Карцинома из клеток Меркеля

Обзор

Карцинома из клеток Меркеля - это редкий тип рака кожи, который обычно проявляется в виде узелков телесного или синевато-красного цвета, часто на лице, голове или шее. Карцинома из клеток Меркеля также называется нейроэндокринной карциномой кожи.

Карцинома из клеток Меркеля чаще всего развивается у пожилых людей. Длительное пребывание на солнце или слабая иммунная система могут увеличить риск развития карциномы из клеток Меркеля.

Карцинома из клеток Меркеля имеет тенденцию быстро расти и быстро распространяться на другие части вашего тела. Варианты лечения карциномы из клеток Меркеля часто зависят от того, распространился ли рак за пределы кожи.

Симптомы

Первым признаком карциномы из клеток Меркель обычно является быстрорастущий безболезненный узелок ( опухоль) на вашей коже. Узелок может быть цвета кожи или может иметь оттенки красного, синего или пурпурного. Большинство карцином из клеток Меркеля появляется на лице, голове или шее, но они могут развиваться где угодно на вашем теле, даже на участках, не подверженных воздействию солнечного света.

Когда обращаться к врачу

Если вы заметили родинку, веснушку или шишку, которая меняет размер, форму или цвет, быстро растет или легко кровоточит после незначительной травмы, такой как мытье кожи или бритье, запишитесь на прием к врачу.

Причины

Непонятно, что вызывает карциному из клеток Меркеля. Карцинома из клеток Меркеля начинается в клетках Меркель. Клетки Меркель находятся в основании самого внешнего слоя вашей кожи (эпидермиса). Клетки Меркеля связаны с нервными окончаниями кожи, отвечающими за осязание.

Недавно исследователи обнаружили, что в большинстве случаев карциномы из клеток Меркеля играет роль обычный вирус. Вирус (полиомавирус клеток Меркеля) живет на коже и не вызывает никаких признаков или симптомов. Каким образом этот вирус вызывает карциному из клеток Меркеля, еще предстоит определить. Учитывая, что вирус очень распространен, а карцинома из клеток Меркеля - очень редко, вполне вероятно, что другие факторы риска играют роль в развитии этого рака.

Факторы риска

Факторы, которые могут Повышение риска карциномы из клеток Меркеля включает:

Чрезмерное воздействие естественного или искусственного солнечного света. Воздействие ультрафиолетового света, например, исходящего от солнца или солярия, увеличивает риск развития карциномы из клеток Меркеля. Большинство карцином из клеток Меркеля появляются на поверхностях кожи, часто подвергающихся воздействию солнца.
Ослабленная иммунная система. Люди с ослабленной иммунной системой, в том числе люди с ВИЧ-инфекцией, принимающие лекарства, подавляющие иммунный ответ, или люди с хроническими лейкозами, более склонны к развитию карциномы из клеток Меркеля.
История других видов рака кожи. Карцинома из клеток Меркеля связана с развитием других видов рака кожи, таких как базально-клеточная или плоскоклеточная карцинома.
Пожилой возраст. Риск карциномы из клеток Меркеля увеличивается с возрастом. Этот рак чаще всего встречается у людей старше 50 лет, хотя может возникнуть в любом возрасте.
Светлый цвет кожи. Карцинома из клеток Меркеля обычно возникает у людей со светлой кожей. У белых гораздо больше шансов заболеть этим раком кожи, чем у чернокожих.

Осложнения

Рак, который распространяется на другие части тела

Даже после лечения карцинома из клеток Меркеля обычно распространяется (метастазирует) за пределы кожи. Карцинома из клеток Меркеля обычно сначала попадает в близлежащие лимфатические узлы. Позже он может распространиться на ваш мозг, кости, печень или легкие, где он может помешать работе этих органов. Метастазирующий рак труднее лечить и может привести к летальному исходу.

Профилактика

Хотя не доказано, что воздействие солнечного света вызывает карциному из клеток Меркеля, оно считается фактором риска для это рак. Ограничение пребывания на солнце может снизить риск рака кожи. Постарайтесь:

Избегайте солнца в часы пик. По возможности избегайте пребывания на солнце в самые яркие солнечные часы дня - обычно с 10 до 16 часов. Перенесите занятия на свежем воздухе на более раннее утро или более позднее время дня.
Защитите кожу и глаза. Носите шляпу с широкими полями, одежду из плотной ткани и солнцезащитные очки с защитой от ультрафиолета (УФ).
Обильно и часто наносите солнцезащитный крем. Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF не менее 30, даже в пасмурные дни. Обильно нанесите солнцезащитный крем и повторяйте его каждые два часа - или чаще, если вы плаваете или потеете.
Следите за изменениями. Если вы заметили родинку, веснушку или шишку, которая меняет размер, форму или цвет, обратитесь к врачу. Большинство кожных узелков никогда не перерастают в рак, но выявление рака на ранних стадиях увеличивает шансы на успех лечения.

content:

Диагностика

Тесты и процедуры, используемые для диагностики карциномы из клеток Меркеля, включают:

Физический осмотр. Врач осмотрит вашу кожу на предмет необычных родинок, веснушек, пигментных пятен и других новообразований.
Удаление образца подозрительной кожи. Во время процедуры, которая называется биопсией кожи, врач удаляет опухоль или образец опухоли с вашей кожи. Образец анализируется в лаборатории на предмет выявления признаков рака.

Определение степени

Ваш врач может использовать следующие тесты, чтобы определить, распространился ли рак за пределами вашей кожи:

Биопсия сторожевого узла. Биопсия сторожевого узла - это процедура, позволяющая определить, распространился ли рак на ваши лимфатические узлы. Эта процедура включает введение красителя рядом с раком. Затем краситель течет по лимфатической системе к вашим лимфатическим узлам.
Первые лимфатические узлы, которые получают краситель, называются сторожевыми узлами. Ваш врач удаляет эти лимфатические узлы и ищет раковые клетки под микроскопом.
Визуализирующие тесты. Ваш врач может порекомендовать рентген грудной клетки и компьютерную томографию грудной клетки и брюшной полости, чтобы определить, распространился ли рак на другие органы.
Ваш врач может также рассмотреть другие методы визуализации, такие как эмиссия позитронов. томография (ПЭТ) или октреотидное сканирование - тест, в котором используется инъекция радиоактивного индикатора для проверки распространения раковых клеток.

Лечение

Лечение для Карцинома из клеток Меркеля может включать:

Хирургическое вмешательство. Во время операции ваш врач удаляет опухоль вместе с границей нормальной кожи, окружающей опухоль. Если есть доказательства того, что рак распространился на лимфатические узлы в области кожной опухоли, эти лимфатические узлы удаляются (лимфодиссекция).
Чаще всего хирург использует скальпель для удаления опухоли. В некоторых случаях ваш врач может использовать процедуру, называемую хирургией Мооса.
Во время операции Мооса тонкие слои ткани методично удаляются и анализируются под микроскопом, чтобы определить, содержат ли они раковые клетки. При обнаружении рака хирургический процесс повторяется до тех пор, пока раковые клетки не исчезнут из ткани. Этот тип хирургии удаляет меньше нормальных тканей, тем самым уменьшая рубцевание, но гарантирует отсутствие опухолей на коже.
Лучевая терапия. Лучевая терапия включает направление высокоэнергетических лучей, таких как рентгеновские лучи и протоны, на раковые клетки. Во время лучевой терапии вы находитесь на столе, а вокруг вас движется большая машина, направляя лучи в точные точки вашего тела.
Лучевая терапия иногда применяется после операции для уничтожения любых оставшихся раковых клеток. после удаления опухоли.
Радиация также может использоваться в качестве единственного метода лечения для людей, которые предпочитают не подвергаться операции. Радиацию также можно использовать для лечения участков, где распространился рак.
Иммунотерапия. В иммунотерапии лекарства используются, чтобы помочь вашей иммунной системе бороться с раком. Чаще всего иммунотерапия используется для лечения карциномы из клеток Меркеля, которая распространилась на другие части вашего тела.
Химиотерапия. Химиотерапия использует лекарства, чтобы убить раковые клетки. Химиотерапевтические препараты можно вводить через вену на руке, принимать в виде таблеток или и то, и другое.
Химиотерапия используется нечасто, но ваш врач может порекомендовать ее, если ваша карцинома из клеток Меркеля распространилась на ваши лимфатические узлы или другие органы вашего тела, или если он вернулся, несмотря на лечение.

Клинические испытания

Подготовка к приему

Если у вас родинка , веснушку или шишку на коже, которая вас беспокоит, начните с записи на прием к врачу. Если ваш врач подозревает, что у вас может быть рак кожи, вас, скорее всего, направят к специалисту по коже (дерматологу).

Поскольку встречи могут быть краткими и часто есть что обсудить, это хорошо идея быть хорошо подготовленной. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, включая любые может показаться не связанным с причиной, по которой вы назначили встречу.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств и витаминов или добавки, которые вы принимаете.
Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, чтобы задать их врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. При карциноме из клеток Меркель врачу следует задать следующие основные вопросы:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
Существуют ли другие возможные причины моих симптомов или состояния ?
Какие диагностические тесты мне нужны? Как проходят эти тесты?
Какие у меня варианты лечения?
Как вы будете проверять мою реакцию на лечение?
Насколько вероятно повторение моего состояния? Какие варианты лечения будут доступны в этом случае?
Какие последующие тесты мне нужно будет контролировать на предмет рецидива?
У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Есть ли какие-то ограничения, которые мне нужно соблюдать?
Следует ли мне обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить, и покроет ли это моя страховка?
Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы порекомендуете?

Помимо вопросов, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, это может сэкономить время, чтобы обсудить вопросы, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

Когда вы впервые заметили свои симптомы?
Как ваши симптомы изменились с течением времени?
Кажется, что-то улучшилось ваши симптомы?
Проводили ли вы много времени на солнце или пользовались солярием?
Были ли у вас в анамнезе другие кожные заболевания, такие как рак кожи или псориаз? Какое лечение вы получали от этих состояний?
Были ли у вас диагностированы какие-либо нарушения иммунной системы? Если да, то какое лечение вы получали?
Были ли у вас диагностированы или лечились какие-либо другие заболевания?