Заболевание митрального клапана

Обзор

При заболевании митрального клапана митральный клапан, расположенный между левыми полостями сердца (левое предсердие и левый желудочек), не работает должным образом.

Типы болезни митрального клапана включают:

регургитацию митрального клапана

В этом состоянии створки (створки) митрального клапана не закрываются плотно, в результате чего кровь просачивается обратно влево атриум вашего сердца. Если не лечить, это может привести к повреждению сердечной мышцы.

Это состояние обычно вызвано пролапсом митрального клапана, при котором створки выпячиваются обратно в левое предсердие по мере сокращения сердца.

Стеноз митрального клапана

В этом состоянии створки митрального клапана становятся толстыми или жесткими и могут срастаться. Это приводит к сужению открытия клапана и снижению кровотока из левого предсердия в левый желудочек.

Лечение болезни митрального клапана зависит от тяжести вашего состояния и от того, ухудшается ли ваше состояние. Ваш врач может в конечном итоге порекомендовать вам операцию по восстановлению или замене митрального клапана.

Симптомы

У некоторых людей с заболеванием митрального клапана симптомы могут не проявляться в течение многих лет. Признаки и симптомы болезни митрального клапана могут включать:

• Аномальный звук сердца (шум в сердце), слышимый через стетоскоп.
• Утомляемость.
• Одышка, особенно, когда вы были очень активны или когда лежите.
• Нерегулярное сердцебиение

Когда обращаться к врачу

Если у вас шум в сердце , ваш врач может порекомендовать вам посетить кардиолога. Если у вас появятся какие-либо симптомы, которые могут указывать на заболевание митрального клапана, обратитесь к врачу.

Причины

В вашем сердце есть четыре клапана, которые поддерживают кровоток в правильном направлении. Эти клапаны включают митральный клапан, трикуспидальный клапан, легочный клапан и аортальный клапан. Каждый клапан имеет створки (створки или створки), которые открываются и закрываются один раз во время каждого сердечного сокращения. Иногда клапаны не открываются или не закрываются должным образом, нарушая кровоток через сердце к телу.

При заболевании митрального клапана митральный клапан между верхней левой камерой сердца (левое предсердие) и нижняя левая камера сердца (левый желудочек) не работает должным образом. Возможно, он не закрывается должным образом, что вызывает утечку крови обратно в левое предсердие (регургитацию), или клапан может сужаться (стеноз).

Заболевание митрального клапана имеет множество причин. Некоторые формы болезни митрального клапана могут присутствовать при рождении (врожденный порок сердца).

Регургитация митрального клапана может быть вызвана проблемами с митральным клапаном, также называемыми первичной регургитацией митрального клапана. Регургитация митрального клапана часто вызывается пролапсом митрального клапана, при котором створки (створки) митрального клапана выпячиваются обратно в левое предсердие. Заболевания левого желудочка могут привести к вторичной регургитации митрального клапана.

Стеноз митрального клапана часто вызывается ревматической лихорадкой, которая является осложнением стрептококковой инфекции, которая может поражать сердце.

Факторы риска

Несколько факторов могут увеличить риск заболевания митрального клапана, в том числе:

• Пожилой возраст
• История определенных инфекций, которые могут повлиять на сердце
• История некоторых форм сердечных заболеваний или сердечного приступа.
• История использования определенных лекарств.
• Сердечные заболевания, присутствующие при рождении (врожденные пороки сердца)
• Облучение грудной клетки

Осложнения

Заболевание митрального клапана может вызвать множество осложнений, в том числе:

• Нерегулярное сердце ритмы в верхних камерах сердца (фибрилляция предсердий).
• Высокое кровяное давление, которое влияет на кровеносные сосуды в легких (легочная гипертензия).
• Сгустки крови.
• Сердечная недостаточность
• Ход

содержание:

Диагностика

Ваш врач может оценить ваши признаки и симптомы и провести медицинский осмотр. При медицинском осмотре врач, скорее всего, выслушает шум в сердце, так как это может быть признаком состояния митрального клапана. Ваш врач может назначить несколько тестов для диагностики вашего состояния.

Тесты могут включать:

• Эхокардиографию. Звуковые волны используются для создания видеоизображений вашего сердца в движении. Этот тест поможет вашему врачу внимательно изучить митральный клапан и понять, насколько хорошо он работает. Врачи также могут использовать трехмерную эхокардиограмму или другой тип эхокардиограммы, называемый чреспищеводной эхокардиограммой. В этом тесте небольшой датчик, прикрепленный к концу трубки, вставляется в трубку, ведущую от вашего рта к вашему желудку (пищеводу). Этот тест позволяет вашему врачу более внимательно изучить митральный клапан, чем это возможно при обычной эхокардиограмме.
• Электрокардиограмма (ЭКГ). Провода (электроды), прикрепленные к подушечкам на коже, измеряют электрические сигналы от сердца. ЭКГ может обнаружить увеличенные камеры вашего сердца, болезни сердца и нарушения сердечного ритма.
• Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может помочь вашему врачу определить, увеличено ли сердце, что может быть признаком определенных типов сердечного клапана. Рентген грудной клетки также может помочь определить состояние ваших легких.
• МРТ сердца. МРТ сердца использует магнитные поля и радиоволны для создания детальных изображений вашего сердца. Этот тест может быть проведен для определения степени тяжести вашего состояния.
• Тесты с физической нагрузкой или стресс-тесты. Различные тесты с физической нагрузкой помогают измерить вашу толерантность к физической активности и контролировать реакцию сердца на упражнения. Если вы не можете заниматься спортом, можно использовать лекарства, имитирующие воздействие упражнений на сердце.
• Катетеризация сердца. В этой процедуре врач продвигает тонкую трубку (катетер) через кровеносный сосуд в руке или паху к артерии в вашем сердце и вводит краситель через катетер. Это сделает артерию видимой на рентгеновском снимке и предоставит вашему врачу подробную картину ваших сердечных артерий. Катетеризация сердца не часто используется для диагностики заболевания митрального клапана, но ее можно использовать, если другие тесты не диагностировали это состояние, или для проверки наличия ишемической болезни сердца.

Лечение

Лечение болезни митрального клапана зависит от ваших симптомов, тяжести состояния и от того, ухудшается ли ваше состояние.

Врач, обученный сердечным заболеваниям (кардиолог), предоставит вам уход. Лечение может включать:

• мониторинг вашего состояния с регулярными контрольными визитами;
• изменение здорового образа жизни;
• прием лекарств для лечения симптомов
• Прием препаратов для разжижения крови, чтобы снизить риск образования тромбов, если у вас нерегулярный сердечный ритм, называемый фибрилляцией предсердий.

Хирургия или другие процедуры

Ваш митральный клапан может со временем потребуется ремонт или замена. Врачи могут предложить ремонт или замену митрального клапана, даже если у вас нет симптомов, поскольку это может предотвратить осложнения и улучшить результаты. Если вам нужна операция по поводу другого сердечного заболевания, ваш врач может одновременно отремонтировать или заменить пораженный митральный клапан.

Операция на митральном клапане обычно выполняется через разрез (разрез) в груди. В некоторых случаях врачи могут выполнять минимально инвазивную операцию на сердце, при которой используются меньшие разрезы, чем при операциях на открытом сердце.

В некоторых медицинских центрах врачи могут проводить операции на сердце с помощью роботов. минимально инвазивной хирургии сердца, в которой хирурги используют роботизированные руки для проведения процедуры.

Варианты хирургии включают:

Восстановление митрального клапана

Рекомендуется восстановление митрального клапана, когда это возможно, так как это сохраняет ваши сердечного клапана и может сохранить сердечную функцию. Чтобы восстановить митральный клапан, хирурги могут залатать отверстия в клапане, повторно соединить створки клапана (створки), отделить сросшиеся створки клапана, заменить шнуры, поддерживающие клапан, или удалить лишнюю ткань клапана, чтобы створки могли плотно закрыться. Хирурги часто могут затянуть или укрепить кольцо вокруг клапана (фиброзного кольца), имплантировав искусственное кольцо.

Митральный клапан можно восстановить с помощью длинной тонкой трубки (катетера) и зажимов, заглушек или других устройств.

За одну процедуру катетера врачи вставляют катетер с зажимом, прикрепленным к артерии в паху, и направляют его к митральному клапану. Врачи используют зажим для изменения формы митрального клапана. Для этой процедуры могут быть рассмотрены люди с тяжелыми симптомами регургитации митрального клапана, которые не являются кандидатами на операцию или которые имеют высокий хирургический риск.

При другой катетерной процедуре врачи могут восстановить ранее замененный митральный клапан с протечкой вокруг него, вставив устройство для закрытия утечки.

Иногда врачи используют катетер с баллоном на конце для восстановления митрального клапана с суженным отверстием. Катетер осторожно направляют к месту внутри артерии. Затем врач надувает баллон, который расширяет отверстие клапана. Затем баллон сдувается, а катетер и баллон удаляются. Со временем вам могут потребоваться дополнительные процедуры для лечения суженного клапана.

Замена митрального клапана

Если ваш митральный клапан не подлежит ремонту, хирурги могут заменить клапан. При замене митрального клапана ваш хирург удаляет поврежденный клапан и заменяет его механическим клапаном или клапаном, изготовленным из ткани сердца коровы или свиньи (клапан биологической ткани).

Клапаны биологических тканей со временем выходят из строя, и часто со временем требуется замена. Катетерная процедура может быть использована для вставки замещающего клапана в заменяющий биологический клапан тканевый клапан, который больше не работает должным образом.

Людям с механическими клапанами необходимо будет пожизненно принимать разжижающие кровь препараты, чтобы предотвратить образование тромбов. Ваш врач обсудит с вами преимущества и риски каждого типа клапана и обсудит, какой клапан может вам подойти.

Возможные варианты лечения в будущем

Врачи продолжают изучать процедуры катетера для восстановления или заменить митральные клапаны. Некоторые медицинские центры могут предложить замену митрального клапана во время процедуры катетера в рамках клинического испытания для людей с тяжелым поражением митрального клапана, которые не являются кандидатами на операцию.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Вы будете регулярно посещать врача, чтобы следить за своим состоянием.

Ваш врач может посоветовать вам внести в свою жизнь несколько изменений в образе жизни, полезных для сердца. , в том числе:

• Правильное питание сердца. Ешьте разнообразные фрукты и овощи, нежирные или обезжиренные молочные продукты, птицу, рыбу и цельнозерновые продукты. Избегайте насыщенных и трансжиров, а также излишка соли и сахара.
• Поддерживайте здоровый вес. Стремитесь поддерживать здоровый вес. Если у вас избыточный вес или ожирение, врач может порекомендовать вам сбросить вес.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Старайтесь включать в свой распорядок дня около 30 минут физической активности, например быстрой ходьбы.
• Управление стрессом. Найдите способы помочь справиться со стрессом, например, с помощью релаксационных мероприятий, медитации, физической активности и проведения времени с семьей и друзьями.
• Избегайте табака. Если вы курите, бросьте. Спросите своего врача о ресурсах, которые помогут вам бросить курить. Может быть полезно присоединиться к группе поддержки.

Женщинам с заболеванием митрального клапана важно поговорить с врачом до того, как вы забеременеете. Ваш врач может обсудить с вами, какие лекарства вы можете безопасно принимать, и может ли вам потребоваться процедура для лечения состояния клапана до беременности. Скорее всего, вам потребуется тщательный контроль со стороны врача во время беременности.

Помощь и поддержка

Если у вас заболевание митрального клапана, вот несколько шагов, которые могут помочь вам справиться:

• Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача.
• Получите поддержку. Поддержка семьи и друзей поможет вам справиться с вашим заболеванием. Спросите своего врача о группах поддержки, которые могут быть полезны.
• Сохраняйте активность. Хорошая идея - оставаться физически активным. Ваш врач может порекомендовать вам, сколько и какой вид упражнений вам подходит.

Подготовка к приему

Если вы считаете, что у вас заболевание митрального клапана, записаться на прием к врачу. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

• Помните об ограничениях перед записью. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее.
• Запишите свои симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с заболеванием сердечного клапана.
• Запишите ключевую личную информацию. , включая семейный анамнез сердечных заболеваний и любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или Друг, если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам запомнить полученную информацию.
• Будьте готовы обсудить свою диету и привычки, связанные с упражнениями. Если вы еще плохо питаетесь и не занимаетесь спортом, будьте готовы поговорить со своим врачом о проблемах, с которыми вы можете столкнуться при начале работы.
• Запишите вопросы, которые вы хотите задать врачу.

В отношении болезни митрального клапана вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
• Каковы другие возможные причины моего симптомы или состояние?
• Какие тесты мне понадобятся?
• Какое лечение лучше всего?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше справиться с ними вместе?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Следует ли мне обратиться к специалисту?
• Если мне нужна операция, к какому хирургу вы рекомендуете операцию на сердечном клапане?
• Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

• Когда появились ваши симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Какие , если что-то может улучшить ваши симптомы?
• Что, если что-либо, может ухудшить ваши симптомы?