Миокардит

Обзор

Миокардит - это воспаление сердечной мышцы (миокарда). Миокардит может повлиять на вашу сердечную мышцу и электрическую систему вашего сердца, снижая способность вашего сердца перекачивать кровь и вызывая учащенные или ненормальные сердечные ритмы (аритмии).

Вирусная инфекция обычно вызывает миокардит, но может быть результатом реакции к лекарству или быть частью более общего воспалительного состояния. Признаки и симптомы включают боль в груди, утомляемость, одышку и аритмию.

Тяжелый миокардит ослабляет ваше сердце, так что остальная часть вашего тела не получает достаточно крови. В вашем сердце могут образоваться сгустки, что приведет к инсульту или сердечному приступу.

Лечение миокардита зависит от причины.

Симптомы

Если у вас легкая форма в случае миокардита или на ранних стадиях у вас могут отсутствовать симптомы или они могут быть легкими, например боль в груди или одышка.

В серьезных случаях признаки и симптомы миокардита различаются в зависимости от причина болезни. Общие признаки и симптомы миокардита включают:

боль в груди;
учащенный или ненормальный сердечный ритм (аритмии);
одышка в состоянии покоя или во время физических упражнений. активность
Задержка жидкости с отеками ног, лодыжек и ступней.
Усталость.
Другие признаки и симптомы вирусной инфекции, такие как головная боль, ломота в теле , боль в суставах, жар, боль в горле или диарея

Миокардит у детей

Когда у детей развивается миокардит, у них могут быть признаки и симптомы, в том числе:

Лихорадка
Обморок
Проблемы с дыханием
Учащенное дыхание

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть симптомы миокардита, обратитесь к врачу , особенно боль в груди и одышка. Если у вас была инфекция, обратите внимание на симптомы миокардита и сообщите своему врачу, если они возникнут. Если у вас серьезные симптомы, обратитесь в отделение неотложной помощи или вызовите скорую медицинскую помощь.

Причины

Часто причина миокардита не устанавливается. Возможных причин много, но вероятность развития миокардита низкая. Возможные причины включают:

Вирусы. Многие вирусы обычно связаны с миокардитом, включая вирусы, вызывающие простуду (аденовирус); COVID-19; гепатиты В и С; парвовирус, вызывающий легкую сыпь, обычно у детей (пятое заболевание); и вирус простого герпеса.
Желудочно-кишечные инфекции (эховирусы), мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барра) и корь (краснуха) также могут вызывать миокардит. Это также часто встречается у людей с ВИЧ - вирусом, вызывающим СПИД.
Бактерии. Миокардит могут вызывать многочисленные бактерии, в том числе стафилококк, стрептококк, бактерия, вызывающая дифтерию, и клещевые бактерии, вызывающие болезнь Лайма.
Паразиты. Среди них такие паразиты, как Trypanosoma cruzi и toxoplasma, в том числе некоторые из них, которые передаются насекомыми и могут вызывать состояние, называемое болезнью Шагаса. Это заболевание гораздо более распространено в Центральной и Южной Америке, чем в Соединенных Штатах, но может встречаться у путешественников и иммигрантов из этой части мира.
Грибы. Дрожжевые инфекции, такие как кандиды; плесени, такие как aspergillus; и другие грибы, такие как гистоплазма, часто встречающиеся в птичьем помете, иногда могут вызывать миокардит, особенно у людей с ослабленной иммунной системой.

Миокардит также иногда возникает, если вы подвергаетесь:

Лекарства или запрещенные препараты, которые могут вызвать аллергическую или токсическую реакцию. К ним относятся лекарства, используемые для лечения рака; антибиотики, такие как пенициллин и сульфонамидные препараты; некоторые противосудорожные препараты; и некоторые запрещенные вещества, такие как кокаин.
Химические вещества или радиация. Воздействие определенных химических веществ, таких как окись углерода, и радиация иногда могут вызывать миокардит.
Другие заболевания. К ним относятся такие заболевания, как волчанка, гранулематоз Вегенера, гигантоклеточный артериит и артериит Такаясу.

Осложнения

Тяжелый миокардит может привести к необратимому повреждению сердечной мышцы, что может вызвать:

сердечную недостаточность. При отсутствии лечения миокардит может повредить сердечную мышцу, и она не сможет эффективно перекачивать кровь. В тяжелых случаях сердечной недостаточности, связанной с миокардитом, может потребоваться вспомогательное устройство для желудочков или трансплантация сердца.
Сердечный приступ или инсульт. Если сердечная мышца повреждена и не может перекачивать кровь, кровь, которая скапливается в вашем сердце, может образовывать сгустки. Если сгусток блокирует одну из артерий вашего сердца, у вас может быть сердечный приступ. Если сгусток крови в вашем сердце попадает в артерию, ведущую к вашему мозгу, прежде чем застрять, у вас может быть инсульт.
Учащенный или ненормальный сердечный ритм (аритмия). Повреждение сердечной мышцы может вызвать аритмию.
Внезапная сердечная смерть. Некоторые серьезные аритмии могут вызвать остановку сердечных сокращений (внезапная остановка сердца). Это смертельно, если не лечить немедленно.

Профилактика

Специальной профилактики миокардита нет. Тем не менее, следующие шаги для предотвращения инфекций могут помочь:

Избегайте людей, у которых есть вирусные или гриппоподобные заболевания, пока они не выздоровеют. Если вы заболели вирусными симптомами, старайтесь не показывать другим.
Соблюдайте правила гигиены. Регулярное мытье рук может помочь предотвратить распространение болезни.
Избегайте рискованного поведения. Чтобы снизить вероятность заражения миокардиальной инфекцией, связанной с ВИЧ, практикуйте безопасный секс и не употребляйте запрещенные наркотики.
Сведите к минимуму контакт с клещами. Если вы проводите время в местах, зараженных клещами, надевайте рубашки с длинными рукавами и длинные брюки, чтобы покрыть как можно большую часть кожи. Применяйте репелленты от клещей или насекомых, содержащие ДЭТА.
Сделайте вакцины. Будьте в курсе рекомендованных вакцин, в том числе тех, которые защищают от краснухи и гриппа - болезней, которые могут вызывать миокардит.

content:

Диагностика

Ранняя диагностика - ключ к предотвращению долгосрочного повреждения сердца. После медицинского осмотра ваш врач может назначить один или несколько тестов, чтобы подтвердить, что у вас миокардит, и определить его тяжесть. Тесты могут включать:

Электрокардиограмму (ЭКГ). Этот неинвазивный тест показывает электрические схемы вашего сердца и может обнаружить аномальные ритмы.
Рентген грудной клетки. Рентгеновский снимок показывает размер и форму вашего сердца, а также наличие жидкости в сердце или вокруг него, что может указывать на сердечную недостаточность.
МРТ. МРТ сердца покажет размер, форму и структуру вашего сердца. Этот тест может показать признаки воспаления сердечной мышцы.
Эхокардиограмма. Звуковые волны создают движущиеся изображения бьющегося сердца. Эхокардиограмма может выявить увеличение сердца, плохую насосную функцию, проблемы с клапанами, тромб в сердце или жидкость вокруг сердца.
Анализы крови. Они измеряют количество лейкоцитов и красных кровяных телец, а также уровни определенных ферментов, которые указывают на повреждение сердечной мышцы. Анализы крови также могут обнаружить антитела против вирусов и других организмов, которые могут указывать на инфекцию, связанную с миокардитом.
Катетеризация сердца и эндомиокардиальная биопсия. Небольшая трубка (катетер) вводится в вену на ноге или шее и продевается в сердце. В некоторых случаях врачи используют специальный инструмент для взятия крошечного образца ткани сердечной мышцы (биопсия) для анализа в лаборатории на предмет воспаления или инфекции.

Лечение

Во многих случаях миокардит проходит сам по себе или после лечения, что приводит к полному выздоровлению. При лечении миокардита основное внимание уделяется причине и симптомам, например сердечной недостаточности.

В легких случаях людям следует избегать соревнований по спорту в течение как минимум трех-шести месяцев. Отдых и лекарства, которые помогут вашему организму бороться с инфекцией, вызывающей миокардит, могут быть всем, что вам нужно. Хотя противовирусные препараты доступны, они не доказали свою эффективность в лечении большинства случаев миокардита.

Некоторые редкие типы вирусного миокардита, такие как гигантоклеточный и эозинофильный миокардит, реагируют на кортикостероиды или другие препараты. подавить вашу иммунную систему. В некоторых случаях, вызванных хроническими заболеваниями, такими как волчанка, лечение направлено на основное заболевание.

Лекарства, помогающие вашему сердцу

Если миокардит вызывает сердечную недостаточность или аритмию, обратитесь к врачу. могут госпитализировать вас и назначить лекарства или другое лечение. При определенных нарушениях сердечного ритма или тяжелой сердечной недостаточности вам могут назначить лекарства, снижающие риск образования тромбов в вашем сердце.

Если у вас слабое сердце, ваш врач может прописать лекарства, чтобы уменьшить нагрузку на ваше сердце или помочь вам избавиться от лишней жидкости, в том числе:

ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Эти лекарства, такие как эналаприл (Vasotec), каптоприл (Capoten), лизиноприл (Zestril, Prinivil) и рамиприл (Altace), расслабляют кровеносные сосуды в вашем сердце и способствуют облегчению кровотока.
Ангиотензин II блокаторы рецепторов (БРА). Эти лекарства, такие как лозартан (Козаар) и валсартан (Диован), расслабляют кровеносные сосуды в вашем сердце и облегчают кровоток.
Бета-блокаторы. Бета-блокаторы, такие как метопролол (Lopressor, Toprol-XL), бисопролол и карведилол (Coreg), действуют по-разному при лечении сердечной недостаточности и помогают контролировать аритмию.
Диуретики. Эти лекарства, такие как фуросемид (Lasix), уменьшают задержку натрия и жидкости.

Лечение тяжелых случаев

В некоторых тяжелых случаях миокардита агрессивное лечение может включать:

Внутривенные (IV) лекарства. Они могут быстрее улучшить сердечно-сосудистую функцию.
Вспомогательные устройства для желудочков. Вспомогательные устройства для желудочков (VAD) - это механические насосы, которые помогают перекачивать кровь из нижних камер сердца (желудочков) в остальную часть тела. VAD используются у людей с ослабленным сердцем или сердечной недостаточностью. Это лечение может использоваться, чтобы позволить сердцу восстановиться или в ожидании других процедур, таких как пересадка сердца.
Внутриаортальный баллонный насос. Врачи вставляют тонкую трубку (катетер) в кровеносный сосуд ноги и направляют ее к сердцу с помощью рентгеновских снимков. Врачи помещают баллон, прикрепленный к концу катетера в главной артерии, ведущей к телу от сердца (аорты). По мере того, как баллон надувается и сдувается, он помогает увеличить кровоток и снизить нагрузку на сердце.
Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО). При тяжелой сердечной недостаточности это устройство может обеспечить организм кислородом. Когда кровь удаляется из организма, она проходит через специальную мембрану в аппарате ЭКМО, которая удаляет углекислый газ и добавляет в кровь кислород. Затем насыщенная кислородом кровь возвращается в организм.

Машина ЭКМО берет на себя работу сердца. Это лечение может использоваться для восстановления сердца или в ожидании других процедур, например, трансплантации сердца.

В наиболее тяжелых случаях врачи могут рассмотреть возможность срочной трансплантации сердца.

У некоторых людей может быть хроническое и необратимое повреждение сердечной мышцы, требующее пожизненного приема лекарств, тогда как другим людям нужны лекарства всего на несколько месяцев, а затем они полностью выздоравливают. В любом случае ваш врач, вероятно, порекомендует регулярные контрольные встречи, включая тесты для оценки вашего состояния.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Отдых а снижение нагрузки на сердце - важная часть восстановления. Ваш врач, скорее всего, скажет вам, какой тип физической активности вы можете делать в те месяцы, когда ваше сердце восстанавливается, и когда вы можете вернуться к нормальной деятельности.

Если у вас хроническое повреждение сердца, важно сохранять соль до минимум, ограничьте количество выпиваемой жидкости, употребляйте минимальное количество алкоголя, если таковое имеется, и избегайте курения. Ваш врач сообщит вам, сколько жидкости вы должны потреблять, а также какое количество соли можно включить в свой рацион.

Подготовка к приему

Вы ' Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача или, в случае серьезных симптомов, врача отделения неотложной помощи. Затем вас могут направить к врачу, имеющему опыт работы с сердечными заболеваниями (кардиологу), и, возможно, к врачу, специализирующемуся на инфекционных заболеваниях.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

ваших симптомов, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу, и когда они начались
Ключевая личная информация, включая недавние заболевания и их симптомы, места недавних путешествий, а также историю болезни вас и вашей семьи.
Все лекарства, витамины и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы
Вопросы, которые следует задать врачу.

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить полученную информацию.

В случае миокардита основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
Каковы другие возможные причины?
Какие анализы мне нужны?
Как лечится миокардит?
Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
Есть ли альтернативы первичному лечению? подход, который вы предлагаете?
У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
Нужно ли мне ограничивать свою деятельность?
Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.