Мигрень с аурой

Обзор

Мигрень с аурой (также называемая классической мигренью) - это повторяющаяся головная боль, которая возникает после сенсорных нарушений, называемых аурой, или одновременно с ними. Эти нарушения могут включать вспышки света, слепые пятна и другие изменения зрения или покалывание в руке или лице.

Лечение мигрени с аурой и мигрени без ауры (также называемой обычной мигренью) обычно одинаково. Вы можете попытаться предотвратить мигрень с помощью ауры, используя те же лекарства и меры самообслуживания, которые использовались для предотвращения мигрени.

Симптомы

Симптомы мигрени включают временные визуальные или другие нарушения, которые обычно возникают раньше другие симптомы мигрени, такие как сильная головная боль, тошнота и чувствительность к свету и звуку.

Мигрень обычно возникает в течение часа до начала головной боли и обычно длится менее 60 минут. Иногда аура мигрени возникает с небольшой головной болью или без нее, особенно у людей в возрасте 50 лет и старше.

Визуальные признаки и симптомы

У большинства людей с мигренью с аурой появляются временные визуальные признаки и симптомы. которые обычно начинаются в центре поля зрения и распространяются наружу. К ним могут относиться:

• Слепые пятна (скотомы), которые иногда выделяются простыми геометрическими узорами.
• Зигзагообразные линии, которые постепенно плавают в вашем поле зрения.
• Мерцающие точки или звезды
• Изменения зрения или потеря зрения
• Вспышки света

Другие нарушения

Другое К временным нарушениям, иногда связанным с аурой мигрени, относятся:

• Онемение, обычно ощущаемое как покалывание в одной руке или на одной стороне лица, которое может медленно распространяться по конечности.
• Речь или языковые трудности.
• Мышечная слабость

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть признаки и симптомы мигрени с аурой , например, временная потеря зрения или плавающие пятна или зигзагообразные линии в вашем поле зрения. Вашему врачу нужно будет исключить более серьезные заболевания, такие как инсульт или разрыв сетчатки.

Причины

Причина мигрени с аурой до конца не выяснена. Есть свидетельства того, что мигрень с зрительной аурой похожа на электрическую или химическую волну, которая движется по той части вашего мозга, которая обрабатывает зрительные сигналы (зрительная кора) и вызывает эти зрительные галлюцинации.

Многие из тех же факторов. которые вызывают мигрень, также могут вызывать мигрень с аурой, включая стресс, яркий свет, употребление некоторых продуктов и лекарств, слишком много или слишком мало сна и менструации.

Факторы риска

Хотя нет конкретных Факторы, по-видимому, увеличивают риск мигрени с аурой, мигрень в целом, по-видимому, чаще встречается у людей с семейным анамнезом мигрени. Мигрень также чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Осложнения

Люди, страдающие мигренью с аурой, имеют несколько повышенный риск инсульта.

content:

Diagnosis

Ваш врач может диагностировать мигрень по ауре на основе ваших признаков и симптомов, вашего медицинского и семейного анамнеза, а также медицинского осмотра. Если ваша аура не сопровождается головной болью или если нарушения зрения затрагивают только один глаз, ваш врач может порекомендовать определенные тесты, чтобы исключить более серьезные состояния, такие как разрыв сетчатки или ТИА.

Оценки могут включать:

• Проверка зрения. Тщательное обследование зрения, проводимое глазным специалистом (офтальмологом), может помочь исключить проблемы со зрением, которые могут вызывать ауру.
• КТ головы. Этот рентгеновский метод позволяет получить подробные изображения вашего мозга.
• МРТ. Эта процедура диагностической визуализации позволяет получить изображения ваших внутренних органов, включая мозг.

Ваш врач может направить вас к врачу, специализирующемуся на расстройствах нервной системы (неврологу), чтобы исключить заболевания мозга, которые могут вызывают ваши симптомы.

Лечение

Лечение мигрени с аурой, как и только мигрени, направлено на облегчение боли при мигрени.

Лекарства для облегчения

Лекарства, используемые для облегчения боли при мигрени, работают лучше всего при первых признаках приближающейся мигрени - как только появляются признаки и симптомы ауры мигрени. В зависимости от того, насколько сильна ваша мигренозная боль, для ее лечения можно использовать следующие лекарства:

• болеутоляющие. Эти безрецептурные или рецептурные болеутоляющие средства включают аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и другие). При длительном приеме они могут вызвать головные боли из-за чрезмерного употребления лекарств, а также, возможно, язвы и кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

  Лекарства от мигрени, в которых сочетаются кофеин, аспирин и ацетаминофен (экседрин, мигрень), могут быть полезны, но обычно только при легкой мигрени.

• Триптаны. Это рецептурные препараты, такие как суматриптан (Имитрекс, Тосимра) и ризатриптан (Максалт), отпускаемые по рецепту лекарства, которые используются при мигрени, поскольку они блокируют болевые пути в головном мозге. Принимаемые в виде таблеток, уколов или назальных спреев, они могут облегчить многие симптомы мигрени. Они могут быть небезопасными для тех, кто подвержен риску инсульта или сердечного приступа.

Дигидроэрготамины (D.H.E.45, Migranal). Доступные в виде назального спрея или инъекций, они наиболее эффективны при приеме вскоре после появления симптомов мигрени при мигрени, которая, как правило, продолжается более 24 часов. Побочные эффекты могут включать усиление рвоты и тошноты, связанных с мигренью.

Людям с ишемической болезнью сердца, высоким кровяным давлением, заболеваниями почек или печени следует избегать дигидрогерготаминов.

• Опиоидные препараты. Если вы не можете принимать триптаны или эрготы, вам могут помочь наркотические опиоидные препараты, особенно те, которые содержат кодеин. Поскольку они могут вызывать сильное привыкание, их обычно используют только в том случае, если никакие другие методы лечения не эффективны.
• Лекарства от тошноты. Они могут помочь, если мигрень с аурой сопровождается тошнотой и рвотой. Лекарства от тошноты включают хлорпромазин, метоклопрамид (Реглан) или прохлорперазин (Компро). Обычно их принимают с обезболивающими.

Профилактические препараты

Лекарства могут помочь предотвратить частые мигрени, с аурой или без нее. Ваш врач может порекомендовать профилактические препараты, если у вас частые, продолжительные или сильные головные боли, которые плохо поддаются лечению.

Профилактические лекарства направлены на снижение частоты возникновения мигрени с аурой или без нее. , насколько серьезны приступы и как долго они продолжаются. Варианты включают:

• лекарства, снижающие артериальное давление. К ним относятся бета-блокаторы, такие как пропранолол (Inderal, Innopran XL и другие), тартрат метопролола (Lopressor) и тимолол (Betimol). Блокаторы кальциевых каналов, такие как верапамил (калан, верелан и др.), Могут быть полезны для предотвращения мигрени с аурой.
• Антидепрессанты. Амитриптилин, трициклический антидепрессант, может предотвратить мигрень. Из-за побочных эффектов амитриптилина, таких как сонливость и увеличение веса, могут быть назначены другие антидепрессанты.
• Противосудорожные препараты. Вальпроат (Депакон) и топирамат (Топамакс) могут помочь вам реже болеть мигренью, но могут вызывать такие побочные эффекты, как головокружение, изменение веса, тошнота и многое другое.
• Инъекции ботокса. Инъекции онаботулинтоксина А (ботокса) примерно каждые 12 недель помогают предотвратить мигрень у некоторых взрослых.
• Моноклональные антитела к пептиду, связанному с геном кальцитонина (CGRP). Эренумаб (Aimovig), фреманезумаб (Ajovy) и галканезумаб (Emgality) - это новые препараты, одобренные FDA для лечения мигрени. Их вводят ежемесячно в виде инъекций. Наиболее частым побочным эффектом является реакция в месте инъекции.

Управление стрессом и образ жизни

Когда появляются симптомы мигрени с аурой, попробуйте отправиться в тихое, затемненное место. комната. Закройте глаза и отдохните или вздремните. Положите прохладную ткань или пакет со льдом, завернутый в полотенце или ткань, на лоб или заднюю часть шеи.

Другие методы, которые могут облегчить мигрень с болью в ауре, включают:

• Техники релаксации. Биологическая обратная связь и другие формы обучения релаксации научат вас, как справляться со стрессовыми ситуациями, что может помочь уменьшить количество мигреней.
• Разработайте режим сна и питания. Не спите слишком много или слишком мало. Установите и соблюдайте постоянный график сна и бодрствования ежедневно. Старайтесь есть каждый день в одно и то же время.
• Пейте много жидкости. Может помочь поддержание гидратации, особенно с водой.

Клинические испытания

Подготовка к визиту

Если у вас временные визуальные или сенсорные нарушениях, обратитесь к семейному врачу. В некоторых случаях вас направят к врачу, специализирующемуся на расстройствах нервной системы (неврологу).

Вот информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете делать

• Следите за своими симптомами. Ведите дневник головной боли, записывая описание каждого случая нарушения зрения или необычных ощущений, включая то, когда они произошли, как долго они длились и что их спровоцировало. Дневник головной боли может помочь вашему врачу диагностировать ваше состояние.
• Запишите ключевую личную информацию, включая основные стрессы или недавние изменения в жизни.

При мигрени с аурой врачу следует задать следующие вопросы:

• Какова вероятная причина моих симптомов?
• Какие тесты, если таковые имеются, мне нужны ?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Какие методы лечения доступны? Что вы порекомендуете?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего справиться с ними вместе?
• Есть ли диетические ограничения, которые мне нужно соблюдать?
• Есть ли письменные материалы, которые я могу взять с собой, или веб-сайты, которые вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:

• Когда у вас появились симптомы?
• Какие у вас есть визуальные симптомы или другие ощущения?
• Как долго они длятся?
• Сопровождаются ли они головной болью?
• Если у вас есть головные боли, как часто вы их получаете и как долго они длятся?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что, если что-то может улучшить ваши симптомы?
• Что, если что-то может ухудшить ваши симптомы?