Нефротический синдром

Обзор

Нефротический синдром - это заболевание почек, из-за которого ваше тело выделяет слишком много белка с мочой.

Нефротический синдром обычно вызывается повреждением скоплений небольшой крови. сосуды в почках, которые фильтруют отходы и лишнюю воду из крови. Это состояние вызывает отек, особенно в ступнях и лодыжках, и увеличивает риск других проблем со здоровьем.

Лечение нефротического синдрома включает лечение состояния, которое его вызывает, и прием лекарств. Нефротический синдром может увеличить риск инфекций и образования тромбов. Ваш врач может порекомендовать лекарства и изменить диету, чтобы предотвратить осложнения.

Симптомы

Признаки и симптомы нефротического синдрома включают:

Сильный отек (отек) , особенно вокруг глаз, в области лодыжек и ступней.
Пенистая моча в результате избытка белка в моче.
Увеличение веса из-за задержки жидкости.
Усталость
Потеря аппетита.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Причины

Нефротический синдром обычно вызывается повреждением скоплений крошечных кровеносных сосудов (клубочков) почек.

Клубочки фильтруют вашу кровь по мере ее прохождения. через почки, отделяя то, что вашему телу нужно, от того, что ему не нужно. В здоровых клубочках белок крови (в основном альбумин), необходимый для поддержания необходимого количества жидкости в организме, не просачивается в мочу. При повреждении клубочки позволяют слишком большому количеству белка крови покинуть ваше тело, что приводит к нефротическому синдрому.

Множество возможных причин

Многие заболевания и состояния могут вызывать повреждение клубочков и приводить к нефротическому синдрому, в том числе:

Диабетическая болезнь почек. Диабет может привести к повреждению почек (диабетической нефропатии), которое влияет на клубочки.
Болезнь минимальных изменений. Это наиболее частая причина нефротического синдрома у детей. Болезнь минимальных изменений приводит к нарушению функции почек, но когда ткань почек исследуется под микроскопом, она кажется нормальной или почти нормальной. Причину аномальной функции обычно невозможно определить.
Фокальный сегментарный гломерулосклероз. Это состояние, характеризующееся рубцеванием некоторых клубочков, может быть следствием другого заболевания, генетического дефекта, приема определенных лекарств или возникать по неизвестной причине.
Мембранозная нефропатия. Это заболевание почек является результатом утолщения мембран в клубочках. Утолщение происходит из-за отложений, сделанных иммунной системой. Это может быть связано с другими заболеваниями, такими как волчанка, гепатит В, малярия и рак, или возникать по неизвестной причине.
Системная красная волчанка. Это хроническое воспалительное заболевание может привести к серьезному повреждению почек.
Амилоидоз. Это заболевание возникает, когда в ваших органах накапливаются амилоидные белки. Накопление амилоида часто повреждает фильтрующую систему почек.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск нефротического синдрома, включают:

Заболевания, которые могут повредить почки. Определенные заболевания и состояния повышают риск развития нефротического синдрома, например диабета, волчанки, амилоидоза, рефлюксной нефропатии и других заболеваний почек.
Некоторые лекарства. Лекарства, которые могут вызвать нефротический синдром, включают нестероидные противовоспалительные препараты и препараты, используемые для борьбы с инфекциями.
Определенные инфекции. Инфекции, повышающие риск нефротического синдрома, включают ВИЧ, гепатит B, гепатит C и малярию.

Осложнения

Возможные осложнения нефротического синдрома включают:

сгустки крови. Неспособность клубочков правильно фильтровать кровь может привести к потере белков крови, которые помогают предотвратить свертывание крови. Это увеличивает риск образования тромба в венах.
Высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови. Когда уровень альбумина в крови падает, печень производит больше альбумина. В то же время ваша печень выделяет больше холестерина и триглицеридов.
Плохое питание. Потеря слишком большого количества белка в крови может привести к недоеданию. Это может привести к потере веса, которая может быть замаскирована отеком. У вас также может быть слишком мало эритроцитов (анемия), низкий уровень белка в крови и низкий уровень витамина D.
Высокое кровяное давление. Повреждение клубочков и связанное с этим накопление лишней жидкости в организме может повысить кровяное давление.
Острая травма почек. Если ваши почки теряют способность фильтровать кровь из-за повреждения клубочков, продукты жизнедеятельности могут быстро накапливаться в вашей крови. Если это произойдет, вам может потребоваться экстренный диализ - искусственный способ удаления лишней жидкости и отходов из крови - обычно с использованием аппарата искусственной почки (диализатора).
Хроническая болезнь почек. Нефротический синдром может со временем привести к потере функции почек. Если функция почек падает достаточно низко, вам может потребоваться диализ или пересадка почки.
Инфекции. Люди с нефротическим синдромом имеют повышенный риск инфекций.

content:

Diagnosis

Используемые тесты и процедуры К диагностике нефротического синдрома относятся:

Анализы мочи. Анализ мочи может выявить отклонения в моче, например, большое количество белка. Вас могут попросить собрать образцы мочи в течение 24 часов.
Анализы крови. Анализ крови может показать низкий уровень белкового альбумина и часто сниженный уровень белка в крови в целом. Потеря альбумина часто связана с повышением холестерина и триглицеридов в крови. Уровни креатинина и азота мочевины в крови также можно измерить для оценки общей функции почек.
Биопсия почки. Ваш врач может порекомендовать взять небольшой образец ткани почек для исследования. Во время биопсии почки игла вводится через кожу в почку. Ткань почек собирается и отправляется в лабораторию для тестирования.

Лечение

Лечение нефротического синдрома включает лечение любого заболевания, которое может быть причиной нефротического синдрома. Ваш врач может также порекомендовать лекарства и изменить свой рацион, чтобы помочь контролировать ваши признаки и симптомы или вылечить осложнения нефротического синдрома.

Лекарства могут включать:

Кровь лекарства от давления. Препараты, называемые ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), снижают артериальное давление и количество белка, выделяемого с мочой. Лекарства из этой категории включают лизиноприл (Принвил, Кбрелис, Зестрил), беназеприл (Лотензин), каптоприл и эналаприл (Вазотек).
Другая группа препаратов, которая действует аналогично, называется блокаторами рецепторов ангиотензина II (БРА) и включает лозартан (Козаар) и валсартан (Диован). Другие лекарства, такие как ингибиторы ренина, также могут быть использованы, хотя вначале обычно используются ингибиторы АПФ и БРА.
Водные таблетки (диуретики). Они помогают контролировать отек, увеличивая отток жидкости почками. Мочегонные препараты обычно включают фуросемид (Лазикс). Другие включают спиронолактон (Альдактон, Кароспир) и тиазиды, такие как гидрохлоротиазид или метолазон (Зароксолин).

Лекарства, снижающие уровень холестерина. Статины могут помочь снизить уровень холестерина. Однако неясно, могут ли препараты, снижающие уровень холестерина, улучшить исходы для людей с нефротическим синдромом, например, избежать сердечных приступов или снизить риск ранней смерти.

Статины включают аторвастатин (липитор), флувастатин (Lescol). XL), ловастатин (Альтопрев), правастатин (Правахол), розувастатин (Крестор, Эзаллор) и симвастатин (Зокор).

Разжижители крови (антикоагулянты). Их могут прописать, чтобы снизить способность крови к свертыванию, особенно если у вас образовался тромб. Антикоагулянты включают гепарин, варфарин (Coumadin, Jantoven), дабигатран (Pradaxa), апиксабан (Eliquis) и ривароксабан (Xarelto).
Лекарства, подавляющие иммунную систему. Лекарства для контроля иммунной системы, такие как кортикостероиды, могут уменьшить воспаление, которое сопровождает некоторые из состояний, которые могут вызвать нефротический синдром. Лекарства включают ритуксимаб (ритуксан), циклоспорин и циклофосфамид.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Изменения в диете могут помочь при нефротическом синдроме. Ваш врач может направить вас к диетологу, который порекомендует вам сделать следующее:

Выбирайте постные источники белка. Белок растительного происхождения полезен при заболеваниях почек.
Уменьшите количество жиров и холестерина в своем рационе, чтобы контролировать уровень холестерина в крови.
Чтобы помочь, соблюдайте диету с низким содержанием соли. контролировать отек.
Уменьшите количество жидкости в своем рационе.

Подготовка к приему

Начните с посещения лечащего врача. Если ваш врач подозревает, что у вас или вашего ребенка проблемы с почками, например, нефротический синдром, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на почках (нефрологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к на прием.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион. Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы помочь вам запомнить предоставленную вам информацию.

Составьте список:

ваших симптомов или симптомов вашего ребенка. и когда они начались.
Ключевая личная информация, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы или ваш ребенок принимаете, включая дозы.
Вопросы, которые следует задать врачу.

В отношении нефротического синдрома можно задать следующие вопросы:

Какая наиболее вероятная причина нефротического синдрома у меня или моего ребенка?
Какие анализы нужны мне или моему ребенку?
Возможно ли это временное состояние?
Каковы варианты лечения? И что вы порекомендуете?
Могу ли я внести изменения в свой рацион или рацион моего ребенка? Может ли помочь консультация диетолога?
Как мне лучше всего справиться с этим заболеванием вместе с другими заболеваниями моего ребенка или моего ребенка?
Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы порекомендуете?