Пролапс митрального клапана

Обзор

Пролапс митрального клапана возникает, когда створки (створки) митрального клапана сердца выпячиваются (пролапс), как парашют, в левую верхнюю камеру сердца (левое предсердие) при сокращении сердца.

Пролапс митрального (MY-trul) клапана иногда приводит к утечке крови обратно в левое предсердие, что называется регургитацией митрального клапана.

Для большинства людей пролапс митрального клапана - это не жизнь - угрожает и не требует лечения или изменения образа жизни. Однако некоторым людям с пролапсом митрального клапана требуется лечение.

Симптомы

Хотя пролапс митрального клапана обычно является пожизненным заболеванием, у многих людей с этим заболеванием никогда не бывает симптомов. При постановке диагноза люди могут быть удивлены, узнав, что у них сердечное заболевание.

Когда признаки и симптомы действительно появляются, это может быть связано с тем, что кровь течет назад через клапан. Симптомы пролапса митрального клапана могут широко варьироваться от одного человека к другому. Они имеют тенденцию быть мягкими и развиваются постепенно. Симптомы могут включать:

учащенное сердцебиение или нерегулярное сердцебиение (аритмия);
головокружение или головокружение;
затрудненное дыхание или одышка, часто во время физической активности. или лежа.
Усталость

Когда обращаться к врачу

Если вы считаете, что у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, запишитесь на прием ваш доктор. Многие другие состояния вызывают те же симптомы, что и пролапс митрального клапана, поэтому только визит к врачу может определить причину ваших симптомов.

Если у вас боль в груди и вы не уверены, может ли это быть сердечный приступ, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Если вам уже поставили диагноз пролапс митрального клапана, обратитесь к врачу, если ваши симптомы ухудшатся.

Причины

Митральный клапан контролирует поток крови между верхними и нижними камерами левого сердца. Когда ваше сердце работает нормально, митральный клапан полностью закрывается, когда сердце качает кровь, и предотвращает отток крови обратно в верхнюю левую камеру (левое предсердие).

Но у некоторых людей с пролапсом митрального клапана один или обе створки митрального клапана имеют лишнюю ткань или растягиваются больше, чем обычно, из-за чего они выпячиваются, как парашют, в левое предсердие при каждом сокращении сердца.

Выпуклость может препятствовать плотному закрытию клапана. В некоторых случаях кровь может просачиваться назад через клапан (регургитация митрального клапана).

Это может не вызвать проблем, если только небольшое количество крови просачивается обратно в левое предсердие. Более тяжелая регургитация митрального клапана может вызвать такие симптомы, как одышка, усталость или головокружение.

Другое название пролапса митрального клапана - синдром щелчков и шумов. Когда врач прислушивается к вашему сердцу с помощью стетоскопа, он или она может услышать щелкающий звук, когда створки клапана откидываются назад, за которым следует свистящий звук (шум), возникающий из-за того, что кровь течет обратно в предсердие.

Другие названия для описания пролапса митрального клапана включают:

синдром Барлоу
синдром гибкого клапана
синдром вздутия митрального клапана
миксоматозный заболевание митрального клапана

Факторы риска

Пролапс митрального клапана может развиться у любого человека в любом возрасте. Серьезные симптомы пролапса митрального клапана чаще всего возникают у мужчин старше 50 лет.

Пролапс митрального клапана может передаваться по наследству и может быть связан с несколькими другими состояниями, такими как:

Синдром Марфана
Синдром Элерса-Данлоса
Аномалия Эбштейна
Мышечная дистрофия
Болезнь Грейвса
Сколиоз

Осложнения

Хотя у большинства людей с пролапсом митрального клапана никогда не бывает проблем, могут возникнуть осложнения. Они могут включать:

регургитацию митрального клапана. Наиболее частым осложнением является состояние, при котором из клапана течет кровь обратно в левое предсердие.
Мужчина или высокое кровяное давление увеличивает риск регургитации митрального клапана.
Если регургитация тяжелая, вам может потребоваться операция по ремонту или замене клапана, чтобы предотвратить сердечную недостаточность.

Проблемы с сердечным ритмом (аритмии). Нерегулярные сердечные ритмы чаще всего возникают в верхних камерах сердца. Они могут досаждать, но обычно не опасны для жизни.

Люди с тяжелой регургитацией митрального клапана или серьезной деформацией митрального клапана больше всего подвержены риску нарушения ритма, что может повлиять на кровоток через сердце.

Инфекция сердечного клапана (эндокардит). Внутренняя часть вашего сердца выстлана тонкой мембраной, называемой эндокардом. Эндокардит - это инфекция этой внутренней оболочки.

Аномальный митральный клапан увеличивает шанс заразиться эндокардитом из-за бактерий, которые могут еще больше повредить митральный клапан.

content:

Диагностика

Врачи могут диагностировать пролапс митрального клапана в любом возрасте. Ваш врач, скорее всего, диагностирует пролапс митрального клапана, прослушивая ваше сердце со стетоскопом во время физического осмотра.

Если у вас пролапс митрального клапана, ваш врач может услышать щелкающий звук, который является обычным для этого состояние. Ваш врач также может обнаружить шум в сердце, который может быть вызван утечкой крови обратно в левое предсердие.

Тесты

Другие тесты, которые могут использоваться для оценки вашего сердца, могут включать:

Эхокардиограмма. Эхокардиограмма - это неинвазивное ультразвуковое исследование вашего сердца. Обычно это делается для подтверждения диагноза и определения тяжести вашего состояния.

В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений вашего сердца. Это помогает врачам увидеть кровоток через митральный клапан и измерить количество вытекшей крови (регургитации).

Ваш врач может порекомендовать чреспищеводную эхокардиограмму. В этом тесте ваш врач вставляет гибкую трубку с небольшим устройством (датчиком), прикрепленную к вашему горлу и вниз в пищевод - трубку, которая соединяет заднюю часть вашего рта с вашим желудком. Оттуда датчик можно разместить, чтобы получить более подробные изображения вашего сердца и митрального клапана.

Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки показывает изображение вашего сердца, легких и кровеносных сосудов и может помочь врачу поставить диагноз. Он может помочь определить, увеличено ли ваше сердце.

Электрокардиограмма (ЭКГ). В этом неинвазивном тесте техник поместит зонды на вашу грудь, которые регистрируют электрические импульсы, заставляющие ваше сердце биться.

ЭКГ записывает эти электрические сигналы и может помочь вашему врачу обнаружить нарушения в ритме вашего сердца.

Стресс-тест. Ваш врач может назначить стресс-тест, чтобы узнать, ограничивает ли регургитация митрального клапана вашу способность выполнять упражнения. Во время стресс-теста вы тренируетесь или принимаете определенные лекарства, чтобы увеличить частоту сердечных сокращений и заставить ваше сердце работать сильнее.

Вы также можете пройти стресс-тест, если ваш врач пытается определить, есть ли у вас другое заболевание, например как ишемическая болезнь сердца.

Коронарная ангиограмма. Этот тест использует рентгеновское изображение, чтобы увидеть кровеносные сосуды вашего сердца. Обычно он не используется для диагностики пролапса митрального клапана, но может выявить состояние, когда вы проходите тестирование на другой предполагаемый диагноз.

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать коронарную ангиограмму, чтобы собрать дополнительную информацию о тяжесть вашего состояния.

Лечение

Большинству людей с пролапсом митрального клапана, особенно людям без симптомов, лечение не требуется.

Если у вас есть регургитация митрального клапана, но нет никаких симптомов, ваш врач может посоветовать вам регулярно возвращаться для последующих осмотров для контроля вашего состояния, в зависимости от тяжести вашего состояния.

Однако, если у вас есть симптомы и если значительное количество крови просачивается через митральный клапан, ваш врач может порекомендовать лекарства или операцию.

Лекарства

Лекарства могут лечить нарушения сердечного ритма, связанные с пролапсом митрального клапана или другие осложнения. Некоторые лекарства, которые вам могут назначить, включают:

Бета-адреноблокаторы. Эти препараты помогают предотвратить нерегулярное сердцебиение, заставляя ваше сердце биться медленнее и с меньшей силой, что снижает кровяное давление. Бета-адреноблокаторы также помогают расслабиться и открыться кровеносным сосудам, чтобы улучшить кровоток.
Водные таблетки (диуретики). Ваш врач может прописать мочегонные средства для отвода жидкости из легких.
Лекарства от сердечного ритма. Если у вас аритмия, ваш врач может назначить лекарство для ее лечения, например пропафенон (Rythmol SR), соталол (Betapace, Sorine, Sotylize), флекаинид и амиодарон (Pacerone). Лекарства помогают контролировать сердечный ритм за счет нормализации электрических сигналов в тканях сердца.
Аспирин. Если у вас пролапс митрального клапана и в анамнезе инсульт, ваш врач может назначить аспирин, чтобы снизить риск образования тромбов.

Разжижители крови. Если у вас фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность или инсульт в анамнезе, ваш врач может порекомендовать разжижитель крови, чтобы предотвратить свертывание крови. К ним относятся варфарин (кумадин, янтовен), гепарин, дабигатран (прадакса), ривароксабан (ксарелто), апиксабан (Eliquis) и эдоксабан (савайса).

Разжижители крови могут иметь опасные побочные эффекты, и их необходимо принимать точно в соответствии с предписаниями.

Хирургия

Хотя большинству людей с пролапсом митрального клапана операция не требуется, ваш врач может предложить хирургическое лечение, если у вас тяжелый митральный клапан регургитация, независимо от того, есть ли у вас симптомы или нет.

Тяжелая регургитация митрального клапана может в конечном итоге вызвать сердечную недостаточность, что мешает вашему сердцу эффективно перекачивать кровь. Если срыгивание продолжается слишком долго, ваше сердце может быть слишком слабым для операции.

Хирургия предполагает восстановление или замену митрального клапана. Ремонт и замена клапана могут быть выполнены с использованием операции на открытом сердце или минимально инвазивной хирургии. Минимально инвазивная хирургия предполагает меньшие разрезы, меньшую кровопотерю и более быстрое восстановление.

Для большинства людей предпочтительным хирургическим лечением является восстановление митрального клапана. Во время операции ваш хирург изменит ваш собственный клапан, чтобы остановить обратный кровоток, повторно подключив ткань клапана или удалив лишнюю ткань. Ваш хирург может также укрепить кольцо вокруг сердечного клапана, чтобы предотвратить утечку крови назад.

Если восстановление митрального клапана невозможно, ваш хирург может заменить его искусственным клапаном, созданным человеком (механическим ), изготовлен из тканей человека или взят от коров или свиней.

Механические клапаны могут прослужить всю жизнь, но вам понадобится разжижитель крови, чтобы предотвратить образование тромбов на клапане. Если тромб вырвется наружу, это может вызвать инсульт. Обычно вам не нужно принимать разбавитель крови с клапаном, сделанным из ткани человека или животного, но эти клапаны служат всего около 10 лет.

Транскатетерная терапия клапана

Если у вас есть тяжелая митральная регургитация и невозможность хирургического вмешательства, ваш врач может порекомендовать менее инвазивный подход, называемый терапией транскатетерного клапана. Новый метод позволяет вашему врачу восстановить клапан, имплантировав устройство с помощью трубки (катетера), вставленной в кровеносный сосуд в паху и направленной к сердцу.

Антибиотики рекомендуются редко

Врачи рекомендовали некоторым людям с пролапсом митрального клапана принимать антибиотики перед определенными стоматологическими или медицинскими процедурами. Однако Американская кардиологическая ассоциация заявила, что в большинстве случаев антибиотики больше не нужны людям с регургитацией митрального клапана или пролапсом митрального клапана.

Если в прошлом вам говорили принимать антибиотики перед любыми процедурами, посоветуйтесь со своим врачом, есть ли в этом необходимость.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Большинство людей с пролапсом митрального клапана ведут себя нормально, продуктивно и симптоматично. свободная жизнь.

Врачи обычно не рекомендуют ограничения вашего образа жизни или какие-либо ограничения в ваших личных упражнениях или диетической программе. Однако спросите своего врача, рекомендует ли он какие-либо изменения в вашем образе жизни. Если у вас тяжелая регургитация митрального клапана, врач может порекомендовать определенные ограничения физических нагрузок.

Врач может порекомендовать регулярные контрольные визиты для оценки вашего состояния.

Подготовка к визиту

Поскольку встречи могут быть короткими и часто есть что обсудить, лучше подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Помните о любых ограничениях перед назначением. Во время записи на прием не забудьте заранее спросить, нужно ли вам что-нибудь сделать.
Запишите все симптомы, которые вы испытываете, в том числе те, которые могут показаться не связанными с пролапсом митрального клапана.
Запишите ключевую личную информацию, включая семейный анамнез сердечных заболеваний, пороков сердца, генетических заболеваний, инсультов, высокого кровяного давления или диабета, а также любых серьезных стрессов или недавних изменений в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время приема. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Будьте готовы обсудить свою диету и физические упражнения. Если вы еще не соблюдаете диету или режим упражнений, будьте готовы поговорить со своим врачом о любых проблемах, с которыми вы можете столкнуться при начале работы.
Запишите вопросы, чтобы задать его врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. При пролапсе митрального клапана врачу следует задать следующие основные вопросы:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния ?
Какие анализы мне понадобятся?
Нужно ли мне лечение? Какие?
Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
У меня другие заболевания. Как мне лучше всего справиться с ними вместе?
Есть ли какие-либо ограничения, которые мне нужно соблюдать?
Следует ли мне обратиться к специалисту?
Если мне понадобится операция, Какого хирурга вы порекомендуете для восстановления митрального клапана?
Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу забрать со мной домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете посещать?

Помимо вопросов, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы этого не делаете. Я что-то не понимаю.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить: