Оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD)

Обзор

Даже самые воспитанные дети могут быть трудными и трудными временами. Но если ваш ребенок или подросток часто и постоянно проявляет гнев, раздражительность, споры, неповиновение или мстительность по отношению к вам и другим авторитетным фигурам, у него может быть оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD).

родитель, вам не нужно идти в одиночку, пытаясь управлять ребенком с ODD. Врачи, специалисты в области психического здоровья и эксперты по развитию детей могут помочь.

Поведенческое лечение ODD включает в себя обучение навыкам, которые помогают наладить позитивные взаимоотношения в семье и управлять проблемным поведением. Для лечения связанных с этим расстройств психического здоровья может потребоваться дополнительная терапия и, возможно, лекарства.

Симптомы

Иногда бывает трудно распознать разницу между волевым или эмоциональным ребенком и ребенком с оппозиционно-вызывающее расстройство. На определенных этапах развития ребенка проявлять оппозиционное поведение - это нормально.

Признаки нечеткого поведения обычно проявляются в дошкольном возрасте. Иногда ODD может развиться позже, но почти всегда до раннего подросткового возраста. Такое поведение приводит к значительным нарушениям в семье, социальной активности, учебе и работе.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованное Американской психиатрической ассоциацией, перечисляет критерии для диагностики ODD. Критерии DSM-5 включают эмоциональные и поведенческие симптомы, длящиеся не менее шести месяцев.

Злобное и раздражительное настроение:

• Часто и легко выходит из себя.
• Часто обидчив и легко раздражается другими.
• Часто злится и обижается.

Аргументативное и вызывающее поведение:

• Часто спорит с взрослые или люди, облеченные властью.
• Часто активно игнорирует или отказывается подчиняться требованиям или правилам взрослых.
• Часто сознательно раздражает или расстраивает людей.
• Часто обвиняет других в своих действиях. или ее ошибки или недостойное поведение.

Мстительность :

• Часто злоба или мстительна.
• Проявляла злобное или мстительное поведение как минимум дважды в последние шесть месяцев

ODD может различаться по степени тяжести:

• Легкая. Симптомы возникают только в одном месте, например, дома, в школе, на работе или у сверстников.
• Умеренные. Некоторые симптомы проявляются как минимум в двух условиях.
• Тяжелые. Некоторые симптомы проявляются в трех или более условиях.

У некоторых детей симптомы могут сначала проявляться только дома, но со временем они распространяются и на другие условия, например в школу и с друзьями.

Когда обращаться к врачу

Ваш ребенок вряд ли будет рассматривать свое поведение как проблему. Вместо этого он или она, вероятно, будет жаловаться на необоснованные требования или обвинять других в проблемах. Если у вашего ребенка есть признаки, которые могут указывать на ODD или другое деструктивное поведение, или вы обеспокоены своей способностью воспитывать непростого ребенка, обратитесь за помощью к детскому психологу или детскому психиатру, имеющему опыт решения проблем деструктивного поведения.

Попросите своего лечащего врача или педиатра вашего ребенка направить вас к соответствующему специалисту.

Причины

Неизвестной явной причины оппозиционно-вызывающего расстройства. Способствующими причинами может быть сочетание наследственных факторов и факторов окружающей среды, в том числе:

• Генетика - естественный характер или темперамент ребенка и, возможно, нейробиологические различия в том, как функционируют нервы и мозг.
• Окружающая среда - проблемы с воспитанием детей, которые могут включать в себя отсутствие надзора, непоследовательную или жесткую дисциплину, жестокое обращение или пренебрежение.

Факторы риска

Оппозиционно-вызывающее расстройство - сложная проблема . Возможные факторы риска ODD включают:

• Темперамент - ребенок с темпераментом, который включает в себя трудности с регулированием эмоций, например, очень эмоционально реагирующий на ситуации или испытывающий трудности с переносом разочарования.
• Проблемы с воспитанием - ребенок, который подвергается жестокому обращению или пренебрежению, суровому или непоследовательному наказанию или отсутствию родительского надзора.
• Другие семейные проблемы - ребенок, живущий с родителями или семейными разногласиями или имеющий одного из родителей с психическим расстройством. расстройство здоровья или употребления психоактивных веществ.
• Окружающая среда - оппозиционное и вызывающее поведение может быть усилено и усилено за счет внимания со стороны сверстников и непоследовательной дисциплины со стороны других авторитетных фигур, таких как учителя.

Осложнения

Дети и подростки с оппозиционно-вызывающим расстройством могут испытывать проблемы дома с родителями, братьями и сестрами, в школе с учителями, а также на работе с руководителями и другими авторитетными лицами. Дети с ODD могут с трудом заводить и поддерживать друзей и отношения.

ODD может привести к таким проблемам, как:

• Плохая успеваемость в школе и на работе.
• Антисоциальное поведение
• Проблемы с контролем над побуждениями.
• Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.
• Самоубийство

Многие дети и подростки с ODD также имеют другие психические расстройства, такие как:

• синдром дефицита внимания / гиперактивности (ADHD);
• расстройство поведения
• Депрессия
• Беспокойство
• Нарушения обучения и общения

Лечение этих других психических расстройств может помочь улучшить симптомы ODD. И может быть трудно лечить ODD, если эти другие расстройства не оцениваются и не лечатся должным образом.

Профилактика

Нет гарантированного способа предотвратить оппозиционно-вызывающее расстройство. Однако позитивное воспитание и раннее лечение могут помочь улучшить поведение и предотвратить ухудшение ситуации. Чем раньше можно будет управлять ODD, тем лучше.

Лечение может помочь восстановить самооценку вашего ребенка и восстановить позитивные отношения между вами и вашим ребенком. Отношения вашего ребенка с другими важными взрослыми в его или ее жизни, такими как учителя и лица, обеспечивающие уход, также выиграют от раннего лечения.

content:

Диагностика

Чтобы определить, страдает ли ваш ребенок оппозиционно-вызывающим расстройством, специалист по психическому здоровью, скорее всего, проведет всестороннюю психологическую оценку. Поскольку ODD часто возникает вместе с другими проблемами поведения или психического здоровья, симптомы ODD может быть трудно отличить от симптомов, связанных с другими проблемами.

Оценка вашего ребенка, вероятно, будет включать оценку:

• Общее состояние здоровья
• Частота и интенсивность поведения
• Эмоции и поведение в различных условиях и отношениях
• Семейные ситуации и взаимодействия
• Стратегии, которые помогли - или не помогли - в управлении проблемным поведением.
• Наличие других расстройств психического здоровья, обучения или общения.

Лечение

Лечение оппозиционно-вызывающего расстройства в первую очередь включает в себя семейные вмешательства, но оно может включать другие виды психотерапии и обучения для вашего ребенка, а также для родителей. Лечение часто длится несколько месяцев или дольше. Важно лечить любые сопутствующие проблемы, такие как нарушение обучения, потому что они могут вызвать или ухудшить симптомы ODD, если их не лечить.

Сами по себе лекарства обычно не используются для ODD, если у вашего ребенка нет другого расстройство психического здоровья. Если у вашего ребенка сосуществующие расстройства, такие как СДВГ, тревога или депрессия, лекарства могут помочь улучшить эти симптомы.

Краеугольные камни лечения ODD обычно включают:

• Обучение родителей . Специалист в области психического здоровья, имеющий опыт лечения ODD, может помочь вам развить родительские навыки, которые будут более последовательными, позитивными и менее неприятными для вас и вашего ребенка. В некоторых случаях ваш ребенок может участвовать в этом тренинге вместе с вами, поэтому каждый в вашей семье разрабатывает общие цели, как решать проблемы. Привлечение к обучению других авторитетных лиц, таких как учителя, может быть важной частью лечения.
• Терапия взаимодействия родителей и детей (PCIT). Во время PCIT терапевт обучает родителей, пока они общаются со своим ребенком. В одном из подходов терапевт сидит за односторонним зеркалом и, используя аудиоустройство с ушным наушником, направляет родителей через стратегии, которые укрепляют позитивное поведение их ребенка. В результате родители осваивают более эффективные методы воспитания, качество родительско-детских отношений улучшается, а проблемное поведение уменьшается.
• Индивидуальная и семейная терапия. Индивидуальная терапия для вашего ребенка может помочь ему научиться управлять гневом и выражать чувства более здоровым образом. Семейная терапия может помочь улучшить ваше общение и отношения, а также помочь членам вашей семьи научиться работать вместе.
• Тренинг по решению когнитивных проблем. Этот тип терапии направлен на то, чтобы помочь вашему ребенку определить и изменить модели мышления, которые приводят к проблемам с поведением. Совместное решение проблем, в котором вы и ваш ребенок работаете вместе, чтобы найти решения, которые работают для вас обоих, может помочь улучшить проблемы, связанные с ODD.
• Обучение социальным навыкам. Вашему ребенку также может помочь терапия, которая поможет ему стать более гибким и научиться более позитивно и эффективно взаимодействовать со сверстниками.

В рамках обучения родителей вы можете научиться тому, как управлять поведением вашего ребенка:

• давать четкие инструкции и выполнять соответствующие действия, когда это необходимо;
• признавать и хвалить хорошее поведение и положительные характеристики вашего ребенка для поощрения желаемого поведения

Хотя некоторые методы воспитания могут показаться здравым смыслом, научиться последовательно использовать их перед лицом сопротивления непросто, особенно если дома есть другие факторы стресса. Для освоения этих навыков потребуется рутинная практика и терпение.

Самое важное в лечении - это проявлять последовательную, безоговорочную любовь и принятие своего ребенка - даже в сложных и разрушительных ситуациях. Не будьте к себе слишком строги. Этот процесс может быть трудным даже для самых терпеливых родителей.

Образ жизни и домашние средства

Дома вы можете начать избавляться от проблемного поведения оппозиционно-вызывающего расстройства, применяя следующие стратегии:

• Признавайте и хвалите позитивное поведение вашего ребенка. Будьте как можно более конкретными, например, мне очень понравилось, как вы сегодня вечером помогли забрать свои игрушки. Также может помочь поощрение за позитивное поведение, особенно с детьми младшего возраста.
• Смоделируйте поведение, которое вы хотите, чтобы ваш ребенок вел. Демонстрация правильного взаимодействия и моделирование социально приемлемого поведения может помочь вашему ребенку улучшить социальные навыки.
• Выберите свои сражения и избегайте борьбы за власть. Практически все может превратиться в борьбу за власть, если вы позволите.
• Устанавливайте ограничения, давая четкие и эффективные инструкции и обеспечивая последовательные разумные последствия. Обсудите установку этих ограничений в то время, когда вы не противостоите друг другу.
• Установите распорядок, разработав для своего ребенка постоянный распорядок дня. Может быть полезно попросить ребенка помочь ему в освоении этого распорядка.
• Совместно используйте время, разработав последовательный еженедельный график, в котором вы и ваш ребенок будете проводить время вместе.
• Работайте вместе со своим ребенком. партнера или других членов вашей семьи, чтобы обеспечить последовательные и соответствующие дисциплинарные процедуры. Также заручитесь поддержкой учителей, тренеров и других взрослых, которые проводят время с вашим ребенком.
• Назначьте важную домашнюю работу, которая не будет выполнена, пока ребенок не сделает это. Первоначально важно настроить ребенка на успех с помощью задач, которые относительно легко выполнить и которые постепенно сочетаются с более важными и сложными ожиданиями. Дайте четкие и понятные инструкции.
• Будьте готовы к трудностям на раннем этапе. Сначала ваш ребенок, вероятно, не будет сотрудничать и не оценит вашу изменившуюся реакцию на его или ее поведение. Ожидайте, что поведение временно ухудшится перед лицом новых ожиданий. Сохранение последовательности перед лицом все более вызывающего поведения - ключ к успеху на этой ранней стадии.

При настойчивости и последовательности начальная тяжелая работа часто окупается улучшением поведения и отношений.

Помощь и поддержка

Трудно быть родителем ребенка с оппозиционно-вызывающим расстройством. Задавайте вопросы и постарайтесь эффективно сообщить о своих проблемах и потребностях терапевтической бригаде. Подумайте о том, чтобы получить консультацию для себя и своей семьи, чтобы узнать стратегии выживания, которые помогут справиться с собственным стрессом. Также ищите и выстраивайте поддерживающие отношения и изучайте методы управления стрессом, которые помогут пережить трудные времена.

Эти стратегии выживания и поддержки могут привести к лучшим результатам для вашего ребенка, потому что вы будете лучше подготовлены к решению проблемного поведения. .

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения врача вашего ребенка. После первоначальной оценки он или она может направить вас к специалисту в области психического здоровья, который поможет поставить диагноз и составить соответствующий план лечения для вашего ребенка.

По возможности оба родителя должны присутствовать с ребенком. . Или возьмите с собой надежного члена семьи или друга. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список:

• Признаки и симптомы, которые испытывает ваш ребенок, и как долго.
• Ключевая личная информация вашей семьи, включая факторы, которые, как вы подозреваете, могли повлиять на изменения в поведении вашего ребенка. Включите любые стрессовые факторы и переходные периоды, которые недавно испытали ваш ребенок или близкие члены семьи, такие как развод родителей или развод, а также различия в ожиданиях и стилях воспитания.
• Успеваемость вашего ребенка в школе, включая оценки и модели академических сильных и слабых сторон . Включите любые оценки нарушений обучения и любые услуги специального обучения.
• Основная медицинская информация о вашем ребенке, включая другие физические или психические расстройства, с которыми ваш ребенок был диагностирован.
• Любые лекарства, витамины , травяные продукты и другие пищевые добавки, которые принимает ваш ребенок, включая дозировку.
• Вопросы, которые следует задать врачу, чтобы вы могли максимально использовать свое назначение.

Вопросы спросить врача на первичном приеме вашего ребенка:

• Что, по вашему мнению, вызывает симптомы у моего ребенка?
• Есть ли другие возможные причины?
• Как вы определите диагноз?
• Следует ли моему ребенку обратиться к специалисту по психическому здоровью?

Вопросы, которые следует задать, если вашего ребенка направят к специалисту по психическому здоровью, включают:

• Есть ли у моего ребенка оппозиционно-вызывающее расстройство или другое психическое расстройство?
• Это состояние, вероятно, временное или продолжительное?
• Какие факторы, по вашему мнению, могут способствовать проблеме моего ребенка?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Ребенку необходимо пройти обследование на наличие каких-либо других психических расстройств?
• Подвержен ли мой ребенок повышенному риску каких-либо долгосрочных осложнений этого состояния?
• Вы рекомендуете какие-либо изменения дома или в школе, чтобы улучшить поведение моего ребенка?
• Следует ли мне рассказывать учителям моего ребенка об этом диагнозе?
• Что еще мы с семьей можем сделать, чтобы помочь моему ребенку?
• Вы рекомендуете семейную терапию?

Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время визита.

Чего ожидать от врача

Будьте готовы ответить своему врачу вопросы. Таким образом, у вас будет больше времени, чтобы обсудить любые моменты, о которых вы хотите подробно поговорить. Вот примеры вопросов, которые может задать врач.

• Что вас беспокоит по поводу поведения вашего ребенка?
• Когда вы впервые заметили эти проблемы?
• Сообщали ли учителя вашего ребенка или другие опекуны о подобном поведении вашего ребенка?
• Как часто за последние шесть месяцев ваш ребенок проявлял гневное и раздражительное настроение, проявлял аргументированное и вызывающее поведение или был мстительным?
• В каких условиях ваш ребенок демонстрирует такое поведение?
• Вызывают ли какие-либо конкретные ситуации негативное или вызывающее поведение у вашего ребенка?
• Как вы себя чувствуете? справиться с деструктивным поведением вашего ребенка?
• Как вы обычно дисциплинируете своего ребенка?
• Как бы вы описали дом и семейную жизнь вашего ребенка?
• Какие факторы стресса вызывают с семьей?
• Были ли у вашего ребенка какие-либо другие медицинские или психические заболевания?