Микроскопический колит

Обзор

Микроскопический колит - это воспаление толстой кишки (толстой кишки), которое вызывает стойкую водянистую диарею. Заболевание получило свое название от того факта, что для его идентификации необходимо исследовать ткань толстой кишки под микроскопом, поскольку при колоноскопии или гибкой сигмоидоскопии ткань может казаться нормальной.

Существуют разные подтипы микроскопического колита:

• Коллагеновый колит, при котором толстый слой белка (коллагена) развивается в ткани толстой кишки.
• Лимфоцитарный колит, при котором количество белых кровяных телец (лимфоцитов) увеличивается в ткани толстой кишки
• Неполный микроскопический колит, при котором есть смешанные признаки коллагенового и лимфоцитарного колита.

Исследователи полагают, что коллагеновый (kuh-LAYJ-uh-nus) колит и лимфоцитарный колит могут быть разными фазами одного и того же состояния. Симптомы, тестирование и лечение одинаковы для всех подтипов.

Симптомы

Признаки и симптомы микроскопического колита включают:

• Хроническая водянистая диарея
• Боль в животе, спазмы или вздутие живота
• Снижение веса
• Тошнота
• Недержание кала
• Обезвоживание

Симптомы микроскопического колита могут часто появляться и исчезать. Иногда симптомы проходят сами по себе.

Когда обращаться к врачу

Если у вас водянистая диарея, которая длится более нескольких дней, обратитесь к врачу, чтобы можно было диагностировать ваше состояние и правильно лечить.

Причины

Непонятно, что вызывает воспаление толстой кишки при микроскопическом колите. Исследователи считают, что причины могут включать:

• лекарства, которые могут раздражать слизистую оболочку толстой кишки.
• Бактерии, вырабатывающие токсины, раздражающие слизистую оболочку толстой кишки.
• Вирусы, вызывающие воспаление.
• Аутоиммунное заболевание, связанное с микроскопическим колитом, например ревматоидный артрит, целиакия или псориаз. Аутоиммунное заболевание возникает, когда иммунная система вашего организма атакует здоровые ткани.
• Желчная кислота не всасывается должным образом и раздражает слизистую оболочку толстой кишки.

Факторы риска

Факторы риска микроскопического колита включают:

• Возраст. Микроскопический колит чаще всего встречается у людей в возрасте от 50 до 70 лет.
• Секс. У женщин вероятность развития микроскопического колита выше, чем у мужчин. Некоторые исследования предполагают связь между постменопаузальной гормональной терапией и микроскопическим колитом.
• Аутоиммунное заболевание. Люди с микроскопическим колитом иногда также имеют аутоиммунное заболевание, такое как целиакия, заболевание щитовидной железы, ревматоидный артрит, диабет 1 типа или псориаз.
• Генетическая связь. Исследования показывают, что между микроскопическим колитом и семейным анамнезом синдрома раздраженного кишечника может быть связь.
• Курение. Недавние исследования показали связь между курением табака и микроскопическим колитом, особенно у людей в возрасте от 16 до 44 лет.

Некоторые исследования показывают, что прием определенных лекарств может увеличить риск микроскопического колита. Но не все исследования согласны с этим.

Лекарства, которые могут быть связаны с этим заболеванием, включают:

• болеутоляющие, такие как аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен натрия (Алив)
• Ингибиторы протонной помпы, включая лансопразол (Превацид), эзомепразол (Нексиум), пантопразол (Протоникс), рабепразол (Ацифекс), омепразол (Прилосек) и декслансопразол (Дексилант) li> Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как сертралин (Золофт)
• Акарбоза (Прекоза)
• Флутамид
• Ранитидин
• Карбамазепин (Карбатрол, Тегретол)
• Клозапин (Клозарил, Фазакло)
• Энтакапон (Комтан)
• Пароксетин (Паксил, Пексева)
• Симвастатин (Zocor)
• Топирамат

Осложнения

Большинство людей успешно лечат микроскопический колит. Это состояние не увеличивает риск рака толстой кишки.

content:

Diagnosis

Полная история болезни и физическое обследование могут помочь определить, могут ли другие заболевания, такие как глютеновая болезнь, способствовать вашей диарее.

Ваш врач также спросит, какие лекарства вы принимаете, в частности, аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.), напроксен натрия (Aleve), ингибиторы протонной помпы и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые могут увеличить риск микроскопического колита.

Тесты

Чтобы подтвердить диагноз микроскопического колита, вы можете пройти один или несколько из следующих тестов и процедур:

• Колоноскопия. Это обследование позволяет врачу осмотреть всю толстую кишку с помощью тонкой гибкой трубки с подсветкой (колоноскопа) с прикрепленной камерой. Камера отправляет изображения прямой и всей толстой кишки на внешний монитор, позволяя врачу исследовать слизистую оболочку кишечника. Врач также может ввести инструменты через трубку, чтобы взять образец ткани (биопсия).

• Гибкая сигмоидоскопия. Эта процедура похожа на колоноскопию, но вместо просмотра всей толстой кишки гибкая ректороманоскопия позволяет вашему врачу осмотреть внутреннюю часть прямой кишки и большую часть сигмовидной кишки - около последних 2 футов (61 сантиметр) толстой кишки.

  Врач использует тонкую гибкую трубку с подсветкой (сигмоидоскоп) для исследования слизистой оболочки кишечника. Образец ткани можно взять через зонд во время исследования.

Поскольку кишечные проблемы часто кажутся нормальными при микроскопическом колите, для точного диагноза микроскопического колита требуется образец ткани толстой кишки ( биопсия), полученные во время колоноскопии или гибкой ректороманоскопии. При обоих подтипах микроскопического колита клетки в ткани толстой кишки имеют отчетливый вид под микроскопом, поэтому диагноз является определенным.

Дополнительное тестирование

В дополнение к колоноскопии или гибкой сигмоидоскопии, вы можете пройти один или несколько из этих тестов, чтобы исключить другие причины ваших симптомов.

• Анализ образца стула, чтобы исключить инфекцию как причину постоянной диареи.
• Анализ крови на наличие признаков анемии или инфекции.
• Верхняя эндоскопия с биопсией для исключения целиакии. Врачи используют длинную тонкую трубку с камерой на конце для осмотра верхней части пищеварительного тракта. Они могут взять образец ткани (биопсия) для анализа в лаборатории.

Лечение

Микроскопический колит может вылечиться сам по себе. Но когда симптомы не проходят или становятся серьезными, вам может потребоваться лечение для их облегчения. Врачи обычно используют поэтапный подход, начиная с самых простых и легко переносимых методов лечения.

Диета и прекращение приема лекарств

Лечение обычно начинается с изменения вашего рациона и приема лекарств, которые могут помочь стойкая диарея. Ваш врач может порекомендовать вам:

• придерживаться диеты с низким содержанием жиров и клетчатки. Продукты с низким содержанием жира и клетчатки могут помочь облегчить диарею.
• Прекратите употреблять молочные продукты, глютен или и то, и другое. Эти продукты могут усугубить ваши симптомы.
• Избегайте кофеина и сахара.
• Прекратите прием любых лекарств, которые могут быть причиной ваших симптомов. Ваш врач может порекомендовать другое лекарство для лечения основного заболевания.

Лекарства

Если признаки и симптомы не исчезнут, ваш врач может порекомендовать:

• Противодиарейные препараты, такие как лоперамид (Имодиум) или субсалицилат висмута (Пепто-Бисмол).
• Стероиды, такие как будесонид (Entocort EC).
• Лекарства, блокирующие желчные кислоты (которые может способствовать развитию диареи), например, холестирамин / аспартам или холестирамин (Превалит) или колестипол (Колестид).
• Противовоспалительные препараты, такие как месаламин (Дельзикол, Апризо и др.), помогающие контролировать воспаление толстой кишки
• Лекарства, которые подавляют иммунную систему, чтобы помочь уменьшить воспаление в толстой кишке, такие как меркаптопурин (Пуринетол) и азатиоприн (Азасан, Имуран).
• Ингибиторы ФНО, такие как инфликсимаб (Ремикейд) и адалимумаб ( Humira), который может уменьшить воспаление за счет нейтрализации белка иммунной системы, известного как фактор некроза опухоли (TNF)

Хирургия

Если симптомы микроскопического колита серьезны, а лекарства неэффективны, ваш врач может порекомендовать операцию по удалению всего или части толстой кишки. Для лечения микроскопического колита редко требуется хирургическое вмешательство.

Образ жизни и домашние средства

Изменения в диете могут помочь уменьшить диарею, возникающую при микроскопическом колите. Старайтесь:

• Пейте много жидкости. Лучше всего вода, но также могут помочь жидкости с добавлением натрия и калия (электролиты). Попробуйте пить бульон или разбавленный фруктовый сок. Избегайте напитков с высоким содержанием сахара или сорбита, алкоголя или кофеина, таких как кофе, чай и кола, которые могут усугубить ваши симптомы.
• Выбирайте мягкие, легко усваиваемые продукты. К ним относятся яблочное пюре, бананы, дыни и рис. Избегайте продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как бобы и орехи, и ешьте только хорошо приготовленные овощи. Если вы чувствуете, что ваши симптомы улучшаются, постепенно возвращайте в свой рацион продукты с высоким содержанием клетчатки.
• Ешьте несколько небольших приемов пищи, а не несколько больших приемов пищи. Интервалы между приемами пищи в течение дня могут облегчить диарею.
• Избегайте раздражающей пищи. Держитесь подальше от острой, жирной или жареной пищи и других продуктов, которые ухудшают ваши симптомы.

Подготовка к визиту

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к на прием и знайте, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях, таких как отказ от твердой пищи в течение дня. перед визитом.
• Запишите свои симптомы, в том числе, когда они начались и как они могли измениться или ухудшиться с течением времени.
• Составьте список всех ваших лекарств, витаминов или добавок.
• Запишите основную медицинскую информацию, включая другие диагностированные состояния. Также укажите, были ли вы госпитализированы в последние несколько месяцев.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни, а также подробное описание вашего типичного ежедневного рациона, в том числе обычно вы употребляете кофеин и алкоголь.
• Запишите вопросы, которые следует задать врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

Некоторые основные вопросы, которые следует задать Ваш врач:

• Какая наиболее вероятная причина моего состояния?
• Как вы думаете, мое состояние является временным или хроническим?
• Какие виды необходимых анализов?
• Какие методы лечения могут помочь?
• Могут ли у меня быть другие медицинские проблемы, связанные с микроскопическим колитом?
• Если я нужна операция, каково будет мое выздоровление?
• Есть ли какие-либо диетические ограничения, которым я должен следовать? Помогло бы изменение моей диеты?

Не стесняйтесь задавать вопросы всякий раз, когда что-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Будьте готовы ответить на вопросы, которые ваш врач может задать вам:

• Когда у вас появились симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Сколько у вас жидкого испражнения каждый день?
• Насколько серьезны другие ваши симптомы, такие как спазмы в животе и тошнота?
• Была ли кровь в вашем стуле ?
• Вы похудели?
• Вы недавно путешествовали?
• Кто-нибудь еще дома болеет диареей?
• Были Вы были госпитализированы или принимали антибиотики в последние несколько месяцев?
• Усиливает ли вашу диарею что-нибудь, например определенные продукты питания?
• Какие лекарства вы принимаете в настоящее время и начали ли вы принимать за несколько недель до начала диареи?
• Что ты Вы обычно едите?
• Вы употребляете кофеин или алкоголь? Сколько?
• У вас целиакия? Если да, то придерживаетесь ли вы безглютеновой диеты?
• Страдаете ли вы диабетом или заболеванием щитовидной железы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что, во всяком случае, ухудшает ваши симптомы?

Что вы можете сделать тем временем

Вы можете избавиться от постоянной диареи, изменив ваша диета:

• Ешьте мягкую, нежирную пищу.
• Избегайте молочных продуктов, острой пищи, кофеина и алкоголя.