Легкие когнитивные нарушения (MCI)

Обзор

Легкое когнитивное нарушение (MCI) - это стадия между ожидаемым когнитивным снижением нормального старения и более серьезным снижением деменции. Для него характерны проблемы с памятью, речью, мышлением или суждением.

Если у вас есть легкие когнитивные нарушения, вы можете знать, что ваша память или умственные функции ухудшились. Ваша семья и близкие друзья также могут заметить изменения. Но эти изменения недостаточно серьезны, чтобы существенно повлиять на вашу повседневную жизнь и обычные действия.

Легкие когнитивные нарушения могут повысить риск развития деменции, вызванной болезнью Альцгеймера или другими неврологическими заболеваниями. Но некоторым людям с легкими когнитивными нарушениями никогда не становится хуже, а некоторым со временем становится лучше.

Симптомы

Ваш мозг, как и остальная часть вашего тела, изменяется с возрастом. Многие люди с возрастом замечают постепенно усиливающуюся забывчивость. Может потребоваться больше времени, чтобы придумать слово или вспомнить имя человека.

Но постоянное или растущее беспокойство по поводу своей умственной деятельности может указывать на легкое когнитивное нарушение (MCI). Когнитивные проблемы могут выходить за рамки ожидаемых и указывать на возможные MCI, если вы испытываете одно или все из следующих событий:

• Вы чаще забываете о чем-то.
• Вы забываете важные события, такие как встречи или социальные мероприятия.
• Вы теряете ход мыслей или цепочку разговоров, книг или фильмов.
• Вы чувствуете себя все более подавленными, принимая решения, планируя шаги для выполнения задачи или понимание инструкций.
• Вам становится трудно ориентироваться в знакомой обстановке.
• Вы становитесь более импульсивными или проявляете все более неуверенные суждения.
• Ваша семья и друзья обратите внимание на любые из этих изменений.

Если у вас есть MCI, вы также можете испытать:

• Депрессию
• Раздражительность и агрессию
• Беспокойство
• Апатия

Причины

Не существует единой причины умеренных когнитивных нарушений (MCI), как и нет единой результат для беспорядок. Симптомы MCI могут оставаться стабильными в течение многих лет, прогрессировать до болезни Альцгеймера или другого типа деменции или улучшаться со временем.

Текущие данные показывают, что MCI часто, но не всегда, развивается из меньшей степени того же типы изменений мозга, наблюдаемые при болезни Альцгеймера или других формах деменции. Некоторые из этих изменений были выявлены при вскрытии трупов людей с MCI. Эти изменения включают:

• Аномальные скопления бета-амилоидного белка (бляшки) и микроскопические скопления белка тау, характерные для болезни Альцгеймера (клубки).
• Тельца Леви, которые являются микроскопическими скопления другого белка, связанные с болезнью Паркинсона, деменцией с тельцами Леви и некоторыми случаями болезни Альцгеймера.
• Небольшие инсульты или снижение кровотока через кровеносные сосуды головного мозга.

Визуализация мозга исследования показывают, что с MCI могут быть связаны следующие изменения:

• сокращение гиппокампа, области мозга, важной для памяти.
• Увеличение заполненных жидкостью пространств мозга (желудочков )
• Снижение использования глюкозы, сахара, который является основным источником энергии для клеток, в ключевых областях мозга.

Факторы риска

Самые сильные Факторами риска MCI являются:

• Увеличение возраста
• Наличие особой формы гена, известного как APOE e4, также связанной с болезнью Альцгеймера - th хотя наличие гена не гарантирует, что вы испытаете снижение когнитивных функций.

Другие медицинские условия и факторы образа жизни связаны с повышенным риском когнитивных изменений, в том числе:

• Диабет
• Курение
• Высокое кровяное давление
• Повышенный холестерин
• Ожирение
• Отсутствие физические упражнения
• Низкий уровень образования.
• Редкое участие в умственно или социально стимулирующих занятиях

Осложнения

Люди с MCI имеют значительно повышенный риск - но не уверенность - развития деменции. В целом, от 1% до 3% пожилых людей ежегодно заболевают деменцией. Исследования показывают, что от 10% до 15% людей с MCI ежегодно развивают деменцию.

Профилактика

Легкие когнитивные нарушения не всегда можно предотвратить. Но исследования обнаружили некоторые факторы окружающей среды, которые могут повлиять на риск развития этого состояния. Исследования показывают, что эти шаги могут помочь предотвратить когнитивные нарушения:

• Избегайте чрезмерного употребления алкоголя.
• Ограничьте воздействие загрязнения воздуха.
• Снизьте риск травмы головы.
• Не курите.
• Управляйте такими заболеваниями, как диабет, высокое кровяное давление, ожирение и депрессия.
• Соблюдайте гигиену сна и управляйте нарушение сна.
• Придерживайтесь диеты, богатой питательными веществами, с большим количеством фруктов и овощей и с низким содержанием насыщенных жиров.
• Общайтесь с другими.
• Делайте упражнения. регулярно с умеренной или высокой интенсивностью.
• Носите слуховой аппарат, если у вас потеря слуха.
• Стимулируйте свой ум головоломками, играми и тренировкой памяти.

content:

Diagnosis

Не существует специального теста для подтверждения диагноза умеренного когнитивного нарушения (MCI). Ваш врач решит, является ли MCI наиболее вероятной причиной ваших симптомов, на основе предоставленной вами информации и результатов различных тестов, которые могут помочь уточнить диагноз.

Многие врачи ставят диагноз MCI на основе следующих критериев, разработанных группа международных экспертов:

• У вас проблемы с памятью или другой умственной функцией. У вас могут быть проблемы с памятью, планированием, выполнением инструкций или принятием решений. Ваши собственные впечатления должны быть подтверждены кем-то из близких вам людей.
• Со временем вы отказались. Тщательный медицинский анамнез показывает, что ваша умственная функция снизилась с более высокого уровня. В идеале это изменение подтверждается членом семьи или близким другом.
• Это не влияет на вашу психическую функцию и повседневную деятельность в целом. История болезни показывает, что в целом ваша повседневная деятельность не нарушена, хотя определенные симптомы могут вызывать беспокойство и неудобства.
• Тестирование психического статуса показывает умеренный уровень нарушения для вашего возраста и уровня образования. Врачи часто оценивают умственную работоспособность с помощью краткого теста, такого как Краткий тест психического статуса, Монреальская когнитивная оценка (MoCA) или Краткий экзамен на психическое состояние (MMSE). Более подробное нейропсихологическое тестирование может помочь определить степень нарушения памяти, какие типы памяти затронуты больше всего и нарушены ли также другие умственные способности.
• Ваш диагноз - не деменция. Проблемы, которые вы описываете и которые ваш врач документирует с помощью подтверждающих отчетов, вашей истории болезни и анализов психического статуса, недостаточно серьезны, чтобы диагностировать болезнь Альцгеймера или другой тип деменции.

Неврологический осмотр

В рамках вашего медицинского осмотра ваш врач может провести некоторые базовые тесты, которые покажут, насколько хорошо работает ваш мозг и нервная система. Эти тесты могут помочь обнаружить неврологические признаки болезни Паркинсона, инсультов, опухолей или других заболеваний, которые могут ухудшить вашу память, а также ваши физические функции. Неврологический осмотр может проверить:

• Рефлексы
• Движения глаз
• Ходьба и равновесие

Лабораторные тесты

Анализы крови могут помочь исключить физические проблемы, которые могут повлиять на память, такие как дефицит витамина B-12 или недостаточная активность щитовидной железы.

Визуализация мозга

Ваша Врач может назначить МРТ или КТ, чтобы проверить наличие опухоли головного мозга, инсульта или кровотечения.

Тестирование психического статуса

Краткие формы тестирования психического статуса можно провести примерно за 10 минут. Во время тестирования врачи просят людей выполнить несколько конкретных задач и ответить на несколько вопросов, например назвать сегодняшнюю дату или следовать письменным инструкциям.

Более длительные формы нейропсихологического тестирования могут предоставить дополнительные сведения о вашей психической функции по сравнению с функции других людей того же возраста и уровня образования. Эти тесты также могут помочь выявить закономерности изменений, которые позволяют понять первопричину ваших симптомов.

Лечение

В настоящее время никакие лекарства или другие методы лечения не одобрены специально для умеренных когнитивных нарушений ( MCI) Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Однако MCI - активная область исследований. В настоящее время проводятся клинические исследования, чтобы лучше понять заболевание и найти методы лечения, которые могут улучшить симптомы или предотвратить или отсрочить прогрессирование деменции.

Лекарства от болезни Альцгеймера

Иногда врачи назначают ингибиторы холинэстеразы, один из видов лекарств. одобрен для лечения болезни Альцгеймера для людей с MCI, основным симптомом которых является потеря памяти. Однако ингибиторы холинэстеразы не рекомендуются для рутинного лечения MCI. Не было обнаружено, что они влияют на прогрессирование деменции и могут вызывать побочные эффекты.

Лечение обратимых причин MCI: лекарства

Некоторые лекарства могут вызывать побочные эффекты, влияющие на когнитивные функции. Считается, что эти побочные эффекты проходят после прекращения приема лекарств. Важно обсудить любые побочные эффекты со своим врачом и никогда не прекращать прием лекарств, если врач не проинструктирует вас об этом. К этим лекарствам относятся:

• Бензодиазепины, используемые для лечения таких состояний, как беспокойство, судороги и нарушения сна.
• Антихолинергические средства, которые влияют на химические вещества в нервной системе для лечения многих различных типов состояния
• Антигистаминные препараты, часто используемые для лечения симптомов аллергии.
• Опиоиды, часто применяемые для лечения боли
• Ингибиторы протонной помпы, часто используемые для лечения рефлюкса или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Лечение обратимых причин MCI: другие состояния

Другие распространенные состояния, помимо MCI, могут вызвать у вас чувство забывчивости или менее острой психики, чем обычно. Лечение этих состояний может улучшить вашу память и психические функции в целом. Состояния, которые могут повлиять на память, включают:

• Высокое кровяное давление. Люди с MCI, как правило, чаще имеют проблемы с кровеносными сосудами внутри мозга. Высокое кровяное давление может усугубить эти проблемы и вызвать проблемы с памятью. Врач будет следить за вашим кровяным давлением и рекомендовать меры по его снижению, если оно слишком высокое.
• Депрессия. Когда вы в депрессии, вы часто чувствуете себя забывчивым и умственно затуманенным. Депрессия часто встречается у людей с MCI. Лечение депрессии может помочь улучшить память, облегчая при этом изменения в вашей жизни.
• Апноэ во сне. В этом состоянии ваше дыхание постоянно останавливается и начинается во время сна, что затрудняет полноценный ночной отдых. Апноэ во сне может вызывать чрезмерную усталость в течение дня, забывчивость и неспособность сосредоточиться. Лечение может улучшить эти симптомы и восстановить бдительность.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Результаты исследований относительно того, диета или упражнения или другой выбор здорового образа жизни может предотвратить или обратить вспять снижение когнитивных функций. Тем не менее, эти здоровые продукты способствуют общему хорошему здоровью и могут играть роль в хорошем когнитивном здоровье.

• Известно, что регулярные физические упражнения полезны для здоровья сердца, а также могут помочь предотвратить или замедлить снижение когнитивных функций.
• Диета с низким содержанием жиров и большим количеством фруктов и овощей - еще один полезный для сердца выбор, который также может помочь защитить когнитивное здоровье.
• Жирные кислоты омега-3 также полезны для сердца. Большинство исследований, показывающих возможную пользу для когнитивного здоровья, используют потребление рыбы в качестве критерия количества съеденных жирных кислот омега-3.
• Интеллектуальная стимуляция может предотвратить снижение когнитивных функций. Исследования показали, что использование компьютера, игры, чтение книг и другая интеллектуальная деятельность могут помочь сохранить функциональность и предотвратить снижение когнитивных функций.
• Социальная активность может сделать жизнь более удовлетворительной, помочь сохранить умственную функцию и замедлить умственное снижение. / li>
• Тренировка памяти и другие когнитивные тренировки могут помочь улучшить вашу функцию.

Альтернативная медицина

Некоторые добавки, в том числе витамин E, гинкго и другие, были предложены для предотвращения или замедления прогрессирования умеренных когнитивных нарушений. Однако ни одна добавка не показала никакой пользы в клинических испытаниях.

Подготовка к приему

Вы, вероятно, начнете с посещения семейного врача. Если ваш врач подозревает, что у вас есть когнитивные изменения, вас могут направить к специалисту, имеющему опыт оценки умственных функций. Этот специалист может быть неврологом, психиатром или нейропсихологом.

Поскольку встречи могут быть краткими и часто есть о чем поговорить, хорошо быть хорошо подготовленным. Вот несколько советов, которые помогут вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях . Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам голодать для анализа крови или вам нужно сделать что-нибудь еще для подготовки к диагностическим тестам.
• Запишите все свои симптомы. Ваш врач захочет узнать подробности о том, что вызывает у вас беспокойство по поводу вашей памяти или умственных функций. Сделайте заметки о некоторых наиболее важных примерах забывчивости или других упущениях, которые вы хотите упомянуть. Постарайтесь вспомнить, когда вы впервые начали подозревать, что что-то не так. Если вы думаете, что ваши трудности усугубляются, будьте готовы объяснить, почему.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, если возможно. Подтверждение от родственника или надежного друга может сыграть ключевую роль в подтверждении того, что проблемы с вашей памятью очевидны для окружающих. Наличие кого-то рядом также поможет вам запомнить всю информацию, предоставленную во время приема.
• Составьте список других ваших заболеваний. Ваш врач захочет узнать, лечитесь ли вы в настоящее время от диабета, сердечных заболеваний, перенесенных инсультов или любых других заболеваний.
• Составьте список всех ваших лекарств. Ваш врач захочет узнать о любых рецептурных и безрецептурных лекарствах, витаминах или добавках, которые вы принимаете.

Вопросы, которые следует задать врачу

Потому что время с вашим врачом ограничены, составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать прием. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. В отношении когнитивных изменений вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

• Есть ли у меня проблемы с памятью?
• Что вызывает мои трудности?
• Какие тесты мне нужно?
• Мне нужно обратиться к специалисту? Что это будет стоить? Покроет ли это моя страховка?
• Доступны ли методы лечения?
• Есть ли какие-либо клинические испытания экспериментальных методов лечения, которые мне следует рассмотреть?
• Стоит ли мне ожидать каких-либо долгосрочных осложнений?
• Повлияют ли мои новые симптомы на то, как я буду управлять другими состояниями здоровья?
• Нужно ли мне соблюдать какие-либо ограничения?
• Есть ли общая альтернатива лекарство, которое вы мне даете?
• Есть ли у вас какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы порекомендуете?

Помимо вопросов, которые вы заранее подготовили, не стесняйтесь попросить своего врача уточнить все, что вы не понимаете.

Чего ожидать от врача

Вероятно, у вашего врача также возникнут к вам вопросы. Готовность ответить может освободить время, чтобы сосредоточиться на любых моментах, о которых вы хотите подробно поговорить. Ваш врач может спросить:

• Какие у вас проблемы с памятью? Когда они впервые появились?
• Становятся ли они все хуже или иногда лучше, а иногда хуже?
• Вы чувствуете себя печальнее или тревожнее, чем обычно?
• Заметили ли вы какие-либо изменения в вашей реакции на людей или события?
• Заметили ли вы какие-либо изменения в том, как хорошо или как долго вы спите? Вы храпите?
• У вас больше энергии, чем обычно, меньше или примерно столько же?
• Какие лекарства вы принимаете? Вы принимаете витамины или пищевые добавки?
• Вы употребляете алкоголь? Сколько?
• От каких еще заболеваний вы лечитесь?
• Заметили ли вы дрожь или проблемы при ходьбе?
• У вас есть проблемы с запоминанием своего к врачу или когда принимать лекарства?
• Проверяли ли вы в последнее время свой слух и зрение?
• Были ли у кого-нибудь из членов вашей семьи проблемы с памятью? У кого-нибудь когда-нибудь диагностировали болезнь Альцгеймера или деменцию?