Мезотелиома

Обзор

Злокачественная мезотелиома (me-zoe-thee-lee-O-muh) - это тип рака, который возникает в тонком слое ткани, покрывающем большую часть ваших внутренних органов (мезотелий) .

Мезотелиома - агрессивная и смертельная форма рака. Лечение мезотелиомы доступно, но для многих людей с мезотелиомой излечение невозможно.

Врачи делят мезотелиому на разные типы в зависимости от того, какая часть мезотелия поражена. Мезотелиома чаще всего поражает ткань, окружающую легкие (плевру). Этот тип называется мезотелиомой плевры. Другие, более редкие типы мезотелиомы поражают ткани в брюшной полости (мезотелиома брюшной полости), вокруг сердца и вокруг яичек.

Симптомы

Признаки и симптомы мезотелиомы различаются в зависимости от места рака.

Мезотелиома плевры, которая поражает ткани, окружающие легкие, вызывает признаки и симптомы, которые могут включать:

• боль в груди;
• болезненный кашель
• Одышка.
• Необычные комочки ткани под кожей на груди.
• Необъяснимая потеря веса.

Мезотелиома брюшины , который встречается в тканях брюшной полости, вызывает признаки и симптомы, которые могут включать:

• боль в животе;
• вздутие живота;
• тошноту

Другие формы мезотелиомы

Признаки и симптомы других типов мезотелиомы неясны, поскольку эти формы заболевания встречаются очень редко.

Мезотелиома перикарда, которая поражает ткани, окружающие сердце, может вызывать признаки и симптомы su ch как затрудненное дыхание и боли в груди.

Мезотелиома влагалищной оболочки, поражающая ткани, окружающие яички, может быть сначала обнаружена как опухоль или образование на яичке.

Когда увидеть к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть признаки и симптомы, которые вас беспокоят. Признаки и симптомы мезотелиомы не являются специфическими для этого заболевания и, из-за редкости мезотелиомы, с большей вероятностью связаны с другими состояниями. Если какие-либо постоянные признаки и симптомы кажутся необычными или беспокоящими, попросите своего врача оценить их. Сообщите своему врачу, если вы подвергались воздействию асбеста.

Причины

В общем, рак начинается, когда в ДНК клетки происходит серия изменений (мутаций). ДНК содержит инструкции, которые говорят клетке, что ей делать. Мутации говорят клетке расти и бесконтрольно размножаться. Аномальные клетки накапливаются и образуют опухоль.

Неясно, что вызывает первоначальные генетические мутации, которые приводят к мезотелиоме, хотя исследователи выявили факторы, которые могут увеличить риск. Вероятно, что рак формируется из-за взаимодействия многих факторов, таких как наследственные заболевания, окружающая среда, состояние здоровья и выбор образа жизни.

Факторы риска

Воздействие асбеста: основное фактор риска мезотелиомы

Считается, что большинство мезотелиом связано с воздействием асбеста. Асбест - это минерал, который естественным образом встречается в окружающей среде. Волокна асбеста прочны и устойчивы к нагреванию, что делает их полезными в самых разных областях, таких как изоляция, тормоза, черепица, полы и многие другие продукты.

Когда асбест разрушается, например, во время в процессе добычи или при удалении асбестовой изоляции может образоваться пыль. Если пыль вдыхается или проглатывается, волокна асбеста оседают в легких или желудке, где они могут вызвать раздражение, которое может привести к мезотелиоме. Непонятно, как именно это происходит. После воздействия асбеста на развитие мезотелиомы может пройти от 20 до 60 лет или больше.

У большинства людей, подвергшихся воздействию асбеста, мезотелиома никогда не развивается. Это указывает на то, что другие факторы могут быть вовлечены в определение того, заболел ли кто-то мезотелиомой. Например, вы можете унаследовать предрасположенность к раку или какое-либо другое заболевание, которое может увеличить ваш риск.

Факторы, которые могут увеличить риск мезотелиомы, включают:

• Личный анамнез асбеста контакт. Если вы подвергались прямому воздействию асбестовых волокон на работе или дома, ваш риск мезотелиомы значительно увеличивается.
• Проживание с кем-то, кто работает с асбестом. Люди, подвергающиеся воздействию асбеста, могут уносить волокна домой на коже и одежде. Воздействие этих блуждающих волокон на протяжении многих лет может подвергнуть других в доме риску мезотелиомы. Люди, которые работают с высоким содержанием асбеста, могут снизить риск попадания асбестовых волокон домой, приняв душ и переодевшись перед уходом с работы.
• Семейная история мезотелиомы. Если у вашего родителя, брата, сестры или ребенка есть мезотелиома, у вас может быть повышенный риск этого заболевания.
• Лучевая терапия грудной клетки. Если вы прошли лучевую терапию по поводу рака грудной клетки, у вас может быть повышенный риск мезотелиомы.

Осложнения

По мере того, как мезотелиома плевры распространяется по грудной клетке, она оказывает давление на структуры в этой области. Это может вызвать такие осложнения, как:

• затрудненное дыхание;
• затрудненное глотание;
• боль, вызванная давлением на нервы и спинной мозг.
• Скопление жидкости в грудной клетке (плевральный выпот), которая может сдавливать расположенные поблизости легкие и затруднять дыхание.

Профилактика

Снижение воздействия асбеста может снизить риск мезотелиомы.

Узнайте, работаете ли вы с асбестом

Большинство людей с мезотелиомой подвергались воздействию волокон асбеста на работе. Работники, которые могут столкнуться с асбестовыми волокнами, включают:

• шахтеров по добыче асбеста
• электриков
• сантехников
• трубопроводов
• Изоляторы
• Рабочие верфи
• Разрушители
• Тормозные механики
• Отобранные военнослужащие
• Ремонтники домов

Спросите своего работодателя, есть ли у вас риск воздействия асбеста на работе.

Соблюдайте правила безопасности вашего работодателя

Соблюдайте все меры безопасности на своем рабочем месте , например, носить защитное снаряжение. Вам также могут потребовать принять душ и переодеться в рабочую одежду перед обеденным перерывом или возвращением домой. Поговорите со своим врачом о других мерах предосторожности, которые вы можете предпринять, чтобы защитить себя от воздействия асбеста.

Будьте осторожны с асбестом в своем доме

Старые дома и здания могут содержать асбест. Во многих случаях удалять асбест опаснее, чем оставлять его нетронутым. Разрушение асбеста может привести к тому, что волокна попадут в воздух, где их можно будет вдохнуть. Проконсультируйтесь со специалистами, обученными обнаруживать асбест в вашем доме. Эти специалисты могут проверить воздух в вашем доме, чтобы определить, опасен ли асбест для вашего здоровья. Не пытайтесь удалить асбест из дома - наймите квалифицированного специалиста.

content:

Diagnosis

Если у вас есть Признаки и симптомы, которые могут указывать на мезотелиому, ваш врач проведет физический осмотр, чтобы проверить наличие шишек или других необычных признаков.

Врач может заказать визуализацию, например рентген грудной клетки и компьютерную томографию (КТ) сканирование груди или живота для поиска аномалий.

На основании полученных данных вы можете пройти дополнительное тестирование, чтобы определить, является ли мезотелиома или другое заболевание причиной ваших симптомов.

Биопсия

Биопсия, процедура удаления небольшого участка ткани для лабораторного исследования, - единственный способ определить, есть ли у вас мезотелиома. В зависимости от того, какая область вашего тела поражена, врач подберет для вас подходящую процедуру биопсии.

Варианты включают:

• Введение иглы через кожу. Врач может удалить жидкость или кусок ткани с помощью тонкой иглы, введенной через кожу на груди или животе.
• Сбор образца ткани во время операции. Образец жидкости или ткани может быть взят во время операции. Хирург может сделать небольшой разрез и вставить трубку с видеокамерой, чтобы заглянуть внутрь вашей груди или живота. Для отбора образца ткани через трубку можно пропустить специальные инструменты.

Образец ткани анализируется под микроскопом, чтобы определить, является ли аномальная ткань мезотелиомой и какие типы клеток вовлечены. Тип вашей мезотелиомы определяет ваш план лечения.

Определение степени рака

После подтверждения вашей мезотелиомы врач может порекомендовать дополнительные тесты, чтобы понять, распространился ли ваш рак к вашим лимфатическим узлам или другим областям вашего тела.

Тесты могут включать:

• КТ грудной клетки и брюшной полости.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Ваш врач определяет, какие тесты подходят для вас. Не каждому человеку нужны все тесты.

Ваш врач использует информацию из этих тестов, чтобы определить стадию рака. Стадии мезотелиомы плевры обозначаются римскими цифрами от I до IV. Меньшая цифра означает, что рак с большей вероятностью локализуется в области вокруг легких, а самая высокая цифра означает, что рак распространился на другие части тела.

Система определения стадии рака продолжает развиваться и находится становится все более сложным, поскольку врачи улучшают диагностику и лечение рака. Ваш врач определяет стадию рака, чтобы выбрать подходящее вам лечение.

Формальные стадии недоступны для других типов мезотелиомы.

Лечение

Какое лечение вы будете лечить от мезотелиомы, зависит от вашего здоровья и некоторых аспектов рака, таких как его стадия и место расположения.

К сожалению, мезотелиома часто является агрессивным заболеванием, и для большинства людей лечение невозможно. Мезотелиому обычно диагностируют на запущенной стадии - когда невозможно удалить рак с помощью операции. Вместо этого ваш врач может попытаться контролировать ваш рак, чтобы вам было удобнее.

Обсудите цели лечения со своим врачом. Некоторые люди хотят сделать все возможное для лечения рака, даже если это означает стойкие побочные эффекты с небольшим шансом на улучшение. Другие предпочитают методы лечения, которые делают их комфортными, чтобы они могли прожить оставшееся время без симптомов, насколько это возможно.

Хирургия

Хирурги работают над удалением мезотелиомы, когда она диагностирована на ранней стадии. В некоторых случаях это может вылечить рак.

В большинстве случаев невозможно полностью удалить рак. В этой ситуации операция может помочь уменьшить признаки и симптомы, вызванные распространением мезотелиомы по вашему телу.

Хирургические варианты могут включать:

• Хирургическое вмешательство для уменьшения скопления жидкости. Мезотелиома плевры может вызвать скопление жидкости в груди, затрудняющее дыхание. Хирурги вставляют вам трубку или катетер в грудную клетку, чтобы слить жидкость. Врачи могут также ввести лекарство в грудную клетку, чтобы предотвратить возвращение жидкости (плевродез).
• Операция по удалению ткани вокруг легких. Хирурги могут удалить ткань, выстилающую ребра и легкие (плеврэктомия). Эта процедура не вылечит мезотелиому, но может облегчить симптомы и симптомы.
• Операция по удалению легкого и окружающей ткани. Удаление пораженного легкого и окружающей его ткани может облегчить признаки и симптомы мезотелиомы плевры. Если вы будете получать лучевую терапию грудной клетки после операции, эта процедура также позволяет врачам использовать более высокие дозы, поскольку им не нужно беспокоиться о защите вашего легкого от повреждающего излучения.
• Операция по поводу брюшной полости. мезотелиома. Иногда для лечения мезотелиомы брюшины применяется хирургическое вмешательство, чтобы удалить как можно большую часть рака. Химиотерапию можно использовать до или после операции.

Химиотерапия

Химиотерапия использует химические вещества для уничтожения раковых клеток. Системная химиотерапия распространяется по всему телу и может уменьшить или замедлить рост мезотелиомы, которую нельзя удалить хирургическим путем. Химиотерапию также можно использовать перед операцией (неоадъювантная химиотерапия), чтобы облегчить операцию, или после операции (адъювантная химиотерапия), чтобы снизить вероятность возвращения рака.

Химиотерапевтические препараты также можно нагревать и вводить непосредственно в аппарат. брюшная полость (внутрибрюшинная химиотерапия), в случае мезотелиомы брюшной полости.

Лучевая терапия

Лучевая терапия фокусирует высокоэнергетические лучи от таких источников, как рентгеновские лучи и протоны, в определенное место или пятна на теле. Радиация может быть использована после операции, чтобы убить оставшиеся раковые клетки. Это также может помочь уменьшить признаки и симптомы прогрессирующего рака в ситуациях, когда операция невозможна.

Другие методы лечения

В определенных ситуациях для лечения мезотелиомы могут использоваться другие методы лечения. Другие методы лечения включают:

• Иммунотерапию. Иммунотерапия использует вашу иммунную систему для борьбы с раком. Иммунная система вашего организма, борющаяся с болезнями, может не атаковать ваш рак, потому что раковые клетки производят белки, которые ослепляют клетки иммунной системы. Иммунотерапия вмешивается в этот процесс. Это лечение может быть вариантом, если другие методы лечения не работают.
• Таргетная терапия. При таргетной терапии используются препараты, которые атакуют определенные уязвимые места раковых клеток. Эти препараты обычно не используются для лечения мезотелиомы, но ваш врач может порекомендовать таргетную терапию на основе результатов тестирования ДНК опухоли.

Клинические испытания

Клинические испытания исследования новых методов лечения мезотелиомы. Люди с мезотелиомой могут выбрать клиническое испытание, чтобы попробовать новые виды лечения. Однако излечение не гарантируется. Внимательно рассмотрите варианты лечения и поговорите со своим врачом о том, какие клинические испытания открыты для вас. Ваше участие в клиническом испытании может помочь врачам лучше понять, как лечить мезотелиому в будущем.

В настоящее время в рамках клинических испытаний исследуется ряд новых подходов к лечению мезотелиомы, включая новые препараты для таргетной терапии и новые подходы к иммунотерапии. .

Лечение других типов мезотелиомы

Мезотелиома перикарда и мезотелиома влагалищной оболочки встречаются очень редко. Рак на ранней стадии можно удалить хирургическим путем. Однако докторам еще предстоит определить лучший способ лечения рака на поздних стадиях. Ваш врач может порекомендовать другие методы лечения для улучшения качества вашей жизни.

Клинические испытания

Альтернативная медицина

Никакие методы альтернативной медицины не помогли при лечении мезотелиомы. Но дополнительные и альтернативные методы лечения могут помочь контролировать признаки и симптомы мезотелиомы. Обсудите варианты со своим врачом.

Мезотелиома может вызывать давление в груди, из-за которого у вас возникает ощущение постоянной одышки. Одышка может вызывать беспокойство. Ваш врач может порекомендовать использовать дополнительный кислород или принимать лекарства, чтобы вам было удобнее, но часто этого недостаточно. Сочетание рекомендованного вашим врачом лечения с дополнительными и альтернативными подходами может помочь вам почувствовать себя лучше.

Альтернативные методы лечения, которые показали некоторые перспективы в помощи людям с одышкой, включают:

• Иглоукалывание. В акупунктуре используются тонкие иглы, вставляемые в определенные точки в вашей коже.
• Тренировка дыхания. Медсестра или физиотерапевт может научить вас дыхательным техникам, которые можно использовать при одышке. Иногда вы можете почувствовать одышку и начать паниковать. Эти техники помогут вам лучше контролировать свое дыхание.
• Упражнения на расслабление. Медленное напряжение и расслабление различных групп мышц может помочь вам почувствовать себя более комфортно и легче дышать. Ваш врач может направить вас к терапевту, который научит вас упражнениям на расслабление, чтобы вы могли выполнять их самостоятельно.
• Сидя рядом с вентилятором. Если направить веер к лицу, это может помочь облегчить ощущение одышки.

Как справиться и поддержать

Диагноз мезотелиомы может быть разрушительным не только для вас, но и для вас. Семья и друзья. Чтобы восстановить чувство контроля, попробуйте:

• узнать достаточно о мезотелиоме, чтобы принимать решения о своем лечении. Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу. Обратитесь к своему лечащему врачу за информацией, которая поможет вам лучше понять свое заболевание. Хорошие места, чтобы начать поиск дополнительной информации, включают Национальный институт рака, Американское онкологическое общество и Фонд прикладных исследований мезотелиомы.
• Окружите себя сетью поддержки. Близкие друзья или родственники могут помочь вам в повседневных делах, например, пригласить вас на прием или на лечение. Если у вас возникли проблемы с просьбой о помощи, научитесь быть честными с собой и принимайте помощь, когда она вам нужна.
• Ищите других больных раком. Спросите свою медицинскую бригаду о группах поддержки рака в вашем районе. Иногда есть вопросы, на которые могут ответить только другие больные раком. Группы поддержки предлагают возможность задать эти вопросы и получить поддержку от людей, которые понимают вашу ситуацию. Доски сообщений поддержки в Интернете, такие как Сеть выживших после рака Американского онкологического общества, могут предложить аналогичные преимущества, но при этом позволяют вам оставаться анонимным.
• Планируйте заранее. Спросите у своей медицинской бригады о предварительных указаниях, которые дают вашей семье рекомендации относительно ваших медицинских пожеланий на случай, если вы больше не можете говорить за себя.

Подготовка к визиту

Если у вас есть симптомы со стороны легких или брюшной полости, начните с записи на прием к семейному врачу. Если ваш врач подозревает, что у вас мезотелиома, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях легких (пульмонолог) или проблемах с брюшной полостью (гастроэнтеролог).

Поскольку встречи могут быть краткими, а их часто бывает много. земли, чтобы покрыть ее, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях перед назначением. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с этим. по причине, по которой вы назначили встречу.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете или недавно взяли.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, чтобы задать их врачу.
• Соберите все медицинские записи, такие как прошлые рентгеновские снимки грудной клетки, которые касаются вашему состоянию.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. В отношении мезотелиомы некоторые основные вопросы, которые вы можете задать своему врачу, включают:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояние?
• Какие анализы мне нужны?
• Могу ли я увидеть свои рентгеновские снимки или снимки?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Каков наилучший курс действий?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня есть эти другие заболевания. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли какие-то ограничения, которые мне нужно соблюдать?
• Следует ли мне обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли моя страховка?
• Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?
• От чего будет зависеть, стоит ли мне планировать повторное посещение?

Помимо вопросов, которые вы готовы были задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые приходят вам в голову.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени для обсуждения других вопросов, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы ?
• Что, во всяком случае, может улучшить ваши симптомы?
• Что, во всяком случае, может ухудшить ваши симптомы?
• Больно ли принимать глубокий вдох?
• Влияют ли ваши симптомы на вашу работоспособность?
• Работали ли вы когда-нибудь с асбестом?

Что вы можете делать в тем временем

Старайтесь избегать всего, что ухудшает ваши признаки и симптомы. Например, если вы испытываете одышку, постарайтесь расслабиться, пока не встретитесь с врачом. Если одышка вызывает беспокойство или дискомфорт, немедленно обратитесь за медицинской помощью.