Остеоартроз

Обзор

Остеоартрит - наиболее распространенная форма артрита, от которой страдают миллионы людей во всем мире. Это происходит, когда защитный хрящ, покрывающий концы ваших костей, со временем изнашивается.

Хотя остеоартрит может повредить любой сустав, это заболевание чаще всего поражает суставы рук, коленей, бедер и позвоночника.

Симптомы остеоартрита обычно поддаются лечению, хотя повреждение суставов невозможно исправить. Активный образ жизни, поддержание здорового веса и некоторые виды лечения могут замедлить прогрессирование заболевания и помочь уменьшить боль и улучшить функцию суставов.

Симптомы

Симптомы остеоартрита часто развиваются медленно и со временем ухудшаются. Признаки и симптомы остеоартрита включают:

• Боль. Пораженные суставы могут болеть во время или после движения.
• Скованность. Скованность в суставах может быть наиболее заметной после пробуждения или после бездействия.
• Нежность. Ваш сустав может ощущаться болезненным, когда вы слегка надавливаете на него или рядом с ним.
• Потеря гибкости. Возможно, вы не сможете двигать суставом во всем диапазоне движений.
• Скрежетание. При использовании сустава вы можете почувствовать царапание и услышать треск или треск.
• Костные шпоры. Эти лишние кусочки кости, которые кажутся твердыми комками, могут образовываться вокруг пораженного сустава.
• Отек. Это может быть вызвано воспалением мягких тканей вокруг сустава.

Когда обращаться к врачу

Если у вас боль в суставах или жесткость, которая не проходит, сделайте на прием к врачу.

Причины

Остеоартрит возникает, когда хрящ, который смягчает концы костей в суставах, постепенно разрушается. Хрящ - это твердая, скользкая ткань, которая обеспечивает движение суставов практически без трения. В конце концов, если хрящ полностью изнашивается, кость будет тереться о кость.

Остеоартрит часто называют болезнью износа. Но помимо разрушения хряща остеоартроз поражает весь сустав. Это вызывает изменения в кости и разрушение соединительных тканей, которые скрепляют сустав и прикрепляют мышцы к кости. Он также вызывает воспаление слизистой оболочки сустава.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск остеоартрита, включают:

• Пожилой возраст. Риск остеоартрита увеличивается с возрастом.
• Секс. У женщин больше шансов заболеть остеоартритом, хотя неясно, почему.
• Ожирение. Избыточная масса тела способствует развитию остеоартрита по нескольким причинам, и чем больше вы весите, тем выше риск. Увеличение веса увеличивает нагрузку на несущие нагрузку суставы, например бедра и колени. Кроме того, жировая ткань производит белки, которые могут вызывать опасные воспаления в суставах и вокруг них.
• Травмы суставов. Травмы, например, при занятиях спортом или в результате несчастного случая, могут увеличить риск остеоартрита. Даже травмы, которые произошли много лет назад и которые, казалось бы, зажили, могут увеличить риск развития остеоартрита.
• Повторные нагрузки на сустав. Если ваша работа или спорт, которым вы занимаетесь, постоянно нагружают сустав, то со временем в этом суставе может развиться остеоартрит.
• Генетика. Некоторые люди наследуют склонность к развитию остеоартроза.
• Деформации костей. Некоторые люди рождаются с деформированными суставами или дефектным хрящом.
• Определенные нарушения обмена веществ. К ним относятся диабет и состояние, при котором в вашем организме слишком много железа (гемохроматоз).

Осложнения

Остеоартрит - это дегенеративное заболевание, которое со временем ухудшается, часто приводя к хроническая боль. Боль в суставах и их скованность могут стать достаточно серьезными, чтобы затруднять повседневные задачи.

Депрессия и нарушения сна могут быть следствием боли и инвалидности при остеоартрите.

content:

Диагностика

Во время медицинского осмотра ваш врач проверит пораженный сустав на предмет чувствительности, отека, покраснения и гибкости.

Визуализирующие обследования

Чтобы получить снимки пораженного сустава, ваш врач может рекомендую:

• Рентген. Хрящ не отображается на рентгеновских снимках, но потеря хряща выявляется по сужению пространства между костями в суставе. На рентгеновском снимке также можно увидеть костные шпоры вокруг сустава.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует радиоволны и сильное магнитное поле для получения подробных изображений костей и мягких тканей, включая хрящ. МРТ обычно не требуется для диагностики остеоартрита, но может помочь получить больше информации в сложных случаях.

Лабораторные тесты

Анализ крови или суставной жидкости может помочь подтвердить диагноз.

• Анализы крови. Хотя анализа крови на остеоартрит не существует, определенные тесты могут помочь исключить другие причины боли в суставах, например ревматоидный артрит.
• Анализ суставной жидкости. Ваш врач может использовать иглу для забора жидкости из пораженного сустава. Затем жидкость проверяется на воспаление и определяет, вызвана ли ваша боль подагрой или инфекцией, а не остеоартритом.

Лечение

Остеоартрит нельзя вылечить, но лечение может уменьшить боль и помочь вам двигаться лучше.

Лекарства

Лекарства, которые могут помочь облегчить симптомы остеоартрита, в первую очередь боль, включают:

• Ацетаминофен . Было доказано, что ацетаминофен (тайленол и др.) Помогает некоторым людям с остеоартритом, которые испытывают легкую или умеренную боль. Прием ацетаминофена в дозе, превышающей рекомендованную, может вызвать повреждение печени.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Безрецептурные НПВП, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен натрия (Aleve, другие), принимаемые в рекомендуемых дозах, обычно облегчают боль при остеоартрите. Более сильные НПВП отпускаются по рецепту.

  НПВП могут вызывать расстройство желудка, сердечно-сосудистые проблемы, кровотечения, а также повреждение печени и почек. НПВП в виде гелей, наносимых на кожу над пораженным суставом, имеют меньше побочных эффектов и могут также облегчить боль.

• Дулоксетин (Cymbalta). Обычно используемый в качестве антидепрессанта, этот препарат также одобрен для лечения хронической боли, включая боль при остеоартрите.

Терапия

• Физическая терапия. Физиотерапевт может показать вам упражнения для укрепления мышц вокруг сустава, повышения гибкости и уменьшения боли. Не менее эффективны регулярные легкие упражнения, которые вы выполняете самостоятельно, например плавание или ходьба.
• Трудотерапия. Эрготерапевт может помочь вам найти способы выполнять повседневные задачи, не оказывая дополнительной нагрузки на ваш и без того болезненный сустав. Например, зубная щетка с большим захватом может облегчить чистку зубов, если у вас остеоартрит. Скамья в душе может облегчить боль при стоянии, если у вас остеоартрит коленного сустава.

Хирургические и другие процедуры

Если консервативные методы лечения не помогают, вы можете хотите рассмотреть такие процедуры, как:

• инъекции кортизона. Инъекции кортикостероидов могут облегчить боль в суставе. Во время этой процедуры врач обезболивает область вокруг сустава, затем вводит иглу в пространство внутри сустава и вводит лекарство. Количество инъекций кортизона, которые вы можете получать каждый год, обычно ограничивается тремя или четырьмя инъекциями, потому что лекарство может со временем ухудшить повреждение суставов.
• Смазочные инъекции. Инъекции гиалуроновой кислоты могут облегчить боль, обеспечивая некоторую амортизацию в колене, хотя некоторые исследования показывают, что эти инъекции не приносят большего облегчения, чем плацебо. Гиалуроновая кислота похожа на компонент, который обычно содержится в суставной жидкости.
• Выравнивание костей. Если остеоартрит повредил одну сторону колена больше, чем другую, может помочь остеотомия. При остеотомии колена хирург разрезает кость выше или ниже колена, а затем удаляет или добавляет костный клин. Это смещает вес вашего тела с изношенной части колена.
• Замена сустава. При операции по замене суставов (артропластика) ваш хирург удаляет поврежденные поверхности суставов и заменяет их пластиковыми и металлическими деталями. Хирургические риски включают инфекции и образование тромбов. Искусственные суставы могут изнашиваться или расшатываться, и в конечном итоге их может потребовать замена.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Узнайте все, что вам нужно может о вашем состоянии и о том, как с ним справиться, особенно о том, как изменение образа жизни может повлиять на ваши симптомы. Физические упражнения и похудание при избыточном весе - важные способы уменьшить боль в суставах и скованность при остеоартрите.

Физические упражнения. Упражнения с низкой нагрузкой могут повысить вашу выносливость и укрепить мышцы вокруг сустава, сделав его более стабильным. Попробуйте гулять, кататься на велосипеде или заниматься водной аэробикой. Если вы почувствовали новую боль в суставах, остановитесь.

Новая боль, которая продолжается в течение нескольких часов после тренировки, вероятно, означает, что вы перестарались, а не то, что вы причинили вред или что вам следует прекратить тренировку. Повторите попытку через день или два с более низким уровнем интенсивности.

• Похудейте. Избыточный вес увеличивает нагрузку на суставы, несущие вес, такие как колени и бедра. Даже небольшая потеря веса может немного снизить давление и уменьшить боль. Поговорите с диетологом о здоровых способах похудения.

Попробуйте также:

Движение. Тай-чи и йога включают легкие упражнения и растяжки в сочетании с глубоким дыханием. Многие люди используют эти методы лечения, чтобы уменьшить стресс в своей жизни, и исследования показывают, что тай-чи и йога могут уменьшить боль при остеоартрите и улучшить подвижность.

Убедитесь, что вы выбираете мягкую форму йоги и что ваш инструктор знает какие из ваших суставов поражены. Избегайте движений, которые вызывают боль в суставах.

• Жара и холод. И тепло, и холод могут уменьшить боль и отек в суставе. Тепло, особенно влажное, может помочь мышцам расслабиться и облегчить боль. Холод может облегчить мышечные боли после упражнений и уменьшить мышечные спазмы.
• Капсаицин. Некоторым людям может помочь капсаицин, экстракт перца чили, нанесенный на кожу над суставом, пораженным артритом. Возможно, вам придется применять его три-четыре раза в день в течение нескольких недель, прежде чем вы заметите улучшение. Некоторые люди не выносят раздражения. Хорошо мойте руки после нанесения крема с капсаицином.
• Подтяжки или стельки для обуви. Вкладыши в обувь или другие приспособления могут помочь уменьшить боль, когда вы стоите или ходите. Эти устройства могут поддерживать ваш сустав и снимать с него давление.

Вспомогательные устройства. Вспомогательные устройства могут помочь снизить нагрузку на суставы. Трость снимает вес с вашего колена или бедра при ходьбе. Держите трость в руке, противоположной больной ноге.

Захватывающие и захватывающие инструменты могут облегчить работу на кухне, если у вас остеоартроз пальцев. Поищите в каталогах или в магазинах медицинских товаров или спросите своего врача или терапевта о вспомогательных устройствах.

• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS). Для снятия боли используется электрический ток низкого напряжения. Он обеспечивает кратковременное облегчение для некоторых людей с остеоартритом коленного и тазобедренного суставов.

Альтернативная медицина

Дополнительные и альтернативные методы лечения, которые показали многообещающие результаты при остеоартрите, включают:

• Иглоукалывание. Некоторые исследования показывают, что иглоукалывание может облегчить боль и улучшить функцию у людей с остеоартритом коленного сустава. Во время иглоукалывания тонкие, как волосы, иглы вводятся в кожу в определенных точках на теле.
• Глюкозамин и хондроитин. Исследования этих пищевых добавок неоднозначны. Некоторые из них нашли преимущества для людей с остеоартритом, в то время как большинство указывает, что эти добавки работают не лучше, чем плацебо. Глюкозамин и хондроитин могут взаимодействовать с разжижителями крови, такими как варфарин, и вызывать проблемы с кровотечением.
• Неомыляемые вещества из авокадо и сои. Эта пищевая добавка - смесь масел авокадо и соевых бобов - широко используется в Европе для лечения остеоартрита коленных и тазобедренных суставов. Он действует как противовоспалительное средство, и некоторые исследования показали, что он может замедлить или даже предотвратить повреждение суставов.
• Омега-3 жирные кислоты. Омега-3, содержащиеся в жирной рыбе и добавках рыбьего жира, могут помочь облегчить боль и улучшить функцию.

Поговорите со своим врачом о добавках, которые вы рассматриваете.

Помощь и поддержка

Ваша способность справляться, несмотря на боль и инвалидность, вызванные остеоартритом, часто определяет, какое влияние остеоартрит окажет на вашу жизнь. Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете разочарование, потому что у него или нее могут быть идеи, как справиться, или направьте вас к кому-то, кто может помочь.

Подготовка к визиту

Вы может начать с посещения вашего лечащего врача, который может направить вас к врачу, специализирующемуся на заболеваниях суставов (ревматолог) или ортопедической хирургии.

Что вы можете сделать

Составьте список, который включает:

• Подробное описание ваших симптомов и их появления.
• Информация о медицинских проблемах, которые были у вас, ваших родителей, братьев и сестер.
• Все рецепты и лекарства, отпускаемые без рецепта, и пищевые добавки, которые вы принимаете, и их дозировки.
• Вопросы, которые следует задать врачу

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

• Постоянно ли боль или она приходит и уходит?
• Усиливает или уменьшает боль какие-либо конкретные действия ?
• Вы когда-нибудь травмировались этот косяк?