Остеомиелит

Обзор

Остеомиелит - это инфекция в кости. Инфекции могут достигать кости, путешествуя по кровотоку или передаваясь из близлежащих тканей. Инфекции также могут начаться в самой кости, если в результате травмы кость подвергается воздействию микробов.

Курильщики и люди с хроническими заболеваниями, такими как диабет или почечная недостаточность, больше подвержены риску развития остеомиелита. У людей с диабетом может развиться остеомиелит стоп, если у них есть язвы стопы.

Хотя раньше остеомиелит считался неизлечимым, теперь его можно успешно лечить. Большинству людей требуется операция по удалению отмерших участков кости. После операции обычно необходимы сильные внутривенные антибиотики.

Симптомы

Признаки и симптомы остеомиелита включают:

• Лихорадку
• Отек, тепло и покраснение в области инфекции.
• Боль в области инфекции.
• Утомляемость.

Иногда остеомиелит протекает бессимптомно. симптомы или признаки и симптомы трудно отличить от других проблем. Это может быть особенно актуально для младенцев, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас усиливается боль в костях вместе с лихорадкой. Если вы подвержены риску заражения из-за состояния здоровья, недавней операции или травмы, немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили признаки и симптомы инфекции.

Причины

Большинство случаи остеомиелита вызываются бактериями стафилококка, типами микробов, которые обычно встречаются на коже или в носу даже у здоровых людей.

Микробы могут проникать в кость разными путями, в том числе:

• Кровоток. Микробы в других частях вашего тела - например, в легких от пневмонии или в мочевом пузыре от инфекции мочевыводящих путей - могут попасть через кровоток в ослабленное место в кости.
• Травмы. Тяжелые колотые раны могут переносить микробы глубоко внутри вашего тела. Если такая травма заразится, микробы могут распространиться на соседнюю кость. Микробы также могут попасть в тело, если вы сломали кость настолько сильно, что часть ее торчит через кожу.
• Операция. Прямое заражение микробами может произойти во время операций по замене суставов или заживлению переломов.

Факторы риска

Обычно ваши кости устойчивы к инфекциям, но эта защита уменьшается по мере того, как вы получаете старший. Другие факторы, которые могут сделать ваши кости более уязвимыми для остеомиелита, могут включать:

Недавняя травма или ортопедическая операция

Тяжелый перелом кости или глубокая колотая рана дает бактериям возможность проникнуть в вашу кость. или близлежащие ткани. Глубокая колотая рана, такая как укус животного или прокол ногтя через обувь, также может стать источником инфекции.

Операция по восстановлению сломанных костей или замене изношенных суставов также может случайно открыть путь для микробов ввести кость. Имплантированные ортопедические приспособления являются фактором риска инфицирования.

Нарушения кровообращения

Когда кровеносные сосуды повреждены или заблокированы, ваше тело не может распределять клетки, борющиеся с инфекцией, необходимые для сдерживания небольшой инфекции от роста. То, что начинается с небольшого пореза, может прогрессировать до глубокой язвы, которая может привести к инфицированию глубоких тканей и костей.

Заболевания, нарушающие кровообращение, включают:

• плохо контролируемый диабет
• Заболевание периферических артерий, часто связанное с курением.
• Серповидно-клеточная анемия

Проблемы, требующие внутривенных инъекций или катетеров

Есть ряд условий, которые требуют использования медицинских трубок для соединения внешнего мира с вашими внутренними органами. Однако эта трубка также может служить способом проникновения микробов в ваше тело, повышая риск заражения в целом, что может привести к остеомиелиту.

Примеры того, когда можно использовать этот тип трубки. включают:

• трубку аппарата диализа;
• мочевые катетеры
• долгосрочные внутривенные трубки, иногда называемые центральными линиями

Состояния, ослабляющие иммунную систему

Если на вашу иммунную систему влияет какое-либо заболевание или лекарства, у вас повышается риск остеомиелита. Факторы, которые могут подавлять вашу иммунную систему, включают:

• Лечение рака;
• Необходимость приема кортикостероидов или лекарств, называемых ингибиторами фактора некроза опухолей.

Незаконные наркотики

У людей, употребляющих запрещенные наркотики путем инъекций, выше вероятность развития остеомиелита, поскольку они могут пользоваться нестерильными иглами и с меньшей вероятностью стерилизуют кожу перед инъекциями.

Осложнения

Осложнения остеомиелита могут включать:

• смерть костей (остеонекроз). Инфекция в кости может затруднить кровообращение в кости, что приведет к отмиранию кости. Области, где отмерла кость, необходимо удалить хирургическим путем, чтобы антибиотики подействовали.
• Септический артрит. Иногда инфекция внутри костей может распространиться на соседний сустав.
• Нарушение роста. Нормальный рост костей или суставов у детей может быть нарушен, если остеомиелит возникает в более мягких областях, называемых пластинами роста, на обоих концах длинных костей рук и ног.
• Рак кожи. Если в результате остеомиелита образовалась открытая рана, из которой вытекает гной, окружающая кожа подвержена более высокому риску развития плоскоклеточного рака.

Профилактика

Если у вас есть вам сказали, что у вас повышенный риск заражения, поговорите со своим врачом о способах предотвращения заражения. Снижение риска заражения также способствует развитию остеомиелита.

Как правило, соблюдайте меры предосторожности, чтобы избежать порезов, царапин и царапин или укусов животных, которые облегчат доступ микробов к вашему телу. Если вы или ваш ребенок получили легкую травму, немедленно очистите пораженную область и наложите чистую повязку. Часто проверяйте раны на наличие признаков инфекции.

content:

Diagnosis

Ваш врач может прощупать область вокруг пораженной кости на предмет любая нежность, припухлость или тепло. Если у вас язва стопы, ваш врач может использовать тупой зонд, чтобы определить близость подлежащей кости.

Ваш врач может назначить комбинацию тестов и процедур для диагностики остеомиелита и определения того, какой микроб вызывает инфекция. Тесты могут включать:

Анализы крови

Анализы крови могут выявить повышенный уровень лейкоцитов и другие факторы, которые могут указывать на то, что ваше тело борется с инфекцией. Если остеомиелит вызван инфекцией в крови, тесты могут выявить, какие микробы виноваты.

Ни один анализ крови не может сказать вашему врачу, есть ли у вас остеомиелит или нет. Однако анализы крови могут помочь вашему врачу решить, какие дополнительные анализы и процедуры могут вам понадобиться.

Визуализирующие исследования

• Рентген. Рентген может выявить повреждение кости. Однако повреждения могут быть незаметны до тех пор, пока остеомиелит не продлится несколько недель. Если у вас недавно развился остеомиелит, могут потребоваться более подробные визуальные исследования.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Используя радиоволны и сильное магнитное поле, МРТ позволяет получать исключительно подробные изображения костей и окружающих их мягких тканей.
• Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография объединяет рентгеновские изображения, полученные под разными углами, создавая подробные поперечные сечения внутренних структур человека. КТ обычно проводится только в том случае, если кто-то не может пройти МРТ.

Биопсия кости

Биопсия кости может показать, какой тип микроба инфицировал вашу кость. Знание типа микроба позволяет вашему врачу выбрать антибиотик, который особенно хорошо работает при этом типе инфекции.

Открытая биопсия требует анестезии и хирургического вмешательства для доступа к кости. В некоторых случаях хирург вводит длинную иглу через кожу в кость для проведения биопсии. Эта процедура требует применения местной анестезии, чтобы обезболить место введения иглы. В качестве руководства можно использовать рентгеновское или другое сканирование изображений.

Лечение

Наиболее распространенными методами лечения остеомиелита являются операции по удалению инфицированных или мертвых частей кости с последующим внутривенным введением антибиотики назначают в больнице.

Хирургия

В зависимости от тяжести инфекции хирургическое вмешательство при остеомиелите может включать одну или несколько из следующих процедур:

• Осушите зараженную область. Открытие области вокруг инфицированной кости позволяет хирургу слить весь гной или жидкость, накопившуюся в ответ на инфекцию.
• Удалите больную кость и ткань. В процедуре, называемой санацией, хирург удаляет как можно большую часть пораженной кости и берет небольшой край здоровой кости, чтобы убедиться, что все инфицированные области были удалены. Окружающие ткани с признаками инфекции также могут быть удалены.

• Восстановить кровоток к кости. Ваш хирург может заполнить любое пустое пространство, оставшееся после процедуры санации раны, кусочком кости или другой ткани, например кожи или мышцы, из другой части вашего тела.

  Иногда временные наполнители помещают в карман до тех пор, пока вы не станете достаточно здоровым, чтобы перенести трансплантат кости или ткани. Трансплантат помогает вашему телу восстанавливать поврежденные кровеносные сосуды и формировать новую кость.

• Удалите все посторонние предметы. В некоторых случаях может потребоваться удаление посторонних предметов, например хирургических пластин или винтов, установленных во время предыдущей операции.
• Выполните ампутацию конечности. В крайнем случае, хирурги могут ампутировать пораженную конечность, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Лекарства

Биопсия кости покажет, какой тип микроба вызывает у вас инфекция, чтобы ваш врач мог выбрать антибиотик, который хорошо работает против этого типа инфекции. Антибиотики обычно вводятся через вену на руке в течение примерно шести недель. При более серьезных инфекциях может потребоваться дополнительный курс пероральных антибиотиков.

Если вы курите, отказ от курения может ускорить выздоровление. Также важно принять меры для лечения любых хронических заболеваний, которые могут у вас быть, например, контролировать уровень сахара в крови, если у вас диабет.

Подготовка к визиту

Хотя сначала вы могли бы обсудить обсудите ваши признаки и симптомы с вашим семейным врачом, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на инфекционных заболеваниях, или к хирургу-ортопеду.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к визиту и чего ожидать от ваш врач.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с этим. по причине, по которой вы записались на прием.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
• Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

В отношении остеомиелита вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие типы тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Потребуется ли операция?
• Какие типы побочных эффектов могу ли я рассчитывать на лечение?
• Сколько времени мне понадобится, чтобы поправиться?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как мне вместе лучше всего справиться с этими состояниями?
• Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой мне? Какие веб-сайты вы рекомендуете посещать?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• У вас жар или озноб?
• Что-нибудь облегчает или ухудшает ваши симптомы?
• Были ли у вас порезы, ссадины или другие травмы в последнее время?
• Были ли у вас в последнее время операции?
• Вам когда-нибудь заменяли сустав? Или у вас была хирургическая коррекция сломанной кости?
• У вас диабет? У вас есть язвы стопы?