Неаллергический ринит

Обзор

Неаллергический ринит проявляется хроническим чиханием или заложенностью носа с мокрым носом без видимой причины. Симптомы неаллергического ринита аналогичны симптомам сенной лихорадки (аллергического ринита), но отсутствуют обычные признаки аллергической реакции.

Неаллергический ринит может поражать детей и взрослых, но чаще встречается после Возраст 20 лет. Триггеры симптомов неаллергического ринита различаются и могут включать определенные запахи или раздражители в воздухе, изменения погоды, некоторые лекарства, определенные продукты и хронические заболевания.

Установлен диагноз неаллергического ринита. после исключения аллергической причины. Для этого могут потребоваться кожные или анализы крови на аллергию.

Симптомы

Если у вас неаллергический ринит, вероятно, у вас есть симптомы, которые появляются и исчезают круглый год. У вас могут быть постоянные симптомы или симптомы, которые длятся недолго. Признаки и симптомы неаллергического ринита могут включать:

• заложенный нос;
• насморк;
• чихание;
• слизь (мокрота) в горло (постназальное выделение жидкости).
• Кашель

Неаллергический ринит обычно не вызывает зуда в носу, глазах или горле - симптомов, связанных с аллергией, таких как сенная лихорадка.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если:

• у вас тяжелые симптомы
• у вас есть признаки и симптомы, которых нет не облегчаются лекарствами, отпускаемыми без рецепта, или самолечением.
• У вас наблюдаются неприятные побочные эффекты от ринита, отпускаемых без рецепта или по рецепту.

Причины

Точная причина неаллергического ринита неизвестна.

Эксперты действительно знают, что неаллергический ринит возникает, когда кровеносные сосуды в носу расширяются и заполняют слизистую носа кровью и жидкостью. Существует несколько возможных причин, в том числе гиперреактивность нервных окончаний в носу, аналогичная реакции легких при астме.

Независимо от триггера, результат один - опухшие носовые оболочки, заложенность носа или чрезмерная слизь.

Известно множество факторов, вызывающих неаллергический ринит - некоторые из них вызывают кратковременные симптомы, а другие вызывают хронические проблемы. Триггеры неаллергического ринита включают:

• раздражители окружающей среды или профессиональные факторы. Пыль, смог, пассивное курение или сильные запахи, такие как духи, могут вызвать неаллергический ринит. Химические испарения, например, те, которым вы можете подвергаться при определенных профессиях, также могут быть виноваты.
• Изменения погоды. Перепады температуры или влажности могут вызвать опухание мембран внутри носа и вызвать насморк или заложенность носа.
• Инфекции. Распространенной причиной неаллергического ринита является вирусная инфекция, например, простуда или грипп.
• Еда и напитки. Неаллергический ринит может возникнуть во время еды, особенно во время употребления горячей или острой пищи. Употребление спиртных напитков также может вызвать набухание мембран внутри носа, что приведет к заложенности носа.

• Некоторые лекарства. Некоторые лекарства могут вызывать неаллергический ринит. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) И лекарства от высокого кровяного давления (гипертонии), такие как бета-блокаторы.

  Неаллергический ринит у некоторых людей также может быть вызван седативными средствами, антидепрессантами, пероральными препаратами. противозачаточные средства или препараты, используемые для лечения эректильной дисфункции. Чрезмерное использование противоотечных назальных спреев может вызвать неаллергический ринит, называемый медикаментозным ринитом.

• Гормональные изменения. Гормональные изменения, вызванные беременностью, менструацией, применением оральных контрацептивов или другим гормональным состоянием, например гипотиреозом, могут вызвать неаллергический ринит.
• Сон на спине, апноэ во сне и кислотный рефлюкс. Лежание на спине ночью во время сна может вызвать неаллергический ринит, равно как и обструктивное апноэ во сне или кислотный рефлюкс.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск неаллергического ринита, включают:

• Воздействие раздражителей. Если вы подвергаетесь воздействию смога, выхлопных газов или табачного дыма - и это лишь некоторые из них - вы можете подвергаться повышенному риску развития неаллергического ринита.
• Вы старше 20 лет. В отличие от аллергического ринита, который обычно возникает. до 20 лет, часто в детстве, неаллергический ринит у большинства людей возникает после 20 лет.
• Продолжительное использование противоотечных назальных капель или спреев. Использование безрецептурных противоотечных назальных капель или спреев (Африн, Дристан и др.) В течение более чем нескольких дней на самом деле может вызвать более серьезную заложенность носа, когда противозастойное средство проходит, что часто называется рикошетной заложенностью.
• Быть женщиной. Из-за гормональных изменений заложенность носа часто ухудшается во время менструации и беременности.
• Воздействие паров на рабочем месте. В некоторых случаях неаллергический ринит вызывается воздействием раздражающего вещества, переносимого по воздуху на рабочем месте (профессиональный ринит). Некоторые распространенные триггеры включают строительные материалы, растворители или другие химические вещества и пары разложения органических материалов, таких как компост.
• Наличие определенных проблем со здоровьем. Ряд хронических заболеваний может вызвать или усугубить ринит, например, гипотиреоз и синдром хронической усталости.
• Стресс. У некоторых людей эмоциональный или физический стресс может вызвать неаллергический ринит.

Осложнения

Осложнения неаллергического ринита включают:

• носовые полипы. Это мягкие доброкачественные образования на слизистой носа или носовых пазух из-за хронического воспаления. Небольшие полипы могут не вызывать проблем, но большие полипы могут блокировать поток воздуха через нос, затрудняя дыхание.
• Синусит. Длительная заложенность носа из-за неаллергического ринита может увеличить ваши шансы на развитие синусита - инфекции или воспаления мембраны, выстилающей пазухи.
• Инфекции среднего уха. Повышенная жидкость и заложенность носа могут привести к инфекциям среднего уха.
• Прерывание повседневной деятельности. Неаллергический ринит может быть разрушительным. Вы можете быть менее продуктивным на работе или в школе, и вам может потребоваться перерыв из-за обострения симптомов или посещения врача.

Профилактика

В настоящее время нет верного пути для предотвращения неаллергического ринита. Тем не менее, новое исследование показало, что у детей, которые ели жирную рыбу или определенные полиненасыщенные жирные кислоты, меньше вероятность развития неаллергического и аллергического ринита. Снижение риска наблюдалось у детей, которые ели сельдь, скумбрию или лосось не реже одного раза в неделю.

Если у вас уже есть неаллергический ринит, вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить симптомы и предотвратить обострения:

• Избегайте триггеров. Если вы можете определить факторы, которые вызывают или усугубляют ваши симптомы, их избегание может иметь большое значение.
• Не злоупотребляйте назальными деконгестантами. Использование этих лекарств в течение более чем нескольких дней на самом деле может ухудшить ваши симптомы.
• Получите эффективное лечение. Если лечение не помогает, обратитесь к врачу. Ваш врач может внести изменения, которые лучше предотвратят или уменьшат ваши симптомы.

содержание:

Диагностика

Неаллергический ринит диагностируется на основании ваших симптомов и исключает другие причины, особенно аллергию. Ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о ваших симптомах.

Он или она также может порекомендовать определенные тесты. Нет никаких конкретных, однозначных тестов, используемых для диагностики неаллергического ринита. Ваш врач, скорее всего, решит, что ваши симптомы вызваны неаллергическим ринитом, если у вас заложенность носа, насморк или постназальные выделения, а тесты на другие состояния не выявят первопричины, например аллергии или проблемы с носовыми пазухами.

В некоторых случаях врач может попросить вас попробовать лекарство и посмотреть, улучшатся ли ваши симптомы.

Исключение аллергической причины

Во многих случаях ринит вызывается аллергическая реакция. Единственный способ убедиться, что ринит не вызван аллергией, - это пройти тестирование на аллергию, которое может включать анализы кожи или крови.

• Кожный тест. Чтобы выяснить, могут ли ваши симптомы быть вызваны определенным аллергеном, ваша кожа прокалывается и подвергается воздействию небольшого количества обычных аллергенов, передающихся по воздуху, таких как пылевые клещи, плесень, пыльца, перхоть кошек и собак. Если у вас аллергия на определенный аллерген, у вас, скорее всего, появится бугорок (улей) в месте проведения теста на коже. Если у вас нет аллергии на какие-либо вещества, ваша кожа выглядит нормально.
• Анализ крови. Анализ крови может измерить реакцию вашей иммунной системы на распространенные аллергены, измерив количество определенных антител в вашем кровотоке, известных как антитела иммуноглобулина E (IgE). Образец крови отправляется в медицинскую лабораторию, где его можно проверить на предмет чувствительности к конкретным аллергенам.

В некоторых случаях ринит может быть вызван как аллергическими, так и неаллергическими причинами.

Исключение проблем с носовыми пазухами

Ваш врач также захочет убедиться, что ваши симптомы не вызваны из-за проблем с носовыми пазухами, связанных с искривлением перегородки или полипами носа. Если ваш врач подозревает, что причиной ваших симптомов может быть проблема носовых пазух, вам может потребоваться визуализирующий тест для осмотра пазух.

• Эндоскопия носа. Этот тест включает осмотр внутренней части носовых ходов. Это делается с помощью тонкого оптоволоконного смотрового прибора, называемого эндоскопом. Ваш врач проведет оптоволоконный эндоскоп через ваши ноздри, чтобы исследовать носовые ходы и пазухи.
• Компьютерная томография (КТ). Эта процедура представляет собой компьютеризированный рентгеновский метод, который позволяет получать более подробные изображения пазух носа, чем при обычных рентгеновских исследованиях.

Лечение

Лечение неаллергический ринит зависит от того, насколько он вас беспокоит. В легких случаях может быть достаточно домашнего лечения и предотвращения триггеров. При более неприятных симптомах могут помочь некоторые лекарства, в том числе:

• спреи для носа с солевым раствором. Используйте безрецептурный солевой раствор для носа или домашний раствор соленой воды, чтобы промыть нос от раздражителей и помочь разжижить слизь и успокоить слизистую оболочку носа.

Спреи для носа с кортикостероидами. Если ваши симптомы нелегко контролировать с помощью противоотечных средств или антигистаминных препаратов, ваш врач может порекомендовать безрецептурный назальный спрей с кортикостероидами, такими как флутиказон (флоназа) или триамцинолон (назакорт). Также доступны назальные спреи с кортикостероидами, отпускаемые только по рецепту.

Кортикостероидные препараты помогают предотвратить и лечить воспаление, связанное с некоторыми типами неаллергического ринита. Возможные побочные эффекты включают сухость в носу, кровотечение из носа, головные боли и сухость в горле.

• Антигистаминные спреи для носа. Попробуйте рецептурный антигистаминный спрей, например азеластин (Астелин, Астепро) и гидрохлорид олопатадина (Патаназа). Хотя пероральные антигистаминные препараты, похоже, не помогают при неаллергическом рините, назальные спреи, содержащие антигистаминные препараты, могут уменьшить симптомы неаллергического ринита.
• Анти-капельные антихолинергические назальные спреи. Лекарство, отпускаемое по рецепту, ипратропиум (Атровент) часто используется в качестве ингалятора для лечения астмы. Но теперь он доступен в виде назального спрея и может быть полезен, если ваша основная жалоба - насморк и мокрый нос. Побочные эффекты могут включать кровотечение из носа и сушку внутренней части носа.
• Противозастойные средства. Доступные без рецепта или по рецепту, примеры включают препараты, содержащие псевдоэфедрин (Судафед) и фенилэфрин (Африн, Нео-Синефрин и другие). Эти лекарства помогают сужать кровеносные сосуды, уменьшая заложенность носа. Возможные побочные эффекты включают высокое кровяное давление, учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение) и беспокойство.

Безрецептурные пероральные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил), цетиризин (Зиртек), фексофенадин (Аллегра). ) и лоратадин (кларитин), как правило, не так эффективны при неаллергическом рините, как при аллергическом рините.

В некоторых случаях хирургические процедуры могут быть вариантом лечения осложняющих проблем, таких как искривленная перегородка носа или стойкие полипы носа.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Эти советы помогут уменьшить дискомфорт и облегчить симптомы неаллергического ринита:

Промойте носовые ходы. Используйте специально разработанную бутылку для выжимания, такую ​​как та, что входит в комплекты физиологического раствора, шприц с грушей или нети-горшок, чтобы промыть носовые ходы. Это домашнее средство, называемое промывание носа, помогает избавить нос от раздражителей. При ежедневном использовании это одно из самых эффективных средств лечения неаллергического ринита.

Чтобы предотвратить инфекцию, используйте дистиллированную, стерильную, предварительно кипяченую и охлажденную воду или фильтрованную с использованием фильтра с абсолютным размером пор 1 микрон или меньше для приготовления раствора для орошения. Также не забывайте промывать ирригационное устройство после каждого использования дистиллированной, стерильной, предварительно кипяченой и охлажденной или фильтрованной водой и оставлять открытым для высыхания на воздухе.

• Высморкайтесь. Регулярно и аккуратно сморкайтесь, если присутствует слизь или раздражители.
• Увлажняйте. Если воздух в вашем доме или офисе сухой, установите увлажнитель на работе или в месте для сна. Обязательно регулярно очищайте увлажнитель в соответствии с инструкциями производителя. Вы также можете вдохнуть пар от теплого душа, чтобы разжижить слизь в носу и очистить голову от заложенности.
• Пейте жидкости. Употребление большого количества жидкости, в том числе воды, сока и чая без кофеина, может помочь разжижить слизь в носу. Избегайте напитков с кофеином.

Альтернативная медицина

Некоторые небольшие исследования показали, что многократное нанесение капсаицина - ингредиента, ответственного за жар в остром перце - внутрь носа может уменьшить заложенность носа. Лечение часто проводится несколько раз в один и тот же день, и было показано, что облегчение длится до 36 недель. Но необходимы более масштабные исследования.

Подготовка к встрече

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то делать заранее, например, не принимать заранее лекарства от заложенности.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причина, по которой вы назначили встречу.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вам нужны. вы принимаете.
• Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Составьте список вопросов для вашего врача, чтобы помочь вам максимально эффективно проводить время вместе. Составьте список своих вопросов от наиболее важных до наименее важных. В случае неаллергического ринита врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие анализы мне нужны?
• Является ли мое состояние временным или продолжительным?
• Какие методы лечения доступны и какие вы мне рекомендуете?
• У меня есть и другие заболевания. Как мне вместе лучше всего справиться с этими состояниями?
• Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

• Были ли у вас в последнее время простуды или другие заболевания?
• Когда у вас появились симптомы?
• Есть ли у вас симптомы все время или они приходят и уходят?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что, если что-то может ухудшить ваши симптомы?
• Какие лекарства вы пробовали от своих симптомов, и что-нибудь помогло?
• Ухудшаются ли ваши симптомы, когда вы едите острую пищу продукты питания, употребление алкоголя или прием определенных лекарств?
• Вы обычно подвергаетесь воздействию паров, химикатов или других раздражающих веществ в воздухе? ​​