Нейроэндокринные опухоли

Обзор

Нейроэндокринные опухоли - это раковые образования, которые начинаются в специализированных клетках, называемых нейроэндокринными клетками. Нейроэндокринные клетки похожи на нервные клетки и клетки, вырабатывающие гормоны.

Нейроэндокринные опухоли встречаются редко и могут возникать в любом месте тела. Большинство нейроэндокринных опухолей возникают в легких, аппендиксе, тонком кишечнике, прямой кишке и поджелудочной железе.

Существует много типов нейроэндокринных опухолей. Некоторые растут медленно, а некоторые очень быстро. Некоторые нейроэндокринные опухоли производят избыток гормонов (функциональные нейроэндокринные опухоли). Другие не выделяют гормоны или выделяют недостаточно, чтобы вызвать симптомы (нефункциональные нейроэндокринные опухоли).

Диагностика и лечение нейроэндокринных опухолей зависят от типа опухоли, ее местоположения, вырабатывает ли она избыток гормонов, насколько он агрессивен и распространился ли он на другие части тела.

Типы

1. Рак надпочечников
Карциноидные опухоли Карцинома из клеток Меркеля Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы Параганглиома Феохромоцитома

Симптомы

Нейроэндокринные опухоли не всегда сначала вызывают признаки и симптомы. Симптомы, которые могут возникнуть у вас, зависят от местоположения вашей опухоли и от того, вырабатывает ли она избыток гормонов.

В целом, нейроэндокринные признаки и симптомы опухоли могут включать:

• Боль от растущая опухоль.
• Растущее уплотнение, которое вы чувствуете под кожей.
• Чувство необычайной усталости.
• Похудение без всяких попыток. Нейроэндокринные опухоли, вырабатывающие избыток гормонов (функциональные опухоли), могут вызывать:
  • покраснение кожи;
  • диарею;
  • частое мочеиспускание;
  • учащенное жажда
  • Головокружение
  • Шаткость
  • Кожная сыпь

  Когда обратиться к врачу

  Сделать Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо постоянные признаки и симптомы, которые вас беспокоят.

  Причины

  Точная причина нейроэндокринных опухолей неизвестна. Эти виды рака начинаются в нейроэндокринных клетках, которые имеют черты, сходные с чертами нервных клеток и клеток, продуцирующих гормоны. Нейроэндокринные клетки встречаются по всему вашему телу.

  Нейроэндокринные опухоли возникают, когда нейроэндокринные клетки развивают изменения (мутации) в своей ДНК. ДНК внутри клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что ей делать. Эти изменения заставляют нейроэндокринные клетки быстро размножаться и образовывать опухоль.

  Некоторые нейроэндокринные опухоли растут очень медленно. Другие - агрессивные раковые образования, которые поражают и разрушают нормальные ткани тела или распространяются (метастазируют) в другие части тела.

  Факторы риска

  Риск нейроэндокринных опухолей выше у людей, которые наследуют генетические синдромы, повышающие риск рака. Примеры включают:

  • Множественная эндокринная неоплазия, тип 1 (MEN 1)
  • Множественная эндокринная неоплазия, тип 2 (MEN 2)
  • Фон Хиппель- Болезнь Линдау
  • Туберозный склероз
  • Нейрофиброматоз
  content:

  Диагноз

  Тесты и процедуры, которые вам могут пройти для диагностики нейроэндокринной опухоли, будут зависеть от того, где находится опухоль в вашем теле. Как правило, тесты могут включать:

  • Физический экзамен. Ваш врач может осмотреть ваше тело, чтобы лучше понять ваши признаки и симптомы. Он или она может прощупывать увеличенные лимфатические узлы или искать признаки того, что опухоль вырабатывает избыток гормонов.
  • Тесты для выявления избытка гормонов. Ваш врач может порекомендовать проверить вашу кровь или вашу мочу на наличие признаков избытка гормонов, которые иногда вырабатываются нейроэндокринными опухолями.
  • Визуальные тесты. Вы можете пройти визуализационные тесты, такие как УЗИ, КТ и МРТ, чтобы сделать снимки вашей опухоли. Для нейроэндокринных опухолей изображения иногда создаются с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) с радиоактивным индикатором, вводимым в вену.
  • Процедуры по отбору образца клеток для тестирования (биопсия). Чтобы собрать клетки, врач может вставить длинную тонкую трубку со светом и камерой на конце в ваши легкие (бронхоскопия), пищевод (эндоскопия) или прямую кишку (колоноскопия), в зависимости от вашей ситуации. Иногда для взятия образца ткани требуется хирургическое вмешательство.

  Если есть риск распространения нейроэндокринной опухоли на другие части тела, вам могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы определить степень распространения рака. .

  Лечение

  Варианты лечения вашей нейроэндокринной опухоли будут зависеть от типа опухоли, ее местоположения и наличия у вас признаков и симптомов избытка гормонов, вырабатываемых опухолью. .

  В целом варианты лечения нейроэндокринной опухоли могут включать:

  • Хирургическое вмешательство. Для удаления опухоли используется операция. По возможности хирурги удаляют всю опухоль и часть здоровых тканей, которые ее окружают. Если опухоль не может быть удалена полностью, возможно, удастся удалить как можно большую часть.
  • Химиотерапия. В химиотерапии используются сильнодействующие препараты для уничтожения опухолевых клеток. Его можно вводить через вену на руке или принимать в виде таблеток. Химиотерапия может быть рекомендована, если есть риск рецидива нейроэндокринной опухоли после операции. Его также можно использовать при запущенных опухолях, которые нельзя удалить хирургическим путем.
  • Таргетная лекарственная терапия. Целенаправленное медикаментозное лечение направлено на конкретные аномалии, присутствующие в опухолевых клетках. Блокируя эти аномалии, целевые лекарственные препараты могут вызвать гибель опухолевых клеток. Таргетная лекарственная терапия обычно сочетается с химиотерапией при запущенных нейроэндокринных опухолях.
  • Радионуклидная терапия пептидными рецепторами (PRRT). PRRT сочетает в себе лекарство, нацеленное на раковые клетки, с небольшим количеством радиоактивного вещества. Это позволяет доставлять излучение непосредственно к раковым клеткам. Один из препаратов PRRT, лютеций Lu 177 dotatate (Lutathera), используется для лечения запущенных нейроэндокринных опухолей.
  • Лекарства для контроля избытка гормонов. Если ваша нейроэндокринная опухоль выделяет избыток гормонов, ваш врач может порекомендовать лекарства для контроля ваших признаков и симптомов.
  • Лучевая терапия. Лучевая терапия использует мощные энергетические лучи, такие как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения опухолевых клеток. Некоторые типы нейроэндокринных опухолей могут поддаваться лучевой терапии. Это может быть рекомендовано, если операция невозможна.

  В зависимости от вашей конкретной ситуации и вашего конкретного типа нейроэндокринной опухоли вам могут быть доступны другие методы лечения.

  Клинические испытания

  Помощь и поддержка

  Диагноз нейроэндокринной опухоли может вызвать стресс и утомить. Со временем вы найдете способы справиться с беспокойством и неуверенностью. А пока вы можете обнаружить, что это помогает:

  • узнать достаточно о своем диагнозе, чтобы принимать решения относительно вашего лечения. Спросите своего врача о нейроэндокринной опухоли, включая варианты лечения и, если хотите, ваш прогноз. По мере того, как вы узнаете больше о типе вашей нейроэндокринной опухоли, вы сможете более уверенно принимать решения о лечении.
  • Обратитесь за поддержкой к семье и друзьям. Оставайтесь на связи с семьей и друзьями за поддержкой. Говорить о своем диагнозе может быть сложно, и, вероятно, вы получите ряд реакций, когда поделитесь новостью. Но разговор о своем диагнозе и передача информации о вашем раке могут помочь вам справиться - как и предложения практической помощи, которые часто возникают.
  • Общайтесь с другими людьми с нейроэндокринными опухолями. Рассмотрите возможность присоединения к группе поддержки в вашем сообществе или в Интернете. Группа поддержки людей с таким же диагнозом может стать источником полезной информации, практических советов и поддержки.

  Подготовка к встрече

  Начните с записи на прием к Ваш семейный врач, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят. В зависимости от вашей конкретной ситуации ваш врач может направить вас к специалисту.

  Поскольку встречи могут быть краткими, а также потому, что часто требуется много информации, рекомендуется хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

  Что вы можете сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с этим. по причине, по которой вы назначили встречу.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы берете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно усвоить всю информацию, предоставленную во время приема. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, чтобы задать их врачу.

  Ваше время с врачом ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет максимально эффективно проводить время вместе. Составьте список вопросов от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. В отношении нейроэндокринных опухолей врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Какой у меня тип нейроэндокринной опухоли?
  • Вы можете объяснить, что означают результаты моих анализов?
  • Порекомендуете ли вы какие-либо другие тесты или процедуры?
  • Какие у меня варианты лечения?
  • Какие побочные эффекты вероятны при каждом лечении?
  • Как лечение повлияет на мою повседневную жизнь?
  • Какие варианты лечения, по вашему мнению, лучше всего подходят для меня?
  • Как быстро я должен принять решение о моем лечении?
  • Следует ли мне получить второе мнение? Сколько это будет стоить, и покроет ли это моя страховка?
  • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы порекомендуете?

  Помимо вопросов, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые приходят вам в голову.

  Чего ожидать от врача

  Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, то позже вы сможете обсудить другие вопросы, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы ?
  • Что, во всяком случае, может улучшить ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?