Менопауза

Обзор

Менопауза - это время, когда заканчивается менструальный цикл. Диагноз ставится после 12 месяцев отсутствия менструального цикла. Менопауза может случиться в возрасте от 40 до 50 лет, но в США средний возраст составляет 51 год.

Менопауза - это естественный биологический процесс. Но физические симптомы, такие как приливы и эмоциональные симптомы менопаузы, могут нарушить ваш сон, снизить вашу энергию или повлиять на эмоциональное здоровье. Существует множество эффективных методов лечения, от изменения образа жизни до гормональной терапии.

Симптомы

В месяцы или годы, предшествующие менопаузе (перименопаузе), вы можете испытывать следующие признаки и симптомы:

Нерегулярные месячные.
Сухость влагалища
Приливы
Озноб
Ночная потливость
Проблемы со сном
Изменения настроения.
Увеличение веса и замедленный обмен веществ.
Истончение волос и сухость кожи.
Утрата наполненности груди

Признаки и симптомы, в том числе изменения менструации, могут различаться у женщин. Скорее всего, вы испытаете нерегулярность менструаций до их окончания.

Пропуск периодов в перименопаузе является обычным и ожидаемым явлением. Часто менструальные циклы пропускаются через месяц и возвращаются или пропускаются через несколько месяцев, а затем снова начинаются месячные циклы в течение нескольких месяцев. Периоды также имеют тенденцию происходить на более коротких циклах, поэтому они ближе друг к другу. Несмотря на нерегулярные месячные, беременность возможна. Если вы пропустили менструацию, но не уверены, что у вас начался менопаузальный переход, подумайте о тесте на беременность.

Когда обращаться к врачу

Регулярно посещайте обратитесь к врачу для получения профилактической медицинской помощи и любых медицинских проблем. Продолжайте записываться на прием во время и после менопаузы.

Профилактическая медицинская помощь по мере вашего возраста может включать рекомендуемые тесты для проверки здоровья, такие как колоноскопия, маммография и проверка триглицеридов. Ваш врач может порекомендовать и другие тесты и обследования, включая исследование щитовидной железы, если это предусмотрено вашим анамнезом, а также обследование груди и таза.

Всегда обращайтесь к врачу, если у вас есть кровотечение из влагалища после менопаузы.

Причины

Менопауза может быть результатом:

Естественного снижения репродуктивных гормонов. По мере приближения к 30 годам ваши яичники начинают вырабатывать меньше эстрогена и прогестерона - гормонов, регулирующих менструацию, - и ваша фертильность снижается.
К 40 годам менструальный цикл может стать длиннее или короче, тяжелее или легче и более или менее часто, пока в конце концов - в среднем к 51 году - из ваших яичников не перестанут выделять яйца, и у вас больше не будет менструаций.

Операция по удалению яичников (овариэктомия). Ваши яичники вырабатывают гормоны, в том числе эстроген и прогестерон, которые регулируют менструальный цикл. Операция по удалению яичников вызывает немедленную менопаузу. У вас прекратятся менструации, и у вас, вероятно, будут приливы и другие признаки и симптомы менопаузы. Признаки и симптомы могут быть серьезными, поскольку гормональные изменения происходят внезапно, а не постепенно в течение нескольких лет.

Операция по удалению матки, но не яичников (гистерэктомия), обычно не вызывает немедленной менопаузы. Хотя у вас больше нет менструаций, ваши яичники по-прежнему выделяют яйцеклетки и вырабатывают эстроген и прогестерон.

Химиотерапия и лучевая терапия. Эти методы лечения рака могут вызвать менопаузу, вызывая такие симптомы, как приливы во время или вскоре после курса лечения. Прекращение менструации (и фертильности) не всегда бывает постоянным после химиотерапии, поэтому меры контроля над рождаемостью все же могут быть желательными. Лучевая терапия влияет на функцию яичников только в том случае, если облучение направлено на яичники. Лучевая терапия других частей тела, например тканей груди, головы и шеи, не повлияет на менопаузу.
Первичная недостаточность яичников. Около 1% женщин испытывают менопаузу до 40 лет (преждевременная менопауза). Преждевременная менопауза может быть результатом неспособности яичников вырабатывать нормальный уровень репродуктивных гормонов (первичная недостаточность яичников), что может быть связано с генетическими факторами или аутоиммунным заболеванием. Но часто причину преждевременной менопаузы обнаружить не удается. Этим женщинам обычно рекомендуется гормональная терапия, по крайней мере, до естественного возраста менопаузы, чтобы защитить мозг, сердце и кости.

Осложнения

После менопаузы повышается риск определенных заболеваний. Примеры включают:

Заболевания сердца и кровеносных сосудов (сердечно-сосудистые). Когда уровень эстрогена снижается, увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний. Болезни сердца - основная причина смерти как женщин, так и мужчин. Поэтому важно регулярно заниматься спортом, придерживаться здоровой диеты и поддерживать нормальный вес. Обратитесь к врачу за советом о том, как защитить свое сердце, например, как снизить уровень холестерина или артериального давления, если оно слишком высокое.
Остеопороз. Это заболевание приводит к тому, что кости становятся хрупкими и слабыми, что увеличивает риск переломов. В течение первых нескольких лет после менопаузы вы можете быстро терять плотность костной ткани, что увеличивает риск остеопороза. Женщины в постменопаузе с остеопорозом особенно подвержены переломам позвоночника, бедер и запястий.

Недержание мочи. По мере того, как ткани влагалища и уретры теряют эластичность, вы можете испытывать частые внезапные сильные позывы к мочеиспусканию, за которыми следует непроизвольная потеря мочи (непроизвольное недержание мочи) или потеря мочи при кашле, смехе или подъеме тяжестей (недержание при напряжении). . У вас могут чаще болеть инфекции мочевыводящих путей.

Укрепление мышц тазового дна с помощью упражнений Кегеля и местного применения эстрогена из влагалища может помочь облегчить симптомы недержания мочи. Гормональная терапия также может быть эффективным вариантом лечения изменений мочевыводящих путей и влагалища в период менопаузы, которые могут привести к недержанию мочи.

Сексуальная функция. Сухость влагалища из-за снижения выработки влаги и потери эластичности может вызвать дискомфорт и небольшое кровотечение во время полового акта. Кроме того, снижение чувствительности может снизить ваше желание сексуальной активности (либидо).

Могут помочь влагалищные увлажнители и лубриканты на водной основе. Если вагинального лубриканта недостаточно, многие женщины получают пользу от местного лечения вагинальными эстрогенами в виде вагинального крема, таблетки или кольца.

Увеличение веса. Многие женщины набирают вес в период менопаузы и после менопаузы из-за замедления метаболизма. Возможно, вам придется меньше есть и больше заниматься спортом, чтобы поддерживать текущий вес.

content:

Диагностика

Признаков и симптомов менопаузы обычно достаточно, чтобы сказать большинству женщин, что у них начался менопаузальный переход. Если вас беспокоят нерегулярные периоды или приливы, поговорите со своим врачом. В некоторых случаях может быть рекомендовано дополнительное обследование.

Обычно анализы не нужны для диагностики менопаузы. Но при определенных обстоятельствах ваш врач может порекомендовать анализы крови, чтобы проверить ваш уровень:

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и эстроген (эстрадиол), потому что ваш уровень ФСГ увеличивается, а уровень эстрадиола снижается по мере того, как наступает менопауза.
Тиреотропный гормон (ТТГ), поскольку недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз) может вызывать симптомы, похожие на симптомы менопаузы.

Безрецептурные домашние тесты проверить уровни ФСГ в моче. Тесты могут сказать вам, повышен ли у вас уровень ФСГ, и возможно, вы находитесь в перименопаузе или менопаузе. Но, поскольку уровень ФСГ повышается и понижается в течение менструального цикла, домашние тесты на ФСГ не могут точно сказать вам, действительно ли вы находитесь в стадии менопаузы.

Лечение

Менопауза не требует лечения. Вместо этого лечение направлено на облегчение ваших признаков и симптомов, а также на предотвращение или лечение хронических состояний, которые могут возникнуть с возрастом. Лечение может включать:

Гормональную терапию. Эстрогеновая терапия - наиболее эффективный вариант лечения приливов при менопаузе. В зависимости от вашей личной и семейной истории болезни врач может порекомендовать эстроген в самой низкой дозе и в кратчайшие сроки, необходимые для облегчения симптомов. Если у вас все еще есть матка, вам понадобится прогестин в дополнение к эстрогену. Эстроген также помогает предотвратить потерю костной массы. Длительное использование гормональной терапии может иметь некоторые риски сердечно-сосудистых заболеваний и рака груди, но начало приема гормонов примерно во время менопаузы показало пользу некоторым женщинам. Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках гормональной терапии и о том, безопасен ли она для вас.
Вагинальный эстроген. Чтобы уменьшить сухость влагалища, эстроген можно вводить непосредственно во влагалище с помощью вагинального крема, таблетки или кольца. Эта процедура высвобождает лишь небольшое количество эстрогена, который всасывается тканями влагалища. Это может помочь уменьшить сухость влагалища, дискомфорт при половом акте и некоторые симптомы мочеиспускания.
Антидепрессанты в низких дозах. Некоторые антидепрессанты, относящиеся к классу препаратов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут уменьшить приливы при менопаузе. Антидепрессанты в низких дозах для лечения приливов могут быть полезны женщинам, которые не могут принимать эстроген по состоянию здоровья, или женщинам, которым нужен антидепрессант при расстройстве настроения.
Габапентин (Gralise, Horizant, Neurontin) ). Габапентин одобрен для лечения судорог, но также было показано, что он помогает уменьшить приливы. Этот препарат полезен женщинам, которые не могут использовать терапию эстрогенами, а также тем, у кого также бывают ночные приливы.
Клонидин (Catapres, Kapvay). Клонидин, таблетка или пластырь, обычно используемые для лечения высокого кровяного давления, может облегчить приливы.
Лекарства для профилактики или лечения остеопороза. В зависимости от индивидуальных потребностей врачи могут порекомендовать лекарства для профилактики или лечения остеопороза. Доступны несколько лекарств, которые помогают снизить потерю костной массы и риск переломов. Ваш врач может назначить добавки с витамином D для укрепления костей.

Перед тем, как выбрать какую-либо форму лечения, поговорите со своим врачом о возможных вариантах, а также о рисках и преимуществах, связанных с каждым из них. Ежегодно пересматривайте свои варианты, так как ваши потребности и варианты лечения могут измениться.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

К счастью, многие из признаков и симптомов связаны при климаксе носят временный характер. Выполните следующие действия, чтобы уменьшить или предотвратить их последствия:

Холодные приливы. Одевайтесь слоями, выпейте стакан холодной воды или сходите в прохладное место. Постарайтесь определить, что вызывает у вас приливы. Для многих женщин триггерами могут быть горячие напитки, кофеин, острая пища, алкоголь, стресс, жаркая погода и даже теплая комната.

Уменьшить вагинальный дискомфорт. Попробуйте безрецептурный вагинальный лубрикант на водной основе (Astroglide, KY jelly, Sliquid и др.), Лубрикант или увлажняющий крем на силиконовой основе (Replens, KY Liquibeads, Sliquid и др.).

Вы Вы можете подумать о выборе продукта, не содержащего глицерина, который может вызвать жжение или раздражение, если вы чувствительны к этому химическому веществу. Сохранение сексуальной активности также помогает избавиться от дискомфорта во влагалище за счет увеличения притока крови к влагалищу.

Высыпайтесь. Избегайте кофеина, который может затруднить засыпание, и не употребляйте слишком много алкоголя, который может нарушить сон. Делайте физические упражнения в течение дня, но не перед сном. Если приливы нарушают ваш сон, возможно, вам придется найти способ справиться с ними, прежде чем вы сможете полноценно отдыхать.
Практикуйте методы релаксации. Такие методы, как глубокое дыхание, ритмичное дыхание, управляемые образы, массаж и прогрессивное расслабление мышц, могут помочь при симптомах менопаузы. Вы можете найти ряд книг и онлайн-предложений, в которых показаны различные упражнения на расслабление.
Укрепите тазовое дно. Упражнения для мышц тазового дна, называемые упражнениями Кегеля, могут улучшить некоторые формы недержания мочи.
Соблюдайте сбалансированную диету. Включите в рацион разнообразные фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Ограничьте потребление насыщенных жиров, масел и сахара. Спросите своего врача, нужны ли вам добавки кальция или витамина D, чтобы удовлетворить ежедневные потребности.
Не курите. Курение увеличивает риск сердечных заболеваний, инсульта, остеопороза, рака и ряда других проблем со здоровьем. Это также может усилить приливы и вызвать более раннюю менопаузу.
Регулярно делайте физические упражнения. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями или занимайтесь спортом в большинстве дней, чтобы защититься от сердечных заболеваний, диабета, остеопороза и других состояний, связанных со старением.

Альтернативная медицина

Многие подходы пропагандируются как средства облегчения симптомов менопаузы, но лишь немногие из них имеют научные доказательства, подтверждающие утверждения. Некоторые дополнительные и альтернативные методы лечения, которые были или изучаются, включают:

Растительные эстрогены (фитоэстрогены). Эти эстрогены естественным образом содержатся в определенных продуктах питания. Существует два основных типа фитоэстрогенов - изофлавоны и лигнаны. Изофлавоны содержатся в соевых бобах, чечевице, нуте и других бобовых. Лигнаны содержатся в семенах льна, цельнозерновых и некоторых фруктах и овощах.
Могут ли эстрогены в этих продуктах облегчить приливы и другие симптомы менопаузы, еще предстоит доказать, но большинство исследований показало, что они неэффективны. Изофлавоны обладают слабым действием, подобным эстрогену, поэтому, если у вас был рак груди, поговорите со своим врачом, прежде чем дополнять свой рацион таблетками изофлавонов.
Считается, что трава шалфея содержит соединения с эстрогеноподобным действием. , и есть веские доказательства того, что он может эффективно управлять симптомами менопаузы. Траву и ее масла следует избегать людям, страдающим аллергией на шалфей, а также беременным и кормящим женщинам. С осторожностью применять людям с высоким кровяным давлением или эпилепсией.
Биоидентичные гормоны. Эти гормоны поступают из растительных источников. Термин биоидентичный подразумевает, что гормоны в продукте химически идентичны тем, которые производит ваше тело. Есть некоторые коммерчески доступные биоидентичные гормоны, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Но многие препараты смешиваются - смешиваются в аптеке по рецепту врача - и не регулируются FDA, поэтому качество и риски могут варьироваться. Нет никаких научных доказательств того, что биоидентичные гормоны работают лучше, чем традиционная гормональная терапия в облегчении симптомов менопаузы. Также нет доказательств того, что они менее опасны, чем традиционная гормональная терапия.
Черный кохош. Черный кохош был популярен среди многих женщин с симптомами менопаузы. Но мало доказательств того, что черный кохош эффективен, а добавка может быть вредной для печени и может быть небезопасной для женщин с раком груди в анамнезе.
Йога. Нет никаких доказательств того, что практика йоги снижает симптомы менопаузы. Но упражнения на равновесие, такие как йога или тай-чи, могут улучшить силу и координацию и могут помочь предотвратить падения, которые могут привести к переломам костей. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать упражнения на равновесие. Подумайте о том, чтобы записаться на занятия, чтобы научиться выполнять позы и правильно дышать.
Иглоукалывание. Иглоукалывание может иметь временные преимущества, помогая уменьшить приливы, но исследования не показали значительных или постоянных улучшений. Требуются дополнительные исследования.
Гипноз. Согласно исследованию Национального центра дополнительного и интегративного здоровья при Национальных институтах здравоохранения США, гипнотерапия может снизить частоту возникновения приливов у некоторых женщин в период менопаузы. Согласно исследованию, гипнотерапия также помогла улучшить сон и уменьшить вмешательство в повседневную жизнь.

Возможно, вы слышали или пробовали другие пищевые добавки, такие как красный клевер, кава, донг-квай, ДГЭА. , масло примулы вечерней и дикого ямса (натуральный крем с прогестероном). Научные доказательства эффективности отсутствуют, а некоторые из этих продуктов могут быть вредными.

Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо травяные или диетические добавки при симптомах менопаузы. FDA не регулирует растительные продукты, и некоторые из них могут быть опасными или взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, подвергая риску ваше здоровье.

Подготовка к вашему приему

Ваш первый визит, скорее всего, будет Побывайте у лечащего врача или гинеколога.

Что вы можете сделать

Перед визитом:

Следите за своими симптомами. Например, составьте список того, сколько приливов вы испытываете за день или неделю, и отметьте, насколько они серьезны.
Составьте список любых лекарств, трав и витаминных добавок, которые вы принимаете. Укажите дозы и частоту их приема.
Если возможно, попросите члена семьи или близкого друга сопровождать вас. Во время посещения вам может быть предоставлено много информации, и бывает трудно все запомнить.
Возьмите с собой блокнот или блокнот. Используйте его для записи важной информации во время посещения.
Подготовьте список вопросов, которые следует задать врачу. Сначала перечислите свои самые важные вопросы.

Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать:

Какие тесты мне могут понадобиться, если они есть?
Какие существуют методы лечения, чтобы свести к минимуму мои симптомы?
Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы облегчить мои симптомы?
Какие шаги я могу предпринять, чтобы сохранить свое здоровье?
Могу ли я попробовать какие-либо альтернативные методы лечения?
Есть ли у вас какие-нибудь печатные материалы или брошюры, которые я могу взять с собой?
Какие веб-сайты вы порекомендуете?

Кроме того, не стесняйтесь задавать вопросы в любое время во время приема.