Оптический нейромиелит

Обзор

Нейромиелит зрительного нерва (NMO) - заболевание центральной нервной системы, которое в первую очередь поражает глазные нервы (неврит зрительного нерва) и спинной мозг (миелит). NMO также известен как расстройство оптического спектра нейромиелита или болезнь Девика. Это происходит, когда иммунная система вашего организма реагирует на собственные клетки центральной нервной системы, в основном в зрительных нервах и спинном мозге, но иногда и в головном мозге.

Причина оптического нейромиелита обычно неизвестна, хотя иногда он появляется после инфекции или может быть связан с другим аутоиммунным заболеванием. Невромиелит зрительного нерва часто ошибочно диагностируется как рассеянный склероз (РС) или воспринимается как разновидность РС, но НМО - отдельное заболевание.

Оптический невромиелит может вызвать слепоту на один или оба глаза, слабость или паралич ног. или руки, болезненные спазмы, потеря чувствительности, неконтролируемая рвота и икота, а также дисфункция мочевого пузыря или кишечника из-за повреждения спинного мозга. У детей может быть спутанность сознания, судороги или кому при приеме NMO. Обострения оптического нейромиелита могут быть обратимыми, но они могут быть достаточно серьезными, чтобы вызвать необратимую потерю зрения и проблемы с ходьбой.

содержание:

Диагноз
Ваш врач проведет тщательное обследование, чтобы исключить другие состояния нервной системы, имеющие признаки и симптомы, похожие на оптический нейромиелит.
Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач изучит вашу историю болезни и симптомы и проведите физический осмотр. Вы также можете пройти:
неврологическое обследование. Невролог исследует ваши движения, силу мышц, координацию, ощущения, память и мышление (когнитивные), а также зрение и речь. Глазной врач (офтальмолог) также может принять участие в вашем обследовании.
МРТ. В этом визуализирующем тесте используются мощные магниты и радиоволны для получения детального изображения вашего мозга, зрительных нервов и спинного мозга. Ваш врач может обнаружить поражения или поврежденные участки в вашем мозгу, зрительных нервах или спинном мозге.
Анализы крови. Ваш врач может проверить вашу кровь на наличие аутоантител NMO-IgG, что помогает врачам отличить NMO от рассеянного склероза и других неврологических состояний. Этот тест помогает врачам поставить ранний диагноз NMO. Тест на антитела к миелин-олигодендроцитарному гликопротеину (MOG-IgG) также может быть использован для поиска другого воспалительного заболевания, которое имитирует NMO.
Люмбальная пункция (спинномозговая пункция). Во время этого теста ваш врач вставит вам иглу в поясницу, чтобы удалить небольшое количество спинномозговой жидкости. Врачи проверяют уровень иммунных клеток, белков и антител в жидкости. Этот тест может помочь вашему врачу отличить NMO от MS.
При NMO в спинномозговой жидкости может быть заметно повышенное количество лейкоцитов во время эпизодов NMO, больше, чем обычно наблюдается при РС, хотя это не всегда происходит.
Тест реакции на стимулы. Чтобы узнать, насколько хорошо ваш мозг реагирует на раздражители, такие как звуки, взгляды или прикосновения, вы пройдете тест, называемый вызванными потенциалами или тестами вызванной реакции.
Врачи прикрепляют к вашей коже головы небольшие провода (электроды) и, в некоторых случаях - мочки ушей, шея, рука, нога и спина. Оборудование, прикрепленное к электродам, записывает реакцию вашего мозга на раздражители. Эти тесты помогут вашему врачу найти поражения или поврежденные участки в нервах, спинном мозге, зрительном нерве, головном мозге или стволе мозга.

Лечение

Невромиелит зрительного нерва нельзя вылечить , хотя при правильном лечении иногда возможна длительная ремиссия. Лечение NMO включает терапию, направленную на устранение недавних симптомов и предотвращение будущих приступов.

Обращение вспять недавних симптомов. На ранней стадии приступа NMO ваш врач может прописать вам кортикостероидное лекарство, метилпреднизолон (Solu-Medrol), через вену на руке (внутривенно). Вам будут давать лекарство в течение примерно пяти дней, а затем прием лекарства будет постепенно снижаться в течение нескольких дней.

Плазмаферез часто рекомендуется в качестве первого или второго лечения, обычно в дополнение к стероидной терапии. . В этой процедуре из вашего тела удаляется часть крови, а клетки крови механически отделяются от жидкости (плазмы). Врачи смешивают ваши кровяные тельца с замещающим раствором и возвращают кровь в ваше тело.

Врачи также могут помочь справиться с другими возможными симптомами, такими как боль или проблемы с мышцами.

Предотвращение будущих приступов . Врачи могут порекомендовать вам принимать более низкую дозу кортикостероидов с течением времени, чтобы предотвратить будущие приступы NMO и рецидивы.

Врач также может порекомендовать принимать лекарства, подавляющие вашу иммунную систему. Иммуносупрессивные препараты, которые могут быть назначены, включают азатиоприн (имуран, азасан), микофенолат (целлцепт) или ритуксимаб (ритуксан).