Болезнь Меньера

Обзор

Болезнь Меньера - это заболевание внутреннего уха, которое может приводить к приступам головокружения (вертиго) и потере слуха. В большинстве случаев болезнь Меньера поражает только одно ухо.

Болезнь Меньера может возникнуть в любом возрасте, но обычно она начинается в зрелом возрасте от молодого до среднего возраста. Это хроническое заболевание, но различные методы лечения могут помочь облегчить симптомы и минимизировать долгосрочное воздействие на вашу жизнь.

Симптомы

Признаки и симптомы болезни Меньера включают:

• Периодические эпизоды головокружения. У вас возникает ощущение вращения, которое начинается и прекращается самопроизвольно. Эпизоды головокружения возникают без предупреждения и обычно длятся от 20 минут до нескольких часов, но не более 24 часов. Сильное головокружение может вызвать тошноту.
• Потеря слуха. Потеря слуха при болезни Меньера может приходить и уходить, особенно на ранних стадиях. В конце концов, у большинства людей наблюдается необратимая потеря слуха.
• Звон в ушах (тиннитус). Тиннитус - это ощущение звона, жужжания, рев, свиста или шипения в ухе.
• Ощущение полноты в ухе. Люди с болезнью Меньера часто ощущают давление в пораженном ухе (наполнение слуха).

После приступа признаки и симптомы улучшаются и могут полностью исчезнуть на некоторое время. Со временем частота эпизодов может уменьшиться.

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть признаки или симптомы болезни Меньера, обратитесь к врачу. Эти проблемы могут быть вызваны другими заболеваниями, и важно как можно скорее получить точный диагноз.

Причины

Причина болезни Меньера неизвестна. Симптомы болезни Меньера, по-видимому, являются результатом аномального количества жидкости (эндолимфы) во внутреннем ухе, но неясно, что вызывает это.

Факторы, влияющие на жидкость, которые могут способствуют развитию болезни Меньера, в том числе:

• Неправильный отток жидкости, возможно, из-за закупорки или анатомической аномалии.
• Аномальный иммунный ответ.
• Вирусная инфекция
• Генетическая предрасположенность

Поскольку единственная причина не установлена, вероятно, что болезнь Меньера является результатом сочетания факторов.

Осложнения

Непредсказуемые эпизоды головокружения и перспектива необратимой потери слуха могут быть самыми сложными проблемами при болезни Меньера. Болезнь может неожиданно прервать вашу жизнь, вызывая усталость и стресс.

Головокружение может привести к потере равновесия, увеличивая риск падений и несчастных случаев.

содержание:

Диагностика

Ваш врач проведет осмотр и изучит историю болезни. Диагноз болезни Меньера требует:

• двух эпизодов головокружения, каждый из которых длится 20 минут или дольше, но не более 12 часов.
• Потеря слуха подтверждается тестом слуха
• Тиннитус или ощущение заложенности в ухе.
• Исключение других известных причин этих проблем.

Оценка слуха

A Проверка слуха (аудиометрия) позволяет оценить, насколько хорошо вы улавливаете звуки с разной высотой и громкостью и насколько хорошо вы различаете похожие по звучанию слова. У людей с болезнью Меньера обычно возникают проблемы со слухом низких частот или сочетания высоких и низких частот с нормальным слухом на средних частотах.

Оценка баланса

Между эпизодами головокружения чувство равновесия возвращается нормальным для большинства людей с болезнью Меньера. Но у вас могут быть постоянные проблемы с балансом.

К обследованиям, оценивающим функцию внутреннего уха, относятся:

• Видеонистагмография (ВНГ). Этот тест оценивает функцию равновесия, оценивая движение глаз. Связанные с балансом датчики во внутреннем ухе связаны с мышцами, контролирующими движение глаз. Это соединение позволяет вам двигать головой, не сводя глаз с точки.
• Тестирование вращающегося кресла. Как и VNG, он измеряет функцию внутреннего уха на основе движения глаз. Вы сидите в вращающемся кресле с компьютерным управлением, которое стимулирует ваше внутреннее ухо.
• Тестирование вестибулярных вызванных миогенных потенциалов (VEMP). Этот тест перспективен не только для диагностики, но и для наблюдения за болезнью Меньера. Он показывает характерные изменения в пораженных ушах людей с болезнью Меньера.
• Постурография. Этот компьютеризированный тест показывает, на какую часть системы баланса - зрение, функцию внутреннего уха или ощущения от кожи, мышц, сухожилий и суставов - вы больше всего полагаетесь, а какие части могут вызывать проблемы. В ремнях безопасности вы стоите босиком на платформе и сохраняете равновесие в различных условиях.
• Тест импульса видеоголовы (vHIT). Этот новый тест использует видео для измерения реакции глаз на резкое движение. Когда вы сосредотачиваетесь на точке, ваша голова поворачивается быстро и непредсказуемо. Если ваши глаза отводятся от цели, когда вы поворачиваете голову, у вас аномальный рефлекс.
• Электрокохлеография (ЭКоГ). Этот тест исследует внутреннее ухо в ответ на звуки. Это может помочь определить, есть ли ненормальное скопление жидкости во внутреннем ухе, но не специфично для болезни Меньера.

Тесты для исключения других состояний

Анализы крови и сканирование изображений, такие как МРТ, могут использоваться для исключения заболеваний, которые могут вызывать проблемы, аналогичные проблемам при болезни Меньера, таких как опухоль в головном мозге или рассеянный склероз.

Лечение

Лекарства от болезни Меньера не существует. Ряд процедур может помочь снизить тяжесть и частоту приступов головокружения. Но, к сожалению, нет никаких средств лечения потери слуха.

Лекарства от головокружения

Ваш врач может назначить лекарства, которые нужно принимать во время приступа головокружения, чтобы уменьшить тяжесть приступа :

• Лекарства от укачивания, такие как меклизин или диазепам (валиум), могут уменьшить ощущение вращения и помочь контролировать тошноту и рвоту.
• Лекарства от тошноты, такие как прометазин, может контролировать тошноту и рвоту во время эпизода головокружения.

Долгосрочное использование лекарств

Ваш врач может назначить лекарство для уменьшения задержки жидкости (мочегонное средство) и Предлагаем вам ограничить потребление соли. Для некоторых людей эта комбинация помогает контролировать тяжесть и частоту симптомов болезни Меньера.

Неинвазивные методы лечения и процедуры

Некоторым людям с болезнью Меньера могут помочь другие неинвазивные методы лечения и процедуры, такие как как:

• Реабилитация. Если у вас есть проблемы с равновесием между эпизодами головокружения, вестибулярная реабилитационная терапия может улучшить ваше равновесие.
• Слуховой аппарат. Слуховой аппарат в ухе, пораженном болезнью Меньера, может улучшить ваш слух. Ваш врач может направить вас к аудиологу, чтобы обсудить, какие варианты слуховых аппаратов лучше всего подходят для вас.

• Терапия положительным давлением. При головокружении, которое трудно вылечить, эта терапия включает в себя давление на среднее ухо, чтобы уменьшить скопление жидкости. Устройство, называемое генератором импульсов Meniett, подает импульсы давления в ушной канал через вентиляционную трубку. Вы проводите лечение дома, обычно три раза в день по пять минут за раз.

  Терапия положительным давлением показала улучшение симптомов головокружения, шума в ушах и слухового давления в некоторых исследованиях, но не в других. Его долгосрочная эффективность еще не определена.

Если консервативные методы лечения, перечисленные выше, не дали результата, ваш врач может порекомендовать некоторые из этих более агрессивных методов лечения.

Инъекции в среднее ухо

Лекарства, вводимые в среднее ухо, а затем всасываемые во внутреннее ухо, могут облегчить симптомы головокружения. Это лечение проводится в кабинете врача. Доступные инъекции включают:

• Гентамицин, антибиотик, который токсичен для вашего внутреннего уха, снижает балансирующую функцию вашего уха, и ваше другое ухо берет на себя ответственность за баланс. Однако существует риск дальнейшей потери слуха.
• Стероиды, такие как дексаметазон, также могут помочь контролировать приступы головокружения у некоторых людей. Хотя дексаметазон может быть немного менее эффективным, чем гентамицин, он с меньшей вероятностью, чем гентамицин, вызовет дальнейшую потерю слуха.

Хирургия

Если приступы головокружения, связанные с болезнью Меньера, являются серьезными и изнурительными, а другие методы лечения не помогают, возможно хирургическое вмешательство. Процедуры включают:

• Эндолимфатический мешок. Эндолимфатический мешок играет роль в регулировании уровня жидкости во внутреннем ухе. Во время процедуры происходит декомпрессия эндолимфатического мешка, что может снизить избыточный уровень жидкости. В некоторых случаях эта процедура сочетается с установкой шунта - трубки, по которой из внутреннего уха отводится лишняя жидкость.
• Лабиринтэктомия. С помощью этой процедуры хирург удаляет балансирующую часть внутреннего уха, тем самым нарушая баланс и слуховую функцию пораженного уха. Эта процедура выполняется только в том случае, если у вас уже почти полная или полная потеря слуха в пораженном ухе.
• Перерезка вестибулярного нерва. Эта процедура включает перерезку нерва, который соединяет датчики баланса и движения во внутреннем ухе с мозгом (вестибулярный нерв). Эта процедура обычно устраняет проблемы с головокружением, пытаясь сохранить слух в пораженном ухе. Это требует общей анестезии и ночлега в больнице.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Определенная тактика самопомощи может помочь уменьшить влияние болезни Меньера. Рассмотрите эти советы по использованию во время эпизода:

• Сядьте или лягте, когда у вас кружится голова. Во время приступа головокружения избегайте вещей, которые могут усугубить ваши признаки и симптомы, таких как резкое движение, яркий свет, просмотр телевизора или чтение. Постарайтесь сосредоточиться на неподвижном объекте.
• Отдыхайте во время и после нападения. Не спешите возвращаться к своим обычным занятиям.
• Помните, что вы можете потерять равновесие. Падение может привести к серьезным травмам. Используйте хорошее освещение, если вы встаете ночью. Трость для ходьбы может помочь сохранить устойчивость, если у вас хронические проблемы с равновесием.

Изменение образа жизни

Чтобы избежать приступа головокружения, попробуйте следующее.

• Ограничьте потребление соли. Употребление продуктов и напитков с высоким содержанием соли может увеличить задержку жидкости. Для общего здоровья старайтесь употреблять менее 2300 миллиграммов натрия каждый день. Эксперты также рекомендуют равномерно распределять потребление соли в течение дня.
• Ограничьте употребление кофеина, алкоголя и табака. Эти вещества могут повлиять на баланс жидкости в ушах.

Помощь и поддержка

Болезнь Меньера может повлиять на вашу социальную жизнь, вашу продуктивность и общее качество вашей жизни. Узнайте как можно больше о своем заболевании.

Поговорите с людьми, которые разделяют это заболевание, возможно, в группе поддержки. Члены группы могут предоставить информацию, ресурсы, поддержку и стратегии выживания. Спросите своего врача или терапевта о группах в вашем районе или поищите информацию в Ассоциации вестибулярных расстройств.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы сначала обратитесь к семейному врачу. Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР), специалисту по слуху (аудиологу) или специалисту по нервной системе (неврологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться на прием.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, поститься перед тестом. Составьте список:

• ваших симптомов, особенно тех, которые у вас есть во время эпизода, как долго они длятся и как часто возникают.
• Основная личная информация, включая основные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный медицинский анамнез.
• Все лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
• Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы помочь вам запомнить информацию вам задают.
• Вопросы, которые следует задать врачу.

В отношении болезни Меньера некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Является ли мое состояние временным или хроническим ?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы предлагаемому вами подходу?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли ограничения, которые мне нужно соблюдать?
• Следует ли мне обратиться к специалисту?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы Я могу иметь? Какие сайты вы порекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов, например:

• Когда появились ваши симптомы?
• Как часто возникают ваши симптомы?
• Насколько серьезны ваши симптомы и как долго они длятся?
• Что, если что-либо, кажется, вызывает ваши симптомы?
• Что, если вообще что-либо, может улучшить ваши симптомы ?
• Что, во всяком случае, ухудшает ваши симптомы?
• Были ли у вас проблемы с ушами раньше? Есть ли у кого-нибудь в вашей семье проблемы с внутренним ухом?