Менингит

Обзор

Менингит - это воспаление жидкости и оболочек (мозговых оболочек), окружающих головной и спинной мозг.

Отек от менингита обычно вызывает такие признаки и симптомы, как головная боль, лихорадка и ригидность шеи.

Большинство случаев менингита в Соединенных Штатах вызвано вирусной инфекцией, но другие причины - бактериальные, паразитарные и грибковые инфекции. В некоторых случаях менингит проходит без лечения в течение нескольких недель. Другие могут быть опасными для жизни и требуют экстренного лечения антибиотиками.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у кого-то есть менингит. Раннее лечение бактериального менингита может предотвратить серьезные осложнения.

Симптомы

Ранние симптомы менингита могут напоминать грипп (грипп). Симптомы могут развиваться в течение нескольких часов или нескольких дней.

Возможные признаки и симптомы у лиц старше 2 лет включают:

• Внезапная высокая температура.
• Скованность в шее.
• Сильная головная боль, которая отличается от нормальной.
• Головная боль с тошнотой или рвотой.
• Спутанность сознания или трудности с концентрацией внимания.
• Судороги
• Сонливость или трудности с пробуждением.
• Чувствительность к свету.
• Отсутствие аппетита или жажды.
• Кожная сыпь (иногда, например, при менингококковом менингите)

Признаки у новорожденных

Новорожденные и младенцы могут проявлять следующие признаки:

• Высокая температура.
• Постоянный плач
• Чрезмерная сонливость или раздражительность.
• Проблемы с пробуждением от сна.
• Бездеятельность или медлительность.
• Не просыпается, чтобы поесть
• Плохое кормление
• Рвота
• Выпуклость в мягком месте на макушке ребенка (родничок)
• Sti жесткость в теле и шее

Младенцам с менингитом может быть трудно утешить, и они могут даже сильнее плакать, когда их держат.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас или у кого-то из членов вашей семьи есть признаки или симптомы менингита, такие как:

• Повышенная температура
• Сильная, неослабевающая головная боль
• Путаница.

Бактериальный менингит - серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу в течение нескольких дней без своевременного лечения антибиотиками. Несвоевременное лечение увеличивает риск необратимого повреждения мозга или смерти.

Также важно поговорить с врачом, если у члена семьи или кого-то, с кем вы живете или работаете, есть менингит. Возможно, вам придется принимать лекарства, чтобы предотвратить заражение.

Причины

Вирусные инфекции являются наиболее частой причиной менингита, за ними следуют бактериальные инфекции и, реже, грибковые и паразитарные инфекции. Поскольку бактериальные инфекции могут быть опасными для жизни, важно определить причину.

Бактериальный менингит

Бактерии, которые попадают в кровоток и попадают в головной и спинной мозг, вызывают острый бактериальный менингит. Но это также может произойти, когда бактерии напрямую проникают в мозговые оболочки. Это может быть вызвано инфекцией уха или носовых пазух, переломом черепа или, в редких случаях, хирургическим вмешательством.

Несколько штаммов бактерий могут вызвать острый бактериальный менингит, чаще всего:

• Streptococcus pneumoniae (пневмококк). Эта бактерия является наиболее частой причиной бактериального менингита у младенцев, детей младшего возраста и взрослых в Соединенных Штатах. Чаще он вызывает пневмонию, инфекции уха или носовых пазух. Вакцина может помочь предотвратить эту инфекцию.
• Neisseria meningitidis (менингококк). Эта бактерия - еще одна ведущая причина бактериального менингита. Эти бактерии обычно вызывают инфекцию верхних дыхательных путей, но при попадании в кровоток могут вызвать менингококковый менингит. Это очень заразная инфекция, поражающая в основном подростков и молодых людей. Это может вызвать локальные эпидемии в общежитиях колледжей, школах-интернатах и ​​военных базах. Вакцина может помочь предотвратить заражение. Даже в случае вакцинации любой, кто был в тесном контакте с человеком, больным менингококковым менингитом, должен получить пероральный антибиотик для предотвращения заболевания.
• Haemophilus influenzae (haemophilus). Бактерия Haemophilus influenzae типа b (Hib) когда-то была ведущей причиной бактериального менингита у детей. Но новые вакцины против Hib значительно снизили количество случаев этого типа менингита.
• Listeria monocytogenes (листерии). Эти бактерии можно найти в непастеризованных сырах, хот-догах и мясных обедах. Наиболее восприимчивы беременные женщины, новорожденные, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой. Листерии могут проникать через плацентарный барьер, а инфекции на поздних сроках беременности могут быть фатальными для ребенка.

Вирусный менингит

Вирусный менингит обычно протекает в легкой форме и часто проходит самостоятельно. Большинство случаев в Соединенных Штатах вызвано группой вирусов, известных как энтеровирусы, которые наиболее распространены в конце лета и в начале осени. Вирусы, такие как вирус простого герпеса, ВИЧ, вирус паротита, вирус Западного Нила и другие, также могут вызывать вирусный менингит.

Хронический менингит

Медленнорастущие организмы (например, грибы и Mycobacterium tuberculosis. ), которые проникают в мембраны и жидкость, окружающую ваш мозг, вызывают хронический менингит. Хронический менингит развивается в течение двух и более недель. Признаки и симптомы хронического менингита - головная боль, лихорадка, рвота и помутнение сознания - аналогичны симптомам острого менингита.

Грибковый менингит

Грибковый менингит относительно редко встречается в Соединенных Штатах. . Это может имитировать острый бактериальный менингит. Он часто передается при вдыхании спор грибов, которые могут быть найдены в почве, гниющей древесине и птичьем помете. Грибковый менингит не передается от человека к человеку. Криптококковый менингит - это распространенная грибковая форма заболевания, поражающая людей с иммунодефицитом, например СПИДом. Это опасно для жизни, если не лечить противогрибковыми препаратами. Даже после лечения грибковый менингит может повториться.

Паразитарный менингит

Паразиты могут вызывать редкий тип менингита, называемый эозинофильным менингитом. Паразитарный менингит также может быть вызван инфекцией ленточного червя головного мозга (цистицеркоз) или церебральной малярией. Амебный менингит - редкий тип, который иногда возникает при купании в пресной воде и может быстро стать опасным для жизни. Основные паразиты, вызывающие менингит, обычно поражают животных. Люди обычно заражаются, употребляя в пищу продукты, зараженные этими паразитами. Паразитарный менингит не передается между людьми.

Другие причины менингита

Менингит также может быть вызван неинфекционными причинами, такими как химические реакции, лекарственная аллергия, некоторые виды рака и воспалительные заболевания, например как саркоидоз.

Факторы риска

Факторы риска менингита включают:

• Пропуск вакцинации. Риск возрастает для всех, кто не завершил рекомендованный график вакцинации детей или взрослых.
• Возраст. Большинство случаев вирусного менингита возникает у детей младше 5 лет. Бактериальный менингит часто встречается у детей младше 20 лет.
• Проживание в сообществе. Студенты колледжей, проживающие в общежитиях, военнослужащие на военных базах, а также дети в школах-интернатах и ​​детских учреждениях подвержены большему риску заболевания менингококковым менингитом. Вероятно, это связано с тем, что бактерия распространяется респираторным путем и быстро распространяется большими группами.
• Беременность. Беременность увеличивает риск листериоза - инфекции, вызываемой бактериями листерий, которые также могут вызывать менингит. Листериоз увеличивает риск выкидыша, мертворождения и преждевременных родов.
• Нарушение иммунной системы. СПИД, алкоголизм, диабет, употребление иммунодепрессантов и другие факторы, влияющие на вашу иммунную систему, также делают вас более восприимчивыми к менингиту. Удаление селезенки также увеличивает риск, и всем, у кого нет селезенки, следует сделать вакцинацию, чтобы свести к минимуму этот риск.

Осложнения

Осложнения менингита могут быть серьезными. Чем дольше вы или ваш ребенок болеете без лечения, тем выше риск судорог и необратимых неврологических повреждений, в том числе:

• потеря слуха
• нарушение памяти
• Нарушения обучаемости
• Повреждение мозга
• Проблемы с походкой
• Почечная недостаточность
• Шок
• Смерть

При своевременном лечении даже люди с тяжелым менингитом могут быстро выздороветь.

Профилактика

Обычные бактерии или вирусы, вызывающие менингит, могут распространяться через кашель. , чихание, поцелуи или совместное использование столовых приборов, зубной щетки или сигареты.

Эти шаги могут помочь предотвратить менингит:

• Мойте руки. Тщательное мытье рук помогает предотвратить распространение микробов. Учите детей часто мыть руки, особенно перед едой и после посещения туалета, проведения времени в людном общественном месте или ласки животных. Покажите им, как энергично и тщательно мыть и ополаскивать руки.
• Соблюдайте правила гигиены. Не делитесь с кем-либо напитками, едой, соломинками, столовыми приборами, бальзамами для губ или зубными щетками. Учите детей и подростков не делиться этими вещами.
• Сохраняйте здоровье. Поддерживайте свою иммунную систему, достаточно отдыхая, регулярно занимаясь спортом и соблюдая здоровую диету с большим количеством свежих фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
• Прикрывайте рот. Когда вам нужно кашлять или чихать, обязательно прикрывайте рот и нос.
• Если вы беременны, будьте осторожны с едой. Снизьте риск листериоза, приготовив мясо, включая хот-доги и мясные деликатесы, до 165 F (74 C). Избегайте сыров из непастеризованного молока. Выбирайте сыры, на которых четко указано, что они сделаны из пастеризованного молока.

Вакцинации

Некоторые формы бактериального менингита можно предотвратить с помощью следующих вакцинаций:

• Вакцина против Haemophilus influenzae типа b (Hib). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют эту вакцину для детей, начиная примерно с 2-месячного возраста. Вакцина также рекомендуется некоторым взрослым, в том числе больным серповидно-клеточной анемией или СПИДом и тем, у кого нет селезенки.
• Пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV13). Эта вакцина также является частью рекомендованного ВОЗ и CDC графика плановой вакцинации детей младше 2 лет. Дополнительные дозы рекомендуются для детей в возрасте от 2 до 5 лет, которые подвержены высокому риску пневмококковой инфекции, включая детей с хроническими заболеваниями сердца или легких или раком.
• Пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23). Данной вакциной могут быть дети старшего возраста и взрослые, которым необходима защита от пневмококковых бактерий. CDC рекомендует вакцину PPSV23 для всех взрослых старше 65 лет; для более молодых людей и детей в возрасте от 2 лет и старше, у которых слабая иммунная система или хронические заболевания, такие как сердечные заболевания, диабет или серповидно-клеточная анемия; и для всех, у кого нет селезенки.

• Менингококковая конъюгированная вакцина. CDC рекомендует давать однократную дозу детям в возрасте от 11 до 12 лет, а ревакцинацию делать в 16 лет. Если вакцина впервые вводится в возрасте от 13 до 15 лет, ревакцинация рекомендуется в возрасте от 16 до 18 лет. прививка делается в возрасте 16 лет и старше, ревакцинация не требуется.

  Эту вакцину также можно вводить детям в возрасте от 2 месяцев до 10 лет, которые имеют высокий риск бактериального менингита или которые были перенесены контактировал с кем-то с болезнью. Он также используется для вакцинации здоровых, но ранее не вакцинированных людей, которые были инфицированы во время вспышек.

content:

Diagnosis

Ваш семейный врач или педиатр может диагностировать менингит на основании истории болезни, медицинского осмотра и определенных диагностических тестов. Во время обследования ваш врач может проверить наличие признаков инфекции вокруг головы, ушей, горла и кожи вдоль позвоночника.

Вы или ваш ребенок можете пройти следующие диагностические тесты:

• Посев крови. Образец крови помещается в специальную посуду, чтобы увидеть, не растут ли в нем микроорганизмы, в частности, бактерии. Образец также может быть помещен на предметное стекло и окрашен (окраска по Граму), а затем изучен под микроскопом на наличие бактерий.
• Визуализация. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головы может показать отек или воспаление. Рентген или компьютерная томография грудной клетки или носовых пазух также могут показать инфекцию, которая может быть связана с менингитом.

Спинальная пункция (люмбальная пункция). Для окончательного диагноза менингита вам понадобится спинномозговая пункция для сбора спинномозговой жидкости (CSF). У людей с менингитом ЦСЖ часто показывает низкий уровень сахара (глюкозы) наряду с повышенным количеством лейкоцитов и повышенным содержанием белка.

Анализ ЦСЖ также может помочь вашему врачу определить, какие бактерии вызвали менингит. Если ваш врач подозревает вирусный менингит, он может назначить ДНК-тест, известный как амплификация полимеразной цепной реакции (ПЦР), или тест на наличие антител против определенных вирусов, чтобы определить конкретную причину и назначить правильное лечение.

Лечение

Лечение зависит от типа менингита, которым болен вы или ваш ребенок.

Бактериальный менингит

Острый бактериальный менингит должен быть немедленно лечить внутривенными антибиотиками и иногда кортикостероидами. Это способствует выздоровлению и снижает риск осложнений, таких как отек мозга и судороги.

Антибиотик или комбинация антибиотиков зависит от типа бактерий, вызывающих инфекцию. Ваш врач может порекомендовать антибиотик широкого спектра действия, пока он или она не сможет определить точную причину менингита.

Ваш врач может дренировать любые инфицированные носовые пазухи или сосцевидные отростки - кости за внешним ухом, которые соединяются с серединой. ухо.

Вирусный менингит

Антибиотики не могут вылечить вирусный менингит, и в большинстве случаев они проходят сами по себе за несколько недель. Лечение легких случаев вирусного менингита обычно включает:

• Постельный режим.
• Обильное питье.
• Безрецептурные обезболивающие для снижения температуры и облегчить боль в теле.

Ваш врач может назначить кортикостероиды, чтобы уменьшить отек в головном мозге, и противосудорожные препараты для контроля судорог. Если вирус герпеса вызвал ваш менингит, доступны противовирусные препараты.

Другие типы менингита

Если причина вашего менингита неизвестна, ваш врач может начать лечение противовирусными препаратами и антибиотиками, пока причина установлена.

Лечение хронического менингита основано на основной причине. Противогрибковые препараты лечат грибковый менингит, а комбинация определенных антибиотиков может лечить туберкулезный менингит. Однако эти лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому лечение можно отложить до тех пор, пока лаборатория не подтвердит, что причина является грибковой.

Неинфекционный менингит, вызванный аллергической реакцией или аутоиммунным заболеванием, можно лечить кортикостероидами. В некоторых случаях лечение может не потребоваться, поскольку состояние может исчезнуть само по себе. Менингит, связанный с раком, требует лечения конкретного вида рака.

Клинические испытания

Подготовка к приему

В зависимости от причины менингит может быть опасным для жизни. Если вы подверглись бактериальному менингиту и у вас развиваются симптомы, обратитесь в пункт неотложной помощи и сообщите медицинскому персоналу, что у вас может быть менингит.

Если вы не уверены, что у вас есть, позвоните своему врачу. Чтобы записаться на прием, вот как подготовиться к визиту.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях до или после встречи. Заранее спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать, например, ограничить свой рацион. Также спросите, может ли вам нужно остаться в кабинете врача для наблюдения после ваших тестов.
• Запишите симптомы, которые у вас есть, включая изменения вашего настроения, мышления или поведения. Отметьте, когда у вас развился каждый симптом и были ли у вас симптомы простуды или гриппа.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние переезды, каникулы или взаимодействия с животными. Если вы студент колледжа, ваш врач, вероятно, задаст вопросы о любых аналогичных признаках или симптомах у ваших соседей по комнате и соседей по общежитию. Ваш врач также захочет узнать вашу историю прививок.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. Менингит может потребовать неотложной медицинской помощи. Найдите кого-нибудь, кто может помочь запомнить всю информацию, которую предоставляет ваш врач, и кто может остаться с вами в случае необходимости.
• Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

При менингите: Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу:

• Какие анализы мне нужны?
• Какое лечение вы порекомендуете?
• Я на риск долгосрочных осложнений?
• Если мое состояние не поддается лечению антибиотиками, что я могу сделать, чтобы помочь своему организму выздороветь?
• Заразен ли я? Нужно ли мне изолироваться?
• Каков риск для моей семьи? Следует ли им принимать профилактические лекарства?
• Есть ли общая альтернатива лекарствам, отпускаемым по рецепту, которые вы рекомендуете?
• У вас есть какая-либо печатная информация, которую я могу получить? Какие веб-сайты вы порекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например:

• Когда у вас появились симптомы?
• Насколько серьезны ваши симптомы? Кажется, что они ухудшаются?
• Кажется, что-нибудь улучшило ваши симптомы?
• Были ли у вас контакты с кем-нибудь с менингитом?
• Есть ли у кого-нибудь в вашем у семьи есть похожие симптомы?
• Какова ваша история вакцинации?
• Принимаете ли вы какие-либо иммунодепрессанты?
• Есть ли у вас другие проблемы со здоровьем, включая аллергию на какие-либо лекарства?

Что вы можете сделать в это время

Когда вы звоните своему врачу на прием, опишите тип и степень тяжести ваших симптомов. Если ваш врач говорит, что вам не нужно немедленно приходить, отдыхайте как можно больше, пока ждете назначения.

Пейте много жидкости и принимайте ацетаминофен (тайленол и другие), чтобы уменьшить лихорадка и ломота в теле. Также избегайте приема любых лекарств, которые могут снизить бдительность. Не ходите на работу или в школу.