Ожирение

Обзор

Ожирение - сложное заболевание, связанное с чрезмерным ожирением. Ожирение - это не только косметическая проблема. Это медицинская проблема, которая увеличивает риск других заболеваний и проблем со здоровьем, таких как сердечные заболевания, диабет, высокое кровяное давление и некоторые виды рака.

Некоторым людям трудно избежать ожирения по многим причинам. Обычно ожирение является результатом сочетания унаследованных факторов в сочетании с окружающей средой и личным питанием и выбором упражнений.

Хорошая новость заключается в том, что даже скромная потеря веса может улучшить или предотвратить проблемы со здоровьем, связанные с ожирением. Изменения в диете, повышенная физическая активность и изменение поведения могут помочь вам похудеть. Лекарства, отпускаемые по рецепту, и процедуры по снижению веса - это дополнительные варианты лечения ожирения.

Симптомы

Ожирение диагностируется, когда ваш индекс массы тела (ИМТ) составляет 30 или выше. Чтобы определить индекс массы тела, разделите свой вес в фунтах на рост в дюймах в квадрате и умножьте на 703. Или разделите свой вес в килограммах на свой рост в квадратных метрах.

ИМТ Статус веса Ниже 18,5 Недостаточный вес 18,5–24,9 Нормальный 25,0–29,9 Избыточный вес 30,0 и выше Ожирение

Для большинства людей ИМТ дает разумную оценку жира в организме. Однако ИМТ не измеряет напрямую жировые отложения, поэтому некоторые люди, например атлеты, могут иметь ИМТ в категории ожирения, даже если у них нет лишнего жира.

Когда смотреть врач

Если вас беспокоят проблемы со здоровьем, связанные с весом, спросите своего врача о лечении ожирения. Вы и ваш врач можете оценить риски для вашего здоровья и обсудить варианты снижения веса.

Причины

Хотя есть генетические, поведенческие, метаболические и гормональные влияния на массу тела, ожирение возникает, когда вы потребляете больше калорий, чем сжигаете во время упражнений и обычных повседневных дел. Ваше тело сохраняет эти лишние калории в виде жира.

Диеты большинства американцев слишком калорийны - часто из фаст-фуда и высококалорийных напитков. Люди с ожирением могут съесть больше калорий, прежде чем почувствовать сытость, раньше почувствуют голод или съедят больше из-за стресса или беспокойства.

Факторы риска

Ожирение обычно возникает в результате сочетания причин и факторов. Факторы:

Семейное наследование и влияние

Гены, унаследованные от родителей, могут влиять на количество откладываемого жира в организме и на то, где этот жир распределяется. Генетика также может влиять на то, насколько эффективно ваше тело превращает пищу в энергию, как ваше тело регулирует аппетит и как ваше тело сжигает калории во время упражнений.

Ожирение, как правило, передается по наследству. Это не только из-за общих генов. Члены семьи также имеют схожие привычки в еде и занятиях.

Образ жизни

• Нездоровое питание. Диета с высоким содержанием калорий, без фруктов и овощей, с полным фаст-фудом, а также с высококалорийными напитками и большими порциями способствует увеличению веса.
• Жидкие калории. Люди могут пить много калорий, не чувствуя сытости, особенно калорий, получаемых от алкоголя. Другие высококалорийные напитки, например, безалкогольные напитки с сахаром, могут способствовать значительному увеличению веса.
• Отсутствие активности. Если вы ведете малоподвижный образ жизни, вы легко можете получать больше калорий каждый день, чем сжигаете за счет упражнений и повседневных дел. Глядя на экраны компьютеров, планшетов и телефонов, вы ведете сидячий образ жизни. Количество часов, которые вы проводите перед экраном, во многом связано с увеличением веса.

Определенные болезни и лекарства

У некоторых людей ожирение можно объяснить медицинская причина, такая как синдром Прадера-Вилли, синдром Кушинга и другие состояния. Медицинские проблемы, такие как артрит, также могут привести к снижению активности, что может привести к увеличению веса.

Некоторые лекарства могут привести к увеличению веса, если вы не компенсируете это с помощью диеты или активности. Эти лекарства включают некоторые антидепрессанты, противосудорожные препараты, лекарства от диабета, антипсихотические препараты, стероиды и бета-блокаторы.

Социальные и экономические проблемы

Социальные и экономические факторы связаны с ожирением. Трудно избежать ожирения, если у вас нет безопасных мест для прогулок или упражнений. Точно так же, возможно, вас не научили здоровым способам приготовления пищи или у вас может не быть доступа к более здоровой пище. Кроме того, люди, с которыми вы проводите время, могут влиять на ваш вес - у вас больше шансов заболеть ожирением, если у вас есть друзья или родственники, страдающие ожирением.

Возраст

Ожирение может возникнуть в любом возрасте, даже у маленьких детей. Но с возрастом гормональные изменения и менее активный образ жизни увеличивают риск ожирения. Кроме того, с возрастом количество мышц в вашем теле уменьшается. Как правило, меньшая мышечная масса приводит к снижению метаболизма. Эти изменения также снижают потребность в калориях и могут затруднить борьбу с лишним весом. Если вы не будете сознательно контролировать то, что вы едите, и станете более физически активным с возрастом, вы, скорее всего, наберете вес.

Другие факторы

• Беременность. Увеличение веса - обычное явление во время беременности. Некоторым женщинам трудно сбросить этот вес после рождения ребенка. Такое увеличение веса может способствовать развитию ожирения у женщин. Кормление грудью может быть лучшим способом сбросить вес, набранный во время беременности.
• Бросить курить. Отказ от курения часто связан с увеличением веса. А для некоторых это может привести к достаточному увеличению веса, чтобы считаться ожирением. Часто это происходит, когда люди используют пищу, чтобы справиться с синдромом отмены курения. Однако в долгосрочной перспективе отказ от курения по-прежнему приносит большую пользу для вашего здоровья, чем продолжение курения. Ваш врач может помочь вам предотвратить увеличение веса после отказа от курения.
• Недостаток сна. Недостаток сна или слишком много сна могут вызвать изменения гормонов, которые увеличивают аппетит. Вы также можете испытывать тягу к пище с высоким содержанием калорий и углеводов, что может способствовать увеличению веса.
• Стресс. Многие внешние факторы, влияющие на ваше настроение и самочувствие, могут способствовать ожирению. Люди часто ищут более калорийную пищу в стрессовых ситуациях.
• Микробиом. На кишечные бактерии влияет то, что вы едите, и они могут способствовать увеличению веса или трудностям в похудании.
• Предыдущие попытки похудеть. Предыдущие попытки похудания с последующим быстрым набором веса могут способствовать дальнейшему увеличению веса. Это явление, иногда называемое диетой йо-йо, может замедлить ваш метаболизм.

Даже если у вас есть один или несколько из этих факторов риска, это не означает, что вам суждено развиваться. ожирение. Вы можете противодействовать большинству факторов риска с помощью диеты, физической активности и физических упражнений, а также изменения поведения.

Осложнения

У людей с ожирением чаще возникает ряд потенциально серьезных проблем со здоровьем, включая :

• Болезни сердца и инсульты. Ожирение увеличивает вероятность высокого кровяного давления и аномального уровня холестерина, которые являются факторами риска сердечных заболеваний и инсультов.
• Диабет 2 типа. Ожирение может повлиять на то, как ваш организм использует инсулин для контроля уровня сахара в крови. Это повышает риск инсулинорезистентности и диабета.
• Некоторые виды рака. Ожирение может увеличить риск рака матки, шейки матки, эндометрия, яичников, груди, толстой кишки, прямой кишки, пищевода, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек и простаты.
• Проблемы с пищеварением. Ожирение увеличивает вероятность развития изжоги, заболеваний желчного пузыря и проблем с печенью.
• Гинекологические и сексуальные проблемы. Ожирение может вызвать у женщин бесплодие и нерегулярные месячные. Ожирение также может вызвать эректильную дисфункцию у мужчин.
• Апноэ во сне. Люди с ожирением чаще страдают апноэ во сне - потенциально серьезным заболеванием, при котором дыхание многократно останавливается и начинается во время сна.
• Остеоартрит. Ожирение увеличивает нагрузку на несущие суставы, а также вызывает воспаление в организме. Эти факторы могут привести к таким осложнениям, как остеоартрит.
• Серьезные симптомы COVID-19. Ожирение увеличивает риск развития тяжелых симптомов, если вы заразитесь вирусом, вызывающим коронавирусную болезнь 2019 (COVID-19). Людям с тяжелыми случаями COVID-19 может потребоваться лечение в отделениях интенсивной терапии или даже механическая помощь для дыхания.

Качество жизни

Ожирение может ухудшить ваше общее качество жизни. Возможно, вы не сможете делать то, что делали раньше, например, участвовать в приятных занятиях. Вы можете избегать общественных мест. Люди с ожирением могут даже столкнуться с дискриминацией.

Другие проблемы, связанные с весом, которые могут повлиять на качество вашей жизни, включают:

• Депрессия
• Инвалидность
• Сексуальные проблемы
• Стыд и вина
• Социальная изоляция
• Низкая успеваемость

Профилактика

Вне зависимости от того, подвержены ли вы риску ожирения, избыточного веса или нормального веса, вы можете принять меры для предотвращения нездорового набора веса и связанных с ним проблем со здоровьем. Неудивительно, что шаги по предотвращению увеличения веса такие же, как и шаги по снижению веса: ежедневные упражнения, здоровое питание и долгосрочное обязательство следить за тем, что вы едите и пьете.

• Регулярно делайте физические упражнения. Чтобы предотвратить увеличение веса, вам необходимо уделять от 150 до 300 минут активности средней интенсивности в неделю. Умеренно интенсивные физические нагрузки включают быструю ходьбу и плавание.
• Соблюдайте план здорового питания. Сосредоточьтесь на низкокалорийных и богатых питательными веществами продуктах, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Избегайте насыщенных жиров и ограничьте употребление сладостей и алкоголя. Ешьте три раза в день с ограниченным перекусом. Вы все равно можете нечасто употреблять небольшое количество жирной и калорийной пищи. Просто убедитесь, что большую часть времени выбираете продукты, которые способствуют поддержанию здорового веса и здоровья.
• Знайте и избегайте пищевых ловушек, которые заставляют вас есть. Определите ситуации, которые вызывают неконтролируемое питание. Попробуйте вести дневник и записывать, что вы едите, сколько вы едите, когда едите, как вы себя чувствуете и насколько вы голодны. Через некоторое время вы должны увидеть, как появляются закономерности. Вы можете заранее планировать и разрабатывать стратегии для решения таких ситуаций и контролировать свое пищевое поведение.
• Регулярно отслеживайте свой вес. Люди, которые взвешиваются хотя бы раз в неделю, более успешно избавляются от лишних килограммов. Наблюдение за своим весом может сказать вам, работают ли ваши усилия, и поможет обнаружить небольшие прибавки в весе до того, как они перерастут в большие проблемы.
• Будьте последовательны. Максимальное соблюдение вашего плана здорового веса в течение недели, в выходные, во время отпуска и праздников увеличивает ваши шансы на долгосрочный успех.

content:

Diagnosis

Чтобы диагностировать ожирение, ваш врач обычно проводит физический осмотр и порекомендует некоторые тесты.

Эти экзамены и тесты обычно включают:

• Изучение истории вашего здоровья. Ваш врач может просмотреть вашу историю веса, усилия по снижению веса, физическую активность и привычки к упражнениям, режим питания и контроль аппетита, какие еще у вас были заболевания, лекарства, уровень стресса и другие вопросы, касающиеся вашего здоровья. Ваш врач может также просмотреть историю здоровья вашей семьи, чтобы узнать, предрасположены ли вы к определенным заболеваниям.
• Общий медицинский осмотр. Это включает в себя измерение вашего роста; проверка жизненно важных функций, таких как частота сердечных сокращений, артериальное давление и температура; прислушиваясь к своему сердцу и легким; и осмотр вашего живота.
• Расчет вашего ИМТ. Ваш врач проверит ваш индекс массы тела (ИМТ). ИМТ 30 или выше считается ожирением. Числа выше 30 еще больше увеличивают риск для здоровья. Ваш ИМТ следует проверять не реже одного раза в год, потому что он может помочь определить общий риск для вашего здоровья и возможные методы лечения.
• Измерение окружности талии. Жир вокруг талии, который иногда называют висцеральным или брюшным жиром, может еще больше повысить риск сердечных заболеваний и диабета. Женщины с обхватом талии более 35 дюймов (89 сантиметров или см) и мужчины с обхватом талии более 40 дюймов (102 см) могут иметь больше рисков для здоровья, чем люди с меньшим размером талии. Как и при измерении ИМТ, окружность талии следует проверять не реже одного раза в год.
• Проверять на наличие других проблем со здоровьем. Если у вас есть проблемы со здоровьем, ваш врач их оценит. Ваш врач также проверит наличие других возможных проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление и диабет. Ваш врач может также порекомендовать определенные сердечные тесты, такие как электрокардиограмма.
• Анализы крови. Какие тесты вам предстоит пройти, зависит от вашего здоровья, факторов риска и любых текущих симптомов, которые у вас могут быть. Анализы крови могут включать в себя тест на холестерин, функциональные пробы печени, глюкозу натощак, тест щитовидной железы и другие.

Сбор всей этой информации поможет вам и вашему врачу определить, сколько веса вам нужно сбросить и какие состояния здоровья или риски у вас уже есть. И это будет определять решения о лечении.

Лечение

Цель лечения ожирения - достичь и поддерживать здоровый вес. Это улучшает ваше общее состояние здоровья и снижает риск развития осложнений, связанных с ожирением. Возможно, вам придется поработать с группой специалистов в области здравоохранения, включая диетолога, консультанта по поведению или специалиста по ожирению, чтобы помочь вам понять и изменить свои привычки в еде и активности.

Первоначальной целью лечения обычно является умеренная потеря веса - от 5% до 10% от вашего общего веса. Это означает, что если вы весите 200 фунтов (91 кг) и страдаете ожирением по стандартам ИМТ, вам нужно будет сбросить всего около 10–20 фунтов (4,5–9 кг), чтобы ваше здоровье начало улучшаться. Однако чем больше вы похудеете, тем больше пользы.

Все программы похудания требуют изменения ваших привычек питания и увеличения физической активности. Подходящие вам методы лечения зависят от степени вашего ожирения, вашего общего состояния здоровья и вашего желания участвовать в вашем плане похудания.

Изменения в питании

Сокращение калорий и более здоровая практика пищевые привычки жизненно важны для преодоления ожирения. Хотя поначалу вы можете похудеть быстро, стабильная потеря веса в долгосрочной перспективе считается самым безопасным способом похудения и лучшим способом сохранить его навсегда.

Избегайте резких и нереалистичных изменений в диете, таких как экстренные диеты, потому что они вряд ли помогут вам избавиться от лишнего веса в долгосрочной перспективе.

Запланируйте участие в комплексной программе похудания в течение как минимум шести месяцев и в поддерживающей фазе программы как минимум на год, чтобы повысить ваши шансы на успех в похудании.

Не существует лучшей диеты для похудения. Выберите тот, который включает в себя здоровую пищу, которая, по вашему мнению, подойдет вам. Диетические изменения для лечения ожирения включают:

• Сокращение калорийности. Ключом к потере веса является уменьшение количества потребляемых калорий. Первый шаг - пересмотреть свои типичные привычки в еде и питье, чтобы увидеть, сколько калорий вы обычно потребляете и где можно сократить. Вы и ваш врач можете решить, сколько калорий вам нужно потреблять каждый день, чтобы похудеть, но обычно их количество составляет от 1200 до 1500 калорий для женщин и от 1500 до 1800 для мужчин.
• Чувство сытости при меньшем. Некоторые продукты - например, десерты, конфеты, жиры и полуфабрикаты - содержат большое количество калорий для небольшой порции. Напротив, фрукты и овощи обеспечивают большую порцию с меньшим количеством калорий. Употребляя большие порции продуктов с меньшим количеством калорий, вы уменьшаете чувство голода, потребляете меньше калорий и чувствуете себя лучше, принимая пищу, что способствует тому, насколько вы в целом удовлетворены.
• Выбор более здоровой пищи. Чтобы сделать свой рацион более здоровым, ешьте больше продуктов растительного происхождения, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые углеводы. Также делайте упор на нежирные источники белка, такие как фасоль, чечевица и соя, и нежирное мясо. Если вы любите рыбу, старайтесь включать рыбу два раза в неделю. Ограничьте количество соли и сахара. Ешьте небольшое количество жиров и убедитесь, что они поступают из полезных для сердца источников, таких как оливковое, каноловое и ореховое масла.
• Ограничьте употребление определенных продуктов. Некоторые диеты ограничивают количество определенной группы продуктов, например, продуктов с высоким или полным содержанием жиров. Спросите своего врача, какие планы диеты оказались эффективными, а какие могут быть вам полезны. Употребление подслащенных сахаром напитков - верный способ потреблять больше калорий, чем вы планировали, и ограничение употребления этих напитков или их полное исключение - хорошее начало для сокращения калорий.
• Заменители еды. Эти планы предполагают, что вы замените одно или два приема пищи их продуктами, такими как низкокалорийные коктейли или батончики, и ешьте здоровые закуски и здоровый, сбалансированный третий прием пищи с низким содержанием жиров и калорий. В краткосрочной перспективе такая диета поможет вам похудеть. Имейте в виду, что эти диеты, скорее всего, не научат вас, как изменить свой образ жизни в целом, поэтому вам, возможно, придется продолжать в том же духе, если вы хотите сохранить свой вес.

Будьте опасаются быстрых исправлений. Вас могут соблазнить причудливые диеты, обещающие быстрое и легкое похудание. Однако реальность такова, что волшебных продуктов или быстрых решений не существует. Модные диеты могут помочь в краткосрочной перспективе, но долгосрочные результаты, похоже, не лучше, чем у других диет.

Точно так же вы можете похудеть на экстренной диете, но, скорее всего, вы восстановить его, когда вы прекратите диету. Чтобы похудеть и не терять его, вы должны выработать привычки здорового питания, которые вы сможете поддерживать со временем.

Физические упражнения и активность

Повышенная физическая активность или упражнения являются важной частью лечения ожирения. Большинство людей, способных поддерживать свой вес более года, регулярно занимаются спортом, даже просто ходят пешком.

Чтобы повысить уровень активности:

• Делайте упражнения. Людям с ожирением необходимо уделять не менее 150 минут в неделю физической активности умеренной интенсивности, чтобы предотвратить дальнейшее увеличение веса или поддержать умеренную потерю веса. Чтобы добиться более значительной потери веса, вам, возможно, потребуется заниматься спортом 300 минут или больше в неделю. Возможно, вам нужно будет постепенно увеличивать количество упражнений по мере улучшения вашей выносливости и физической формы.
• Продолжайте двигаться. Несмотря на то, что регулярные аэробные упражнения - самый эффективный способ сжечь калории и избавиться от лишнего веса, любое дополнительное движение помогает сжигать калории. Внесение простых изменений в течение дня может принести большую пользу. Паркуйтесь подальше от входа в магазин, увеличивайте скорость выполнения домашних дел, садитесь, вставайте и периодически передвигайтесь, а также носите шагомер, чтобы отслеживать, сколько шагов вы фактически делаете в течение дня. Хорошая рекомендуемая цель - стараться делать 10 000 шагов каждый день. Постепенно увеличивайте количество шагов для достижения этой цели.

Изменения поведения

Программа изменения поведения может помочь вам изменить образ жизни, сбросить вес и сохранить его. В число шагов, которые необходимо предпринять, входит изучение ваших нынешних привычек, чтобы выяснить, какие факторы, стрессы или ситуации могли способствовать вашему ожирению.

Все люди разные и сталкиваются с разными препятствиями на пути к снижению веса, такими как недостаток времени на упражнения или поздний прием пищи. Приспосабливайте изменения вашего поведения к вашим индивидуальным проблемам.

Модификация поведения, иногда называемая поведенческой терапией, может включать:

• Консультирование. Разговор со специалистом в области психического здоровья может помочь вам решить эмоциональные и поведенческие проблемы, связанные с приемом пищи. Терапия может помочь вам понять, почему вы переедаете, и научиться здоровым способам справиться с тревогой. Вы также можете узнать, как контролировать свою диету и активность, понимать триггеры питания и справляться с пристрастием к еде. Консультации могут быть индивидуальными или в группе. Более интенсивные программы - те, которые включают от 12 до 26 занятий в год - могут быть более полезными в достижении ваших целей по снижению веса.
• Группы поддержки. Вы можете найти товарищество и взаимопонимание в группах поддержки, где у других людей схожие проблемы с ожирением. Проконсультируйтесь со своим врачом, в местных больницах или в коммерческих программах по снижению веса, чтобы узнать о группах поддержки в вашем районе.

Лекарства для похудения, отпускаемые по рецепту

Для похудения необходимо здоровое питание и регулярное упражнение. Но в определенных ситуациях могут помочь рецептурные лекарства для похудения.

Однако имейте в виду, что лекарства для похудения предназначены для использования вместе с диетой, упражнениями и изменениями поведения, а не вместо них. Основная цель лекарств для похудения, также известных как лекарства от ожирения, - помочь вам придерживаться низкокалорийной диеты, подавив чувство голода и отсутствие сигналов сытости, которые появляются при попытке похудеть.

Ваш врач может порекомендовать лекарства для похудения, если другие диеты и программы упражнений не помогли и вы соответствуете одному из следующих критериев:

• Ваш индекс массы тела (ИМТ) 30 или выше.
• Ваш ИМТ больше 27, и у вас также есть медицинские осложнения ожирения, такие как диабет, высокое кровяное давление или апноэ во сне.

Перед тем, как выбрать лекарство для вас , ваш врач рассмотрит вашу историю здоровья, а также возможные побочные эффекты. Некоторые препараты для похудания нельзя использовать беременным женщинам или людям, принимающим определенные лекарства или имеющим хронические заболевания.

Лекарства от ожирения, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), включают :

• Орлистат (Алли, Ксеникал)
• Фентермин и топирамат (Qsymia)
• Бупропион и налтрексон (Contrave)
• Лираглутид (Саксенда, Виктоза)

Вам потребуется тщательный медицинский контроль при приеме рецептурных лекарств для похудания. Кроме того, имейте в виду, что лекарства для похудения могут не работать для всех, и со временем их эффекты могут ослабнуть. Когда вы перестанете принимать лекарства для похудения, вы можете восстановить большую часть или весь вес, который вы потеряли.

Эндоскопические процедуры для похудания

Эти типы процедур не требуют никаких разрезы на коже. После анестезии гибкие трубки и инструменты вводятся через рот и через глотку в желудок.

Существует несколько различных типов эндоскопических процедур, используемых для похудания. Одна из процедур включает наложение швов на живот, чтобы уменьшить его размер и количество еды, которое вы можете с комфортом съесть. Во время другой эндоскопической процедуры врачи вставляют вам в желудок небольшой баллончик. Баллон наполняется водой, чтобы в желудке было меньше места. Это поможет вам быстрее почувствовать себя сытым.

Эти процедуры обычно одобрены для людей с ИМТ 30 и выше, когда диета и упражнения сами по себе не приносят успеха. Ожидаемая потеря веса варьируется от 5% до 20% от общей потери веса тела.

Операция по снижению веса

У некоторых людей операция по снижению веса, также называемая бариатрической хирургией , это вариант. Операция по снижению веса ограничивает количество пищи, которую вы можете съесть с комфортом, или снижает усвоение пищи и калорий, или делает и то, и другое. Хотя операция по снижению веса дает наилучшие шансы на максимальное снижение веса, она может представлять серьезный риск.

Операция по снижению веса при ожирении может быть рассмотрена, если вы пробовали другие методы похудения, которые не помогли. работали и:

• У вас крайнее ожирение (ИМТ 40 или выше)
• Ваш ИМТ составляет от 35 до 39,9, и у вас также есть серьезные проблемы со здоровьем, связанные с весом, таких как диабет или высокое кровяное давление.
• Вы стремитесь внести изменения в образ жизни, необходимые для того, чтобы операция работала.

Операция по снижению веса помогает некоторым людям терять около 35% и более их избыточной массы тела. Но операция по снижению веса - это не чудодейственное средство от ожирения.

Она не гарантирует, что вы потеряете весь свой лишний вес или сохраните его надолго. Успех похудания после операции зависит от вашего стремления на протяжении всей жизни менять свои привычки в еде и физических упражнениях.

Общие операции по снижению веса включают:

• Шунтирование желудка. При обходном желудочном анастомозе (обходной желудочный анастомоз по Ру) хирург создает небольшой мешочек в верхней части живота. Затем тонкую кишку разрезают на небольшом расстоянии ниже основного желудка и соединяют с новым мешком. Пища и жидкость текут прямо из мешочка в эту часть кишечника, минуя большую часть желудка.
• Регулируемое бандажирование желудка. В этой процедуре ваш живот разделен на два мешочка надувной лентой. Плотно затягивая повязку, как пояс, хирург создает крошечный канал между двумя карманами. Повязка предотвращает расширение отверстия и, как правило, предназначена для того, чтобы оставаться на месте постоянно.
• Билиопанкреатическое отведение с помощью дуоденального переключателя. Эта процедура начинается с того, что хирург удаляет большую часть желудка. Хирург оставляет клапан, по которому пища поступает в тонкий кишечник и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Затем хирург закрывает средний отдел кишечника и прикрепляет последнюю часть непосредственно к двенадцатиперстной кишке. Отделенная часть кишечника прикрепляется к концу кишечника, чтобы желчь и пищеварительные соки могли поступать в эту часть кишечника.
• Желудочный рукав. В этой процедуре удаляется часть желудка, создавая меньший резервуар для еды. Это менее сложная операция, чем обходной желудочный анастомоз или билиопанкреатическое шунтирование с переключением двенадцатиперстной кишки.

Другие методы лечения

Блокада блуждающего нерва - еще один метод лечения ожирения. Он включает в себя имплантацию устройства под кожу живота, которое посылает прерывистые электрические импульсы в брюшной блуждающий нерв, который сообщает мозгу, когда желудок кажется пустым или полным. Эта новая технология получила одобрение FDA в 2014 году для использования взрослыми, которые не смогли похудеть с помощью программы похудания и которые имеют ИМТ от 35 до 45 и имеют по крайней мере одно связанное с ожирением состояние, такое как диабет 2 типа.

Предотвращение набора веса после лечения ожирения

К сожалению, часто можно набрать вес независимо от того, какие методы лечения ожирения вы пробуете. Если вы принимаете лекарства для похудения, вы, вероятно, наберете вес, когда перестанете их принимать. Вы можете даже набрать вес после операции по снижению веса, если продолжите переедать или злоупотреблять высококалорийной пищей или высококалорийными напитками.

Один из лучших способов предотвратить восстановление потерянного веса - это получать регулярную физическую активность. Старайтесь уделять от 45 до 60 минут в день.

Следите за своей физической активностью, если это помогает вам сохранять мотивацию и оставаться на правильном пути. По мере того, как вы худеете и поправляетесь, поговорите со своим врачом о том, какие дополнительные занятия вы могли бы выполнять, и, при необходимости, как повысить свою активность и упражнения.

Возможно, вам всегда придется следите за своим весом. Сочетание более здоровой диеты и большей активности практичным и устойчивым образом - лучший способ сохранить потерянный вес на долгое время.

Потеряйте вес и поддерживайте его ежедневно и окружайте себя со вспомогательными ресурсами, которые помогут обеспечить ваш успех. Найдите более здоровый образ жизни, который вы сможете придерживаться в течение длительного времени.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Ваши усилия по преодолению ожирения с большей вероятностью увенчаются успехом, если вы будете следовать стратегиям дома в дополнение к официальному плану лечения. Это может включать:

• Информация о вашем состоянии. Информация об ожирении может помочь вам узнать больше о том, почему у вас развилось ожирение, и что вы можете с этим поделать. Возможно, вы почувствуете больше возможностей взять под контроль и придерживаться своего плана лечения. Прочтите авторитетные книги по саморазвитию и обсудите их со своим врачом или терапевтом.
• Ставьте реалистичные цели. Когда вам нужно сильно похудеть, вы можете ставить перед собой нереалистичные цели, например, пытаться сбросить слишком много и слишком быстро. Не настраивайте себя на неудачу. Установите ежедневные или еженедельные цели по упражнениям и похуданию. Вносите небольшие изменения в свой рацион вместо того, чтобы пытаться кардинально менять, чего вы вряд ли будете придерживаться в течение длительного времени.
• Придерживайтесь своего плана лечения. Изменить образ жизни, который вы, возможно, вели в течение многих лет, может оказаться трудным. Будьте честны со своим врачом, терапевтом или другими медицинскими работниками, если вы обнаружите, что ваша активность или диета не достигаются. Вы можете работать вместе, чтобы придумывать новые идеи или новые подходы.
• Заручиться поддержкой. Помогите своей семье и друзьям достичь своих целей по снижению веса. Окружите себя людьми, которые поддержат вас и помогут, а не саботируют ваши усилия. Убедитесь, что они понимают, насколько важна потеря веса для вашего здоровья. Вы также можете присоединиться к группе поддержки для похудания.
• Ведение записей. Ведите журнал питания и активности. Эта запись поможет вам нести ответственность за свои привычки в еде и упражнениях. Вы можете обнаружить поведение, которое может вас сдерживать, и, наоборот, то, что вам подходит. Вы также можете использовать свой журнал для отслеживания других важных параметров здоровья, таких как артериальное давление и уровень холестерина, а также общая физическая форма.
• Выявление и предотвращение триггеров пищи. Отвлеките себя от желания перекусить чем-нибудь позитивным, например, позвонив другу. Практикуйте отказ от нездоровой пищи и больших порций. Ешьте, когда вы действительно голодны, а не просто, когда часы говорят, что пора есть.
• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Если вы принимаете лекарства для похудания или лекарства для лечения состояний, связанных с ожирением, таких как высокое кровяное давление или диабет, принимайте их точно в соответствии с предписаниями. Если у вас есть проблемы с соблюдением режима приема лекарств или у вас есть неприятные побочные эффекты, поговорите со своим врачом.

Альтернативная медицина

Многочисленные пищевые добавки, которые обещают помочь вам избавиться от вес быстро доступны. Эффективность, особенно долгосрочная эффективность и безопасность этих продуктов часто сомнительны.

Растительные лекарственные средства, витамины и минералы, которые Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов считает диетическими добавками, не имеют того же строгий процесс тестирования и маркировки лекарств, отпускаемых без рецепта и по рецепту.

Тем не менее, некоторые из этих веществ, в том числе продукты, отмеченные как натуральные, обладают лекарственными эффектами, которые могут быть опасными. Даже некоторые витамины и минералы могут вызвать проблемы при приеме в чрезмерных количествах. Ингредиенты могут быть нестандартными, и они могут вызывать непредсказуемые и вредные побочные эффекты. Пищевые добавки также могут вызывать опасные взаимодействия с рецептурными лекарствами, которые вы принимаете. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо пищевые добавки.

Психотерапия, такая как акупунктура, медитация осознанности и йога, может дополнять другие методы лечения ожирения. Однако эти методы лечения, как правило, недостаточно изучены для лечения потери веса. Поговорите со своим врачом, если вы заинтересованы в добавлении психо-телесной терапии к своему лечению.

Как справиться и поддержать

Поговорите со своим врачом или терапевтом о том, как улучшить свои навыки преодоления трудностей, и подумайте о эти советы по борьбе с ожирением и вашим усилиям по снижению веса:

• Журнал. Напишите в дневнике, чтобы выразить боль, гнев, страх или другие эмоции.
• Общайтесь. Не замыкайтесь. Постарайтесь участвовать в регулярных мероприятиях и периодически собираться с семьей или друзьями.
• Присоединяйтесь. Присоединитесь к группе поддержки, чтобы вы могли общаться с другими людьми, сталкивающимися с аналогичными проблемами.
• Сосредоточьтесь. Сосредоточьтесь на своих целях. Преодоление ожирения - это непрерывный процесс. Сохраняйте мотивацию, помня о своих целях. Напомните себе, что вы несете ответственность за управление своим состоянием и работу для достижения своих целей.
• Расслабьтесь. Научитесь расслаблению и управлению стрессом. Умение распознавать стресс и развитие навыков управления стрессом и релаксации поможет вам контролировать нездоровое питание.

Подготовка к встрече

Открытый и честный разговор со своим врачом о проблемах с лишним весом - одно из лучших средств, которые вы можете сделать для своего здоровья. В некоторых случаях вас могут направить к специалисту по ожирению - если он есть в вашем районе. Вас также могут направить к консультанту по поведению, диетологу или специалисту по питанию.

Что вы можете сделать

Очень важно быть активным участником вашего лечения. Один из способов сделать это - подготовиться к встрече. Подумайте о своих потребностях и целях в лечении. Кроме того, составьте список вопросов, которые нужно задать. Эти вопросы могут включать:

• Какие привычки в еде или активности, вероятно, способствуют моему ухудшению здоровья и увеличению веса?
• Что я могу сделать с проблемами, с которыми я сталкиваюсь в управлении своим вес?
• Есть ли у меня другие проблемы со здоровьем, вызванные ожирением?
• Следует ли мне обратиться к диетологу?
• Следует ли мне обратиться к консультанту по поведению, имеющему опыт в контроль веса?
• Каковы варианты лечения ожирения и других моих проблем со здоровьем?
• Могу ли я сбросить вес?

Обязательно сообщайте своему врачу о любых заболеваниях, которые у вас есть, и о любых рецептурных или безрецептурных лекарствах, витаминах или добавках, которые вы принимаете.

Чего ожидать от врача

Во время приема врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов о вашем весе, еде, активности, настроении и мыслях, а также о любых симптомах, которые могут у вас возникнуть. Вам могут задать такие вопросы, как:

• Сколько вы весили в старшей школе?
• Какие жизненные события могли быть связаны с увеличением веса?
• Что и сколько вы едите в течение обычного дня?
• Насколько активно вы обычно занимаетесь?
• В течение каких периодов вашей жизни вы набирали вес?
• Какие факторы, по вашему мнению, влияют на ваш вес?
• Как ваш вес влияет на вашу повседневную жизнь?
• Какие диеты или методы лечения вы пытались придерживаться похудеть?
• Каковы ваши цели по снижению веса?
• Готовы ли вы внести изменения в свой образ жизни, чтобы похудеть?
• Что, по вашему мнению, может помешать вам похудеть?

Что вы можете сделать в это время

Если у вас есть время до назначенного приема, вы можете помочь подготовиться к встрече, соблюдая дневник диеты за две недели до приема и записывая, сколько шагов вы делаете в объявлении ау, используя счетчик шагов (шагомер).

Вы также можете начать делать выбор, который поможет вам начать худеть, в том числе:

• Внесение здоровых изменений в вашу диета. Включите в свой рацион больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Начните уменьшать размеры порций.
• Повышайте уровень активности. Постарайтесь чаще вставать и передвигаться по дому. Начните постепенно, если вы не в хорошей форме или не привыкли заниматься спортом. Может помочь даже 10-минутная ежедневная прогулка. Если у вас есть какие-либо заболевания или вы старше определенного возраста - старше 40 лет для мужчин и старше 50 лет - подождите, пока вы поговорите со своим врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений.