Синдром гиперстимуляции яичников

Обзор

Синдром гиперстимуляции яичников - это чрезмерная реакция на избыток гормонов. Обычно это происходит у женщин, принимающих инъекционные гормональные препараты для стимуляции развития яйцеклеток в яичниках. Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) вызывает опухание и болезненность яичников.

СГЯ может возникать у женщин, подвергающихся экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) или индукции овуляции с помощью инъекционных препаратов. Реже СГЯ возникает во время лечения бесплодия с использованием лекарств, которые вы принимаете внутрь, например кломифена.

Лечение зависит от тяжести состояния. В легких случаях СГЯ может улучшиться само по себе, в то время как в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация и дополнительное лечение.

Симптомы

Симптомы синдрома гиперстимуляции яичников часто проявляются в течение недели после приема инъекционных препаратов. стимулировать овуляцию, хотя иногда симптомы проявляются через две недели или дольше. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и могут со временем ухудшаться или улучшаться.

СГЯ от легкой до умеренной

При синдроме гиперстимуляции яичников от легкой до умеренной могут проявляться следующие симптомы:

• Боль в животе от легкой до умеренной.
• Вздутие живота или увеличение объема талии.
• Тошнота
• Рвота
• Диарея
• Болезненность в области яичников.

У некоторых женщин, употребляющих инъекционные препараты для лечения бесплодия, развивается легкая форма СГЯ. Обычно это проходит примерно через неделю. Но в случае наступления беременности симптомы СГЯ могут ухудшиться и длиться от нескольких дней до недель.

Тяжелая форма СГЯ

При тяжелом синдроме гиперстимуляции яичников у вас могут быть:

• Быстрое увеличение веса - более 2,2 фунта (1 кг) за 24 часа.
• Сильная боль в животе.
• Сильная, постоянная тошнота и рвота.
• Кровь сгустки
• Уменьшение мочеиспускания
• Одышка
• Плотный или увеличенный живот

Когда обращаться к врачу

Если вы проходите курс лечения бесплодия и испытываете симптомы синдрома гиперстимуляции яичников, сообщите об этом своему врачу. Даже если у вас легкий случай СГЯ, врач захочет наблюдать за вами на предмет внезапного увеличения веса или ухудшения симптомов.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут проблемы с дыханием или боли в ногах во время фертильности. лечение. Это может указывать на неотложную ситуацию, требующую немедленной медицинской помощи.

Причины

Причина синдрома гиперстимуляции яичников до конца не выяснена. Важную роль играет высокий уровень человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ) - гормона, обычно вырабатываемого во время беременности. Кровеносные сосуды яичников ненормально реагируют на ХГЧ и начинают вытекать жидкость. Эта жидкость раздувает яичники, и иногда большие ее количества попадают в брюшную полость.

Во время лечения бесплодия может быть введен ХГЧ в качестве пускового механизма, чтобы зрелый фолликул выпустил свою яйцеклетку. СГЯ обычно возникает в течение недели после инъекции ХГЧ. Если вы забеременеете во время цикла лечения, СГЯ может ухудшиться, поскольку ваш организм начинает вырабатывать собственный ХГЧ в ответ на беременность.

Инъекционные препараты для лечения бесплодия с большей вероятностью вызовут СГЯ, чем лечение кломифеном, лекарством. в виде таблеток, которые вы принимаете внутрь. Иногда СГЯ возникает спонтанно, не связанное с лечением бесплодия.

Факторы риска

Иногда СГЯ возникает у женщин, вообще не имеющих факторов риска. Но факторы, которые, как известно, увеличивают риск СГЯ, включают:

• Синдром поликистозных яичников - распространенное репродуктивное заболевание, которое вызывает нерегулярные менструальные периоды, чрезмерный рост волос и необычный вид яичников при ультразвуковом исследовании
• Большое количество фолликулов.
• Возраст до 35 лет.
• Низкая масса тела.
• Высокий или резко возрастающий уровень эстрадиола (эстрогена) перед ХГЧ триггерный выстрел
• Предыдущие эпизоды СГЯ

Осложнения

Синдром тяжелой гиперстимуляции яичников встречается редко, но может быть опасным для жизни. Осложнения могут включать:

• скопление жидкости в брюшной полости, а иногда и в груди.
• нарушение электролитов (натрий, калий и др.).
• большие сгустки крови сосуды, обычно в ногах.
• Почечная недостаточность.
• Скручивание яичника (перекрут яичника).
• Разрыв кисты яичника, который может привести к серьезным последствиям. кровотечение
• Проблемы с дыханием
• Потеря беременности в результате выкидыша или прерывания беременности из-за осложнений.
• Редко смерть

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников, вам потребуется индивидуальный план приема лекарств от бесплодия. Ожидайте, что ваш врач будет внимательно следить за каждым циклом лечения, включая частые ультразвуковые исследования для проверки развития фолликулов и анализы крови для проверки уровня гормонов.

Стратегии предотвращения СГЯ включают:

• Коррекция приема лекарств. Ваш врач использует минимально возможную дозу гонадотропинов, чтобы стимулировать яичники и вызвать овуляцию.
• Добавление лекарств. Некоторые лекарства, кажется, снижают риск СГЯ, не влияя на вероятность беременности. К ним относятся аспирин в низких дозах; агонисты дофамина, такие как карберголин или хиноглоид; и настои кальция. Назначение женщинам с синдромом поликистозных яичников препарата метформин (глюметза) во время стимуляции яичников может помочь предотвратить гиперстимуляцию.
• Выбег. Если у вас высокий уровень эстрогена или у вас развито большое количество фолликулов, ваш врач может попросить вас прекратить прием инъекционных препаратов и подождать несколько дней, прежде чем вводить ХГЧ, который вызывает овуляцию. Это называется накатом.
• Избегайте использования триггерного выстрела HCG. Поскольку СГЯ часто развивается после введения триггерного укола ХГЧ, были разработаны альтернативы ХГЧ для запуска с использованием агонистов Gn-RH, таких как лейпролид (лупрон), в качестве способа предотвращения или ограничения СГЯ.
• эмбрионы. Если вы проходите ЭКО, все фолликулы (зрелые и незрелые) могут быть удалены из ваших яичников, чтобы снизить вероятность СГЯ. Зрелые фолликулы оплодотворяются и замораживаются, а яичникам дают отдохнуть. Вы можете возобновить процесс ЭКО позже, когда ваше тело будет готово.

content:

Diagnosis

Для синдрома гиперстимуляции яичников ваш врач может поставить диагноз на основании:

• медицинского осмотра. Ваш врач будет следить за прибавкой в ​​весе, увеличением вашей талии и болями в животе, которые могут у вас возникнуть.
• УЗИ. Если у вас СГЯ, ультразвуковое исследование может показать, что ваши яичники больше, чем обычно, с большими кистами, заполненными жидкостью, в которых развиваются фолликулы. Во время лечения препаратами для лечения бесплодия ваш врач регулярно проверяет ваши яичники с помощью вагинального УЗИ.
• Анализ крови. Некоторые анализы крови позволяют вашему врачу проверить наличие аномалий в вашей крови и определить, не нарушена ли функция почек из-за СГЯ.

Лечение

Синдром гиперстимуляции яичников обычно проходит самостоятельно в течение недели, двух или даже дольше, если вы беременны. Лечение направлено на поддержание вашего комфорта, снижение активности яичников и предотвращение осложнений.

СГЯ от легкой до умеренной

СГЯ легкой степени обычно проходит самостоятельно. Лечение умеренного СГЯ может включать:

• Повышенное потребление жидкости;
• Частые медицинские осмотры и УЗИ;
• Ежедневное взвешивание и измерение талии для проверки на резкость изменений.
• Измерение количества мочи, которое вы производите каждый день.
• Анализы крови для контроля обезвоживания, электролитного дисбаланса и других проблем.
• Дренаж избыточной жидкости в брюшной полости с помощью игла вставлена ​​в брюшную полость.
• Лекарства для предотвращения образования тромбов (антикоагулянты).

Тяжелая форма СГЯ

При тяжелой СГЯ вам может потребоваться госпитализирован для наблюдения и агрессивного лечения, включая внутривенное введение жидкостей. Ваш врач может прописать вам лекарство под названием каберголин, чтобы облегчить симптомы. Иногда ваш врач может также прописать вам другие лекарства, такие как антагонист гонадотропин-рилизинг-гормона (Gn-RH) или летрозол (Femara), чтобы подавить активность яичников.

Серьезные осложнения могут потребовать дополнительного лечения, например как операция по поводу разрыва кисты яичника или интенсивная терапия при осложнениях со стороны печени или легких. Вам также могут понадобиться антикоагулянты, чтобы снизить риск образования тромбов в ногах.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас развивается синдром гиперстимуляции яичников легкой степени, вы, вероятно, сможете продолжайте свой распорядок дня. Следуйте совету врача, который может включать следующие рекомендации:

• Попробуйте безрецептурное обезболивающее, такое как ацетаминофен (тайленол и другие) при дискомфорте в животе, но избегайте ибупрофена (Advil, Motrin IB, другие) или напроксен натрия (Aleve, другие), если вы недавно перенесли эмбрион, поскольку эти препараты могут помешать имплантации эмбриона.
• Избегайте полового акта, поскольку это может быть болезненным и может вызвать киста в яичнике, которая может разорваться.
• Поддерживайте легкий уровень физической активности, избегая физических нагрузок и нагрузок.
• Взвешивайтесь на одной и той же шкале и измеряйте вокруг своего живота каждый день, сообщить врачу о необычных повышениях.
• Позвоните своему врачу, если ваши признаки и симптомы ухудшатся.

Подготовка к приему

В зависимости от того, как у вас тяжелый синдром гиперстимуляции яичников, ваш первый визит может быть у вашего основного лечащего врача, вашего гинеколога или у бесплодия специалистом или, возможно, лечащим врачом в отделении неотложной помощи.

Если у вас есть время, рекомендуется подготовиться заранее до приема.

Что вы можете сделать

• Запишите все симптомы, которые у вас возникают. Включите все свои симптомы, даже если вы не думаете, что они связаны между собой.
• Составьте список всех лекарств и витаминных добавок, которые вы принимаете. Запишите дозы и как часто вы их принимаете.
• Если возможно, попросите кого-нибудь из членов семьи или близкого друга сопровождать вас. Во время посещения вам может быть предоставлено много информации, и бывает трудно все запомнить.
• Возьмите с собой блокнот или блокнот. Используйте его для записи важной информации во время визита.
• Подготовьте список вопросов, которые следует задать врачу. Сначала перечислите свои самые важные вопросы.

Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие анализы мне нужны?
• Обычно ли синдром гиперстимуляции яичников проходит сам по себе, или мне нужно лечение?
• Есть ли у вас какие-нибудь печатные материалы или брошюры, которые я могу забрать со мной домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Убедитесь, что вы полностью понимаете все, что вам говорит врач. Не стесняйтесь попросить своего врача повторить информацию или задать дополнительные вопросы для уточнения.

Чего ожидать от врача

Некоторые потенциальные вопросы, которые может задать ваш врач, включают:

• Когда у вас появились симптомы?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Может ли что-нибудь облегчить ваши симптомы?
• Кажется, что-нибудь ухудшает ваши симптомы?