Молярная беременность

Обзор

Молярная беременность - также известная как пузырный занос - редкое осложнение беременности, характеризующееся аномальным ростом трофобластов, клеток, которые обычно развиваются в плаценту.

Существует два типа молярной беременности: полная молярная беременность и частичная молярная беременность. При полной молярной беременности плацентарная ткань аномальна, опухает и, по-видимому, образует кисты, заполненные жидкостью. Также нет образования ткани плода. При частичной молярной беременности может быть нормальная плацентарная ткань наряду с аномально формирующейся плацентарной тканью. Также может происходить формирование плода, но плод не может выжить и, как правило, выкидыш на ранних сроках беременности.

Молярная беременность может иметь серьезные осложнения, включая редкую форму рака, и требует раннего лечения.

Симптомы

Поначалу молярная беременность может показаться нормальной, но большинство молярных беременностей вызывают определенные признаки и симптомы, в том числе:

Вагинальное кровотечение от темно-коричневого до ярко-красного цвета в течение первого триместра.
Сильная тошнота и рвота.
Иногда вагинальный ход кистообразных кист.
Давление или боль в области таза

Если вы испытываете какие-либо признаки или симптомы молярной беременности, проконсультируйтесь со своим врачом или медработником. Он или она может обнаружить другие признаки молярной беременности, такие как:

Быстрый рост матки - матка слишком велика для данного срока беременности.
Высокое кровяное давление
Преэклампсия - состояние, которое вызывает высокое кровяное давление и белок в моче после 20 недель беременности.
Кисты яичников.
Анемия.
Сверхактивность щитовидная железа (гипертиреоз)

Причины

Молярная беременность вызвана аномально оплодотворенной яйцеклеткой. Клетки человека обычно содержат 23 пары хромосом. Одна хромосома в каждой паре принадлежит отцу, другая - от матери.

При полной молярной беременности пустая яйцеклетка оплодотворяется одним или двумя сперматозоидами, а весь генетический материал - от отца. . В этой ситуации хромосомы из материнской яйцеклетки теряются или инактивируются, а хромосомы отца дублируются.

При частичной или неполной молярной беременности хромосомы матери остаются, но отец предоставляет два набора хромосом. В результате у эмбриона 69 хромосом вместо 46. Чаще всего это происходит, когда яйцеклетка оплодотворяется двумя сперматозоидами, в результате чего получается дополнительная копия генетического материала отца.

Факторы риска

Приблизительно 1 из 1000 беременностей диагностируется как молярная беременность. С молярной беременностью связаны различные факторы, в том числе:

Возраст матери. Молярная беременность более вероятна у женщин старше 35 лет или моложе 20 лет.
Предыдущая молярная беременность. Если у вас была одна молярная беременность, у вас больше шансов иметь другую. Повторная молярная беременность случается в среднем у 1 из 100 женщин.

Осложнения

После удаления молярной беременности молярная ткань может оставаться и продолжаться расти. Это называется стойкой гестационной трофобластической неоплазией (GTN). Это происходит примерно от 15 до 20 процентов полных молярных беременностей и до 5 процентов при частичных молярных беременностях.

Одним из признаков стойких GTN является высокий уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) - гормона беременности. - после удаления молярной беременности. В некоторых случаях инвазивная пузырно-пузырчатая родинка проникает глубоко в средний слой стенки матки, что вызывает вагинальное кровотечение.

Устойчивый GTN почти всегда можно успешно лечить, чаще всего с помощью химиотерапии. Другой вариант лечения - удаление матки (гистерэктомия).

В редких случаях развивается злокачественная форма GTN, известная как хориокарцинома, и распространяется на другие органы. Хориокарциному обычно успешно лечится несколькими противораковыми препаратами. При полной молярной беременности это осложнение выше, чем при частичной молярной беременности.

Профилактика

Если у вас была молярная беременность, поговорите со своим врачом или медработником по беременности. снова зачать. Он или она может порекомендовать подождать от шести месяцев до одного года, прежде чем пытаться забеременеть. Риск рецидива низок, но выше, чем риск для женщин, ранее не имевших молярных беременностей.

Во время любых последующих беременностей ваш лечащий врач может провести раннее ультразвуковое обследование, чтобы контролировать ваше состояние и гарантировать его нормальное состояние. развитие. Ваш врач также может обсудить пренатальное генетическое тестирование, которое может быть использовано для диагностики молярной беременности.

content:

Diagnosis

Если ваш врач подозревает молярную беременность, он или она назначит анализы крови, в том числе один для измерения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) - гормона беременности - в вашей крови. Он также порекомендует пройти ультразвуковое исследование.

С помощью стандартного ультразвука высокочастотные звуковые волны направляются на ткани брюшной полости и таза. Однако на ранних сроках беременности матка и фаллопиевы трубы расположены ближе к влагалищу, чем к поверхности живота, поэтому УЗИ можно проводить с помощью палочки, помещенной во влагалище.

Ультразвук полного моляра. беременность, которая может быть обнаружена уже на восьмой или девятой неделе беременности, может показать:

Нет эмбриона или плода
Нет околоплодных вод
Толстая кистозная плацента почти заполняет матку.

УЗИ частичной молярной беременности может показать:

плод с задержкой роста
Низкий уровень околоплодных вод.
Толстая кистозная плацента.

Если ваш лечащий врач обнаружит молярную беременность, он или она может проверить наличие других медицинских проблем, в том числе:

Преэклампсия
Гипертиреоз

Лечение

Молярная беременность не может продолжаться как нормальная жизнеспособная беременность. Во избежание осложнений необходимо удалить аномальную ткань плаценты. Лечение обычно состоит из одного или нескольких следующих этапов:

Дилатация и выскабливание (D & amp; C). Чтобы вылечить молярную беременность, ваш врач удалит ткань моляра из вашей матки с помощью процедуры, называемой дилатацией и выскабливанием (D & amp; C). D & amp; C обычно проводится в амбулаторных условиях в больнице.
Во время процедуры вам сделают местную или общую анестезию, и вас поместят на стол в операционной на спине, ноги должны быть согнуты. стремена. Ваш врач вставит вам расширитель во влагалище, как при гинекологическом осмотре, чтобы увидеть шейку матки. Затем он или она расширит шейку матки и удалит ткань матки с помощью вакуумного устройства.
Гистерэктомия. В редких случаях, если есть повышенный риск гестационной трофобластной неоплазии (GTN) и нет желания беременностей в будущем, матку можно удалить (гистерэктомия).

Мониторинг ХГЧ. После удаления коренной ткани врач будет повторять измерения вашего уровня ХГЧ, пока он не вернется к норме. Если у вас по-прежнему присутствует ХГЧ в крови, вам может потребоваться дополнительное лечение.

После завершения лечения молярной беременности ваш врач может продолжать контролировать уровень ХГЧ от шести месяцев до одного года, чтобы убедиться в этом. не осталось моляров.

Поскольку уровень ХГЧ при беременности также увеличивается во время нормальной беременности, ваш врач может порекомендовать вам подождать от шести до 12 месяцев, прежде чем пытаться снова забеременеть. В течение этого времени ваш врач порекомендует надежный способ контроля над рождаемостью.

Помощь и поддержка

Потеря беременности - это катастрофа. Дайте себе время скорбеть. Расскажите о своих чувствах и позвольте себе полностью их испытать. Обратитесь за поддержкой к партнеру, семье и друзьям. Если вам сложно справиться со своими эмоциями, проконсультируйтесь со своим врачом или консультантом по беременности и родам.

Подготовка к встрече

Вы, вероятно, начнете с разговора со своим семейным врачом или поставщик услуг по уходу за беременными. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Перед визитом:

Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, в том числе, когда они впервые появились и как они изменились с течением времени.
Запишите дату вашего последнего менструального цикла, если вы ее помните.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые другие заболевания, от которых вы лечитесь.
Составьте список всех лекарств, а также любых витаминов и добавок, которые вы принимаете. .
Попросите друга или члена семьи сопровождать вас, если возможно, на прием. Наличие там кого-то еще может помочь вам вспомнить то, что вы забыли или пропустили, и может оказать столь необходимую эмоциональную поддержку.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Подготовка список вопросов заранее поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. В случае молярной беременности можно задать несколько основных вопросов:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
Какие тесты мне нужны?
Что нужно делать сейчас?
Какой подход к лечению вы рекомендуете?
Нужно ли мне соблюдать какие-либо ограничения?
Какие признаки и симптомы неотложной помощи следует ли мне следить дома?
Каковы мои шансы на успешную беременность в будущем?
Как долго мне следует ждать, прежде чем снова пытаться забеременеть?
Увеличивает ли мое состояние риск развития рака в будущем?
Есть ли у вас какие-нибудь брошюры или печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы рекомендуете для получения дополнительной информации?

В дополнение к вопросам, которые вы приготовились задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема, если вы чего-то не понимаете.