Выкидыш

Обзор

Выкидыш - это самопроизвольное прерывание беременности до 20-й недели. От 10 до 20 процентов известных беременностей заканчиваются выкидышем. Но реальное число, вероятно, выше, потому что многие выкидыши происходят на столь ранних сроках беременности, что женщина даже не осознает, что беременна.

Выкидыш - это несколько загруженный термин - возможно, предполагающий, что что-то не так с ношением беременность. Это редко бывает правдой. Большинство выкидышей происходит из-за того, что плод не развивается нормально.

Выкидыш - довольно распространенное явление, но от этого его не легче. Сделайте шаг к эмоциональному исцелению, поняв, что может вызвать выкидыш, что увеличивает риск и какая медицинская помощь может потребоваться.

Симптомы

Большинство выкидышей происходит до 12-й недели беременности. .

Признаки и симптомы выкидыша могут включать:

• Кровянистые выделения или кровотечение из влагалища.
• Боль или спазмы в животе или пояснице
• Жидкость или ткань, выходящая из влагалища.

Если у вас вышла ткань плода из влагалища, поместите ее в чистый контейнер и принесите в офис вашего врача или в больницу. для анализа.

Имейте в виду, что у большинства женщин, у которых наблюдаются мажущие выделения из влагалища или кровотечения в первом триместре, наступает успешная беременность.

Причины

Аномальные гены или хромосомы

Большинство выкидышей происходит из-за нарушения нормального развития плода. Около 50 процентов выкидышей связаны с лишними или отсутствующими хромосомами. Чаще всего хромосомные проблемы возникают в результате ошибок, возникающих случайно при делении и росте эмбриона, а не в результате проблем, унаследованных от родителей.

Хромосомные аномалии могут привести к:

• яйцеклетка. Зараженная яйцеклетка возникает, когда не формируется эмбрион.
• Внутриутробная гибель плода. В этой ситуации формируется эмбрион, но он перестает развиваться и умирает до появления каких-либо симптомов потери беременности.

• Молярная беременность и частичная молярная беременность. При молярной беременности оба набора хромосом происходят от отца. Молярная беременность связана с аномальным ростом плаценты; обычно нет внутриутробного развития.

  Частичная молярная беременность наступает, когда хромосомы матери остаются, но отец предоставляет два набора хромосом. Частичная молярная беременность обычно связана с аномалиями плаценты и аномальным развитием плода.

  Молярные и частичные молярные беременности не являются жизнеспособными беременностями. Молярная и частичная молярная беременность иногда может быть связана с раковыми изменениями плаценты.

Состояние здоровья матери

В некоторых случаях состояние здоровья матери может привести к выкидышу. Примеры включают:

• Неконтролируемый диабет
• Инфекции
• Гормональные проблемы
• Проблемы с маткой или шейкой матки
• Заболевание щитовидной железы

Что НЕ вызывает выкидыш

Подобные повседневные действия не провоцируют выкидыш:

• Физические упражнения, в том числе высокоинтенсивные занятия, такие как бег трусцой и езда на велосипеде.
• Половой акт.
• Работа, при условии, что вы не подвергаетесь воздействию вредных химических веществ или радиации. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоят риски, связанные с работой.

Факторы риска

Различные факторы увеличивают риск выкидыша, в том числе:

• Возраст. У женщин старше 35 лет риск выкидыша выше, чем у женщин более молодого возраста. В 35 лет риск составляет около 20 процентов. В 40 лет риск составляет около 40 процентов. А в 45 лет это примерно 80 процентов.
• Предыдущие выкидыши. Женщины, у которых было два или более выкидыша подряд, имеют более высокий риск выкидыша.
• Хронические состояния. Женщины с хроническим заболеванием, например неконтролируемым диабетом, имеют более высокий риск выкидыша.
• Проблемы с маткой или шейкой матки. Определенные аномалии матки или слабые ткани шейки матки (несостоятельность шейки матки) могут повысить риск выкидыша.
• Курение, алкоголь и запрещенные наркотики. Женщины, курящие во время беременности, имеют больший риск выкидыша, чем некурящие. Чрезмерное употребление алкоголя и запрещенных наркотиков также увеличивает риск выкидыша.
• Вес. Недостаточный или избыточный вес связаны с повышенным риском выкидыша.
• Инвазивные пренатальные тесты. Некоторые инвазивные пренатальные генетические тесты, такие как взятие проб ворсинок хориона и амниоцентез, несут в себе небольшой риск выкидыша.

Осложнения

У некоторых женщин, у которых произошел выкидыш, развивается инфекция матки, также называется септический выкидыш. Признаки и симптомы этой инфекции включают:

• лихорадку
• озноб
• болезненность нижней части живота
• выделения из влагалища с неприятным запахом

Профилактика

Часто вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить выкидыш. Просто сосредоточьтесь на том, чтобы заботиться о себе и своем ребенке:

• Регулярно обращайтесь за дородовым наблюдением.
• Избегайте известных факторов риска выкидыша, таких как курение, употребление алкоголя и запрещенных наркотиков. .
• Ежедневно принимайте поливитамины.
• Ограничьте потребление кофеина. Недавнее исследование показало, что употребление более двух напитков с кофеином в день, по-видимому, связано с более высоким риском выкидыша.

Если у вас хроническое заболевание, поработайте со своим лечащим врачом, чтобы сохранить это под контролем.

content:

Diagnosis

Ваш лечащий врач может провести различные тесты:

• Тазовый экзамен. Ваш лечащий врач может проверить, не начала ли ваша шейка матки расширяться.
• Ультразвук. Во время УЗИ ваш лечащий врач проверит сердцебиение плода и определит, нормально ли развивается эмбрион. Если диагноз не может быть поставлен, вам может потребоваться повторное ультразвуковое исследование примерно через неделю.
• Анализы крови. Ваш лечащий врач может проверить уровень гормона беременности, хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), в вашей крови и сравнить его с предыдущими измерениями. Если картина изменений вашего уровня ХГЧ ненормальна, это может указывать на проблему. Ваш лечащий врач может проверить, нет ли у вас анемии - что может произойти, если вы испытали значительное кровотечение, - а также может проверить вашу группу крови.
• Тесты тканей. Если у вас сдал ткань, ее можно отправить в лабораторию, чтобы подтвердить, что выкидыш произошел и что ваши симптомы не связаны с другой причиной.
• Хромосомные тесты. Если у вас было два или более выкидыша в прошлом, ваш врач может назначить анализы крови и вам, и вашему партнеру, чтобы определить, являются ли ваши хромосомы фактором.

Возможные диагнозы включают:

• Угроза выкидыша. Если у вас кровотечение, но шейка матки не начала расширяться, существует угроза выкидыша. Такая беременность часто протекает без каких-либо проблем.
• Выкидыш неизбежен. Если у вас кровотечение, спазмы и шейка матки расширена, выкидыш считается неизбежным.
• Неполный выкидыш. Если вы излили плодный или плацентарный материал, но он остался в матке, это считается неполным выкидышем.
• Пропущенный выкидыш. При невынашивании беременности плацентарные и эмбриональные ткани остаются в матке, но эмбрион умер или никогда не сформировался.
• Выкидыш полностью. Если у вас прошли все ткани беременности, это считается полным выкидышем. Это обычное явление для выкидышей, произошедших до 12 недель.
• Септический выкидыш. Если у вас развивается инфекция в матке, это называется септическим выкидышем. Это может быть серьезной инфекцией и требует немедленной помощи.

Лечение

Угроза выкидыша

В случае угрозы выкидыша ваш врач может порекомендовать отдыхать, пока кровотечение или боль не стихнут. Доказано, что постельный режим предотвращает выкидыш, но иногда его назначают в качестве меры предосторожности. Вас также могут попросить избегать упражнений и секса. Хотя не доказано, что эти шаги снижают риск выкидыша, они могут улучшить ваш комфорт.

В некоторых случаях также неплохо отложить поездку, особенно в те места, где будет сложно добраться получить оперативную медицинскую помощь. Спросите своего врача, не стоит ли отложить любые запланированные вами поездки.

Выкидыш

С помощью ультразвука теперь намного проще определить, умер ли эмбрион или вообще не сформировался. Любая находка означает, что выкидыш обязательно произойдет. В этой ситуации у вас может быть несколько вариантов:

• Ожидаемое управление. Если у вас нет признаков инфекции, вы можете позволить выкидышу развиваться естественным путем. Обычно это происходит в течение пары недель после определения того, что эмбрион погиб. К сожалению, это может занять до трех-четырех недель. Это может быть эмоционально трудное время. Если изгнание не происходит само по себе, потребуется медицинское или хирургическое лечение.
• Медицинское лечение. Если после постановки диагноза определенного невынашивания беременности вы предпочитаете ускорить процесс, лекарство может заставить ваше тело изгнать ткань беременности и плаценту. Лекарство можно принимать внутрь или вводить во влагалище. Ваш лечащий врач может порекомендовать вводить лекарство вагинально, чтобы повысить его эффективность и минимизировать побочные эффекты, такие как тошнота и диарея. Примерно от 70 до 90 процентов женщин это лечение действует в течение 24 часов.
• Хирургическое лечение. Другой вариант - это небольшая хирургическая процедура, называемая всасыванием и выскабливанием (D & amp; C). Во время этой процедуры ваш врач расширяет шейку матки и удаляет ткань изнутри матки. Осложнения возникают редко, но они могут включать повреждение соединительной ткани шейки матки или стенки матки. Хирургическое лечение необходимо, если у вас выкидыш, сопровождающийся сильным кровотечением или признаками инфекции.

Физическое восстановление

В большинстве случаев для физического восстановления после выкидыша требуется всего лишь от нескольких часов до пары дней. А пока позвоните своему врачу, если у вас сильное кровотечение, жар или боль в животе.

Овуляция возможна уже через две недели после выкидыша. Ожидайте, что менструация вернется в течение четырех-шести недель. Вы можете начать использовать любые противозачаточные средства сразу после выкидыша. Однако не занимайтесь сексом и не вставляйте что-либо во влагалище - например, тампон - в течение двух недель после выкидыша

Беременность в будущем

Во время менструального цикла можно забеременеть сразу после выкидыш. Но если вы и ваш партнер решили попробовать еще одну беременность, убедитесь, что вы готовы физически и эмоционально. Спросите у своего врача, когда вы можете попытаться зачать ребенка.

Имейте в виду, что выкидыш обычно бывает разовым. Большинство женщин, у которых произошел выкидыш, после выкидыша остаются здоровыми. Менее 5 процентов женщин имеют два выкидыша подряд, и только 1 процент - три или более выкидыша подряд.

Если вы пережили несколько выкидышей, как правило, два или три подряд, рассмотрите возможность тестирования для выявления основных причин - такие как аномалии матки, проблемы коагуляции или хромосомные аномалии. Если причину выкидыша установить невозможно, не теряйте надежду. Примерно от 60 до 80 процентов женщин с необъяснимыми повторными выкидышами продолжают иметь здоровую беременность.

Клинические испытания

Помощь и поддержка

Эмоциональное исцеление может занять гораздо больше времени. чем физическое исцеление. Выкидыш может быть душераздирающей потерей, которую окружающие могут не полностью понять. Ваши эмоции могут варьироваться от гнева и вины до отчаяния. Дайте себе время оплакивать потерю беременности и обратиться за помощью к близким.

Скорее всего, вы никогда не забудете свои надежды и мечты, связанные с этой беременностью, но со временем принятие может облегчить вашу боль. Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете глубокую печаль или депрессию.

Подготовка к визиту

Если у вас есть признаки или симптомы выкидыша, немедленно обратитесь к своему врачу. . В зависимости от обстоятельств вам может потребоваться немедленная медицинская помощь.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к визиту и чего ожидать от вашего поставщика медицинских услуг.

Что вы можно сделать

Перед встречей вы можете:

• Спросить об ограничениях до приема. В большинстве случаев вас сразу заметят. Если это не так, спросите, следует ли вам ограничивать свою деятельность, пока вы ждете встречи.
• Найдите любимого человека или друга, который может присоединиться к вам на встрече. Страх и беспокойство могут помешать сосредоточиться на том, что говорит ваш врач. Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет запомнить всю информацию.
• Запишите вопросы, которые вы можете задать своему врачу. Таким образом, вы не забудете ничего важного, о чем хотите спросить, и сможете максимально эффективно проводить время с врачом.

Ниже приведены некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу по поводу выкидыша:

• Какие есть варианты лечения?
• Какие анализы мне нужны?
• Могу ли я продолжать заниматься своими обычными делами?
• Какие признаки или симптомы должны побудить меня позвонить вам или пойти в больницу?
• Вы знаете, что вызвало у меня выкидыш?
• Каковы мои шансы на успешную беременность в будущем?

Помимо вопросов, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время вашего на прием - особенно если вам нужны разъяснения или вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Ваш лечащий врач, вероятно, тоже задаст вам ряд вопросов . Например:

• Когда был ваш последний менструальный цикл?
• Использовали ли вы какие-либо методы контрацепции в то время, когда вы, вероятно, забеременели?
• Когда вы это сделали впервые заметили свои признаки или симптомы?
• Были ли симптомы постоянными или случайными?
• По сравнению с самыми тяжелыми днями менструации, кровотечение у вас больше, меньше или примерно такое же?
• Были ли у вас раньше выкидыши?
• Были ли у вас осложнения во время предыдущей беременности?
• Есть ли у вас другие проблемы со здоровьем?
• Вы знаете свою группу крови?