Рак рта

Обзор

Раком рта называется рак, который развивается в любой из частей рта (ротовой полости). Рак ротовой полости может возникать на:

• губах
• деснах
• языке
• внутренней подкладке щек
• Крышка рта
• Дно рта (под языком)

Рак, который возникает внутри рта, иногда называют раком полости рта или ротовой полости. Рак полости рта.

Рак рта - один из нескольких видов рака, сгруппированных в категорию, называемую раком головы и шеи. Рак рта и другие виды рака головы и шеи часто лечатся одинаково.

Симптомы

Признаки и симптомы рака ротовой полости могут включать:

• Губы или не заживает язва во рту.
• Белое или красноватое пятно на внутренней стороне рта.
• Шатающиеся зубы.
• Нарост или уплотнение во рту
• Боль во рту
• Боль в ушах
• Затрудненное или болезненное глотание

Когда обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу или стоматологу, если у вас есть постоянные признаки и симптомы, которые беспокоят вас и длятся более двух недель. Ваш врач, скорее всего, сначала расследует другие, более частые причины ваших признаков и симптомов, например инфекцию.

Причины

Рак рта образуется, когда клетки на губах или во рту развиваются. (мутации) в их ДНК. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что ей делать. Изменения в мутациях говорят клеткам продолжать расти и делиться, когда здоровые клетки умрут. Накапливающиеся аномальные раковые клетки во рту могут образовывать опухоль. Со временем они могут распространяться во рту и на другие области головы и шеи или другие части тела.

Рак рта чаще всего начинается с плоских тонких клеток (сквамозных клеток), которые выстилают ваш губы и внутренняя часть рта. Большинство видов рака полости рта представляют собой плоскоклеточные карциномы.

Непонятно, что вызывает мутации в плоскоклеточных клетках, которые приводят к раку полости рта. Но врачи выявили факторы, которые могут увеличить риск рака ротовой полости.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск рака ротовой полости, включают:

• Любое употребление табака, включая сигареты, сигары, трубки, жевательный и нюхательный табак, среди прочего.
• Сильное употребление алкоголя.
• Чрезмерное пребывание на солнце ваших губ.
• Вирус, передающийся половым путем, под названием вирус папилломы человека (ВПЧ).
• Ослабленная иммунная система

Профилактика

Не существует проверенного способа предотвратить рак ротовой полости. Однако вы можете снизить риск рака ротовой полости, если:

• прекратите употреблять табак или не начнете. Если вы употребляете табак, прекратите. Если вы не употребляете табак, не начинайте. При курении или жевании табака клетки во рту подвергаются воздействию опасных химических веществ, вызывающих рак.
• Пейте алкоголь только в умеренных количествах, если вообще употребляйте. Хроническое чрезмерное употребление алкоголя может раздражать клетки во рту, делая их уязвимыми для рака ротовой полости. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это умеренно. Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для женщин всех возрастов и мужчин старше 65 лет и до двух напитков в день для мужчин в возрасте 65 лет и младше.
• Избегайте чрезмерного пребывания на солнце твои губы. Защищайте кожу губ от солнца, по возможности оставаясь в тени. Наденьте шляпу с широкими полями, которая эффективно закрашивает все лицо, включая рот. Наносите солнцезащитный крем для губ в рамках обычного режима защиты от солнца.
• Регулярно посещайте стоматолога. В рамках обычного стоматологического осмотра попросите стоматолога осмотреть всю ротовую полость на предмет аномальных участков, которые могут указывать на рак полости рта или предраковые изменения.

content:

Диагностика

Тесты и процедуры, используемые для диагностики рака ротовой полости, включают:

• Физический осмотр. Ваш врач или стоматолог осмотрит ваши губы и рот на предмет аномалий - участков раздражения, таких как язвы и белые пятна (лейкоплакия).
• Удаление ткани для исследования (биопсия). Если обнаружена подозрительная область, ваш врач или стоматолог могут взять образец клеток для лабораторного исследования в ходе процедуры, называемой биопсией. Врач может использовать режущий инструмент, чтобы отрезать образец ткани, или использовать иглу, чтобы удалить образец. В лаборатории клетки анализируются на предмет рака или предраковых изменений, которые указывают на риск рака в будущем.

Определение степени рака

После диагностики рака ротовой полости ваш врач определит степень (стадию) вашего рака. Тесты для определения стадии рака полости рта могут включать:

• Осмотр горла с помощью небольшой камеры. Во время процедуры, называемой эндоскопией, ваш врач может ввести небольшую гибкую камеру, оснащенную светом, в ваше горло, чтобы искать признаки того, что рак распространился за пределы вашего рта.
• Визуализирующие тесты. Разнообразные визуализационные тесты могут помочь определить, распространился ли рак за пределы вашего рта. Визуализирующие обследования могут включать, среди прочего, рентгеновское сканирование, КТ, МРТ и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Не всем нужен каждый тест. Ваш врач определит, какие анализы подходят в зависимости от вашего состояния.

Стадии рака рта обозначаются римскими цифрами с I по IV. Более низкая стадия, такая как стадия I, указывает на меньший размер рака, ограниченный одной областью. Более высокая стадия, такая как стадия IV, указывает на более крупный рак или на то, что рак распространился на другие области головы или шеи или на другие части тела. Стадия рака помогает врачу определить варианты лечения.

Лечение

Лечение рака ротовой полости зависит от локализации и стадии рака, а также от вашего общего состояния здоровья и личных предпочтений. Вы можете пройти только один вид лечения или пройти комбинацию лечения рака. Варианты лечения включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. Обсудите возможные варианты со своим врачом.

Хирургия

Операция по поводу рака ротовой полости может включать:

• Операцию по удалению опухоли. Ваш хирург может отрезать опухоль и часть здоровой ткани, которая ее окружает, чтобы убедиться, что все раковые клетки удалены. Более мелкие раковые образования можно удалить с помощью небольшой хирургической операции. Большие опухоли могут потребовать более обширных процедур. Например, удаление опухоли большего размера может включать удаление части челюстной кости или части языка.
• Операция по удалению рака, распространившегося на шею. Если раковые клетки распространились на лимфатические узлы на вашей шее или если существует высокий риск того, что это произошло в зависимости от размера или глубины вашего рака, ваш хирург может порекомендовать процедуру по удалению лимфатических узлов и связанных с ними тканей в области шеи (шеи рассечение). Рассечение шеи удаляет все раковые клетки, которые могли распространиться на ваши лимфатические узлы. Это также полезно для определения того, потребуется ли вам дополнительное лечение после операции.
• Операция по восстановлению полости рта. После операции по удалению рака ваш хирург может порекомендовать вам реконструктивную операцию по восстановлению ротовой полости, чтобы помочь вам восстановить способность говорить и есть. Ваш хирург может пересадить трансплантаты кожи, мышц или костей из других частей вашего тела, чтобы реконструировать ваш рот. Зубные имплантаты также могут использоваться для замены ваших естественных зубов.

Хирургическое вмешательство сопряжено с риском кровотечения и инфицирования. Операция по поводу рака ротовой полости часто влияет на ваш внешний вид, а также на вашу способность говорить, есть и глотать.

Вам может понадобиться трубка, чтобы вы могли есть, пить и принимать лекарства. При краткосрочном использовании зонд можно ввести через нос в желудок. В долгосрочной перспективе через кожу в желудок можно ввести зонд.

Ваш врач может направить вас к специалистам, которые помогут вам справиться с этими изменениями.

Лучевая терапия

В лучевой терапии используются лучи высокой энергии, такие как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения раковых клеток. Лучевая терапия чаще всего проводится с помощью аппарата вне вашего тела (внешнее лучевое излучение), хотя она также может исходить от радиоактивных семян и проводов, размещенных рядом с вашим раком (брахитерапия).

Лучевая терапия часто используется после операция. Но иногда его можно использовать отдельно, если у вас рак ротовой полости на ранней стадии. В других ситуациях лучевая терапия может сочетаться с химиотерапией. Эта комбинация увеличивает эффективность лучевой терапии, но также усиливает возможные побочные эффекты. В случае запущенного рака ротовой полости лучевая терапия может помочь облегчить признаки и симптомы, вызванные раком, такие как боль.

Побочные эффекты лучевой терапии могут включать сухость во рту, кариес и повреждение зубов. ваша челюстная кость.

Ваш врач порекомендует вам посетить стоматолога перед началом лучевой терапии, чтобы убедиться, что ваши зубы как можно более здоровы. Любые нездоровые зубы могут нуждаться в лечении или удалении. Стоматолог также может помочь вам понять, как лучше всего ухаживать за зубами во время и после лучевой терапии, чтобы снизить риск осложнений.

Химиотерапия

Химиотерапия - это лечение, при котором используются химические вещества, чтобы убить раковые клетки. Химиотерапевтические препараты можно назначать отдельно, в сочетании с другими химиотерапевтическими препаратами или в сочетании с другими видами лечения рака. Химиотерапия может повысить эффективность лучевой терапии, поэтому их часто комбинируют.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от того, какие лекарства вы принимаете. Общие побочные эффекты включают тошноту, рвоту и выпадение волос. Спросите своего врача, какие побочные эффекты вероятны при приеме химиотерапевтических препаратов.

Таргетная лекарственная терапия

Таргетные препараты лечат рак ротовой полости, изменяя определенные аспекты раковых клеток, которые способствуют их росту. . Таргетные препараты можно использовать отдельно или в сочетании с химиотерапией или лучевой терапией.

Цетуксимаб (Эрбитукс) - одна из целевых терапий, используемых для лечения рака ротовой полости в определенных ситуациях. Цетуксимаб останавливает действие белка, который содержится во многих типах здоровых клеток, но более распространен в некоторых типах раковых клеток. Побочные эффекты включают кожную сыпь, зуд, головную боль, диарею и инфекции.

Если стандартные методы лечения не работают, можно использовать другие лекарственные препараты.

Иммунотерапия

Иммунотерапия использует вашу иммунную систему для борьбы с раком. Иммунная система вашего организма, борющаяся с болезнями, может не атаковать ваш рак, потому что раковые клетки производят белки, которые ослепляют клетки иммунной системы. Иммунотерапия вмешивается в этот процесс.

Лечение иммунотерапией обычно предназначено для людей с запущенным раком ротовой полости, не поддающимся стандартному лечению.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Отказ от табака

Рак ротовой полости тесно связан с употреблением табака, включая сигареты, сигары, трубки, жевательный и нюхательный табак, среди прочего. Не все, у кого диагностирован рак ротовой полости, употребляют табак. Но если вы это сделаете, то сейчас самое время остановиться, потому что:

• Употребление табака делает лечение менее эффективным.
• Употребление табака затрудняет восстановление вашего организма после операции.
• Употребление табака увеличивает риск рецидива рака и возникновения другого рака в будущем.

Бросить курить или жевать может быть очень сложно. И это намного сложнее, когда вы пытаетесь справиться со стрессовой ситуацией, например, при диагностике и лечении рака. Ваш врач может обсудить все ваши варианты, включая лекарства, никотиновые заместители и консультации.

Отказ от употребления алкоголя

Алкоголь, особенно в сочетании с употреблением табака, значительно увеличивает риск ротовой полости рак. Если вы употребляете алкоголь, прекратите употреблять все виды алкоголя. Это может помочь снизить риск второго рака.

Альтернативная медицина

Никакие дополнительные или альтернативные методы лечения не могут вылечить рак ротовой полости. Но дополнительные и альтернативные методы лечения могут помочь вам справиться с раком ротовой полости и побочными эффектами лечения рака, такими как усталость.

Многие люди, проходящие лечение от рака, испытывают усталость. Ваш врач может устранить первопричины усталости, но ощущение полного изнеможения может сохраняться, несмотря на лечение. Дополнительные методы лечения могут помочь вам справиться с усталостью.

Спросите своего врача о том, чтобы попробовать:

• Упражнения. Практикуйте легкие упражнения в течение 30 минут почти каждый день недели. Умеренные упражнения, такие как быстрая ходьба, во время и после лечения рака снижают утомляемость. Перед тем, как начать тренировку, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что это безопасно для вас.
• Массаж. Во время массажа массажист руками оказывает давление на вашу кожу и мышцы. Некоторые массажисты проходят специальную подготовку для работы с людьми, больными раком. Спросите у своего врача имена массажистов в вашем районе.
• Расслабление. Занятия, которые помогают расслабиться, могут помочь вам справиться. Попробуйте послушать музыку или написать в дневнике.
• Иглоукалывание. Во время сеанса иглоукалывания обученный врач вставляет тонкие иглы в точные точки на вашем теле. Некоторые специалисты по иглоукалыванию проходят специальную подготовку для работы с онкологическими больными. Попросите врача порекомендовать кого-нибудь из вашего сообщества.

Помощь и поддержка

Обсуждая с врачом варианты лечения рака ротовой полости, вы можете чувствовать себя ошеломленным. Это может быть непростое время, поскольку вы пытаетесь смириться со своим новым диагнозом, а также вынуждены принимать решения о лечении. Справьтесь с этой неопределенностью, взяв под контроль все, что вы можете. Например, попробуйте:

• узнать достаточно о раке рта, чтобы принять решение о лечении. Составьте список вопросов, которые нужно задать на следующей встрече. Возьмите диктофон или друга, который поможет вам делать заметки. Спросите своего врача о надежных книгах или веб-сайтах, к которым можно обратиться за точной информацией. Чем больше вы знаете о своем раке и вариантах лечения, тем увереннее вы будете чувствовать себя, принимая решения о лечении.
• Поговорите с другими людьми, пережившими рак ротовой полости. Общайтесь с людьми, которые понимают, через что вы проходите. Спросите своего врача о группах поддержки для больных раком в вашем районе. Или обратитесь в местное отделение Американского онкологического общества. Другой вариант - это онлайн-форумы, такие как те, что находятся в ведении Фонда рака полости рта.
• Найдите время для себя. Выделяйте время для себя каждый день. Используйте это время, чтобы отвлечься от рака и заняться тем, что делает вас счастливым. Даже небольшой перерыв для отдыха в середине дня, полного тестов и сканирований, может помочь вам справиться.
• Держите семью и друзей рядом. Друзья и семья могут оказать вам как эмоциональную, так и практическую поддержку в процессе лечения. Ваши друзья и семья, скорее всего, спросят вас, чем они могут помочь. Примите их предложения. Подумайте заранее, как вам может понадобиться помощь, будь то просьба к другу приготовить для вас обед или просьба быть рядом с членом семьи, когда вам понадобится с кем поговорить.

Подготовка к встрече. Прием

Запишитесь на прием к врачу или стоматологу, если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Если ваш врач или стоматолог считает, что у вас рак ротовой полости, вас могут направить к врачу. к стоматологу, специализирующемуся на заболеваниях десен и связанных с ними тканей во рту (пародонтолог), или к врачу, специализирующемуся на заболеваниях, поражающих уши, нос и горло (отоларинголог).

Потому что встречи могут быть краткими , и, поскольку часто бывает много вопросов, нужно хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях перед назначением. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с этим. по причине, по которой вы назначили встречу.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы берете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовьте Список вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. В отношении рака ротовой полости можно задать следующие основные вопросы:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния?
• Какие тесты мне нужны?
• Вероятно, мое состояние временное или хроническое?
• Каков наилучший курс действий?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня есть и другие заболевания. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли какие-то ограничения, которые мне нужно соблюдать?
• Следует ли мне обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить, и покроет ли это моя страховка?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?
• От чего будет зависеть, стоит ли мне планировать повторное посещение?

Помимо вопросов, которые вы готовы были задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые приходят вам в голову.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, то позже у вас будет больше времени, чтобы затронуть вопросы, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
• Что, если что-либо, может ухудшить ваши симптомы?
• Есть ли у вас сейчас или есть Вы когда-нибудь курили табак?
• Употребляете ли вы алкоголь?
• Получали ли вы когда-нибудь лучевую терапию в области головы или шеи?

Что вы пока можно сделать

Не делайте вещей, которые ухудшают ваши признаки и симптомы. Если у вас болит рот, избегайте острых, твердых или кислых продуктов, которые могут вызвать дополнительное раздражение. Если у вас проблемы с приемом пищи из-за боли, подумайте о том, чтобы пить напитки с пищевыми добавками. Они могут дать вам необходимое питание, пока вы не встретитесь с врачом или стоматологом.