Остеосаркома

Обзор

Остеосаркома - это тип рака костей, который начинается в клетках, образующих кости. Остеосаркома чаще всего встречается в длинных костях - чаще в ногах, но иногда и в руках - но может начаться в любой кости. В очень редких случаях это происходит в мягких тканях за пределами кости.

Остеосаркома обычно возникает у подростков и молодых людей, но также может возникать у детей младшего возраста и пожилых людей.

Лечение обычно включает химиотерапию, операцию и иногда лучевую терапию. Врачи выбирают варианты лечения в зависимости от того, где начинается остеосаркома, размера рака, типа и степени остеосаркомы, а также от того, распространился ли рак за пределы кости.

Нововведения в лечении остеосаркомы значительно улучшили перспективы (прогноз) для этого рака на протяжении многих лет. После завершения лечения рекомендуется пожизненное наблюдение для выявления потенциальных поздних эффектов интенсивного лечения.

Симптомы

Признаки и симптомы остеосаркомы могут включать, среди прочего:

• Отек возле кости
• Боль в костях или суставах.
• Травма или перелом кости без ясной причины.

Когда смотреть к врачу

Запишитесь на прием к врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка есть постоянные признаки и симптомы, которые вас беспокоят. Симптомы остеосаркомы похожи на многие более распространенные состояния, такие как спортивные травмы, поэтому ваш врач может сначала исследовать эти причины.

Причины

Непонятно, что вызывает остеосаркому. Врачи знают, что этот рак формируется, когда что-то идет не так в одной из клеток, ответственных за формирование новой кости.

Остеосаркома начинается, когда здоровая костная клетка изменяет свою ДНК. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что ей делать. Изменения говорят клетке начать создание новой кости, когда она не нужна. В результате образуется масса (опухоль) плохо сформированных костных клеток, которые могут проникать и разрушать здоровые ткани тела. Клетки могут отламываться и распространяться (метастазировать) по всему телу.

Факторы риска

Эти факторы увеличивают риск остеосаркомы:

• Предыдущее лечение лучевая терапия.
• Другие заболевания костей, такие как костная болезнь Педжета и фиброзная дисплазия.
• Определенные наследственные или генетические состояния, включая наследственную ретинобластому, синдром Блума, синдром Ли-Фраумени, Ротмунда-Томсона синдром и синдром Вернера

Осложнения

Осложнения остеосаркомы и ее лечения включают:

• Рак, который распространяется (метастазирует). Остеосаркома может распространяться с того места, где она возникла, в другие области, что затрудняет лечение и выздоровление. Остеосаркома, которая распространяется чаще всего на легкие и другие кости.
• Адаптация к ампутации конечности. По возможности используется операция по удалению опухоли и сохранению конечности. Но иногда необходимо удалить часть пораженной конечности, чтобы удалить весь рак. Чтобы научиться пользоваться протезом (протезом), потребуется время, практика и терпение. Специалисты могут помочь вам адаптироваться.
• Долгосрочные побочные эффекты лечения. Агрессивная химиотерапия, необходимая для контроля остеосаркомы, может вызвать значительные побочные эффекты как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Ваша медицинская бригада может помочь вам справиться с побочными эффектами, возникающими во время лечения, и предоставить вам список побочных эффектов, на которые следует обратить внимание через годы после лечения.

content:

Диагностика

Чтобы диагностировать остеосаркому, врач может начать с физического осмотра, чтобы лучше понять симптомы.

Визуализирующие тесты

Визуализирующие тесты помогают вашему врачу исследовать симптомы ваших костей, искать рак и искать признаки распространения рака.

Визуализирующие тесты могут включать:

• рентген
• Компьютерная томография (КТ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
• Сканирование костей

Удаление образца клеток для тестирования (биопсия)

Процедура биопсии используется для сбора образца подозрительных клеток для лабораторного тестирования. Тесты могут показать, являются ли клетки злокачественными. Лабораторные тесты могут определить тип рака и насколько он агрессивен (степень).

Типы процедур биопсии, используемых для диагностики остеосаркомы, включают:

• Игловая биопсия. Врач вводит тонкую иглу через кожу и вводит ее в опухоль. Игла используется для удаления небольших кусочков ткани из опухоли.
• Хирургическая биопсия. Врач делает разрез кожи и удаляет опухоль целиком (эксцизионная биопсия) или ее часть (послеоперационная биопсия).

Определение типа биопсии и особенностей ее выполнения требует тщательного планирования со стороны медицинской бригады. Врачам необходимо проводить биопсию таким образом, чтобы это не помешало будущей операции по удалению рака. По этой причине перед биопсией попросите своего врача направить его к группе экспертов с большим опытом лечения остеосаркомы.

Лечение

Лечение остеосаркомы обычно включает хирургическое вмешательство и химиотерапию. Лучевая терапия может быть вариантом в определенных ситуациях.

Хирургия

Цель операции - удалить все раковые клетки. Но при планировании операции также принимается во внимание то, как она повлияет на вашу способность заниматься повседневной жизнью. Объем операции по поводу остеосаркомы зависит от нескольких факторов, таких как размер опухоли и ее расположение.

Операции, используемые для лечения остеосаркомы, включают:

• Хирургическое вмешательство только для удаления рака (операция по сохранению конечностей). Большинство операций по поводу остеосаркомы может быть выполнено таким образом, чтобы полностью удалить рак и сохранить конечность, чтобы можно было сохранить функцию. Возможность этой процедуры частично зависит от степени рака и от того, сколько мышц и тканей необходимо удалить.

  Если часть кости удалена, хирург восстановит кость. Метод реконструкции зависит от вашей конкретной ситуации, но варианты включают металлическое протезирование или костные трансплантаты.

• Операция по удалению пораженной конечности (ампутация). Благодаря достижениям в хирургии сохранения конечностей потребность в ампутации - удалении конечности или части конечности - с годами значительно снизилась. Если ампутация необходима, усовершенствование протезов суставов может значительно улучшить результаты и функции.
• Операция по удалению нижней части ноги (ротационная пластика). В этой операции, которая иногда используется для детей, которые все еще растут, хирург удаляет опухоль и окружающую область, включая коленный сустав. Затем стопа и лодыжка поворачиваются, а лодыжка выполняет функцию колена. Применяется протез голени и стопы. Результаты обычно позволяют человеку очень хорошо выполнять физические упражнения, спорт и повседневную жизнь.

Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток. Химиотерапевтическое лечение обычно состоит из двух или более препаратов, которые можно вводить в виде инфузии в вену (внутривенно), в форме таблеток или обоими методами.

При остеосаркоме перед операцией часто рекомендуется химиотерапия (неоадъювантная терапия) ). Врачи следят за реакцией раковых клеток на химиотерапию, чтобы спланировать дальнейшее лечение.

Если остеосаркома уменьшится в результате химиотерапии, это может сделать возможной операцию по сохранению конечностей.

Если остеосаркома не поддается лечению, это может указывать на очень агрессивный рак. Врачи могут порекомендовать другую комбинацию химиотерапевтических препаратов или предложить более агрессивную операцию, чтобы удалить весь рак.

Химиотерапию также можно использовать после операции, чтобы убить любые раковые клетки, которые могут остаться.

Если остеосаркома возвращается после операции или распространяется на другие части тела, может быть рекомендована химиотерапия, чтобы попытаться замедлить рост болезни.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует лучи высокой энергии, такие как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения раковых клеток. Радиация может быть вариантом в определенных ситуациях, например, когда операция невозможна или если хирурги не могут удалить весь рак во время операции.

Во время лучевой терапии лучи энергии доставляются от машина, которая движется вокруг вас, когда вы лежите на столе. Лучи аккуратно направляются в область остеосаркомы, чтобы снизить риск повреждения окружающих здоровых клеток.

Клинические испытания

Клинические испытания - это исследования для изучения новых способов лечения рак. Спросите своего врача или лечащего врача о том, имеете ли вы право на участие в исследовании.

Клинические испытания

Помощь и поддержка

Диагноз остеосаркомы может пугать. Со временем вы найдете способы справиться с страданиями и неуверенностью, вызванными раком. А пока вам может быть полезно:

• узнать достаточно об остеосаркоме, чтобы принимать решения о лечении. Спросите своего врача об этой саркоме, включая варианты лечения. По мере того, как вы узнаете больше, вы сможете более уверенно понимать и принимать решения о вариантах лечения. Если ваш ребенок болен раком, попросите медицинскую команду дать совет, как делиться этой информацией с заботой и возрастом.
• Держите друзей и семью рядом. Сохранение крепких близких отношений может помочь вам справиться с раком. Друзья и родственники могут оказать вам практическую и эмоциональную поддержку, в которой вы нуждаетесь, особенно когда вы чувствуете себя подавленным.
• Спросите о поддержке психического здоровья. Забота и понимание консультанта, медицинского социального работника, психолога или другого специалиста по психическому здоровью также могут вам помочь. Если у вашего ребенка рак, попросите свою медицинскую бригаду посоветоваться об оказании эмоциональной и социальной поддержки, а также о вариантах профессиональной поддержки в области психического здоровья. Вы также можете узнать в Интернете о онкологической организации, такой как Американское онкологическое общество, в которой перечислены службы поддержки.

Подготовка к приему

Если есть признаки и симптомы которые вас беспокоят, вы, вероятно, начнете с записи на прием к лечащему врачу или педиатру, если вас беспокоит ваш ребенок. Если ваш врач подозревает остеосаркому, попросите направление к опытному специалисту.

Обычно лечение остеосаркомы требует группа специалистов, которая может включать, например:

• Хирурги-ортопеды, специализирующиеся на онкологических заболеваниях, поражающих кости (онкопеды-ортопеды).
• Другие хирурги, в зависимости от возраста пациента (например, детские хирурги).
• Врачи, специализирующиеся на лечении рак с химиотерапией или другими системными лекарствами (медицинские онкологи или, для детей, детские онкологи).
• Врачи, которые анализируют ткани для диагностики определенного типа рака (патологи).
• Специалисты по реабилитации, которые могут помощь в восстановлении после операции

Что вы можете сделать

Перед назначением составьте список:

• Признаков и симптомов, включая любые, которые кажутся не связанными с причиной приема.
• Любые принимаемые лекарства, включая витамины, травы и другое лекарства, отпускаемые без рецепта, и их дозировки.
• Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.

Также :

• Принесите предыдущие снимки сканирования или рентгеновские снимки (как изображения, так и отчеты) и любые другие медицинские записи, связанные с этой ситуацией.
• Рассмотрите возможность взять с собой родственника или друга, чтобы помочь вам запомнить всю информацию, предоставленную во время на прием.
• Подготовьте список вопросов, чтобы задать их врачу, чтобы максимально использовать ваше время.

Независимо от того, являетесь ли вы пациентом или вашим ребенком является пациент, ваши вопросы могут включать, например:

• Какой это тип рака?
• Распространяется ли рак?
• Требуются ли дополнительные тесты?
• Каковы варианты лечения?
• Каковы шансы, что лечение вылечит этот рак?
• Каковы потенциальные побочные эффекты и риски каждого варианта лечения?
• Какое лечение вы считаете лучшим?
• Повлияет ли лечение на способность иметь детей? Если да, то предлагаете ли вы оценки и услуги по сохранению фертильности?
• Могу ли я получить какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы порекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст несколько вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы у вас было больше времени для обсуждения других вопросов, которые вы хотите затронуть. Независимо от того, являетесь ли вы пациентом или пациентом является ваш ребенок, врач может спросить:

• Какие признаки и симптомы вас беспокоят?
• Когда это произошло вы впервые замечаете эти симптомы?
• Были ли симптомы постоянными или случайными?
• Насколько серьезны симптомы?
• Что, по-видимому, улучшает симптомы?
• Что может усугубить симптомы?
• Есть ли в личном или семейном анамнезе рак?