Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) и COVID-19

Обзор

Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) - серьезное заболевание, которое, по-видимому, связано с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19). Большинство детей, инфицированных вирусом COVID-19, болеют только в легкой форме. Но у детей, у которых развивается MIS-C, некоторые органы и ткани, такие как сердце, легкие, кровеносные сосуды, почки, пищеварительная система, мозг, кожа или глаза, сильно воспаляются. Признаки и симптомы зависят от того, какие участки тела поражены.

MIS-C считается синдромом - группой признаков и симптомов, а не заболеванием, - потому что о нем многое неизвестно, включая его причину и факторы риска. Выявление и изучение большего количества детей с MIS-C может в конечном итоге помочь найти причину. Центры США по контролю и профилактике заболеваний и Национальные институты здравоохранения работают с врачами и исследователями по всей стране, чтобы узнать больше о факторах риска MIS-C, поделиться данными и улучшить диагностику и лечение MIS-C.

В редких случаях у некоторых взрослых появляются признаки и симптомы, похожие на MIS-C. Этот новый и серьезный синдром, называемый мультисистемным воспалительным синдромом у взрослых (MIS-A), возникает у взрослых, которые ранее были инфицированы вирусом COVID-19, и многие даже не знали об этом. MIS-A, похоже, возникает через несколько недель после заражения COVID-19, хотя у некоторых людей есть текущая инфекция. Если есть подозрение на MIS-A, диагностический тест или тест на антитела к COVID-19 может помочь подтвердить текущую или прошлую инфекцию вирусом, что помогает диагностировать MIS-A.

MIS-C встречается редко, и большинство дети, у которых он есть, со временем выздоравливают с медицинской помощью. Но некоторым детям быстро становится хуже, и их жизнь оказывается в опасности.

Еще многое предстоит узнать об этом возникающем воспалительном синдроме. Если у вашего ребенка появляются какие-либо признаки или симптомы, немедленно обратитесь за помощью.

Симптомы

Признаки и симптомы мультисистемного воспалительного синдрома у детей (MIS-C) включают указанные ниже, хотя не все дети имеют те же симптомы.

Лихорадка, которая сохраняется 24 часа или дольше.
Рвота
Диарея
Боль в желудке
Кожная сыпь
Чувство необычной усталости.
Учащенное сердцебиение
Учащенное дыхание
Красные глаза
Покраснение или отек губ и языка.
Покраснение или отек рук или ног.
Головная боль, головокружение или головокружение.
Увеличенные лимфатические узлы

Экстренные предупреждающие признаки MIS-C

Сильная боль в животе
Затрудненное дыхание
Посинение губ или лица
Новое замешательство.
Невозможность просыпаться или бодрствовать.

Когда обращаться к врачу

Если у вашего ребенка перечисленные выше предупреждающие знаки - или серьезно болен другими признаки и симптомы - немедленно обратитесь за помощью. Отведите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните 911 или по местному номеру службы экстренной помощи.

Если ваш ребенок не серьезно болен, но показывает другие признаки или симптомы MIS-C, немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка для совет. Врачи могут захотеть сделать тесты - например, анализы крови или визуализацию грудной клетки, сердца или живота - чтобы проверить области воспаления и другие признаки MIS-C.

Причины

Точная причина MIS-C пока не известна, но, похоже, это чрезмерный иммунный ответ, связанный с COVID-19. Многие дети с MIS-C имеют положительный результат теста на антитела. Это означает, что они недавно заразились вирусом COVID-19. Некоторые могут быть инфицированы этим вирусом.

Факторы риска

В США больше детей чернокожих и латиноамериканцев были диагностированы с MIS-C по сравнению с детьми других рас и этнических групп. группы. Необходимы исследования, чтобы помочь определить, почему MIS-C поражает этих детей чаще, чем других. Факторы могут включать, например, различия в доступе к медицинской информации и услугам, а также возможность рисков, связанных с генетикой.

Большинство детей с MIS-C находятся в возрасте от 3 до 12 лет, со средним возрастом 8 лет. Некоторые случаи также имели место у детей старшего возраста и младенцев.

Осложнения

Многие специалисты считают MIS-C осложнение COVID-19. Без ранней диагностики, надлежащего лечения и лечения MIS-C может привести к серьезным проблемам с жизненно важными органами, такими как сердце, легкие или почки. В редких случаях MIS-C может привести к необратимым повреждениям или даже смерти.

Профилактика

Лучший способ предотвратить заражение вашего ребенка MIS-C - это принять меры, чтобы избежать контакта с вирусом COVID-19, и научить вашего ребенка, как это делать. Следуйте рекомендациям Центров США по контролю и профилактике заболеваний:

Держите руки в чистоте. Часто мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта.
Избегайте людей, которые болеют. В частности, избегайте людей, которые кашляют, чихают или проявляют другие признаки, указывающие на то, что они больны или заразны.
Практикуйте социальное дистанцирование. Это означает, что вы и ваш ребенок должны находиться на расстоянии не менее 6 футов (2 метров) от других людей, когда находитесь вне дома.
Носите тканевые маски для лица в общественных местах. Когда трудно практиковать социальное дистанцирование, и вам, и вашему ребенку - если ему или ей не менее двух лет - следует носить маски для лица, закрывающие нос и рот.
Не прикасайтесь к носу, глазам и другим людям. рот. Поощряйте ребенка следовать вашим указаниям и не прикасаться к его лицу.
Прикрывайте рот салфеткой или локтем, когда чихаете или кашляете. Вы и ваш ребенок должны прикрывать рот, когда чихаете или кашляете, чтобы избежать распространения микробов.
Ежедневно очищайте и дезинфицируйте поверхности, соприкасающиеся с ними. Сюда входят такие части вашего дома, как дверные ручки, переключатели, пульты дистанционного управления, ручки, столешницы, столы, стулья, столы, клавиатуры, смесители, раковины и туалеты.
Стирайте одежду и другие предметы по мере необходимости. Следуйте инструкциям производителя, установив для стиральной машины наиболее теплую воду. Не забудьте включить моющиеся плюшевые игрушки.

content:

Diagnosis

Некоторые дети с отрицательным результатом теста MIS-C на текущую инфекцию вирусом COVID-19. Это означает, что в настоящее время у них нет вируса, вызывающего COVID-19. Однако данные свидетельствуют о том, что многие из этих детей были инфицированы вирусом COVID-19 в недавнем прошлом, о чем свидетельствуют положительные результаты теста на антитела.

Тест на антитела с положительным результатом означает, что иммунная система ребенка сформировалась. белки крови (антитела), борющиеся с вирусом COVID-19. Иногда этот анализ крови является единственным признаком того, что ребенок когда-либо был инфицирован, а это означает, что ребенок, возможно, боролся с инфекцией, не имея признаков или симптомов COVID-19. Тем не менее, некоторые дети с MIS-C в настоящее время инфицированы вирусом, вызывающим COVID-19. Обычно это подтверждается обнаружением вируса в мазке, взятом из задней части носа или горла.

Помимо тестирования на антитела и клинической оценки, врачи могут назначить некоторые из этих тестов для поиска воспаление и другие признаки MIS-C:

Лабораторные тесты, такие как анализы крови и мочи, в том числе тесты, которые выявляют аномальный уровень воспалительных маркеров в крови.
Визуализирующие исследования, такие как рентген грудной клетки, эхокардиограмма, УЗИ брюшной полости или компьютерная томография.
Другие тесты, в зависимости от признаков и симптомов.

Воспаление может серьезно влияют на сердце, кровеносные сосуды, почки, пищеварительную систему, мозг, кожу или глаза.

Когда врачи подозревают MIS-C, им необходимо исключить активные случаи COVID-19, а также другие воспалительные состояния, такие как как болезнь Кавасаки, сепсис или синдром токсического шока, для ранней диагностики и надлежащего лечения.

Лечение

Большинство детей с MIS-C нуждаются в лечении в больнице. Некоторым необходимо лечение в педиатрическом отделении интенсивной терапии. Лечение обычно включает поддерживающую терапию и меры по уменьшению воспаления в любых пораженных жизненно важных органах, чтобы защитить их от необратимого повреждения. Лечение зависит от типа и тяжести симптомов, а также от того, какие органы и другие части тела поражены воспалением.

Поддерживающая терапия может включать:

Жидкости, если уровни слишком низкий (обезвоживание)
Кислород, чтобы помочь при дыхании
Лекарства от кровяного давления для нормализации низкого кровяного давления, связанного с шоком, или для улучшения сердечной деятельности.
Дыхание аппарат (вентилятор)
Лекарства, снижающие риск образования тромбов, такие как аспирин или гепарин
В очень редких случаях экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) с использованием аппарата, который выполняет эту работу сердца и легких.
Другие виды лечения.

Лечение для уменьшения отека и воспаления может включать:

антибиотики
Стероидная терапия
Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ), продукт крови, состоящий из антител.
Другие виды лечения, такие как таргетная терапия, направленная на снижение высоких уровней белков, называемых цитокины, которые могут вызывать se воспаление

Нет никаких доказательств того, что MIS-C заразен. Но есть вероятность, что у вашего ребенка может быть активная инфекция вирусом COVID-19 или другим типом заразной инфекции. Таким образом, больница будет использовать меры инфекционного контроля при уходе за вашим ребенком.

Помощь и поддержка

Если ваш ребенок серьезно болен MIS-C, вы можете испытывать непреодолимое беспокойство и страх. Поскольку MIS-C встречается редко, вы, вероятно, не знаете никого, кто прошел через этот опыт. Чтобы справиться с эмоциональными потерями, которые это может вызвать, попросите поддержки. Это может быть как обсуждение своих чувств с близкими и друзьями, так и обращение за помощью к специалисту по психическому здоровью. Обратитесь за советом к своему лечащему врачу. Ради себя и своего ребенка не пытайтесь справиться с этим беспокойством и стрессом самостоятельно.

Сделайте все возможное, чтобы позаботиться о себе, получая достаточно здоровой пищи, сна и физической активности . Попробуйте методы управления стрессом, такие как глубокое дыхание, растяжка и медитация, чтобы помочь вам в эти трудные времена.

Подготовка к приему

Если у вашего ребенка появляются какие-либо признаки экстренной тревоги MIS -C или если он серьезно болен с другими признаками и симптомами, отвезите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи. Не забудьте надеть маску, чтобы защитить себя и других.

Если симптомы у вашего ребенка не тяжелые, обратитесь к педиатру или другому специалисту в области здравоохранения. Он или она может захотеть осмотреть вашего ребенка или немедленно направить вас к специалисту по инфекционным заболеваниям.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать
Когда вы записываетесь на прием, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее. Составьте список:
симптомов вашего ребенка, в том числе, когда они появились.
Ключевая личная информация, включая основные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный анамнез.
Все лекарства, витамины или другие добавки, которые принимает ваш ребенок, включая дозировку.
Любые групповые занятия, в которых ваш ребенок недавно участвовал, включая даты.
Вопросы, которые следует задать врачу

Чего ожидать от врача

vВаш врач, скорее всего, задаст вам и вашему ребенку, в зависимости от его или ее возраста, несколько вопросов, например:

Когда появились симптомы?
Насколько серьезны симптомы?
Проверялся ли ваш ребенок на COVID-19?
ваш ребенок контактировал с кем-либо с положительным результатом на вирус COVID-19?
ходит ли ваш ребенок в школу?
Принимал ли ваш ребенок участие в каких-либо групповых мероприятиях, например спорт?
С кем в последнее время тесно контактировал ваш ребенок?

Prepari ng для встречи может помочь убедиться, что у вас будет время получить ответы на все свои вопросы и узнать, что делать дальше и почему они важны.