Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Обзор

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется паттерном нежелательных мыслей и страхов (навязчивых идей), которые заставляют вас повторять поведение (компульсии). Эти навязчивые идеи и компульсии мешают повседневной деятельности и вызывают значительный стресс.

Вы можете попытаться игнорировать или остановить свои навязчивые идеи, но это только усугубит ваш дистресс и тревогу. В конце концов, вы чувствуете побуждение совершать компульсивные действия, чтобы попытаться облегчить стресс. Несмотря на попытки игнорировать или избавиться от надоедливых мыслей или побуждений, они продолжают возвращаться. Это приводит к более ритуалистическому поведению - порочному кругу ОКР.

ОКР часто сосредоточивается вокруг определенных тем - например, чрезмерного страха заражения микробами. Чтобы уменьшить страх заражения, вы можете навязчиво мыть руки, пока они не станут болезненными и не потрескаться.

Если у вас ОКР, вам может быть стыдно и неловко из-за этого состояния, но лечение может быть эффективным.

Симптомы

Обсессивно-компульсивное расстройство обычно включает как навязчивые идеи, так и компульсии. Но также возможны только симптомы навязчивой идеи или только симптомы принуждения. Вы можете осознавать или не осознавать, что ваши навязчивые идеи и компульсии чрезмерны или необоснованны, но они отнимают много времени и мешают вашему распорядку дня и социальным, школьным или рабочим функциям.

Симптомы одержимости

Навязчивые идеи ОКР - это повторяющиеся, стойкие и нежелательные мысли, побуждения или образы, которые навязчивы и вызывают дистресс или беспокойство. Вы можете попытаться игнорировать их или избавиться от них, выполняя компульсивное поведение или ритуал. Эти навязчивые идеи обычно вторгаются, когда вы пытаетесь думать или делать что-то другое.

У навязчивых идей часто есть темы, такие как:

• Страх заражения или грязи
• Сомнения и трудности с переносом неопределенности.
• Необходимость упорядоченности и симметрии.
• Агрессивные или ужасные мысли о потере контроля и причинении вреда себе или другим
• Нежелательные мысли, включая агрессию, или сексуальные или религиозные темы.

Примеры признаков и симптомов навязчивой идеи включают:

• Страх заражения от прикосновения к предметам, к которым прикоснулись другие
• Сомневается, что вы заперли дверь или выключили плиту.
• Сильный стресс, когда предметы не упорядочены или обращены в определенную сторону.
• Изображения вождения ваша машина в толпе людей
• Мысли о том, чтобы выкрикивать нецензурные выражения или вести себя ненадлежащим образом на публике.
• Неприятные сексуальные образы
• Избегание сидения навязчивые состояния, которые могут вызвать навязчивые идеи, например, рукопожатие.

Симптомы компульсии

Компульсии ОКР - это повторяющееся поведение, которое вы чувствуете побуждающим к выполнению. Это повторяющееся поведение или умственные действия призваны уменьшить беспокойство, связанное с вашими навязчивыми идеями, или предотвратить что-то плохое. Однако компульсии не приносят удовольствия и могут дать лишь временное облегчение от беспокойства.

Вы можете придумывать правила или ритуалы, которым нужно следовать, которые помогут контролировать ваше беспокойство, когда у вас навязчивые мысли. Эти компульсии чрезмерны и часто не имеют реального отношения к проблеме, которую они призваны исправить.

Как и в случае с навязчивыми идеями, у компульсий обычно есть темы, такие как:

• Мытье и очистка
• Проверка
• Подсчет
• Порядок
• Соблюдение строгого распорядка
• Требование заверения

Примеры признаков и симптомов принуждения:

• Мытье рук до тех пор, пока ваша кожа не станет грубой.
• Несколько раз проверяйте двери, чтобы убедиться, что они заперты
• Постоянно проверять плиту, чтобы убедиться, что она выключена.
• Подсчет по определенным шаблонам.
• Беззвучное повторение молитвы, слова или фразы.
• Расположение Ваши консервы будут выглядеть одинаково

Степень тяжести варьируется

ОКР обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте, но может начаться и в детстве. Симптомы обычно возникают постепенно и имеют тенденцию к разной степени тяжести в течение жизни. Типы навязчивых идей и компульсий, которые вы испытываете, также могут со временем меняться. Симптомы обычно ухудшаются, когда вы испытываете больший стресс. ОКР, обычно считающееся пожизненным заболеванием, может иметь симптомы от легкой до умеренной или быть настолько серьезным и требующим много времени, что становится нетрудоспособным.

Когда обращаться к врачу

Между быть перфекционистом - например, тем, кто требует безупречных результатов или работоспособности - и иметь ОКР. Мысли ОКР - это не просто чрезмерное беспокойство по поводу реальных проблем в вашей жизни или желание, чтобы все было чисто или устроено определенным образом.

Если ваши навязчивые идеи и компульсии влияют на качество вашей жизни, обратитесь к врачу или специалист в области психического здоровья.

Причины

Причина обсессивно-компульсивного расстройства до конца не изучена. Основные теории включают:

• Биология. ОКР может быть результатом изменений в естественной химии вашего тела или функций мозга.
• Генетика. ОКР может иметь генетический компонент, но конкретные гены еще предстоит идентифицировать.
• Обучение. Навязчивым страхам и компульсивному поведению можно научиться, наблюдая за членами семьи, или постепенно усвоить их с течением времени.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития или спровоцировать навязчивые- компульсивные расстройства включают:

• Семейный анамнез. Наличие родителей или других членов семьи с этим расстройством может увеличить риск развития ОКР.
• Стрессовые жизненные события. Если вы пережили травмирующие или стрессовые события, ваш риск может возрасти. Эта реакция может по какой-то причине вызвать навязчивые мысли, ритуалы и эмоциональные переживания, характерные для ОКР.
• Другие расстройства психического здоровья. ОКР может быть связано с другими расстройствами психического здоровья, такими как тревожные расстройства, депрессия, злоупотребление психоактивными веществами или тики.

Осложнения

Могут возникать проблемы, связанные с обсессивно-компульсивным расстройством. включают, среди прочего:

• Чрезмерное время, затрачиваемое на ритуальное поведение.
• Проблемы со здоровьем, такие как контактный дерматит из-за частого мытья рук.
• Сложность посещения работа, учеба или общественная деятельность
• Непростые отношения
• Общее низкое качество жизни
• Суицидальные мысли и поведение

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить обсессивно-компульсивное расстройство. Однако скорейшее лечение может помочь предотвратить ухудшение состояния ОКР и нарушение повседневной жизни.

содержание:

Диагностика

Шаги по диагностике обсессивно-компульсивного расстройства могут включать:

• Психологическое обследование. Это включает в себя обсуждение ваших мыслей, чувств, симптомов и моделей поведения, чтобы определить, есть ли у вас навязчивые идеи или компульсивное поведение, которое влияет на качество вашей жизни. С вашего разрешения это может включать беседу с семьей или друзьями.
• Диагностические критерии ОКР. Ваш врач может использовать критерии из Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), опубликованного Американской психиатрической ассоциацией.
• Физический осмотр. Это может быть сделано, чтобы исключить другие проблемы, которые могут быть причиной ваших симптомов, и проверить наличие связанных с этим осложнений.

Диагностические проблемы

Иногда трудно диагностировать ОКР потому что симптомы могут быть похожи на симптомы обсессивно-компульсивного расстройства личности, тревожных расстройств, депрессии, шизофрении или других расстройств психического здоровья. И возможно как ОКР, так и другое психическое расстройство. Обратитесь к врачу, чтобы получить соответствующий диагноз и лечение.

Лечение

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства может не привести к излечению, но может помочь контролировать симптомы чтобы они не управляли вашей повседневной жизнью. В зависимости от тяжести ОКР некоторым людям может потребоваться длительное, постоянное или более интенсивное лечение.

Двумя основными методами лечения ОКР являются психотерапия и лекарства. Часто лечение оказывается наиболее эффективным при их сочетании.

Психотерапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), вид психотерапии, эффективна для многих людей с ОКР. Предотвращение воздействия и реакции (ERP), компонент CBT-терапии, включает постепенное подвергание вас опасному объекту или навязчивой идее, такой как грязь, и обучение способам противостоять побуждению выполнять свои компульсивные ритуалы. ERP требует усилий и практики, но вы сможете наслаждаться лучшим качеством жизни, когда научитесь управлять своими навязчивыми идеями и компульсиями.

Лекарства

Определенные психиатрические препараты могут помочь контролировать навязчивые идеи и компульсии. ОКР. Чаще всего сначала пробуют антидепрессанты.

Антидепрессанты, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения ОКР, включают:

• Кломипрамин (Анафранил) для взрослых и детей От 10 лет и старше
• Флуоксетин (прозак) для взрослых и детей от 7 лет и старше
• Флувоксамин для взрослых и детей от 8 лет и старше
• Пароксетин (паксил, Пексева) только для взрослых
• Сертралин (Золофт) для взрослых и детей от 6 лет и старше

Однако ваш врач может назначить другие антидепрессанты и психиатрические препараты.

Лекарства: что следует учитывать

Вот некоторые вопросы, которые следует обсудить с врачом по поводу лекарств от ОКР:

• Выбор лекарства. В целом цель состоит в том, чтобы эффективно контролировать симптомы с помощью минимально возможных дозировок. Нет ничего необычного в том, чтобы попробовать несколько препаратов, прежде чем найти тот, который хорошо работает. Ваш врач может порекомендовать более одного лекарства для эффективного лечения ваших симптомов. Улучшение симптомов может пройти от нескольких недель до месяцев после начала приема лекарств.
• Побочные эффекты. Все психиатрические препараты могут иметь побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах и ​​о необходимости наблюдения за состоянием здоровья при приеме психиатрических препаратов. И сообщите своему врачу, если у вас возникнут неприятные побочные эффекты.
• Риск суицида. Большинство антидепрессантов, как правило, безопасны, но FDA требует, чтобы все антидепрессанты имели предупреждения в виде черного ящика, самые строгие предупреждения для рецептов. В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей до 25 лет может наблюдаться усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы. Если возникают суицидальные мысли, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью. Имейте в виду, что антидепрессанты с большей вероятностью снизят риск суицида в долгосрочной перспективе за счет улучшения настроения.
• Взаимодействие с другими веществами. Если вы принимаете антидепрессант, сообщите своему врачу о любых других рецептурных или безрецептурных лекарствах, травах или других добавках, которые вы принимаете. Некоторые антидепрессанты могут снизить эффективность некоторых других лекарств и вызвать опасные реакции в сочетании с определенными лекарствами или травяными добавками.
• Прекращение приема антидепрессантов. Антидепрессанты не вызывают привыкания, но иногда может возникнуть физическая зависимость (которая отличается от зависимости). Таким образом, резкое прекращение лечения или пропуск нескольких доз может вызвать симптомы отмены, которые иногда называют синдромом отмены. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом, даже если вы чувствуете себя лучше - у вас может быть рецидив симптомов ОКР. Работайте со своим врачом, чтобы постепенно и безопасно снизить дозу.

Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах использования определенных лекарств.

Другое лечение

Иногда психотерапия и лекарства недостаточно эффективны для контроля симптомов ОКР. В резистентных к лечению случаях могут быть предложены другие варианты:

• Интенсивные амбулаторные и стационарные программы лечения. Комплексные программы лечения, в которых особое внимание уделяется принципам ERP-терапии, могут быть полезны для людей с ОКР, которые не могут нормально функционировать из-за тяжести симптомов. Эти программы обычно длятся несколько недель.
• Глубокая стимуляция мозга (DBS). DBS одобрен FDA для лечения ОКР у взрослых в возрасте 18 лет и старше, которые не реагируют на традиционные подходы к лечению. DBS предполагает вживление электродов в определенные области вашего мозга. Эти электроды вырабатывают электрические импульсы, которые могут помочь регулировать аномальные импульсы.
• Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). FDA одобрило специальное устройство (глубокая транскраниальная магнитная стимуляция BrainsWay) для лечения ОКР у взрослых в возрасте от 22 до 68 лет, когда традиционные подходы к лечению не были эффективными. ТМС - это неинвазивная процедура, при которой используются магнитные поля для стимуляции нервных клеток в головном мозге с целью улучшения симптомов ОКР. Во время сеанса TMS электромагнитная катушка помещается на кожу головы возле лба. Электромагнит подает магнитный импульс, который стимулирует нервные клетки в вашем мозгу.

Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы понимаете все за и против, а также возможные риски для здоровья DBS и TMS, если вы: рассматриваете одну из этих процедур.

Образ жизни и домашние средства

Обсессивно-компульсивное расстройство - это хроническое заболевание, а это значит, что оно всегда может быть частью вашей жизни. Несмотря на то, что ОКР требует лечения у профессионала, вы можете сделать некоторые вещи для себя в соответствии со своим планом лечения:

• Практикуйте то, что вы узнали. Поработайте со своим психиатром, чтобы определить методы и навыки, которые помогают управлять симптомами, и регулярно практикуйте их.
• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Даже если вы чувствуете себя хорошо, не поддавайтесь искушению пропустить прием лекарств. Если вы остановитесь, симптомы ОКР, скорее всего, вернутся.
• Обратите внимание на предупреждающие знаки. Вы и ваш врач могли выявить проблемы, которые могут вызвать симптомы ОКР. Составьте план, чтобы знать, что делать, если симптомы вернутся. Если вы заметили какие-либо изменения в симптомах или самочувствии, обратитесь к своему врачу или терапевту.
• Проверьте сначала, прежде чем принимать другие лекарства. Свяжитесь с врачом, который лечит вас от ОКР, прежде чем принимать лекарства, прописанные другим врачом, или перед приемом любых безрецептурных лекарств, витаминов, лечебных трав или других добавок, чтобы избежать возможных взаимодействий.

Помощь и поддержка

Справиться с обсессивно-компульсивным расстройством может быть непросто. Лекарства могут иметь нежелательные побочные эффекты, и вы можете смущаться или злиться из-за состояния, требующего длительного лечения. Вот несколько способов помочь справиться с ОКР:

• Узнайте об ОКР. Информация о своем состоянии может дать вам силы и мотивировать придерживаться вашего плана лечения.
• Сосредоточьтесь на своих целях. Помните о своих целях выздоровления и помните, что выздоровление от ОКР - это непрерывный процесс.
• Присоединитесь к группе поддержки. Обращение к другим, сталкивающимся с подобными проблемами, может оказать вам поддержку и помочь вам справиться с проблемами.
• Найдите здоровые выходы. Найдите здоровые способы направить свою энергию, например, хобби и развлечения. Регулярно делайте физические упражнения, соблюдайте здоровую диету и высыпайтесь.
• Научитесь расслабляться и управлять стрессом. Помимо профессионального лечения, методы управления стрессом, такие как медитация, визуализация, расслабление мышц, массаж, глубокое дыхание, йога или тай-чи, могут помочь уменьшить стресс и беспокойство.
• Придерживайтесь своих обычных занятий. Старайтесь не избегать значимых занятий. Ходите на работу или в школу, как обычно. Проводите время с семьей и друзьями. Не позволяйте ОКР мешать вашей жизни.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения основного врача. Поскольку обсессивно-компульсивное расстройство часто требует специализированной помощи, вас могут направить к специалисту в области психического здоровья, например к психиатру или психологу, для обследования и лечения.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к приему, подумайте о своих потребностях и целях лечения. Составьте список:

• любых симптомов, которые вы заметили, включая типы навязчивых идей и компульсий, которые вы испытали, и вещи, которых вы, возможно, избегаете из-за своего стресса.
• Ключ личная информация, включая любые серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и членов семьи с похожими симптомами.
• Все лекарства, витамины, лечебные травы или другие добавки, а также их дозировки.
• Вопросы, которые следует задать ваш врач или терапевт.

Вопросы, которые нужно задать, могут включать:

• Как вы думаете, у меня ОКР?
• Как вы лечите ОКР ?
• Как лечение может мне помочь?
• Существуют ли лекарства, которые могут помочь?
• Поможет ли профилактическая терапия воздействия и реакции?
• Сколько времени займет лечение?
• Чем я могу помочь себе?
• Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы?
• Можете ли вы рекомендовать какие-либо сайты?

Не стесняйтесь спрашивать любые другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например:

• Некоторые мысли возникают у вас в голове снова и снова, несмотря на ваши попытки игнорировать их?
• Нужно ли вам располагать вещи определенным образом?
• Нужно ли вы стирать руки, считайте или проверяйте вещи снова и снова?
• Когда у вас появились симптомы?
• Были ли симптомы постоянными или случайными?
• Что, если что-то , кажется, улучшает симптомы?
• Что, если что-либо, может ухудшить симптомы?
• Как симптомы влияют на вашу повседневную жизнь? Вы избегаете чего-либо из-за своих симптомов?
• Сколько времени в обычный день вы тратите на навязчивые мысли и компульсивное поведение?
• Было ли у кого-нибудь из ваших родственников психическое здоровье расстройство?
• Испытывали ли вы травму или сильный стресс?

Ваш врач или психиатр задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей. Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально использовать время встречи.