Профессиональная астма

Обзор

Профессиональная астма - это астма, вызванная вдыханием химических паров, газов, пыли или других веществ на работе. Профессиональная астма может возникнуть в результате воздействия вещества, к которому вы чувствительны, вызывающего аллергическую или иммунологическую реакцию, или раздражающего токсического вещества.

Как и другие типы астмы, профессиональная астма может вызывать чувство сдавления в груди и хрипы. и одышка. Люди, страдающие аллергией или имеющие аллергический анамнез в семейном анамнезе, более склонны к развитию профессиональной астмы.

Избегание профессиональных триггеров является важной частью лечения. В остальном лечение профессиональной астмы аналогично лечению других типов астмы и обычно включает прием лекарств для уменьшения симптомов. Если у вас уже есть астма, иногда лечение может помочь ей не усугубиться на рабочем месте.

Если диагноз поставлен неправильно и вы не защищены или не можете избежать заражения, профессиональная астма может вызвать необратимое повреждение легких или инвалидность. или смерть.

Симптомы

Симптомы профессиональной астмы аналогичны симптомам, вызываемым другими типами астмы. Признаки и симптомы могут включать:

• Свистящее дыхание, иногда просто ночью;
• Кашель
• Одышку
• Стеснение в груди

Другие возможные сопутствующие признаки и симптомы могут включать:

• насморк
• заложенность носа
• раздражение глаз и слезоточивость

Симптомы профессиональной астмы зависят от вещества, которому вы подвергаетесь, как долго и как часто вы подвергаетесь воздействию, а также других факторов. Ваши симптомы могут:

• ухудшаться по мере прохождения рабочей недели, исчезать в выходные и в отпуске и повторяться, когда вы возвращаетесь на работу.
• Возникают как на работе, так и вне ее. работать.
• Начните, как только вы подвергнетесь воздействию вещества, вызывающего астму, на работе или только после периода регулярного воздействия этого вещества.
• Продолжайте после прекращения воздействия. Чем дольше вы подвергаетесь воздействию вещества, вызывающего астму, тем больше вероятность, что у вас появятся длительные или постоянные симптомы астмы.

Когда обратиться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваши симптомы ухудшатся. Тяжелые приступы астмы могут быть опасными для жизни. Признаки и симптомы приступа астмы, требующего неотложной помощи, включают:

• Быстрое ухудшение одышки или хрипов.
• Отсутствие улучшения даже после использования ингалятора быстрого действия
• Одышка даже при минимальной активности

Обратитесь к врачу, если у вас есть проблемы с дыханием, такие как кашель, хрипы или одышка. Проблемы с дыханием могут быть признаком астмы, особенно если симптомы со временем ухудшаются или усугубляются определенными триггерами или раздражителями.

Причины

Более 250 веществ на рабочем месте были идентифицированы как возможные причины профессиональной астмы. К этим веществам относятся:

• вещества животного происхождения, такие как белки, содержащиеся в перхоти, волосах, чешуе, мехе, слюне и отходах организма.
• Химические вещества, используемые для изготовления красок, лаков и т. Д. клеи, ламинаты и паяльная смола. Другие примеры включают химические вещества, используемые для изготовления изоляции, упаковочных материалов, поролоновых матрасов и обивки.
• Ферменты, используемые в моющих средствах и кондиционерах для муки.
• Металлы, особенно платина, хром и сульфат никеля.
• Растительные вещества, в том числе белки, содержащиеся в латексе натурального каучука, муке, злаках, хлопке, льне, конопле, ржи, пшенице и папаине - пищеварительном ферменте, полученном из папайи.
• Раздражители дыхательных путей. , например, газообразный хлор, диоксид серы и дым.

Симптомы астмы начинаются, когда ваши легкие раздражаются (воспаляются). Воспаление вызывает несколько реакций, ограничивающих дыхательные пути, что затрудняет дыхание. При профессиональной астме воспаление легких может быть вызвано аллергической реакцией на какое-либо вещество, которая обычно развивается со временем. Кроме того, вдыхание паров раздражителя легких, например хлора, может вызвать немедленные симптомы астмы при отсутствии аллергии.

Факторы риска

Интенсивность вашего воздействия увеличивает риск развития профессиональная астма. Кроме того, у вас будет повышенный риск, если:

• у вас уже есть аллергия или астма. Хотя это может увеличить ваш риск, многие люди, страдающие аллергией или астмой, выполняют работу, которая подвергает их воздействию раздражителей легких и никогда не проявляет симптомов.
• Аллергия или астма часто встречаются в вашей семье. Ваши родители могут передать генетическую предрасположенность к астме.
• Вы работаете с известными триггерами астмы. Известно, что некоторые вещества вызывают раздражение легких и провоцируют астму.
• Вы курите. Курение увеличивает риск развития астмы, если вы подвергаетесь воздействию определенных типов раздражителей.

Занятия с повышенным риском

Профессиональная астма может развиться практически на любом рабочем месте. Но ваш риск выше, если вы работаете по определенным специальностям. К наиболее опасным видам деятельности и связанным с ними веществам, вызывающим астму, относятся следующие:

Работа Вещества, вызывающие астму Обработчики клея Химикаты Обработчики животных, ветеринары Белки животных Пекари, мельники, фермеры Зерновые культуры Ковровщики Овощные резинки Металлические рабочие Кобальт , никель Рабочие пищевой промышленности Сухое молоко, яичный порошок Лесные рабочие, плотники, краснодеревщики Древесная пыль Парикмахерские Красители Медицинские работники Латекс и химикаты Фармацевтические работники, пекари Лекарства, ферменты Переработчики морепродуктов Сельдь, снежный краб Маляры-распылители, монтажники изоляции, работники пластмассовой и пенопромышленной промышленности , сварщики, слесари, производители химикатов, обработчики шеллака Текстильщики Красители, пластмассы Потребители пластмасс или эпоксидных смол, производители химических веществ

Осложнения

Чем дольше вы подвергаетесь воздействию вещества, вызывающего профессиональную астму, тем хуже могут быть ваши симптомы - и тем дольше они улучшатся, как только вы прекратите воздействие раздражителя. В некоторых случаях воздействие переносимых по воздуху триггеров астмы может вызвать необратимые изменения в легких, что приведет к инвалидности или смерти.

Профилактика

Лучший способ предотвратить профессиональную астму - это контролировать рабочих на рабочих местах. 'уровень воздействия химикатов и других веществ, которые могут быть сенсибилизаторами или раздражителями. Такие меры могут включать внедрение более эффективных методов контроля для предотвращения воздействия, использование меньшего количества вредных веществ и обеспечение работников средствами индивидуальной защиты (СИЗ).

Хотя вы можете полагаться на лекарства для облегчения симптомов и контроля воспаления, связанного с профессиональной астмой. , вы можете сделать несколько вещей самостоятельно, чтобы поддерживать общее состояние здоровья и уменьшить вероятность атак:

• Если вы курите, бросьте. Помимо всех других преимуществ для здоровья отказ от курения может помочь предотвратить или уменьшить симптомы профессиональной астмы.
• Сделайте вакцинацию от гриппа. Это может помочь предотвратить болезнь.
• Избегайте нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и других лекарств, которые могут ухудшить симптомы.
• Похудеть. Для людей, страдающих ожирением, потеря веса может помочь улучшить симптомы и улучшить функцию легких.

Если вы находитесь в Соединенных Штатах и ​​работаете в сфере повышенного риска, у вашей компании есть законные обязанности по защите от опасных химикатов. В соответствии с руководящими принципами, установленными Управлением по охране труда (OSHA), ваш работодатель должен делать следующее:

• Сообщать вам, будете ли вы работать с опасными химическими веществами.
• Обучите вас, как безопасно обращаться с этими химическими веществами.
• Обучите, как действовать в чрезвычайной ситуации, например, при разливе химикатов.
• Обеспечьте защитное снаряжение, такое как маски и респираторы .
• Предложите дополнительное обучение, если на вашем рабочем месте появится новое химическое вещество.

Согласно рекомендациям OSHA, ваш работодатель должен вести паспорт безопасности материала (MSDS) для каждого опасного химического вещества, используемого на вашем рабочем месте. Это документ, который производитель химиката должен предоставить вашему работодателю. У вас есть законное право просматривать и копировать такие документы. Если вы подозреваете, что у вас аллергия на какое-либо вещество, покажите его врачу.

На работе обращайте внимание на небезопасные и вредные для здоровья условия труда и сообщайте о них своему руководителю. При необходимости позвоните в OSHA по телефону 800-321-OSHA (800-321-6742) и попросите провести осмотр на месте. Вы можете сделать это так, чтобы ваше имя не раскрылось вашему работодателю.

content:

Diagnosis

Диагностика профессионального астма похожа на диагностику других типов астмы. Однако ваш врач также попытается определить, является ли вещество на рабочем месте причиной ваших симптомов и что это может быть.

Диагноз астмы должен быть подтвержден с помощью функциональных тестов легких (легких) и кожной аллергической пробы. . Ваш врач может назначить анализы крови, рентген или другие анализы, чтобы исключить причину, отличную от профессиональной астмы.

Проверка вашей функции легких

Врач может попросить вас проверить функцию легких. тесты. К ним относятся:

• Спирометрия. Этот неинвазивный тест, который измеряет, насколько хорошо вы дышите, является предпочтительным тестом для диагностики астмы. Во время этого 10–15-минутного теста вы делаете глубокий вдох и с силой выдыхаете через шланг, подключенный к аппарату, который называется спирометром. Если определенные ключевые показатели ниже нормы для человека вашего возраста и пола, ваши дыхательные пути могут быть заблокированы из-за воспаления - ключевого признака астмы.

  Ваш врач прописал вам вдыхать бронходилататор, используемый при лечении астмы, затем повторно пройдите спирометрический тест. Если ваши показатели значительно улучшатся, вероятно, у вас астма.

• Измерение пикового кровотока. Ваш врач может попросить вас носить с собой небольшое портативное устройство, которое измеряет, насколько быстро вы можете вытеснять воздух из легких (измеритель пикового потока). Чем медленнее вы сможете выдохнуть, тем хуже ваше состояние. Скорее всего, вас попросят использовать измеритель пикового расхода через определенные промежутки времени в рабочее и нерабочее время. Если ваше дыхание значительно улучшится, когда вы не на работе, возможно, у вас профессиональная астма.

Тесты на причины профессиональной астмы

Ваш врач может провести анализы, чтобы увидеть есть ли у вас реакция на определенные вещества. К ним относятся:

• кожные пробы на аллергию. Врачи уколют вашу кожу очищенными экстрактами от аллергии и осмотрят вашу кожу на предмет признаков аллергической реакции. Эти тесты не могут использоваться для диагностики чувствительности к химическим веществам, но могут быть полезны при оценке чувствительности к перхоти животных, плесени, пылевым клещам и латексу.
• Испытательный тест. Вы вдыхаете аэрозоль, содержащий небольшое количество предполагаемого химического вещества, чтобы увидеть, вызывает ли он реакцию. Врачи проверяют вашу функцию легких до и после введения аэрозоля, чтобы выяснить, влияет ли он на вашу способность дышать.

Лечение

Избегать вещества на рабочем месте, которое вызывает симптомы, - это критический. Однако, как только вы станете чувствительны к веществу, небольшие его количества могут вызвать симптомы астмы, даже если вы носите маску или респиратор.

Цель лечения - предотвратить симптомы и остановить приступ астмы. Для успешного лечения вам могут потребоваться лекарства. Для лечения как профессиональной, так и непрофессиональной астмы используются одни и те же рекомендации.

Выбор подходящего для вас лекарства зависит от ряда факторов, включая ваш возраст, симптомы, триггеры астмы и то, что, по-видимому, лучше всего работает для поддержания вашего здоровья. астма под контролем.

Лекарства включают:

Лекарства длительного контроля

• Ингаляционные кортикостероиды. Ингаляционные кортикостероиды уменьшают воспаление и имеют относительно низкий риск побочных эффектов.
• Модификаторы лейкотриенов. Эти контролирующие препараты являются альтернативой кортикостероидам.
• Бета-агонисты длительного действия (LABA). LABA открывают дыхательные пути и уменьшают воспаление. При астме LABA обычно следует принимать только в сочетании с ингаляционными кортикостероидами.
• Комбинированные ингаляторы. Эти лекарства содержат LABA и кортикостероиды.

Лекарства быстрого действия, краткосрочные

• бета-агонисты короткого действия. Эти лекарства облегчают симптомы во время приступа астмы.
• Кортикостероиды перорально и внутривенно. Они снимают воспаление дыхательных путей при тяжелой астме. В долгосрочной перспективе они вызывают серьезные побочные эффекты.

Если вы обнаружите, что вам нужно использовать быстродействующий ингалятор чаще, чем рекомендует ваш врач, возможно, вам придется изменить свой долгосрочный контроль. лекарства.

Кроме того, если ваша астма вызвана или усугубляется аллергией, вам может помочь лечение аллергии. Лечение аллергии включает в себя антигистаминные и противоотечные средства в виде оральных и назальных спреев.

Альтернативная медицина

Хотя многие люди заявляют, что альтернативные средства уменьшают симптомы астмы, в большинстве случаев необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, работают ли они и если у них есть возможные побочные эффекты, особенно у людей с аллергией и астмой. Был опробован ряд альтернативных методов лечения астмы, но нет явной и доказанной пользы от таких методов лечения, как:

• дыхательные техники. К ним относятся программы структурированного дыхания, такие как метод Бутейко, метод Папворта, тренировка легких и дыхательные упражнения йоги (пранаяма). Хотя эти методы могут помочь улучшить качество жизни, они не улучшили симптомы астмы.
• Иглоукалывание. Этот метод уходит корнями в традиционную китайскую медицину. Он включает в себя размещение очень тонких игл в стратегических точках вашего тела. Иглоукалывание безопасно и, как правило, безболезненно, но доказательства его использования при астме неубедительны.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения основного врача. . Или вы можете начать с посещения врача, специализирующегося на астме (аллерголога-иммунолога или пульмонолога).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. Когда будете записываться на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее. Возможно, вам придется прекратить прием антигистаминных препаратов, если у вас будет кожная проба на аллергию.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, в том числе те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием .
• Отметьте время появления симптомов астмы - например, отметьте, усиливаются ли ваши симптомы на работе и улучшаются ли они, когда вы не на работе.
• Составьте список всех возможные раздражители легких на рабочем месте и все, что может вызвать у вас симптомы. Вы можете ознакомиться с паспортом безопасности материала (MSDS) для вашей рабочей зоны, если таковой имеется. На этом листе, который обычно хранится в папке рядом с вашей рабочей зоной, перечислены токсичные вещества и раздражители, используемые на вашем рабочем месте. (Имейте в виду, что не все триггеры профессиональной астмы перечислены в MSDS).
• Запишите ключевую личную информацию, включая основные стрессы или недавние изменения в жизни и изменения на вашей работе или рабочем месте.
• Принесите список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
• Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга. Кто-то из ваших сопровождающих может запомнить информацию, которую вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, чтобы задать их врачу.

В случае профессиональной астмы можно задать несколько основных вопросов своему врачу. :

• Является ли раздражитель на рабочем месте вероятной причиной моих проблем с дыханием или обострения астмы?
• Помимо наиболее вероятной причины, каковы другие возможные причины моих симптомов? или условие?
• Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
• Вероятно, мое состояние временное или хроническое?
• Как мне лечить профессиональную астму? Должен ли я бросить работу?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего справиться с этими условиями вместе?
• Есть ли ограничения, которые мне нужно соблюдать?
• Следует ли мне обратиться к специалисту?
• Есть ли общая альтернатива к лекарству, которое вы прописываете?
• Можно ли взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Скорее всего, ваш врач чтобы задать вам ряд вопросов, например:

• Когда вы впервые заметили свои симптомы?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Есть ли у вас проблемы с дыханием, когда вы не на работе или только на работе?
• Были ли ваши симптомы постоянными или они приходят и уходят?
• Были ли у вас симптомы Вам поставили диагноз аллергия или астма?
• Подвержены ли вы воздействию паров, газов, дыма, раздражителей, химикатов или веществ растений или животных на работе? Если да, то как часто и как долго?
• Работаете ли вы в необычных условиях окружающей среды, таких как сильная жара, холод или сухость?
• Что, по-видимому, улучшает вашу симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Бывают ли аллергии и астма в вашей семье?