Близорукость

Обзор

Близорукость (миопия) - это распространенное состояние зрения, при котором вы можете четко видеть объекты рядом с вами, но объекты, расположенные дальше, размыты. Это происходит, когда форма вашего глаза заставляет световые лучи неправильно изгибаться (преломляться), фокусируя изображение перед сетчаткой, а не на сетчатке.

Близорукость может развиваться постепенно или быстро, часто ухудшаясь в детстве и юность. Близорукость, как правило, передается по наследству.

Базовое обследование зрения может подтвердить близорукость. Вы можете компенсировать размытость с помощью очков, контактных линз или рефракционной хирургии.

Симптомы

Симптомы близорукости могут включать:

Расплывчатое зрение при взгляде на удаленные объекты
Необходимость прищуриться или частично закрыть веки, чтобы четко видеть.
Головные боли, вызванные напряжением глаз.
Проблемы со зрением при вождении автомобиля, особенно ночью ( ночная миопия)

Близорукость часто впервые обнаруживается в детстве и обычно диагностируется в период с раннего школьного возраста до подросткового возраста. Ребенок с близорукостью может:

постоянно щуриться;
ему нужно сесть поближе к телевизору, киноэкрану или к передней части класса
Кажется, не обращать внимания на удаленные объекты.
Чрезмерно моргать
Часто тереть глаза

Когда обращаться к врачу

Если ваша проблема с четким видением объектов на большом расстоянии (размытие на расстоянии) достаточно выражена, что вы не можете выполнять задачу так, как хотите, или если качество вашего зрения снижает ваше удовольствие от занятий, обратитесь к окулисту. Он или она может определить степень вашей близорукости и посоветовать вам варианты коррекции зрения.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете:

внезапное появление много плавающих пятен - крошечных пятнышек, которые, кажется, плывут в поле вашего зрения.
Вспышки света в одном или обоих глазах.
Тень, похожая на занавеску над вашим полем зрения.

Это предупреждающие признаки отслойки сетчатки, которая является редким осложнением миопии. Отслоение сетчатки - это неотложная медицинская помощь, и время имеет решающее значение.

Регулярные осмотры глаз

Поскольку не всегда может быть очевидно, что у вас проблемы со зрением, Американская академия офтальмологии рекомендует следующие интервалы для регулярных осмотров глаз:

Если вы подвержены высокому риску некоторых глазных заболеваний, таких как глаукома, проходите осмотр глаз при расширении каждые 1-2 года, начиная с 40 лет. .

Если вы не носите очки или контактные линзы, у вас нет симптомов проблем со зрением и у вас низкий риск развития глазных заболеваний, таких как глаукома, проходите обследование зрения через следующие интервалы:

Каждые пять-десять лет, от 20 до 30 лет.
Каждые два-четыре года, с 40 до 54 лет.
Раз в один-три года, от 55 до 64
Каждые 1-2 года после 65 лет.

Если вы носите очки или контактные линзы или у вас есть заболевание, которое влияет на ваши глаза, например диабет, вы Скорее всего, вам нужно будет регулярно проверять глаза . Спросите своего глазного врача, как часто вам нужно записываться на прием. Но если вы заметили какие-либо проблемы со зрением, как можно скорее назначьте встречу с окулистом, даже если вы недавно проходили обследование. Например, нечеткое зрение может указывать на необходимость смены рецепта или может быть признаком другой проблемы.

Детей необходимо обследовать на предмет заболеваний глаз и проверить зрение у педиатра. , офтальмолог, оптометрист или другой квалифицированный специалист по скринингу в следующих возрастах и интервалах.

Возраст 6 месяцев.
Возраст 3 года.
До первого класса и каждые два года в школьные годы, при посещении здоровых детей, на школьных или общественных показах.

Причины

В вашем глазу есть две части, на которых фокусируются изображения:

Роговица - это прозрачная куполообразная передняя поверхность вашего глаза.
Хрусталик представляет собой четкую структуру, по размеру и форме напоминающую конфету M&M.

В глазу нормальной формы каждый из этих фокусирующих элементов имеет идеально гладкую кривизну, как поверхность мрамора. Роговица и линза с такой кривизной искривляют (преломляют) весь падающий свет, создавая четко сфокусированное изображение прямо на сетчатке, в задней части глаза.

Ошибка рефракции

Если ваша роговица или хрусталик изогнуты неравномерно и плавно, световые лучи не преломляются должным образом, и у вас есть аномалия рефракции.

Близорукость обычно возникает, когда ваше глазное яблоко длиннее обычного или ваша роговица слишком изогнута круто. Вместо того, чтобы точно фокусироваться на сетчатке, свет фокусируется перед ней, в результате чего удаленные объекты выглядят размытыми.

Другие аномалии рефракции

Помимо близорукости, к другим аномалиям рефракции относятся:

Дальнозоркость (дальнозоркость). Это происходит, когда ваше глазное яблоко короче обычного или ваша роговица слишком мало изогнута. Эффект противоположен близорукости. У взрослых как близкие, так и далекие объекты размыты.
Астигматизм. Это происходит, когда роговица или хрусталик изгибаются в одном направлении круче, чем в другом. Неисправленный астигматизм ухудшает ваше зрение.

Факторы риска

Определенные факторы риска могут увеличить вероятность развития близорукости, например:

Генетика. Близорукость, как правило, передается по наследству. Если один из ваших родителей близорук, риск развития этого заболевания увеличивается. Риск еще выше, если оба родителя близоруки.
Условия окружающей среды. Некоторые исследования подтверждают идею о том, что недостаток времени, проводимого на открытом воздухе, может увеличить шансы развития миопии.

Осложнения

Близорукость связана с множеством осложнений, от легких до легких. тяжелые, например:

снижение качества жизни. Неисправленная близорукость может повлиять на качество вашей жизни. Возможно, вы не сможете выполнить задачу так хорошо, как хотите. А ваше ограниченное зрение может отвлекать вас от повседневных дел.
Зрение. Неисправленная близорукость может привести к тому, что вы будете щуриться или напрягать глаза, чтобы сохранить фокус. Это может привести к утомлению глаз и головным болям.
Нарушение безопасности. Ваша собственная безопасность и безопасность других людей могут быть поставлены под угрозу, если у вас неисправленное зрение. Это может быть особенно серьезно, если вы управляете автомобилем или работаете с тяжелым оборудованием.
Финансовое бремя. Стоимость корректирующих линз, осмотра зрения и лечения может увеличиться, особенно при хроническом заболевании, таком как близорукость. Снижение зрения и потеря зрения в некоторых случаях также могут повлиять на потенциальный доход.
Другие проблемы со зрением. Тяжелая близорукость повышает риск отслоения сетчатки, глаукомы, катаракты и миопической макулопатии - повреждения центральной области сетчатки. Ткани длинных глазных яблок растягиваются и истончаются, вызывая слезы, воспаление, новые кровеносные сосуды, которые слабы и легко кровоточат, и рубцы.

Диагностика

Близорукость диагностируется с помощью базового обследования зрения, которое включает в себя оценку рефракции и проверку здоровья глаз.

Оценка рефракции определяет, есть ли у вас проблемы со зрением, такие как как близорукость или дальнозоркость, астигматизм или пресбиопия. Ваш врач может использовать различные инструменты и попросить вас посмотреть через несколько линз, чтобы проверить ваше зрение на расстоянии и крупным планом.

Скорее всего, ваш глазной врач закапает вам капли в глаза, чтобы расширить зрачки для проверки здоровья глаз. . Это может сделать ваши глаза более светочувствительными в течение нескольких часов после исследования. Расширение позволяет врачу видеть более широкое поле зрения внутри ваших глаз.

Лечение

Стандартная цель лечения близорукости - улучшить зрение, помогая фокусировать свет на сетчатке с помощью корректирующих средств. линзы или рефракционная хирургия. Управление близорукостью также включает регулярный мониторинг осложнений этого состояния, включая глаукому, катаракту, разрывы и отслоения сетчатки, а также повреждение центральных областей сетчатки.

Линзы по рецепту

Ношение корректирующих линз лечит близорукость. за счет противодействия увеличению кривизны роговицы или увеличению длины глаза. Типы рецептурных линз включают:

Очки. Это простой и безопасный способ улучшить зрение, вызванное близорукостью. Разнообразие очковых линз велико и включает линзы однофокального зрения, бифокальные, трифокальные и прогрессивные мультифокальные линзы.
Контактные линзы. Эти линзы надеваются прямо на глаза. Они доступны в различных материалах и конструкциях, включая мягкие и жесткие, газопроницаемые в сочетании со сферическими, торическими и мультифокальными конструкциями. Спросите своего глазного врача о плюсах и минусах контактных линз и о том, что может быть лучше для вас.

Рефракционная хирургия

Рефракционная хирургия снижает потребность в очках и контактных линзах. Ваш глазной хирург использует лазерный луч для изменения формы роговицы, что приводит к уменьшению количества рецептов на близорукость. Даже после операции вам может потребоваться время от времени носить очки.

Кератомилез in situ с помощью лазера (LASIK). С помощью этой процедуры ваш глазной хирург создает в роговице тонкий откидной лоскут. Затем он или она использует лазер, чтобы удалить внутренние слои вашей роговицы, чтобы сделать ее куполообразную форму. Восстановление после операции LASIK обычно происходит быстрее и вызывает меньше дискомфорта, чем при других операциях на роговице.
Субэпителиальная кератэктомия с помощью лазера (LASEK). Хирург создает ультратонкий лоскут только во внешнем защитном покрытии роговицы (эпителии). Затем он или она с помощью лазера изменяют форму внешних слоев роговицы, выравнивая ее кривую, а затем заменяют эпителий.
Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК). Эта процедура аналогична LASEK, за исключением того, что хирург полностью удаляет эпителий, а затем использует лазер для изменения формы роговицы. Эпителий не заменяется, но естественным образом вырастает в соответствии с новой формой вашей роговицы.

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах, поскольку эта процедура необратима. Рефракционная хирургия не рекомендуется, пока ваш рецепт на близорукость не станет стабильным.

Лечения, замедляющие или останавливающие прогрессирование близорукости

Исследователи и практикующие врачи продолжают искать более эффективные подходы, чтобы предотвратить близорукость. со временем хуже. На сегодняшний день наиболее перспективными являются следующие методы лечения:

Местное лекарство, атропин. Актуальные капли атропина обычно используются для расширения зрачка глаза, часто как часть обследования зрения или до и после операции на глазах. Глазные капли с атропином в различных дозах также могут помочь замедлить прогрессирование близорукости. Точный механизм этого эффекта неизвестен.
Увеличение времени на улице. Проведение времени на открытом воздухе в подростковом и раннем взрослом возрасте может снизить риск близорукости на протяжении всей жизни. Исследователи считают, что воздействие солнечных ультрафиолетовых (УФ) лучей может изменить молекулярную структуру склеры и роговицы и помочь сохранить нормальную форму.
Контактные линзы с двойным фокусом. Было показано, что новый тип контактных линз с двойным фокусом замедляет прогрессирование близорукости у детей от 8 до 12 лет.
Ортокератология. Во время этой процедуры вы носите жесткие газопроницаемые контактные линзы в течение нескольких часов в день, пока кривизна вашего глаза не выровняется. Тогда вы будете носить линзы реже, чтобы сохранить новую форму. Если вы прекратите это лечение, ваши глаза вернутся к своей прежней форме. Есть свидетельства того, что эта линза действительно замедляет удлинение близорукого глазного яблока, что уменьшает миопию.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

В настоящее время нельзя предотвратить близорукость. Некоторые исследования предполагают, что вы можете замедлить его прогрессирование. Однако вы можете защитить свои глаза и зрение, следуя этим советам:

Проверьте свои глаза. Делайте это регулярно, даже если вы хорошо видите.
Избавьтесь от хронических заболеваний. Некоторые состояния, такие как диабет и высокое кровяное давление, могут повлиять на ваше зрение, если вы не получите надлежащего лечения.
Защищайте глаза от солнца. Носите солнцезащитные очки, которые блокируют ультрафиолетовое (УФ) излучение.
Не допускайте травм глаз. Надевайте защитные очки, когда занимаетесь определенными вещами, например, занимаетесь спортом, стрижете газон, красите или используете другие продукты с токсичными парами.
Ешьте здоровую пищу. Старайтесь есть много зелени, других овощей и фруктов. Исследования показывают, что ваши глаза улучшаются, если вы также включаете в свой рацион рыбу с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, такую как тунец и лосось.
Не курите. Подобно тому, как курение вредно для остального тела, курение также может отрицательно сказаться на здоровье глаз.
Используйте правильные корректирующие линзы. Правильные линзы оптимизируют ваше зрение. Регулярные осмотры гарантируют, что ваш рецепт правильный. Есть свидетельства того, что использование слишком слабого (недокорректирующего) рецепта может ускорить развитие близорукости.
Используйте хорошее освещение. Увеличьте яркость или добавьте света для лучшего зрения.
Уменьшите напряжение глаз. Отводите взгляд от компьютера или от повседневной работы, включая чтение, каждые 20 минут - в течение 20 секунд - на расстоянии 20 футов.
Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов: внезапная потеря зрение на один глаз с болью или без нее; внезапное затуманенное или помутнение зрения; двойное зрение; или вы видите вспышки света, черные точки или ореолы вокруг огней. Это может означать серьезное заболевание или нарушение зрения.

Подготовка к визиту

При обращении за помощью при различных заболеваниях глаз вы можете встретить специалистов трех категорий:

офтальмолог. Офтальмолог - это окулист со степенью доктора медицины (MD) или доктора остеопатии (D.O.), за которой следует резидентура. Офтальмологи обучены проводить полную оценку зрения, выписывать корректирующие линзы, диагностировать и лечить общие и сложные глазные заболевания, а также проводить глазные операции.
Оптометрист. Оптометрист имеет степень доктора оптометрии (O.D.). Оптометристы обучены проводить полную оценку зрения, выписывать корректирующие линзы, а также диагностировать и лечить распространенные заболевания глаз.
Оптик. Оптик - это специалист, который помогает подбирать людям очки или контактные линзы в соответствии с предписаниями офтальмологов и оптометристов. В некоторых штатах требуется, чтобы оптики имели лицензию. Оптики не обучены диагностировать или лечить глазные болезни.

Независимо от того, какого специалиста вы выберете, вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к визиту.

Что вы можете сделать

Если вы уже носите очки, возьмите их с собой на прием. У вашего врача есть устройство, которое измеряет ваш текущий рецепт на очки. Если вы носите контактные линзы, принесите на прием по пустой коробке для контактных линз из каждого глаза.
Перечислите все симптомы, которые вы испытываете, например, проблемы с чтением вблизи или трудности с вождением в ночное время. li> Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
Составьте список вопросов, которые следует задать своему врачу.

Составьте список вопросы могут помочь вам максимально использовать ваше посещение. В отношении близорукости можно задать следующие основные вопросы:

Когда мне нужно использовать корректирующие линзы?
Какие преимущества и недостатки у очков?
Каковы преимущества и недостатки контактов?
Как часто вы рекомендуете мне проверять глаза?
Могу ли я получить более постоянные методы лечения, такие как хирургия глаза ?
Если да, то что вы порекомендуете?
Какие типы побочных эффектов возможны при таком лечении?
Будет ли моя страховая компания оплачивать хирургические процедуры или примерку контактных линз?
У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы порекомендуете?

Чего ожидать от врача

Врач может спросить:

Когда вы впервые начали испытываете симптомы?
Улучшается ли ваше зрение, если вы прищуриваетесь или перемещаете предметы ближе (или дальше) от себя?
Используют ли другие члены вашей семьи очки или контактные линзы? Вы знаете, сколько им было лет, когда у них впервые появились проблемы со зрением?
Когда вы впервые начали носить очки или контактные линзы?
Есть ли у вас какие-либо проблемы со здоровьем, например диабет?
Вы начали принимать какие-либо новые лекарства, добавки или травяные препараты?