Карцинома носоглотки

Обзор

Карцинома носоглотки (nay-zoh-fuh-RIN-jee-ul) - это рак, который возникает в носоглотке, которая расположена за носом и над задней частью горла.

Карцинома носоглотки в США встречается редко. Гораздо чаще встречается в других частях света, особенно в Юго-Восточной Азии.

Рак носоглотки трудно обнаружить на ранней стадии. Вероятно, это связано с тем, что носоглотку нелегко обследовать, а симптомы карциномы носоглотки имитируют симптомы других, более распространенных состояний.

Лечение рака носоглотки обычно включает лучевую терапию, химиотерапию или их комбинацию. Вы можете вместе со своим врачом определить точный подход в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Симптомы

На ранних стадиях карцинома носоглотки может не вызывать никаких симптомов. Возможные заметные симптомы карциномы носоглотки включают:

• Шишка на шее, вызванная опухшим лимфатическим узлом.
• Кровь в слюне.
• Кровянистые выделения из ваш нос
• заложенность носа или звон в ушах
• потеря слуха
• частые ушные инфекции
• боль в горле
• Головные боли

Когда обращаться к врачу

Ранние симптомы карциномы носоглотки не всегда могут побудить вас обратиться к врачу. Однако, если вы заметили какие-либо необычные и стойкие изменения в своем теле, которые вам кажутся неправильными, например, необычная заложенность носа, обратитесь к врачу.

Причины

Рак начинается тогда, когда одна или несколько генетических мутаций приводят к тому, что нормальные клетки выходят из-под контроля, вторгаются в окружающие структуры и в конечном итоге распространяются (метастазируют) в другие части тела. При карциноме носоглотки этот процесс начинается в сквамозных клетках, выстилающих поверхность носоглотки.

Точная причина генных мутаций, приводящих к карциноме носоглотки, неизвестна, хотя факторы, такие как эпштейн- Вирус Барра, повышающий риск этого рака, не обнаружен. Однако непонятно, почему у некоторых людей со всеми факторами риска никогда не развивается рак, а у других, у которых нет явных факторов риска, заболевают.

Факторы риска

Исследователи выявили некоторые факторы которые, по всей видимости, увеличивают риск развития рака носоглотки, включая:

• Секс. Карцинома носоглотки чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
• Раса. Этот тип рака чаще поражает людей в некоторых частях Китая, Юго-Восточной Азии и Северной Африки. В Соединенных Штатах азиатские иммигранты имеют более высокий риск этого типа рака, чем азиатские американцы. У инуитов на Аляске также повышен риск рака носоглотки.
• Возраст. Рак носоглотки может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он диагностируется у взрослых в возрасте от 30 до 50 лет.
• Соленые продукты. Химические вещества, выделяемые в виде пара при приготовлении соленых продуктов, таких как рыба и консервированные овощи, могут попасть в полость носа, увеличивая риск развития рака носоглотки. Воздействие этих химикатов в раннем возрасте может увеличить риск еще больше.
• Вирус Эпштейна-Барра. Этот распространенный вирус обычно вызывает легкие признаки и симптомы, например, простуды. Иногда это может вызвать инфекционный мононуклеоз. Вирус Эпштейна-Барра также связан с несколькими редкими видами рака, включая карциному носоглотки.
• Семейный анамнез. Наличие у члена семьи карциномы носоглотки увеличивает риск заболевания.
• Алкоголь и табак. Чрезмерное употребление алкоголя и табака может повысить риск развития рака носоглотки.

Осложнения

Осложнения карциномы носоглотки могут включать:

• Рак, который растет и поражает близлежащие строения. Продвинутая карцинома носоглотки может вызвать осложнения, если она вырастает настолько, что поражает близлежащие структуры, такие как горло, кости и мозг.

• Рак, который распространяется на другие части тела. Карцинома носоглотки часто распространяется (метастазирует) за пределы носоглотки.

  У большинства людей с карциномой носоглотки есть регионарные метастазы. Это означает, что раковые клетки из первоначальной опухоли мигрировали в близлежащие области, такие как лимфатические узлы на шее.

  Раковые клетки, которые распространяются в другие области тела (отдаленные метастазы), чаще всего перемещаются в кости, легкие и печень.

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить рак носоглотки. Однако, если вас беспокоит риск развития рака носоглотки, можно подумать о том, чтобы отказаться от привычек, связанных с этим заболеванием. Например, вы можете сократить количество соленых продуктов, которые вы едите, или вообще отказаться от них.

Тесты для выявления рака носоглотки

В США и других регионах, где это заболевание встречается редко, рутинный скрининг на рак носоглотки не проводится.

Но в регионах мира, где рак носоглотки встречается гораздо чаще, например , в некоторых районах Китая - врачи могут предлагать обследования людям с высоким риском заболевания. Скрининг может включать анализы крови для выявления вируса Эпштейна-Барра.

content:

Diagnosis

Тесты для диагностики карциномы носоглотки

Тесты и процедуры, используемые для диагностики карциномы носоглотки, включают:

• Физический осмотр. Диагностика карциномы носоглотки обычно начинается с общего осмотра. Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах. Он или она может нажать на вашу шею, чтобы нащупать опухоль в ваших лимфатических узлах.

Осмотрите носоглотку изнутри с помощью камеры. Если есть подозрение на рак носоглотки, ваш врач может порекомендовать назальную эндоскопию.

В этом тесте используется тонкая гибкая трубка с камерой на конце, чтобы заглянуть внутрь носоглотки и выявить аномалии. Камеру можно ввести через нос или через отверстие в задней части глотки, ведущее в носоглотку.

Для носовой эндоскопии может потребоваться местная анестезия.

• Тест на удаление образец подозрительных ячеек. Ваш врач также может использовать эндоскоп или другой инструмент для взятия небольшого образца ткани (биопсия) для проверки на рак.

Тесты для определения степени рака

После подтверждения диагноза ваш врач назначает другие тесты для определения степени (стадии) рака, такие как визуализационные тесты.

Визуализирующие тесты могут включать:

• Компьютерная томография (КТ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
• Рентген

Как только ваш врач определит степень вашего рака, ему присваивается римская цифра, обозначающая его стадию. Стадии рака носоглотки варьируются от I до IV.

Эта стадия используется вместе с несколькими другими факторами для определения вашего плана лечения и вашего прогноза. Нижняя цифра означает, что рак небольшой и ограничен носоглоткой. Цифра выше означает, что рак распространился за пределы носоглотки в лимфатические узлы на шее или в другие части тела.

Лечение

Вы и ваш врач вместе разрабатываете план лечения зависит от нескольких факторов, таких как стадия рака, цели лечения, общее состояние здоровья и побочные эффекты, которые вы готовы терпеть.

Лечение рака носоглотки обычно начинается с лучевой терапии или ее комбинации лучевой и химиотерапии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует мощные энергетические лучи, такие как рентгеновские лучи или протоны, для уничтожения раковых клеток.

Лучевая терапия карциномы носоглотки обычно проводится в виде процедуры, называемой внешним лучевым излучением. Во время этой процедуры вы располагаетесь на столе, и вокруг вас маневрирует большая машина, направляя излучение именно в то место, где оно может быть нацелено на ваш рак.

Для небольших опухолей носоглотки лучевая терапия может быть необходимо только лечение. В других ситуациях лучевая терапия может сочетаться с химиотерапией.

Лучевая терапия несет в себе риск побочных эффектов, включая временное покраснение кожи, потерю слуха и сухость во рту.

Тип внутреннего Лучевая терапия, называемая (брахитерапия), иногда используется при рецидивирующей карциноме носоглотки. При таком лечении радиоактивные семена или проволока помещаются в опухоль или очень близко к ней.

Лучевая терапия головы и шеи, особенно в сочетании с химиотерапией, часто вызывает серьезные язвы в горле и во рту. Иногда эти язвы мешают есть или пить. Если это произойдет, ваш врач может порекомендовать ввести зонд в горло или желудок. Пища и вода доставляются по трубке до тех пор, пока ваш рот и горло не восстановятся.

Химиотерапия

Химиотерапия - это лекарственное лечение, при котором для уничтожения раковых клеток используются химические вещества. Химиотерапевтические препараты можно вводить в виде таблеток, вводить через вену или и то, и другое. Химиотерапию можно использовать для лечения карциномы носоглотки тремя способами:

Химиотерапия одновременно с лучевой терапией. Когда эти два лечения сочетаются, химиотерапия повышает эффективность лучевой терапии. Это комбинированное лечение называется сопутствующей терапией или химиолучевой терапией.

Однако побочные эффекты химиотерапии добавляются к побочным эффектам лучевой терапии, что затрудняет переносимость сопутствующей терапии.

Химиотерапия после лучевая терапия. Ваш врач может порекомендовать химиотерапию после лучевой терапии или после сопутствующей терапии.

Химиотерапия используется для атаки любых оставшихся раковых клеток в организме, в том числе тех, которые, возможно, оторвались от исходной опухоли и распространились в другом месте.

Существуют некоторые разногласия относительно того, действительно ли дополнительная химиотерапия улучшает выживаемость в люди с карциномой носоглотки. Многие люди, которые проходят химиотерапию после сопутствующей терапии, не могут переносить побочные эффекты и должны прекратить лечение.

• Химиотерапия перед лучевой терапией. Неоадъювантная химиотерапия - это химиотерапевтическое лечение, проводимое перед лучевой терапией или перед сопутствующей терапией. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, может ли неоадъювантная химиотерапия повысить выживаемость людей с карциномой носоглотки.

Какие химиотерапевтические препараты вы принимаете и как часто, это определит ваш врач. Побочные эффекты, которые вы, вероятно, испытаете, будут зависеть от того, какие лекарства вы принимаете.

Хирургия

Хирургия не часто используется для лечения карциномы носоглотки. Для удаления злокачественных лимфатических узлов на шее может использоваться хирургическое вмешательство.

В некоторых случаях хирургическое вмешательство может использоваться для удаления опухоли из носоглотки. Обычно для этого хирурги делают надрез на небе, чтобы получить доступ к области и удалить раковые ткани.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Как справиться с сухостью во рту

Лучевая терапия карциномы носоглотки часто вызывает сухость во рту (ксеростомию).

Сухость во рту может доставлять дискомфорт. Это также может привести к частым инфекциям во рту и затруднениям при приеме пищи, глотании и речи, а также может усугубить проблемы со здоровьем ваших зубов. Спросите своего врача, следует ли вам обратиться к стоматологу, если у вас возникли осложнения, связанные с сухостью во рту.

Вы можете почувствовать облегчение от сухости во рту и ее осложнений, если вы:

• Чистите зубы несколько раз в день. Используйте зубную щетку с мягкой щетиной и аккуратно чистите зубы несколько раз в день. Сообщите своему врачу, если ваш рот становится слишком чувствительным, чтобы переносить мягкую чистку зубов.
• Прополощите рот теплым раствором морской воды после еды. Сделайте мягкий раствор из теплой воды, соли и пищевой соды. Полощите рот этим раствором после каждого приема пищи.
• Смочите рот водой или леденцами без сахара. Пейте воду в течение дня, чтобы рот оставался влажным. Также попробуйте жевательную резинку или леденцы без сахара, чтобы стимулировать выработку слюны во рту.
• Выбирайте влажную пищу. Избегайте сухих продуктов. Смачивайте сухой корм соусом, подливой, бульоном, маслом или молоком.
• Избегайте кислой или острой пищи и напитков. Выбирайте продукты и напитки, которые не вызывают раздражения во рту. Избегайте напитков с кофеином и алкогольных напитков.

Сообщите врачу, если у вас сухость во рту. Он или она может предоставить лечение, которое поможет вам справиться с более серьезными признаками и симптомами сухости во рту. Ваш врач может также направить вас к диетологу, который поможет вам найти продукты, которые легче есть, если у вас сухость во рту.

Как справиться и поддержать

Все имеют дело с раком. диагноз по-своему. После постановки диагноза вы можете испытать шок и страх. Дайте себе время скорбеть.

Диагноз рака может заставить вас почувствовать, что у вас мало контроля, поэтому примите меры, чтобы расширить свои возможности и контролировать свое здоровье. Постарайтесь:

узнать достаточно, чтобы уверенно принимать решения. Запишите вопросы и задайте их на следующем приеме к врачу. Попросите друга или члена семьи прийти с вами на прием, чтобы делать заметки.

Обратитесь к своему медицинскому персоналу за дополнительными источниками информации. Соберите достаточно информации, чтобы чувствовать себя уверенно при принятии решения о своем лечении.

Найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить. Возможно, вам будет полезно поговорить с кем-нибудь о своих эмоциях. Это может быть близкий друг или член семьи, который умеет слушать.

Другие люди, которые могут оказать поддержку, включают социальных работников и психологов - попросите вашего врача о направлении. Поговорите со своим пастором, раввином, имамом или другим духовным лидером.

Другие люди, больные раком, могут предложить уникальную перспективу, поэтому подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки - будь то в вашем сообществе или в Интернете. Свяжитесь с Американским онкологическим обществом для получения дополнительной информации о группах поддержки.

• Найдите время для себя, когда оно вам нужно. Сообщите людям, когда вы хотите побыть одному. Если вы хотите спокойно подумать или написать в дневнике, это поможет вам разобраться со всеми эмоциями, которые вы испытываете.

Позаботьтесь о себе. Подготовьтесь к лечению, сделав выбор в пользу здорового образа жизни. Например, если вы курите, бросьте курить.

Ешьте разнообразные фрукты и овощи. Занимайтесь физическими упражнениями, когда почувствуете, что они готовы, но посоветуйтесь с врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений.

Постарайтесь высыпаться, чтобы просыпаться отдохнувшими. Если у вас проблемы со сном, поговорите со своим врачом. Постарайтесь контролировать стресс, уделяя первоочередное внимание тому, что для вас важно.

Эти здоровые решения могут помочь вашему организму справиться с побочными эффектами лечения.

Подготовка к ваш прием

Если ваш врач подозревает или диагностировал рак носоглотки, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на лечении рака (онколог), или к врачу, специализирующемуся на проблемах уха, носа и горла (отоларинголог) .

Поскольку встречи могут быть краткими, и бывает сложно запомнить все, что вы хотите обсудить, хорошо подготовиться. Вот несколько советов, как подготовиться, и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Запишите все симптомы, которые вы испытываете. Включите все свои симптомы, даже если вы не думаете, что они связаны между собой.
• Составьте список всех лекарств или витаминных добавок, которые вы принимаете. Запишите дозы и как часто вы их принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или близкого друга. Во время вашего визита вам могут дать много информации, и бывает сложно все запомнить. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь с деталями, которые вы пропустили или забыли.
• Возьмите с собой блокнот или блокнот. Таким образом вы сможете записать важную информацию, например варианты лечения.
• Подготовьте список вопросов, которые следует задать врачу. Если вы заранее знаете, о чем вы хотите спросить своего врача, это поможет вам максимально эффективно использовать ограниченное время вместе.

Сначала перечислите свои самые важные вопросы на тот случай, если время истечет. При карциноме носоглотки можно задать следующие основные вопросы:

• Какие тесты мне понадобятся?
• Нужно ли мне что-то делать, чтобы подготовиться к этим тестам?
• Существуют ли какие-либо возможные причины этих симптомов, кроме рака носоглотки?
• Какой у меня тип рака носоглотки?
• Распространяется ли рак за пределы носоглотки? Помимо лимфатических узлов?
• На какой стадии находится мой рак?
• Как обычно лечится эта стадия рака?
• Вы рекомендуете лучевую и химиотерапию проводиться одновременно?
• Насколько успешно каждое лечение по отдельности и в сочетании?
• Каковы побочные эффекты облучения?
• Какие бывают побочные эффекты химиотерапии?
• Можно ли сделать операцию?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как это отразится на них?
• Как мне подготовиться к лечению?
• Какой курс действий вы порекомендуете?
• Какова вероятность повторения?
• Следует ли мне каким-либо образом изменить свой рацион?
• Каков мой прогноз?
• Доступны ли мне какие-либо клинические испытания?

И если ваш врач говорит что-то непонятное, не стесняйтесь спрашивать.

Чего ожидать от врача

У вашего врача, скорее всего, возникнет ряд вопросов для ты. Если вы готовы на них ответить, это может сэкономить время для других вопросов. Некоторые потенциальные вопросы, которые может задать врач, включают:

• Когда вы впервые заметили эти симптомы?
• Как часто вы испытываете эти симптомы?
• Как у вас тяжелые симптомы?
• Улучшает ли что-нибудь ваши симптомы?
• Ухудшает ли что-нибудь?
• Какая у вас типичная диета?
• У вас когда-нибудь диагностировали вирус Эпштейна-Барра или мононуклеоз?