Безалкогольная жировая болезнь печени

Обзор

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) - это общий термин для обозначения ряда заболеваний печени, которым подвержены люди, которые мало пьют алкоголь или совсем не пьют его. Как следует из названия, основной характеристикой НАЖБП является слишком много жира, хранящегося в клетках печени.

НАЖБП становится все более распространенной во всем мире, особенно в западных странах. В США это наиболее распространенная форма хронического заболевания печени, которым страдает около четверти населения.

У некоторых людей с НАЖБП может развиться неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), агрессивная форма ожирения печени. заболевание, которое характеризуется воспалением печени и может прогрессировать до выраженного рубцевания (цирроза) и печеночной недостаточности. Это повреждение похоже на повреждение, вызванное сильным употреблением алкоголя.

Симптомы

НАЖБП обычно не вызывает никаких признаков и симптомов. Когда это происходит, они могут включать:

Усталость
Боль или дискомфорт в правом верхнем углу живота.

Возможные признаки и симптомы НАСГ и прогрессирующее рубцевание (цирроз) включают:

вздутие живота (асцит)
расширенные кровеносные сосуды прямо под поверхностью кожи.
увеличенную селезенку
Красные ладони
Пожелтение кожи и глаз (желтуха)

Когда обращаться к врачу

Записаться на прием обратитесь к врачу, если у вас есть постоянные признаки и симптомы, вызывающие у вас беспокойство.

Причины

Эксперты не знают точно, почему у некоторых людей накапливается жир в печени, а у других нет. Точно так же существует ограниченное понимание того, почему у некоторых жирных печени развивается воспаление, переходящее в цирроз.

НАЖБП и НАСГ связаны со следующим:

Избыточный вес или ожирение
Инсулинорезистентность, при которой ваши клетки не поглощают сахар в ответ на гормон инсулин.
Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия), что указывает на преддиабет или диабет 2 типа.
Высокий уровень жиров, особенно триглицеридов, в крови.

Эти комбинированные проблемы со здоровьем, по-видимому, способствуют отложению жира в печени. Для некоторых людей этот избыток жира действует как токсин для клеток печени, вызывая воспаление печени и НАСГ, что может привести к образованию рубцовой ткани в печени.

Факторы риска

Широкий спектр заболеваний и состояний может увеличить риск НАЖБП, в том числе:

Высокий холестерин;
Высокий уровень триглицеридов в крови;
Метаболический синдром
Ожирение, особенно когда жир сосредоточен в брюшной полости.
Синдром поликистозных яичников.
Апноэ во сне.
Сахарный диабет 2 типа
Сниженная активность щитовидной железы (гипотиреоз)
Сниженная активность гипофиза (гипопитуитаризм)

НАСГ чаще встречается в следующих группах:

Пожилые люди
Люди с диабетом
Люди с жировыми отложениями в области живота

Трудно отличить НАЖБП от НАСГ без дальнейшего тестирования .

Осложнения

Основным осложнением НАЖБП и НАСГ является ci рроз, который представляет собой позднюю стадию рубцевания печени. Цирроз возникает в ответ на повреждение печени, такое как воспаление при НАСГ. Когда печень пытается остановить воспаление, на ней образуются рубцы (фиброз). При продолжающемся воспалении фиброз распространяется, захватывая все больше и больше ткани печени.

Если процесс не прервать, цирроз может привести к:

скоплению жидкости в брюшной полости. (асцит)
Набухание вен в пищеводе (варикозное расширение вен пищевода), которое может разорваться и кровоточить.
Путаница, сонливость и невнятная речь (печеночная энцефалопатия)
Рак печени.
Терминальная стадия печеночной недостаточности, что означает, что печень перестала функционировать.

От 5% до 12% людей с НАСГ прогрессируют до цирроза.

Профилактика

Чтобы снизить риск НАЖБП:

Выберите здоровую диету. Выберите здоровую растительную диету, богатую фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и полезными жирами.
Поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес или ожирение, сократите количество потребляемых калорий каждый день и больше занимайтесь спортом. Если у вас здоровый вес, старайтесь поддерживать его, выбирая здоровую диету и занимаясь спортом.
Физические упражнения. Делайте упражнения большую часть дней в неделю. Если вы не занимаетесь спортом регулярно, сначала обратитесь к врачу.

content:

Диагностика

Поскольку НАЖБП в большинстве случаев не вызывает никаких симптомов, она часто обращается к врачу, когда тесты, проведенные по другим причинам, указывают на проблему с печенью. Это может произойти, если ваша печень выглядит необычно на УЗИ или если у вас аномальный тест на ферменты печени.

Тесты, проводимые для точного диагноза и определения тяжести заболевания, включают:

Анализы крови

Общий анализ крови
Тесты на ферменты печени и функции печени.
Анализы на хронический вирусный гепатит (гепатит А, гепатит С и др.)
Скрининговый тест на глютеновую болезнь
Уровень сахара в крови натощак
Гемоглобин A1C, который показывает, насколько стабилен ваш уровень сахара в крови.
Липидный профиль, измеряющий содержание жиров в крови, таких как холестерин и триглицериды.

Процедуры визуализации

Процедуры визуализации, используемые для диагностики НАЖБП, включают:

УЗИ брюшной полости, которое часто является первым тестом при подозрении на заболевание печени.
Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография. (МРТ) брюшной полости. Эти методы не позволяют отличить НАСГ от НАЖБП, но их все же можно использовать.
Переходная эластография, усовершенствованная форма ультразвука, которая измеряет жесткость вашей печени. Жесткость печени указывает на фиброз или рубцевание.
Магнитно-резонансная эластография работает путем комбинирования изображений МРТ со звуковыми волнами для создания визуальной карты (эластограммы), показывающей жесткость тканей тела.

Исследование ткани печени

Если другие тесты не дали результатов, ваш врач может порекомендовать процедуру по удалению образца ткани из вашей печени (биопсия печени). Образец ткани исследуется в лаборатории на предмет признаков воспаления и рубцов.

Биопсия печени может быть неудобной и сопряжена с небольшими рисками, которые ваш врач подробно обсудит с вами. Эта процедура выполняется путем введения иглы через брюшную стенку в печень.

Лечение

Первым курсом лечения обычно является снижение веса путем сочетания здорового питания и физических упражнений. . Похудение устраняет состояния, которые способствуют развитию НАЖБП. В идеале желательна потеря 10% массы тела, но улучшение факторов риска может стать очевидным, если вы потеряете даже 3–5% от исходного веса. Операция по снижению веса также подходит для тех, кому нужно сильно похудеть.

Для тех, у кого цирроз печени из-за НАСГ, трансплантация печени может быть вариантом.

Возможные варианты лечения в будущем

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не одобрило лекарственное лечение неалкогольной жировой болезни печени, но некоторые препараты изучаются с многообещающими результатами.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

С помощью врача вы можете принять меры для контроля своей неалкогольной жировой болезни печени. Вы можете:

Худеть. Если у вас избыточный вес или ожирение, уменьшите количество потребляемых калорий каждый день и увеличьте физическую активность, чтобы похудеть. Снижение калорийности - ключ к похудению и борьбе с этим заболеванием. Если вы пытались похудеть в прошлом, но безуспешно, обратитесь за помощью к врачу.
Выберите здоровую диету. Придерживайтесь здоровой диеты, богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами, и отслеживайте количество потребляемых калорий.
Делайте упражнения и будьте более активными. Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут большую часть дней в неделю. Если вы пытаетесь похудеть, возможно, вам пригодятся дополнительные упражнения. Но если вы еще не занимаетесь спортом регулярно, сначала проконсультируйтесь с врачом и начинайте медленно.
Контролируйте свой диабет. Следуйте инструкциям врача, чтобы контролировать свой диабет. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и внимательно следите за уровнем сахара в крови.
Снизьте уровень холестерина. Здоровая диета на основе растений, упражнения и лекарства могут помочь поддерживать уровень холестерина и триглицеридов на здоровом уровне.
Защитите свою печень. Избегайте того, что может вызвать дополнительную нагрузку на печень. Например, не употребляйте алкоголь. Следуйте инструкциям ко всем лекарствам и лекарствам, отпускаемым без рецепта. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать какие-либо лечебные травы, поскольку не все растительные продукты безопасны.

Альтернативная медицина

Нет доказательств того, что методы альтернативной медицины вылечивают неалкогольную жировую болезнь печени . Но исследователи изучают, могут ли быть полезны некоторые природные соединения, например:

Витамин E. Теоретически витамин E и другие витамины, называемые антиоксидантами, могут помочь защитить печень, уменьшая или нейтрализуя ущерб, причиненный воспалением. Но необходимы дополнительные исследования.
Некоторые данные свидетельствуют о том, что добавки с витамином Е могут быть полезны людям с поражением печени, вызванным неалкогольной жировой болезнью печени. Но витамин Е связан с повышенным риском смерти, а у мужчин - повышенным риском рака простаты.

Кофе. В исследованиях людей с неалкогольной жировой болезнью печени у тех, кто пил две или более чашки кофе в день, было меньше повреждений печени, чем у тех, кто пил мало или не пил кофе. Пока не ясно, как кофе может влиять на повреждение печени, но результаты показывают, что он может содержать определенные соединения, которые могут играть роль в борьбе с воспалением.

Если вы уже пьете кофе, эти результаты могут помочь вам почувствовать себя лучше. утренняя чашка кофе. Но если вы еще не пьете кофе, это, вероятно, не лучший повод для начала. Обсудите потенциальные преимущества кофе со своим врачом.

Подготовка к приему

Если у вас есть признаки и симптомы, начните с записи на прием к семейному врачу или главному врачу. это вас беспокоит. Если ваш врач подозревает, что у вас может быть проблема с печенью, например, неалкогольная жировая болезнь печени, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на печени (гепатологу).

Поскольку встречи могут быть краткими, это хорошо. идея быть хорошо подготовленной. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Помните о любых ограничениях перед назначением. Когда вы записываетесь на прием, обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить диету.
Запишите все симптомы, которые вы испытываете, в том числе те, которые могут показаться не связанными с причина, по которой вы записались на прием.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
Возьмите все соответствующие медицинские записи, например записи любых анализов это связано с вашим текущим состоянием.
Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает сложно усвоить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, чтобы задать их врачу.

Если вы обнаружите, что у вас неалкогольная жировая болезнь печени, Вот несколько основных вопросов, которые следует задать:

Вредит ли моему здоровью жир в моей печени?
Перерастет ли моя жировая болезнь печени в более серьезную форму?
Какие у меня варианты лечения?
Что я могу сделать, чтобы сохранить свою печень здоровой?
У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Стоит ли мне обратиться к специалисту? Покроет ли это моя страховка?
Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы порекомендуете?
Стоит ли мне планировать повторный визит?

Помимо вопросов, которые вы готовы задать своему врачу, не забудьте не стесняйтесь задавать вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например:

Испытывали ли вы какие-либо симптомы, такие как пожелтение глаз или кожи, боль или вздутие живота?
Если бы вам в то время делали анализы, каковы были бы результаты?
Вы употребляете алкоголь?
Какие лекарства вы принимаете, включая безрецептурные препараты и пищевые добавки?
Вам когда-нибудь говорили, что у вас гепатит?
Есть ли у других в вашей семье заболевание печени?