Миоклонус

Обзор

Миоклонус - это быстрое непроизвольное сокращение мышц. Икота - это форма миоклонии, также как и внезапные подергивания или приступы сна, которые вы можете почувствовать перед сном. Эти формы миоклонии встречаются у здоровых людей и редко представляют собой проблему.

Другие формы миоклонии могут возникать из-за расстройства нервной системы (неврологического), такого как эпилепсия, нарушение обмена веществ или реакция на лекарства.

В идеале лечение основной причины поможет контролировать симптомы миоклонии. Если причина миоклонуса неизвестна или не поддается лечению, лечение направлено на уменьшение влияния миоклонуса на качество вашей жизни.

Симптомы

Люди с миоклонусом часто описывают свои признаки и симптомы как подергивания, тряску или спазмы, которые:

• внезапные
• Кратковременный
• Непроизвольный
• Подобный шоку
• Переменная по интенсивности и частоте
• Локализуется в одной части тела или по всей тело
• Иногда достаточно серьезное, что мешает есть, говорить или ходить.

Когда обращаться к врачу

Если симптомы миоклонуса становятся частыми и стойкими , поговорите со своим врачом для дальнейшего обследования, постановки правильного диагноза и лечения.

Причины

Миоклонус может быть вызван множеством основных проблем. Врачи часто разделяют типы миоклонуса в зависимости от их причин, что помогает определить лечение. Типы миоклонуса включают следующие категории.

Физиологический миоклонус

Этот тип миоклонуса встречается у нормальных, здоровых людей и редко требует лечения. Примеры включают:

• Икота.
• Начало сна.
• Дрожание или судороги из-за беспокойства или физических упражнений.
• Подергивание мышц младенца во время сна. или после кормления

Эссенциальный миоклонус

Эссенциальный миоклонус возникает сам по себе, обычно без других симптомов и без связи с каким-либо основным заболеванием. Причина эссенциального миоклонуса часто необъяснима (идиопатическая) или, в некоторых случаях, наследственная.

Эпилептический миоклонус

Этот тип миоклонуса возникает как часть эпилептического расстройства.

Симптоматический (вторичный) миоклонус

Симптоматический миоклонус возникает в результате основного заболевания. Примеры включают:

• Травма головы или спинного мозга.
• Инфекция.
• Почечная или печеночная недостаточность.
• Болезнь накопления липидов
• Химическое или лекарственное отравление
• Длительное кислородное голодание
• Реакция на лекарства
• Аутоиммунные воспалительные состояния
• Нарушения обмена веществ
• Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19)

К состояниям нервной системы, которые приводят к вторичному миоклонусу, относятся:

• инсульт
• Опухоль головного мозга
• болезнь Хантингтона
• болезнь Крейтцфельда-Якоба
• болезнь Альцгеймера
• болезнь Паркинсона и деменция с тельцами Леви
• Кортикобазальная дегенерация
• Лобно-височная деменция
• Множественная системная атрофия

содержание:

Диагностика

Чтобы диагностировать миоклонус, ваш врач изучит вашу историю болезни и симптомы и проведет физическое обследование.

Чтобы определить причину миоклонуса и исключить другие симптомы В случае выявления причин вашего состояния ваш врач может порекомендовать несколько тестов, в том числе:

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Эта процедура регистрирует электрическую активность вашего мозга и может помочь определить, где именно в вашем мозгу миоклонус берет начало. В этой процедуре врачи прикрепляют к коже головы небольшие электроды. Вас могут попросить глубоко и ровно дышать и смотреть на яркий свет или слушать звуки, поскольку эти действия могут выявить аномальную электрическую активность.

Электромиография (ЭМГ)

В этой процедуре, врачи накладывают поверхностные электроды ЭМГ на несколько мышц, особенно на те мышцы, которые участвуют в подергивании.

Прибор регистрирует электрическую активность вашей мышцы в состоянии покоя и когда вы сокращаете мышцу, например, при сгибании рука. Эти сигналы помогают определить структуру и происхождение миоклонуса.

Исследования вызванного потенциала

Эти тесты измеряют электрическую активность мозга, ствола мозга и спинного мозга, которая запускается прикосновением, звуком , зрение и другие раздражители.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ может использоваться для проверки структурных проблем или опухолей внутри головного или спинного мозга, которые могут вызвать симптомы миоклонии. МРТ использует магнитное поле и радиоволны для получения подробных изображений вашего головного, спинного мозга и других областей вашего тела.

Лабораторные тесты

Ваш врач может предложить генетическое тестирование, чтобы определить возможные причины миоклонии. Он или она может также проверить вашу кровь или мочу, чтобы проверить:

• метаболические нарушения
• аутоиммунное заболевание
• диабет
• Заболевания почек или печени
• Лекарства или токсины

Лечение

Лечение миоклонуса наиболее эффективно, когда обнаружена обратимая основная причина, которая может быть лечение - например, другое заболевание, лекарство или токсин.

Однако в большинстве случаев основная причина не может быть вылечена или устранена, поэтому лечение направлено на ослабление симптомов миоклонии, особенно когда они отключаем. Не существует лекарств, специально предназначенных для лечения миоклонии, но врачи позаимствовали из других арсеналов лечения заболеваний, чтобы облегчить миоклонические симптомы. Для контроля симптомов может потребоваться более одного лекарства.

Лекарства

Лекарства, которые врачи обычно назначают при миоклонии, включают:

• транквилизаторы. Клоназепам (клонопин), транквилизатор, является наиболее распространенным лекарством, используемым для борьбы с симптомами миоклонии. Клоназепам может вызывать побочные эффекты, такие как потеря координации и сонливость.

• Противосудорожные препараты. Лекарства, используемые для контроля эпилептических припадков, доказали свою эффективность в уменьшении симптомов миоклонии. Наиболее распространенными противосудорожными средствами, используемыми при миоклонии, являются леветирацетам (Keppra, Elepsia XR, Spritam), вальпроевая кислота, зонисамид (Zonegran) и примидон (Mysoline). Пирацетам - еще один противосудорожный препарат, который оказался эффективным, но он недоступен в Соединенных Штатах.

  Вальпроевая кислота может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота. Леветирацетам может вызывать побочные эффекты, такие как усталость и головокружение. Побочные эффекты примидона могут включать седативный эффект и тошноту.

Терапия

Инъекции онаботулинумтоксина А (ботокса) могут быть полезны при лечении различных форм миоклонуса, особенно если поражается только одна область. Ботулинические токсины блокируют выброс химического вещества, запускающего мышечные сокращения.

Хирургия

Если симптомы миоклонии вызваны опухолью или поражением в головном или спинном мозге, может потребоваться операция. опция. Людям с миоклонусом, поражающим части лица или уха, также может помочь операция.

Глубокая стимуляция мозга (DBS) была опробована у некоторых людей с миоклонусом и другими двигательными расстройствами. Исследователи продолжают изучать DBS при миоклонии.

Клинические испытания

Подготовка к приему

Вы, вероятно, сначала обсудите свои проблемы со своим лечащим врачом, который затем может направить вас к врачу, имеющему опыт работы с нервной системой (неврологу).

Поскольку встречи могут быть краткими, и поскольку часто есть о чем поговорить, рекомендуется прибыть к вам хорошо подготовленным . Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях, и спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее.
• Запишите список своих симптомов, отметив, есть ли что-то, что, кажется, вызывает их или облегчает.
• Возьмите список всех ваших лекарств, включая любые витамины или добавки.
• Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу, о возможных причинах, методах лечения и прогнозе.

Время, проведенное с вами. ваш врач ограничен, поэтому подготовка списка вопросов заранее поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. В отношении миоклонуса врачу необходимо задать следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Помимо наиболее вероятной причины, каковы другие возможные причины на предмет моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Каков наилучший курс действий?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня есть другие заболевания. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Существуют ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?
• Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете посещать?

Помимо вопросов, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы этого не делаете. Я что-то не понимаю.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Были ли у вас в анамнезе судороги или другие неврологические состояния?
• Были вы подвергались воздействию наркотиков или химикатов?
• Были ли у вас в семейном анамнезе миоклонус или эпилепсия?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Улучшает ли что-нибудь ваши симптомы?
• Что, если что-то может ухудшить ваши симптомы?