Носовые полипы

Обзор

Носовые полипы - это мягкие, безболезненные, доброкачественные образования на слизистой оболочке носовых ходов или пазух. Они свисают, как слезы или виноград. Они возникают в результате хронического воспаления и связаны с астмой, рецидивирующей инфекцией, аллергией, чувствительностью к лекарствам или определенными иммунными нарушениями.

Маленькие полипы в носу могут не вызывать симптомов. Более крупные образования или группы полипов в носу могут блокировать носовые ходы или приводить к проблемам с дыханием, потере обоняния и частым инфекциям.

Носовые полипы могут поражать кого угодно, но чаще встречаются у взрослых. Лекарства часто могут уменьшить или устранить полипы в носу, но иногда для их удаления требуется хирургическое вмешательство. Даже после успешного лечения полипы носа часто возвращаются.

Симптомы

Полипы носа связаны с раздражением и отеком (воспалением) слизистой оболочки носовых ходов и пазух, которое длится более 12 лет. недель (хронический синусит).

Тем не менее, хронический синусит возможен и без носовых полипов.

Сами носовые полипы мягкие и не чувствительны, поэтому, если они маленькие, вы можете не осознавать, что они у вас есть. Множественные образования или большой полип могут блокировать ваши носовые ходы и пазухи.

Общие признаки и симптомы хронического синусита с носовыми полипами включают:

насморк.
Постоянная заложенность.
Постназальное выделение.
Снижение или отсутствие обоняния.
Потеря вкуса.
Боль в лице или головная боль
Боль в верхних зубах.
Ощущение давления на лоб и лицо.
Храп.
Частые носовые кровотечения.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если ваши симптомы длятся более 10 дней. Симптомы хронического синусита и полипов носа аналогичны симптомам многих других заболеваний, включая простуду.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью или позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, если вы испытываете:

Серьезное затруднение дыхания.
Внезапное ухудшение симптомов.
Двоение в глазах, снижение зрения или ограниченная способность двигать глазами.
Сильный отек вокруг глаз
Усиливающаяся головная боль, сопровождающаяся высокой температурой или невозможностью наклонить голову вперед.

Причины

Ученые еще не до конца понимают, что вызывает носовые полипы, почему у некоторых людей развивается длительное воспаление или почему раздражение и отек (воспаление) вызывают образование полипов у одних людей, а у других - нет. Отек происходит в слизистой оболочке носа и носовых пазух, вырабатывающей жидкость.

Есть некоторые свидетельства того, что люди, у которых развиваются полипы, имеют разные реакции иммунной системы и другие химические маркеры на слизистых оболочках, чем те, у кого есть полипы. у которых полипы не развиваются.

Носовые полипы могут образовываться в любом возрасте, но чаще всего они встречаются у людей молодого и среднего возраста.

Носовые полипы могут образовываться в любом месте вашего тела. пазухи или носовые ходы, но чаще всего они появляются в области, где пазухи около глаз, носа и скул стекают через извилистые проходы в нос.

Факторы риска

Любое состояние, которое вызывает длительное раздражение и отек (воспаление) в носовых ходах или пазухах, например, инфекции или аллергии, может увеличить риск развития полипов в носу.

Состояния, часто связанные с полипами в носу, включают:

Астма, заболевание, при котором дыхательные пути набухают (воспаляются) и сужаются.
Чувствительность к аспирину

Аллергический грибковый синусит, аллергия на грибки, передающиеся по воздуху.

Муковисцидоз, генетическое заболевание, которое приводит к образованию в организме аномально густой липкой жидкости, в том числе густой слизи из слизистой носа и носовых пазух.

Синдром Чарджа-Стросса (эозинофильный гранулематоз с полиангиитом), редкое заболевание, вызывающее воспаление кровеносных сосудов.

Дефицит витамина D, который возникает, когда вашему организму не хватает витамина D

История вашей семьи также может иметь значение. Есть некоторые свидетельства того, что определенные генетические вариации, связанные с функцией иммунной системы, повышают вероятность развития полипов в носу.

Осложнения

Полипы в носу могут вызывать осложнения, поскольку они блокируют нормальный поток воздуха и отток жидкости, а также из-за длительного раздражения и отека (воспаления), лежащих в основе их развития.

Возможные осложнения включают:

Обструктивное апноэ во сне. Это потенциально серьезное состояние, при котором вы прекращаете и начинаете часто дышать во время сна.
Обострения астмы. Хронический синусит может усугубить астму.
Инфекции носовых пазух. Носовые полипы могут сделать вас более восприимчивыми к часто повторяющимся инфекциям носовых пазух.

Профилактика

Вы можете снизить вероятность развития полипов в носу или повторного возникновения полипов в носу после лечения с помощью следующих стратегий:

Управляйте аллергией и астмой. Следуйте рекомендациям врача по лечению. Если ваши симптомы плохо контролируются, поговорите со своим врачом об изменении плана лечения.
Избегайте раздражителей носа. Насколько это возможно, избегайте вдыхания содержащихся в воздухе веществ, которые могут вызвать отек или раздражение носа и носовых пазух, таких как аллергены, табачный дым, химические пары, пыль и мелкий мусор.
Соблюдайте правила гигиены. . Регулярно и тщательно мойте руки. Это один из лучших способов защитить себя от бактериальных и вирусных инфекций, которые могут вызвать воспаление носовых ходов и пазух.
Увлажняйте свой дом. Увлажнитель может помочь увлажнить дыхательные пути, улучшить отток слизи из носовых пазух и предотвратить закупорку и воспаление. Ежедневно очищайте увлажнитель, чтобы предотвратить рост бактерий.
Используйте полоскание для носа. Используйте спрей с соленой водой или средство для промывания носа, чтобы промыть носовые проходы. Это может улучшить отток слизи и удалить аллергены и другие раздражители.
Вы можете приобрести безрецептурные солевые спреи или наборы для промывания носа с такими приспособлениями, как нети-горшок или выдавливающая бутылка, для проведения полоскания.
Используйте дистиллированную, стерильную, предварительно кипяченую в течение одной минуты и охлажденную воду или фильтрованную с использованием фильтра с абсолютным размером пор 1 микрон или меньше для приготовления раствора для орошения. Промывайте ирригационное устройство после каждого использования дистиллированной, стерильной, предварительно кипяченой или фильтрованной водой и дайте ему высохнуть на воздухе.

содержание:

Диагностика

Ваш врач обычно может поставить диагноз на основании ваших ответов на вопросы о ваших симптомах, общего медицинского осмотра и осмотра вашего носа. Полипы можно увидеть с помощью простого инструмента с подсветкой.

Другие диагностические тесты включают:

Назальная эндоскопия. Узкая трубка с увеличительной линзой с подсветкой или крошечная камера (носовой эндоскоп) позволяет врачу провести подробное обследование носа и носовых пазух.
Визуализирующие исследования. Изображения, полученные с помощью компьютерной томографии (КТ), могут помочь вашему врачу точно определить размер и расположение полипов в более глубоких областях ваших носовых пазух, а также оценить степень опухоли и раздражения (воспаления).
Эти исследования также могут помочь вам врач исключит другие возможные закупорки в полости носа, такие как структурные аномалии или другой тип злокачественного или доброкачественного образования.
Тесты на аллергию. Ваш врач может предложить кожные пробы, чтобы определить, способствует ли аллергия хроническому воспалению. С помощью кожного укола крошечные капли веществ, вызывающих аллергию (аллергены), впиваются в кожу вашего предплечья или верхней части спины. Затем врач или медсестра осматривают вашу кожу на предмет признаков аллергических реакций.
Если кожная проба не может быть проведена, ваш врач может назначить анализ крови, позволяющий выявить специфические антитела к различным аллергенам.
Тест на муковисцидоз. Если у вашего ребенка диагностированы полипы носа, ваш врач может предложить пройти обследование на муковисцидоз - наследственное заболевание, поражающее железы, вырабатывающие слизь, слезы, пот, слюну и пищеварительные соки.
Стандартный диагностический тест для муковисцидоз - это неинвазивный тест на пот, который определяет, является ли пот вашего ребенка более соленым, чем пот большинства людей.
Анализ крови. Ваш врач может проверить вашу кровь на низкий уровень витамина D, связанный с полипами в носу.

Лечение

Хронический синусит с полипами или без них является сложной задачей. состояние, чтобы полностью исчезнуть.

Вы будете работать со своей медицинской бригадой, чтобы разработать соответствующий долгосрочный план лечения, чтобы управлять своими симптомами и лечить факторы, такие как аллергия, которые могут способствовать хроническому отеку (воспаление).

Целью лечения полипов носа является уменьшение их размера или их устранение. Лекарства обычно являются первым подходом. Иногда может потребоваться операция, но она не может обеспечить постоянного решения, потому что полипы имеют тенденцию повторяться.

Лекарства

Лечение полипов в носу обычно начинается с лекарств, которые могут вызвать сокращение даже больших полипов. или исчезнуть. Медикаментозное лечение может включать:

назальные кортикостероиды. Ваш врач, скорее всего, назначит назальный спрей с кортикостероидами, чтобы уменьшить отек и раздражение. Это лечение может уменьшить полипы или полностью их устранить.
Назальные кортикостероиды включают флутиказон (Flonase Allergy Relief, Flovent HFA, Xhance), будесонид (Rhinocort), мометазон (Nasonex, Asmanex HFA), триамцинолон (Nasacort Allergy) 24HR), беклометазон (Beconase AQ, Qvar Redihaler, Qnasl) и циклесонид (Omnaris, Alvesco, Zetonna).

Пероральные и инъекционные кортикостероиды. Если назальный кортикостероид неэффективен, ваш врач может назначить пероральный кортикостероид, такой как преднизон, отдельно или в сочетании с назальным спреем.

Поскольку пероральные кортикостероиды могут вызывать серьезные побочные эффекты, вы обычно принимаете их. их можно использовать только на ограниченный период времени.

Инъекционные кортикостероиды могут использоваться, если полипы носа тяжелые.

Лекарства для лечения полипов носа и хронического синусита. Если у вас носовые полипы и хронический синусит, ваш врач может сделать вам инъекцию лекарства под названием дупилумаб (Dupixent) для лечения вашего состояния. Это лекарство может уменьшить размер полипов в носу и уменьшить заложенность носа.

Другие лекарства. Ваш врач может назначить лекарства для лечения состояний, которые способствуют длительному отеку пазух или носовых ходов. Сюда могут входить антигистаминные препараты для лечения аллергии и антибиотики для лечения хронической или рецидивирующей инфекции.

Десенсибилизация аспирином под наблюдением специалиста по аллергии, имеющего опыт десенсибилизации, может помочь некоторым пациентам с полипами носа и чувствительностью к аспирину. Лечение включает постепенное увеличение количества аспирина, которое вы принимаете, пока находитесь под наблюдением врача в больнице или клинике, чтобы помочь вашему организму переносить длительный прием аспирина.

Хирургия

Если медикаментозное лечение не уменьшает или не устраняет полипы носа, вам может потребоваться эндоскопическая операция для удаления полипов и устранения проблем с пазухами, которые делают их склонными к воспалению и развитию полипов.

При эндоскопической хирургии: хирург вставляет небольшую трубку с увеличительной линзой с подсветкой или крошечную камеру (эндоскоп) в ваши ноздри и направляет ее в полости носовых пазух. Он или она использует крошечные инструменты для удаления полипов и других веществ, которые блокируют поток жидкости из ваших носовых пазух.

Ваш хирург может также увеличить отверстия, ведущие от ваших пазух к носовым ходам. Эндоскопическая операция обычно проводится амбулаторно.

После операции вы, скорее всего, воспользуетесь назальным спреем с кортикостероидами, чтобы предотвратить рецидив полипов в носу. Ваш врач может также порекомендовать использовать ополаскиватель соленой водой (физиологический раствор) для ускорения заживления после операции.

Возможные методы лечения в будущем

Исследователи изучают роль биологических препаратов, включая лекарства, которые лечат тяжелая форма астмы, помогает уменьшить полипы в носу и облегчить симптомы. Биопрепараты действуют, воздействуя на определенные клетки или белки, чтобы уменьшить раздражение и отек. Ранние исследования показывают, что эти препараты могут стать вариантом для людей, у которых полипы носа не поддаются лечению кортикостероидами или хирургическим вмешательством.

Клинические испытания

Подготовка к визиту

Если у вас есть признаки или симптомы носовых полипов, вы, вероятно, начнете с терапевта. Тем не менее, ваш врач может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР) или аллергологу для диагностических тестов или лечения.

Поскольку встречи могут быть краткими и часто есть что обсудить, это хорошая идея подготовиться заранее. Вот несколько советов, которые помогут вам подготовиться к приему и понять, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Помните о любых предварительных ограничениях . Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам голодать для анализа крови или вам нужно сделать что-нибудь еще, чтобы подготовиться к диагностическим тестам.
Запишите все свои симптомы, даже если они кажутся не связанными с вашим носом или пазухи. Ваш врач захочет узнать подробности о том, когда у вас начались симптомы, и о том, улучшило ли их что-нибудь или ухудшилось.
По возможности возьмите с собой члена семьи или друга. Если кто-то будет рядом, это поможет вам вспомнить всю информацию, предоставленную во время приема.
Составьте список других ваших заболеваний. Ваш врач захочет узнать, лечитесь ли вы в настоящее время от аллергии, астмы или каких-либо других заболеваний.
Составьте список всех ваших лекарств, включая безрецептурные лекарства, витамины или добавки.

Вопросы, которые следует задать врачу

Поскольку время с вашим врачом ограничено, составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время приема. Составьте список вопросов для врача от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. Если вы считаете, что у вас есть симптомы носовых полипов, вы можете задать несколько из следующих вопросов:

Что, вероятно, вызывает у меня проблемы с дыханием и обонянием, а также другие проблемы, связанные с моим носом ?
Какие тесты мне нужны?
Как лучше всего действовать?
Нужно ли мне обращаться к специалисту? Что это будет стоить? Покроет ли это моя страховка?
Какие последующие обследования или уход мне понадобятся?
Если у меня полипы в носу, можем ли мы эффективно лечить основную причину воспаления?
Чего мне следует ожидать в долгосрочной перспективе?
Повлияют ли мои новые симптомы на то, как я справляюсь с другими заболеваниями?
Нужно ли мне следить за какими-либо ограничения?
Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы порекомендуете?

Помимо вопросов, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Готовность ответить может освободить время, чтобы обсудить любые вопросы, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

Когда у вас начались симптомы?
Когда в последний раз у вас была простуда или инфекция носовых пазух?
Как часто у вас простуда или инфекции носовых пазух?
Есть ли у вас аллергия? Вы знаете, на что у вас аллергия?
У вас астма? Насколько хорошо вы справляетесь с этим?
Часто ли вы принимаете аспирин или другие безрецептурные препараты от боли?
Курите ли вы или подвергаетесь вторичному воздействию табачный дым?
На работе или в хобби, подвергались ли вы воздействию химических паров или других загрязнителей воздуха, таких как пыль или мусор от воздуходувки для листьев?
Были ли у вас когда-нибудь носовые пазухи или хирургия носа?