Неходжкинской лимфомы

Обзор

Неходжкинская лимфома - это рак, который возникает в вашей лимфатической системе, сети борьбы с болезнями, распространяющейся по всему телу. При неходжкинской лимфоме опухоли развиваются из лимфоцитов - типа белых кровяных телец.

Неходжкинская лимфома встречается чаще, чем другой общий тип лимфомы - лимфома Ходжкина. Существует множество различных подтипов неходжкинской лимфомы. Диффузная В-крупноклеточная лимфома и фолликулярная лимфома относятся к числу наиболее распространенных подтипов.

Достижения в диагностике и лечении неходжкинской лимфомы помогли улучшить прогноз для людей с этим заболеванием.

Типы

1. Хронический лимфоцитарный лейкоз
Кожная В-клеточная лимфома Кожная Т-клеточная лимфома Фолликулярная лимфома Макроглобулинемия Вальденстрема

Симптомы

Признаки и Симптомы неходжкинской лимфомы могут включать:

• безболезненное увеличение лимфатических узлов на шее, подмышках или паху;
• боль или отек в животе;
• грудь боль, кашель или затрудненное дыхание.
• Постоянная усталость
• Лихорадка
• Ночная потливость.
• Необъяснимая потеря веса.

Когда обращаться к врачу

Записаться на прием Посоветуйтесь со своим врачом, если у вас есть какие-либо постоянные признаки и симптомы, которые вас беспокоят.

Причины

В большинстве случаев врачи не знают, что вызывает неходжкинскую лимфому. В некоторых случаях это связано с ослабленной иммунной системой. Но это начинается, когда ваше тело производит слишком много аномальных лимфоцитов - типа белых кровяных телец.

Обычно лимфоциты проходят предсказуемый жизненный цикл. Старые лимфоциты умирают, и ваше тело создает новые, чтобы заменить их. При неходжкинской лимфоме лимфоциты не умирают, а продолжают расти и делиться. Этот избыток лимфоцитов скапливается в ваших лимфатических узлах, вызывая их набухание.

В-клетки и Т-клетки

Неходжкинская лимфома может начаться в:

• В-клетки. В-клетки борются с инфекцией, производя антитела, которые нейтрализуют чужеродных захватчиков. Большинство неходжкинских лимфом возникает из-за В-клеток. Подтипы неходжкинской лимфомы, которые включают В-клетки, включают диффузную В-клеточную лимфому, фолликулярную лимфому, лимфому из мантийных клеток и лимфому Беркитта.
• Т-клетки. Т-клетки непосредственно участвуют в убийстве чужеродных захватчиков. Неходжкинская лимфома реже встречается в Т-клетках. Подтипы неходжкинской лимфомы с участием Т-клеток включают периферическую Т-клеточную лимфому и кожную Т-клеточную лимфому.

Является ли ваша неходжкинская лимфома результатом ваших В-клеток или Т-клеток, помогает ли это Определите варианты лечения.

Где возникает неходжкинская лимфома

Неходжкинская лимфома обычно связана с наличием злокачественных лимфоцитов в ваших лимфатических узлах. Но болезнь также может распространяться на другие части вашей лимфатической системы. К ним относятся лимфатические сосуды, миндалины, аденоиды, селезенка, тимус и костный мозг. Иногда неходжкинская лимфома поражает органы вне лимфатической системы.

Факторы риска

В большинстве случаев люди с диагнозом неходжкинской лимфомы не имеют очевидных факторов риска. И у многих людей, у которых есть факторы риска заболевания, оно никогда не развивается.

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск неходжкинской лимфомы, включают:

• Лекарства, подавляющие ваш иммунитет. система. Если вам сделали пересадку органа, вы более восприимчивы, потому что иммуносупрессивная терапия снизила способность вашего организма бороться с новыми заболеваниями.
• Заражение определенными вирусами и бактериями. Некоторые вирусные и бактериальные инфекции, по-видимому, увеличивают риск неходжкинской лимфомы. Вирусы, связанные с повышенным риском неходжкинской лимфомы, включают ВИЧ и инфекцию Эпштейна-Барра. Бактерии, связанные с повышенным риском неходжкинской лимфомы, включают вызывающую язву Helicobacter pylori.
• Химические вещества. Некоторые химические вещества, например те, которые используются для уничтожения насекомых и сорняков, могут увеличить риск развития неходжкинской лимфомы. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять возможную связь между пестицидами и развитием неходжкинской лимфомы.
• Пожилой возраст. Неходжкинская лимфома может возникнуть в любом возрасте, но риск увеличивается с возрастом. Чаще всего встречается у людей старше 60 лет.

content:

Диагностика

Ваш врач, скорее всего, спросит вас о вашей личной и семейной истории болезни. Затем он или она могут попросить вас пройти тесты и процедуры, используемые для диагностики неходжкинской лимфомы, включая:

• Физический осмотр. Врач проверит увеличение лимфатических узлов, в том числе в области шеи, подмышек и паха, а также увеличение селезенки или печени.
• Анализы крови и мочи. Анализы крови и мочи могут помочь исключить инфекцию или другое заболевание.
• Визуальные тесты. Ваш врач может порекомендовать визуализирующие тесты для поиска опухолей в вашем теле. Тесты могут включать рентген, КТ, МРТ и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).
• Исследование лимфатических узлов. Ваш врач может порекомендовать процедуру биопсии лимфатического узла, чтобы удалить весь или часть лимфатического узла для лабораторного исследования. Анализ ткани лимфатических узлов в лаборатории может определить, есть ли у вас неходжкинская лимфома, и если да, то какой именно тип.
• Тест костного мозга. Процедура биопсии и аспирации костного мозга включает в себя введение иглы в бедренную кость для взятия образца костного мозга. Образец анализируется для поиска клеток неходжкинской лимфомы.

В зависимости от вашей ситуации могут использоваться другие тесты и процедуры.

Определение стадии неходжкинской лимфомы

После того, как ваш врач определит степень вашей неходжкинской лимфомы, вашему раку будет назначена стадия. Информация о стадии рака поможет врачу определить ваш прогноз и варианты лечения.

Стадии неходжкинской лимфомы включают:

• Стадия I. Рак ограничен одним лимфатическим узлом. регион или группа близлежащих узлов.
• Этап II. На этой стадии рак находится в двух областях лимфатических узлов или рак поразил один орган и близлежащие лимфатические узлы. Но рак по-прежнему ограничен частью тела выше или ниже диафрагмы.
• Стадия III. Когда рак переходит в лимфатические узлы выше и ниже диафрагмы, это считается стадией III. Рак также может быть обнаружен в лимфатических узлах над диафрагмой и в селезенке.
• Стадия IV. Это наиболее запущенная стадия неходжкинской лимфомы. Раковые клетки находятся в нескольких частях одного или нескольких органов и тканей. Неходжкинская лимфома стадии IV может также поражать другие части тела, такие как печень, легкие или кости.

Кроме того, ваш врач использует буквы A и B, чтобы указать, есть ли у вас Если вы испытываете симптомы неходжкинской лимфомы:

• A означает, что у вас нет каких-либо значительных симптомов в результате рака.
• B означает, что у вас может быть значительные признаки и симптомы, такие как стойкая лихорадка, непреднамеренная потеря веса или сильная ночная потливость.

Существует множество типов неходжкинской лимфомы, включая редкие формы, которые неопытным патологам трудно идентифицировать . Точный диагноз и постановка диагноза являются ключом к разработке плана лечения. Исследования показывают, что анализ биопсийных тестов патологами, не имеющими опыта лечения лимфомы, приводит к значительной части ошибочных диагнозов. Если необходимо, получите второе мнение специалиста.

Лечение

Какие методы лечения неходжкинской лимфомы подходят вам, зависит от типа и стадии вашего заболевания, вашего общего состояния здоровья и ваши предпочтения.

Лечение не всегда необходимо

Если ваша лимфома растет медленно (вялотекущая), можно подождать и посмотреть. Безболезненные лимфомы, не вызывающие признаков и симптомов, могут не требовать лечения в течение многих лет.

Отсрочка лечения не означает, что вы останетесь одни. Ваш врач, вероятно, назначит регулярные осмотры каждые несколько месяцев, чтобы контролировать ваше состояние и убедиться, что ваш рак не прогрессирует.

Лечение лимфомы, которая вызывает признаки и симптомы

Если у вас нет Лимфома Ходжкина является агрессивной или вызывает симптомы и симптомы, врач может порекомендовать лечение. Возможны следующие варианты:

Химиотерапия

Химиотерапия - это медикаментозное лечение, вводимое перорально или путем инъекции, которое убивает раковые клетки. Химиотерапевтические препараты можно назначать отдельно, в сочетании с другими химиотерапевтическими препаратами или в сочетании с другими методами лечения.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от лекарств, которые вам вводят. Общие побочные эффекты - тошнота и выпадение волос. Могут возникнуть серьезные долгосрочные осложнения, такие как повреждение сердца, легкие, проблемы с фертильностью и другие виды рака, например лейкемия.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует мощные энергетические лучи, такие как рентгеновские лучи и протоны, чтобы убить раковые клетки. Во время лучевой терапии вы находитесь на столе, и большой аппарат направляет излучение в определенные точки вашего тела. Лучевую терапию можно использовать отдельно или в сочетании с другими видами лечения рака.

Во время лучевой терапии вы лежите на столе, а вокруг вас движется большая машина, направляя лучи энергии в определенные точки вашего тела. Радиация может быть направлена ​​на пораженные лимфатические узлы и близлежащие участки узлов, где может прогрессировать болезнь. Продолжительность лучевого лечения варьируется в зависимости от стадии заболевания. Типичный план лечения может включать в себя посещение больницы или клиники пять дней в неделю в течение нескольких недель, где вы проходите 30-минутную лучевую терапию при каждом посещении.

Лучевая терапия может вызвать покраснение кожи и выпадение волос. на место, куда направлено излучение. Многие люди испытывают усталость во время лучевой терапии. Более серьезные риски включают сердечные заболевания, инсульт, проблемы с щитовидной железой, бесплодие и другие виды рака, такие как рак груди или легких.

Пересадка костного мозга

Пересадка костного мозга, также известная как трансплантация стволовых клеток, предполагает использование высокие дозы химиотерапии и радиации для подавления вашего костного мозга. Затем здоровые стволовые клетки костного мозга из вашего тела или от донора вводятся в вашу кровь, откуда они попадают в ваши кости и восстанавливают костный мозг.

Люди, перенесшие трансплантацию костного мозга, могут подвергаться повышенному риску заражения .

Другая лекарственная терапия

Биологические терапевтические препараты помогают иммунной системе вашего организма бороться с раком.

Например, одна биологическая терапия под названием ритуксимаб (Ритуксан) представляет собой тип моноклональных антител, которые прикрепляются к B клеток и делает их более заметными для иммунной системы, которая затем может атаковать. Ритуксимаб снижает количество B-клеток, включая ваши здоровые B-клетки, но ваше тело производит новые здоровые B-клетки для их замены. Раковые В-клетки с меньшей вероятностью рецидивируют.

Кроме того, препарат под названием ибрутиниб (Имбрувика) был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для некоторых людей, проходящих лечение неходжкинской лимфомы.

Радиоиммунотерапевтические препараты состоят из моноклональных антител, переносящих радиоактивные изотопы. Это позволяет антителу прикрепляться к раковым клеткам и доставлять излучение непосредственно к клеткам. Примером радиоиммунотерапевтического препарата, используемого для лечения неходжкинской лимфомы, является ибритумомаб тиуксетан (Зевалин).

Клинические испытания

Клинические исследования (клинические испытания) могут быть вариантом для людей, чье заболевание не контролировалось другими варианты лечения. Спросите своего врача о возможных клинических испытаниях для вашего типа неходжкинской лимфомы.

Клинические испытания

Альтернативная медицина

Не найдено альтернативных лекарств для лечения неходжкинской лимфомы. -Лимфома Ходжкина. Но альтернативная медицина может помочь вам справиться со стрессом, связанным с диагнозом рака, и побочными эффектами лечения рака. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах, таких как:

• Арт-терапия
• Физические упражнения
• Медитация
• Музыкальная терапия
• Упражнения для релаксации
• Духовность

Как справиться и поддержать

Диагноз неходжкинской лимфомы может быть непосильным. Следующие стратегии и ресурсы могут помочь вам справиться с раком:

• Узнайте о неходжкинской лимфоме. Узнайте достаточно о своем раке, чтобы чувствовать себя комфортно, принимая решения о лечении и уходе. Помимо разговора с врачом, поищите информацию в местной библиотеке и в Интернете. Начните поиск информации с Национального института рака и Leukemia & amp; Общество лимфомы.

• Поддерживайте сильную систему поддержки. Сохранение крепких близких отношений поможет вам справиться с неходжкинской лимфомой. Друзья и семья могут оказать вам необходимую практическую поддержку, например, помочь вам по дому, если вы находитесь в больнице. И они могут служить эмоциональной поддержкой, когда вы чувствуете себя пораженным раком.

  Хотя друзья и семья могут быть вашими лучшими союзниками, иногда им трудно справиться с вашей болезнью. В таком случае внимание и понимание официальной группы поддержки или других людей, борющихся с раком, могут быть особенно полезными.

• Ставьте разумные цели. Наличие целей помогает вам чувствовать себя контролируемым и может дать вам чувство цели. Но избегайте ставить цели, которых вы не можете достичь. Например, вы не сможете работать 40 часов в неделю, но можете работать хотя бы неполный рабочий день. На самом деле, многие люди считают, что продолжение работы может быть полезным.
• Найдите время для себя. Правильное питание, расслабление и достаточный отдых могут помочь бороться со стрессом и усталостью, вызванными раком. Кроме того, запланируйте время простоя, когда вам может потребоваться больше отдыха или ограничить то, что вы делаете.
• Оставайтесь активными. Диагноз рака не означает, что вы должны перестать заниматься тем, что вам нравится или обычно делаете. По большей части, если вы чувствуете себя достаточно хорошо, чтобы что-то сделать, делайте это. Важно оставаться максимально активным и вовлеченным.

Подготовка к встрече

Запишитесь на прием к семейному врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Если ваш врач подозревает, что у вас какой-то тип лимфомы, он может направить вас к врачу, который специализируется на заболеваниях, поражающих клетки крови (гематологу).

Потому что встречи могут быть краткими и потому что часто бывает много земли, которую нужно покрыть, это хорошая идея, чтобы быть хорошо подготовленным. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях перед назначением. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить диету перед тестированием.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, в том числе те, которые могут кажутся не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавки, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает сложно усвоить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовьте Список вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. В отношении неходжкинской лимфомы некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Есть ли у меня неходжкинская лимфома?
• Какой тип неходжкинской лимфомы у меня ?
• На какой стадии мое состояние?
• Мое состояние агрессивное или медленно растет?
• Потребуются ли мне дополнительные тесты?
• Будут ли Мне нужно лечение?
• Какие у меня варианты лечения?
• Каковы потенциальные побочные эффекты каждого лечения?
• Как лечение повлияет на мою повседневную жизнь? Могу ли я продолжать работать?
• Как долго продлится лечение?
• Какое лечение, по вашему мнению, лучше всего для меня?
• Если бы у вас был друг или любимый один в моей ситуации, какой совет вы дали бы этому человеку?
• Следует ли мне обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить, и покроет ли это моя страховка?
• Есть ли у вас брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы порекомендуете?

Помимо вопросов, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы.

Что нужно ожидайте от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, это может сэкономить время, чтобы обсудить вопросы, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы ?
• Что, во всяком случае, может улучшить ваши симптомы?
• Что, если что-то может ухудшить ваши симптомы?
• Были ли у вас инфекции в в прошлом?
• Были ли вы или ваша семья подвержены воздействию токсинов?