Нейробластома

Обзор

Нейробластома - это рак, который развивается из незрелых нервных клеток, обнаруживаемых в нескольких частях тела.

Нейробластома чаще всего возникает в надпочечниках и вокруг них, которые имеют похожие берет начало в нервных клетках и находится наверху почек. Однако нейробластома также может развиваться в других областях живота, груди, шеи и около позвоночника, где существуют группы нервных клеток.

Нейробластома чаще всего поражает детей в возрасте 5 лет и младше, хотя может редко возникают у детей старшего возраста.

Некоторые формы нейробластомы проходят сами по себе, в то время как другие могут потребовать нескольких процедур. Варианты лечения нейробластомы вашего ребенка будут зависеть от нескольких факторов.

Симптомы

Признаки и симптомы нейробластомы различаются в зависимости от того, какая часть тела поражена.

Нейробластома в брюшной полости - наиболее распространенная форма - может вызывать такие признаки и симптомы, как:

• боль в животе
• образование под кожей, которое не чувствительно при прикосновении
• Изменения в привычках кишечника, такие как диарея или запор.

Нейробластома в груди может вызывать такие признаки и симптомы, как:

• Свистящее дыхание
• Боль в груди.
• Изменения в глазах, включая опущенные веки и неравный размер зрачков.

Другие признаки и симптомы, которые могут указывать на нейробластому, включают:

• Комки ткани под кожей.
• Глазные яблоки, которые кажутся выступающими из глазниц (проптоз).
• Темные круги вокруг глаз, похожие на синяки
• Боль в спине
• Лихорадка
• U необъяснимая потеря веса
• Боль в костях

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка есть какие-либо признаки или симптомы, которые беспокоят вас . Укажите любые изменения в поведении или привычках вашего ребенка.

Причины

В общем, рак начинается с генетической мутации, которая позволяет нормальным здоровым клеткам продолжать расти, не реагируя на сигналы об остановке. , которые делают нормальные клетки. Раковые клетки бесконтрольно растут и размножаются. Накапливающиеся аномальные клетки образуют массу (опухоль).

Нейробластома начинается в нейробластах - незрелых нервных клетках, образующихся у плода в процессе своего развития.

По мере созревания плода нейробласты в конечном итоге превращаются в нервные клетки и волокна, а также в клетки, составляющие надпочечники. Большинство нейробластов созревают при рождении, хотя небольшое количество незрелых нейробластов можно найти у новорожденных. В большинстве случаев эти нейробласты созревают или исчезают. Другие же образуют опухоль - нейробластому.

Неясно, что вызывает первоначальную генетическую мутацию, которая приводит к нейробластоме.

Факторы риска

Дети с семейным анамнезом нейробластомы могут иметь больше шансов заболеть этим заболеванием. Тем не менее, считается, что семейная нейробластома включает очень небольшое количество случаев нейробластомы. В большинстве случаев нейробластома причина никогда не устанавливается.

Осложнения

Осложнения нейробластомы могут включать:

• Распространение рака (метастазы) . Нейробластома может распространяться (метастазировать) в другие части тела, такие как лимфатические узлы, костный мозг, печень, кожу и кости.
• Сдавление спинного мозга. Опухоли могут расти и давить на спинной мозг, вызывая сдавление спинного мозга. Сдавливание спинного мозга может вызвать боль и паралич.
• Признаки и симптомы, вызванные выделениями опухоли. Клетки нейробластомы могут выделять определенные химические вещества, которые раздражают другие нормальные ткани, вызывая признаки и симптомы, называемые паранеопластическими синдромами. Один паранеопластический синдром, который редко встречается у людей с нейробластомой, вызывает быстрое движение глаз и нарушение координации. Другой редкий синдром вызывает вздутие живота и диарею.

содержание:

Диагностика

Тесты и процедуры, используемые для диагностики нейробластомы, включают:

• Физический осмотр. Врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр, чтобы проверить любые признаки и симптомы. Врач задаст вам вопросы о привычках и поведении вашего ребенка.
• Анализы мочи и крови. Они могут указывать на причину любых признаков и симптомов, которые испытывает ваш ребенок. Анализы мочи можно использовать для проверки высокого уровня определенных химических веществ, которые возникают в результате продуцирования клетками нейробластомы избыточных катехоламинов.
• Визуальные тесты. Визуализирующие обследования могут выявить образование, которое может указывать на опухоль. Визуализирующие обследования могут включать в себя, среди прочего, рентген, УЗИ, компьютерную томографию (КТ), сканирование метаиодобензилгуанидином (MIBG) и магнитно-резонансную томографию (MRI).
• Удаление образца ткани для исследования. Если обнаружено образование, врач вашего ребенка может взять образец ткани для лабораторного исследования (биопсии). Специализированные тесты образца ткани могут выявить, какие типы клеток вовлечены в опухоль и конкретные генетические характеристики раковых клеток. Эта информация поможет врачу вашего ребенка разработать индивидуальный план лечения.
• Удаление образца костного мозга для анализа. Вашему ребенку также могут пройти процедуры биопсии костного мозга и аспирации костного мозга, чтобы увидеть, распространилась ли нейробластома на костный мозг - губчатый материал внутри самых больших костей, где образуются клетки крови. Чтобы извлечь костный мозг для исследования, в тазовую кость или поясницу вашего ребенка вводят иглу, чтобы извлечь костный мозг.

Стадия

После диагностики нейробластомы, Врач вашего ребенка может назначить дальнейшее обследование, чтобы определить степень рака и распространился ли он на отдаленные органы - этот процесс называется стадированием. Знание стадии рака помогает врачу решить, какое лечение наиболее целесообразно.

Визуализационные тесты, используемые для определения стадии рака, включают, среди прочего, рентген, сканирование костей, КТ, МРТ и MIBG.

Стадии нейробластомы обозначаются римскими цифрами от 0 до IV, причем самые низкие стадии указывают на рак, ограниченный одной областью. На стадии IV рак считается запущенным и распространился на другие части тела.

Лечение

Врач вашего ребенка выбирает план лечения на основе нескольких факторов, которые влияют на прогноз вашего ребенка. . Факторы включают возраст вашего ребенка, стадию рака, тип клеток, вовлеченных в рак, а также наличие каких-либо отклонений в хромосомах и генах.

Врач вашего ребенка использует эту информацию для классификации рака. как низкий, средний или высокий риск. Какое лечение или сочетание методов лечения нейробластомы получает ваш ребенок, зависит от категории риска.

Хирургия

Хирурги используют скальпели и другие хирургические инструменты для удаления раковых клеток. У детей с нейробластомой низкого риска операция по удалению опухоли может быть единственным необходимым лечением.

Возможность полного удаления опухоли зависит от ее местоположения и размера. Опухоли, прикрепленные к близлежащим жизненно важным органам, таким как легкие или спинной мозг, может быть слишком рискованным для удаления.

При нейробластоме среднего и высокого риска хирурги могут попытаться удалить как можно большую часть опухоль по возможности. Затем можно использовать другие методы лечения, такие как химиотерапия и лучевая терапия, чтобы убить оставшиеся раковые клетки.

Химиотерапия

Химиотерапия использует химические вещества для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия нацелена на быстрорастущие клетки организма, включая раковые. К сожалению, химиотерапия также повреждает здоровые клетки, которые быстро растут, например клетки волосяных фолликулов и желудочно-кишечного тракта, что может вызывать побочные эффекты.

Дети с нейробластомой среднего риска часто получают комбинацию химиотерапевтических препаратов. перед операцией, чтобы повысить шансы на удаление всей опухоли.

Дети с нейробластомой высокого риска обычно получают высокие дозы химиотерапевтических препаратов, чтобы уменьшить опухоль и убить любые раковые клетки, которые распространились в другом месте в тело. Химиотерапия обычно используется перед операцией и перед трансплантацией костного мозга.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи, такие как рентгеновские лучи, для уничтожения раковых клеток.

Дети с нейробластомой низкого или среднего риска могут получить лучевую терапию, если операция и химиотерапия не помогли. Дети с нейробластомой высокого риска могут пройти лучевую терапию после химиотерапии и хирургического вмешательства, чтобы предотвратить рецидив рака.

Лучевая терапия в первую очередь влияет на область, на которую она нацелена, но некоторые здоровые клетки могут быть повреждены радиацией. Какие побочные эффекты испытывает ваш ребенок, зависит от того, куда направлено излучение и сколько введено облучения.

Трансплантация костного мозга

Детям с нейробластомой высокого риска может быть сделана трансплантация стволовых клеток, собранных из костного мозга (трансплантация аутологичных стволовых клеток).

Перед трансплантацией костного мозга, также известной как трансплантация стволовых клеток, вашему ребенку будет сделана трансплантация процедура, которая фильтрует и собирает стволовые клетки из его или ее крови. Стволовые клетки хранятся для дальнейшего использования. Затем используются высокие дозы химиотерапии, чтобы убить оставшиеся раковые клетки в организме вашего ребенка. Затем стволовые клетки вашего ребенка вводятся в организм вашего ребенка, где они могут образовывать новые, здоровые клетки крови.

Иммунотерапия

В иммунотерапии используются лекарства, которые действуют, сигнализируя иммунной системе вашего тела о помощи. бороться с раковыми клетками. Дети с нейробластомой высокого риска могут получать иммунотерапевтические препараты, которые стимулируют иммунную систему убивать клетки нейробластомы.

Новые методы лечения

Врачи изучают новую форму лучевой терапии, которая может помочь контролировать нейробластома высокого риска. В лечении используется радиоактивная форма химического метаиодобензилгуанидина (МИБГ). При попадании в кровоток MIBG перемещается к клеткам нейробластомы и высвобождает радиацию.

Терапия MIBG иногда сочетается с химиотерапией или трансплантацией костного мозга. После инъекции радиоактивного МИБГ вашему ребенку необходимо будет оставаться в специальной больничной палате до тех пор, пока радиация не покинет его или ее тело с мочой. MIBG-терапия обычно занимает несколько дней.

Клинические испытания

Помощь и поддержка

Когда у вашего ребенка диагностирован рак, он часто испытывает ряд эмоций. - от шока и неверия к вине и гневу. В разгар этих эмоциональных американских горок от вас ждут принятия решений о лечении вашего ребенка. Это может быть ошеломляющим.

Если вы чувствуете себя потерянным, вы можете попробовать:

• Собрать всю необходимую информацию. Узнайте достаточно о нейробластоме, чтобы чувствовать себя комфортно, принимая решения относительно ухода за ребенком. Поговорите с медицинской бригадой вашего ребенка. Составьте список вопросов, которые нужно задать при следующей встрече. Посетите местную библиотеку и попросите помощи в поиске информации. Дополнительную информацию можно найти на веб-сайтах Национального института рака и Американского онкологического общества.
• Организуйте сеть поддержки. Найдите друзей и семью, которые могут помочь вам как попечителю. Родные и близкие могут сопровождать вашего ребенка к врачу или сидеть у его постели в больнице, когда вас там нет. Когда вы со своим ребенком, ваши друзья и семья могут помочь, проводя время с другими вашими детьми или помогая вам по дому.
• Воспользуйтесь ресурсами для детей, больных раком. Поищите специальные ресурсы для семей с онкологическими детьми. Спросите социальных работников вашей клиники о том, что доступно. Группы поддержки для родителей, братьев и сестер знакомят вас с людьми, которые понимают, что вы чувствуете. Ваша семья может иметь право на летние лагеря, временное жилье и другую поддержку.

• Поддерживайте нормальную жизнь насколько это возможно. Маленькие дети не могут понять, что с ними происходит, когда они лечатся от рака. Чтобы помочь ребенку справиться с ситуацией, постарайтесь как можно больше поддерживать обычный распорядок дня.

  Постарайтесь назначить встречи так, чтобы у вашего ребенка было установленное время для сна каждый день. Ешьте по расписанию. Выделяйте время для игр, когда ваш ребенок чувствует это. Если вашему ребенку необходимо провести время в больнице, принесите из дома предметы, которые помогут ему или ей чувствовать себя более комфортно.

  Спросите у своей медицинской бригады о других способах утешения вашего ребенка во время лечения. В некоторых больницах есть реабилитологи или специалисты по охране детства, которые могут дать вам более конкретные способы помочь вашему ребенку справиться с этим.

Подготовка к визиту

Запишитесь на прием к семейному врачу или педиатру, если у вашего ребенка есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Вас могут направить к врачу, который специализируется на проблемах с пищеварением (гастроэнтеролог), респираторных заболеваниях (пульмонолог) или проблемах, влияющих на мозг и нервную систему (невролог).

Поскольку встречи могут быть короткими, а также потому, что часто нужно обсудить много вопросов, рекомендуется хорошо подготовиться к встрече с ребенком. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача вашего ребенка.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить диету вашего ребенка.
• Запишите все симптомы, которые испытывает ваш ребенок, включая те, которые могут показаться не связано с причиной, по которой вы назначили встречу.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок ваш ребенок берет с собой.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, чтобы задать их врачу.

Ваше время с врачом вашего ребенка ограничено, поэтому Составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать свое время. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. В отношении нейробластомы врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Что, вероятно, вызывает симптомы или состояние моего ребенка?
• Каковы другие возможные причины симптомов или заболеваний моего ребенка? состояние?
• Какие анализы нужны моему ребенку?
• Является ли состояние моего ребенка временным или хроническим?
• Каков наилучший курс действий?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У моего ребенка есть эти другие заболевания. Как лучше всего справиться с ними вместе?
• Существуют ли какие-либо ограничения, которым должен следовать мой ребенок?
• Следует ли моему ребенку обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить, и покроет ли это моя страховка?
• Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы порекомендуете?
• От чего будет зависеть, стоит ли мне планировать повторное посещение?

Помимо вопросов, которые вы готовы были задать врач вашего ребенка, не стесняйтесь задавать вопросы, если вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача вашего ребенка

Врач вашего ребенка, скорее всего, спросит вас по номеру вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени, чтобы осветить вопросы, которые вы хотите затронуть. Врач вашего ребенка может спросить:

• Когда у вашего ребенка появились симптомы?
• Были ли симптомы у вашего ребенка постоянными?
• Насколько серьезны симптомы у вашего ребенка? симптомы?
• Что может улучшить симптомы вашего ребенка?
• Что может ухудшить симптомы вашего ребенка?