист может помочь вам с этой комбинацией проблем с мочевым пузырем.

Профилактика

Эти здоровые образ жизни могут снизить риск гиперактивного мочевого пузыря:

• Поддерживайте здоровый вес.
• Регулярно и ежедневно занимайтесь физическими упражнениями.
• Ограничьте потребление кофеина и алкоголя.
• Бросьте курить.
• Управляйте хроническими заболеваниями, такими как диабет, которые могут способствовать развитию симптомов гиперактивного мочевого пузыря.
• Узнайте, где находятся мышцы тазового дна, а затем укрепите их, выполняя упражнения Кегеля - напрягите (сократите) мышцы, удерживайте сокращение в течение двух секунд и расслабьте мышцы на три секунды. Работайте над удержанием сокращения в течение пяти секунд, а затем по 10 секунд за раз. Выполняйте три подхода по 10 повторений каждый день.

content:

Diagnosis

Если у вас ненормальное желание Чтобы помочиться, врач проверит, нет ли в моче инфекции или крови. Ваш врач может также захотеть убедиться, что вы полностью опорожняете мочевой пузырь при мочеиспускании.

Ваш врач будет искать подсказки, которые также могут указывать на способствующие факторы. Ваш прием, скорее всего, будет включать:

• медицинский анамнез;
• медицинский осмотр, который может включать ректальный осмотр и осмотр органов малого таза у женщин;
• образец мочи для проверки на наличие инфекции, следов крови или других отклонений.
• Целенаправленное неврологическое обследование, которое может выявить сенсорные проблемы или аномальные рефлексы

Тесты функции мочевого пузыря

Ваш врач может назначить тесты, чтобы оценить, насколько хорошо функционирует ваш мочевой пузырь и его способность постоянно и полностью опорожняться (уродинамические тесты). Эти тесты обычно требуют направления к специалисту и могут не понадобиться для постановки диагноза или начала лечения. Уродинамические тесты включают:

• Измерение количества мочи, оставшейся в мочевом пузыре. Этот тест важен, если есть опасения по поводу вашей способности полностью опорожнить мочевой пузырь при мочеиспускании. Оставшаяся моча в мочевом пузыре (остаточная моча после мочеиспускания) может вызвать симптомы, идентичные симптомам гиперактивного мочевого пузыря.

  Чтобы измерить остаточную мочу после мочеиспускания, ваш врач может запросить ультразвуковое сканирование мочевого пузыря. Ультразвуковое сканирование преобразует звуковые волны в изображение, показывающее, сколько мочи осталось в мочевом пузыре после мочеиспускания. В некоторых случаях тонкая трубка (катетер) вводится через уретру в мочевой пузырь, чтобы слить оставшуюся мочу, которую затем можно измерить.

• Измерение скорости потока мочи. Чтобы измерить объем и скорость мочеиспускания, вас могут попросить помочиться на устройство (урофлоуметр). Урофлоуметр улавливает и измеряет мочу и преобразует данные в график изменений скорости потока.

Проверка давления в мочевом пузыре. Цистометрия - это тест, который измеряет давление в мочевом пузыре и в окружающей его области по мере наполнения мочевого пузыря. Во время этого теста ваш врач использует тонкую трубку (катетер), чтобы медленно наполнять мочевой пузырь теплой жидкостью. Другой катетер с датчиком давления вводится в прямую кишку или, у женщин, во влагалище. Датчик показывает, какое давление должен оказать ваш мочевой пузырь для полного опорожнения.

Эта процедура может определить, есть ли у вас непроизвольные сокращения мышц или жесткий мочевой пузырь, который не может удерживать мочу под низким давлением.

Ваш врач вместе с вами рассмотрит результаты любых тестов и предложит стратегию лечения.

Лечение

Сочетание лечебных стратегий может быть лучшим подходом к облегчить симптомы гиперактивного мочевого пузыря.

Поведенческая терапия

Поведенческие вмешательства - это лучший выбор при лечении гиперактивного мочевого пузыря. Часто они эффективны и не имеют побочных эффектов. Поведенческие вмешательства могут включать:

упражнения для мышц тазового дна. Упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна и мочевой сфинктер. Эти укрепленные мышцы могут помочь вам остановить непроизвольные сокращения мочевого пузыря.

Ваш врач или физиотерапевт могут помочь вам научиться правильно выполнять упражнения Кегеля. Как и любые другие упражнения, то, насколько хорошо вам подходят упражнения Кегеля, зависит от того, выполняете ли вы их регулярно.

• Биологическая обратная связь. Во время биологической обратной связи вы подключаетесь к электрическим датчикам, которые помогают измерять и получать информацию о вашем теле. Датчики биологической обратной связи научат вас, как вносить незначительные изменения в свое тело, например укреплять мышцы таза, чтобы, когда у вас возникает чувство срочности, вы могли лучше его подавлять.
• Здоровый вес. Если у вас избыточный вес, похудание может облегчить симптомы. Снижение веса может помочь, если у вас также есть стрессовое недержание мочи.
• Запланированные походы в туалет. Установка расписания посещения туалета - например, каждые два-четыре часа - позволит вам мочиться в одно и то же время каждый день, а не ждать, пока вы почувствуете позывы к мочеиспусканию.
• Периодическая катетеризация. Если вы не можете хорошо опорожнить мочевой пузырь, периодическое использование катетера для полного опорожнения мочевого пузыря поможет вашему мочевому пузырю делать то, что он не может сделать сам. Спросите своего врача, подходит ли вам такой подход.
• Абсорбирующие прокладки. Ношение впитывающих прокладок или нижнего белья защитит вашу одежду и поможет избежать неприятных инцидентов, а это значит, что вам не придется ограничивать свою деятельность. Абсорбирующая одежда бывает разных размеров и уровней впитывающей способности.
• Тренировка мочевого пузыря. Тренировка мочевого пузыря включает в себя тренировку откладывать мочеиспускание, когда вы чувствуете позыв к мочеиспусканию. Вы начинаете с небольшой задержки, например, 30 минут, и постепенно переходите к мочеиспусканию каждые три-четыре часа. Тренировка мочевого пузыря возможна только в том случае, если вы можете успешно подтянуть (сократить) мышцы тазового дна.

Лекарства

После менопаузы вагинальная терапия эстрогенами может помочь укрепить мышцы и ткани уретры и влагалища. Вагинальный эстроген выпускается в форме крема, суппозитория, таблетки или кольца и может значительно улучшить симптомы гиперактивного мочевого пузыря.

Лекарства, расслабляющие мочевой пузырь, могут быть полезны для облегчения симптомов гиперактивного мочевого пузыря и уменьшения количества эпизодов гиперактивного мочевого пузыря. позывное недержание мочи. Эти препараты включают:

• Толтеродин (Детрол)
• Оксибутинин, который можно принимать в виде таблеток (Дитропан XL) или использовать в виде пластыря для кожи (Окситрол) или геля ( Gelnique)
• Trospium
• Солифенацин (Vesicare)
• Дарифенацин (Enablex)
• Фезотеродин (Товиаз)
• Мирабегрон (Myrbetriq)

Общие побочные эффекты большинства этих препаратов включают сухость в глазах и во рту, но питьевая вода для утоления жажды может усугубить симптомы гиперактивного мочевого пузыря. Запор - еще один потенциальный побочный эффект - может усугубить симптомы со стороны мочевого пузыря. Формы этих лекарств с пролонгированным высвобождением, включая кожный пластырь или гель, могут вызывать меньше побочных эффектов.

Ваш врач может порекомендовать вам пить небольшое количество воды или сосать леденец без сахара или жуйте жевательную резинку без сахара, чтобы уменьшить сухость во рту, и используйте глазные капли, чтобы глаза оставались влажными. Препараты, отпускаемые без рецепта, такие как продукция Biotene, могут быть полезны при длительной сухости во рту. Чтобы избежать запора, ваш врач может порекомендовать диету, богатую клетчаткой, или использовать смягчители стула.

Инъекции мочевого пузыря

OnabotulinumtoxinA (ON-ah-boch-yoo-lih-num-tox) -in-A), также называемый ботоксом, представляет собой белок бактерий, вызывающих ботулизм. Этот белок, используемый в небольших дозах, непосредственно вводимый в ткани мочевого пузыря, расслабляет мышцы.

Исследования показывают, что он может быть полезен при сильном недержании мочи. Временные эффекты обычно длятся шесть месяцев или более, но необходимы повторные инъекции.

Побочные эффекты от этих инъекций включают инфекции мочевыводящих путей и задержку мочи. Если вы подумываете о лечении ботоксом, вы должны быть готовы и иметь возможность катетеризоваться, если возникает задержка мочи.

Стимуляция нервов

Регулирование нервных импульсов, поступающих в мочевой пузырь, может улучшить симптомы гиперактивного мочевого пузыря. .

В одной из процедур используется тонкая проволока, расположенная рядом с крестцовыми нервами, которые передают сигналы в мочевой пузырь, где они проходят возле копчика.

Эта малоинвазивная процедура часто выполняется с помощью временной проволоки, имплантируемой под кожу в нижней части спины. Иногда это может быть продвинутая процедура, при которой имплантируется постоянный электрод и проводится более длительное испытание. Затем ваш врач использует переносное устройство, подключенное к проводу, для подачи электрических импульсов в мочевой пузырь, подобно тому, как кардиостимулятор делает для сердца. Если это помогает при ваших симптомах, хирургическим путем имплантируется постоянный генератор импульсов с питанием от батареи, который помогает регулировать нервный ритм.

Чрескожная стимуляция большеберцового нерва (PTNS)

В этой процедуре используется тонкая игла, которую вводят через кожу возле лодыжки, чтобы направить электрическую стимуляцию от нерва в ноге (большеберцовый нерв) к позвоночнику, где она соединяется с нервами, контролирующими мочевой пузырь.

Лечение PTNS - это доставляется один раз в неделю в течение 12 недель для лечения симптомов гиперактивного мочевого пузыря. Скорее всего, вам потребуется поддерживающее лечение каждые три-четыре недели, чтобы держать симптомы под контролем.

Хирургия

Операция по лечению гиперактивного мочевого пузыря предназначена для людей с тяжелыми симптомами, которые не реагируют на другие методы лечения. Цель состоит в том, чтобы улучшить способность мочевого пузыря накапливать мочу и снизить давление в мочевом пузыре. Однако эти процедуры не помогут облегчить боль в мочевом пузыре. Эти процедуры включают:

• Операцию по увеличению емкости мочевого пузыря. Эта процедура использует части кишечника для замены части мочевого пузыря. Эта операция используется только в случаях сильного недержания мочи, которое не поддается никаким другим, более консервативным методам лечения. Если вам сделали эту операцию, возможно, вам придется периодически использовать катетер до конца жизни, чтобы опорожнить мочевой пузырь.
• Удаление мочевого пузыря. Эта процедура используется в крайнем случае и включает удаление мочевого пузыря и хирургическое построение замещающего мочевого пузыря (нео- пузыря) или отверстия в теле (стомы), чтобы прикрепить к коже мешок для сбора мочи.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Эти стратегии образа жизни могут уменьшить симптомы гиперактивного мочевого пузыря:

• Поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, похудение может облегчить симптомы. Люди с тяжелым весом также подвержены большему риску стрессового недержания мочи, которое может улучшиться при похудании.
• Пейте достаточное количество жидкости. Спросите своего врача, сколько жидкости вам нужно ежедневно. Употребление слишком большого количества жидкости может ухудшить ваши симптомы, но недостаточное употребление этого количества может привести к концентрации мочи и раздражению слизистой оболочки мочевого пузыря. Это усиливает позывы к мочеиспусканию.
• Ограничьте употребление продуктов и напитков, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря. Некоторые продукты и напитки, которые могут раздражать мочевой пузырь, включают кофеин, алкоголь, чай, газированные напитки, соки цитрусовых и фрукты, шоколад, острую пищу и помидоры. Если какой-либо из этих факторов ухудшает ваши симптомы, было бы разумно избегать их.

Альтернативная медицина

Никаких дополнительных или альтернативных методов лечения для успешного лечения гиперактивного мочевого пузыря не доказано.

Исследования показали, что иглоукалывание может облегчить симптомы гиперактивного мочевого пузыря. Специалисты по иглоукалыванию лечат вас с помощью очень тонких одноразовых игл.

Дополнительные процедуры могут не покрываться страховкой, поэтому сначала проконсультируйтесь с вашей страховой компанией.

Помощь и поддержка

Жить с гиперактивным мочевым пузырем может быть сложно. Группы поддержки по обучению потребителей и защите, такие как Национальная ассоциация по недержанию мочи, могут предоставить вам онлайн-ресурсы и информацию, которые помогут вам связаться с людьми, у которых наблюдается гиперактивный мочевой пузырь и возникает недержание мочи. Группы поддержки дают возможность высказать свои опасения, изучить новые стратегии преодоления трудностей и сохранить мотивацию для поддержания стратегий самопомощи.

Просвещение вашей семьи и друзей о гиперактивном мочевом пузыре и вашем опыте с ним может помочь вам найти собственную поддержку сети и уменьшить чувство стыда. Как только вы начнете говорить об этом, вы можете быть удивлены, узнав, насколько распространено это состояние на самом деле.

Подготовка к приему

При гиперактивном мочевом пузыре вы, вероятно, начнете с того, что увидите Ваш основной врач. После первичного приема вас могут направить к специалисту по расстройствам мочеиспускания у мужчин и женщин (уролог), к специалисту по расстройствам мочеиспускания у женщин (урогинеколог) или к специалисту по физиотерапии для диагностики и лечения.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Вести дневник мочевого пузыря на время несколько дней, записывая, когда, сколько и какой жидкости вы потребляете, когда вы моетесь, чувствуете ли вы позывы к мочеиспусканию и испытываете ли недержание мочи. Дневник мочевого пузыря может помочь определить, почему вам нужно вставать, чтобы помочиться ночью.
• Сообщите врачу, как долго у вас наблюдаются симптомы и как они влияют на вашу повседневную деятельность.
• Отметьте любые другие симптомы, которые вы испытываете, особенно те, которые связаны с функцией кишечника.
• Сообщите своему врачу, если у вас диабет, неврологическое заболевание, перенесенная операция на органах малого таза или лучевая терапия. .
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете; многие лекарства могут повлиять на функцию мочевого пузыря.
• Запишите вопросы, которые следует задать врачу.

Для гиперактивного мочевого пузыря основные вопросы могут включать:

• Каковы возможные причины моих симптомов?
• Моя моча прозрачная?
• Хорошо ли я опорожняю мочевой пузырь?
• Сильны ли мои мышцы тазового дна? Достаточно хороши, чтобы удержать мочевой пузырь от сокращения при ненормальных позывах?
• Порекомендуете ли вы какие-либо другие тесты? Почему?
• Какие методы лечения доступны и какие вы мне порекомендуете?
• Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
• Существуют ли какие-либо диетические ограничения это может помочь?
• Как другие проблемы со здоровьем влияют на симптомы со стороны мочевого пузыря?
• Если мне нужно обратиться к специалисту, чего я могу ожидать?
• есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы порекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может использовать опросник по поводу гиперактивного мочевого пузыря, чтобы оценить ваши симптомы, задавая такие вопросы, как :

• Как давно у вас были эти симптомы?
• У вас неожиданно вытекает моча? Как часто?
• Какие симптомы мешают вам делать то, что вам нравится?
• Во время повседневной деятельности, например, при ходьбе или наклонах, у вас выделяется моча?