Синдром средней дугообразной связки (MALS)

Обзор

Синдром средней дугообразной связки (MALS) возникает, когда дугообразная полоса ткани в области грудной клетки (срединная дугообразная связка) давит на артерию, которая снабжает кровью органы, или захватывает ее. в верхней части живота (чревная артерия).

Расположение средней дугообразной связки и чревной артерии незначительно варьируется от человека к человеку. Обычно связка проходит через самый большой кровеносный сосуд в теле (аорту) и располагается над чревной артерией, не вызывая проблем. Но иногда связка или артерия могут быть не на своем месте, вызывая MALS. Связка также может оказывать давление на сеть нервов, окружающих чревную артерию (чревное сплетение).

MALS может возникнуть у любого человека, даже у детей. Другие названия MALS:

Сдавление чревной артерии
Синдром чревной оси
Синдром Данбара

Лечение включает операцию по освобождению (декомпрессии) связки и восстановлению кровотока в артерии.

Симптомы

Часто компрессия чревной артерии не вызывает никаких симптомов.

Однако у людей с MALS может быть длительная (хроническая) боль в желудке. Признаки и симптомы MALS включают:

Боль в верхней средней части живота, которая может исчезнуть при наклоне вперед.
Боль в животе после еды, упражнений или изменения положения тела
Боязнь приема пищи из-за боли, ведущая к значительной потере веса - обычно более 20 фунтов (9,1 кг).
Вздутие живота.
Тошнота и рвота
Диарея.

Ваш врач может услышать ненормальный звук, называемый шумом, при прослушивании верхней части живота с помощью стетоскопа. Звук возникает, когда кровеносный сосуд заблокирован или сужен.

Когда обращаться к врачу

Боль в желудке может быть вызвана множеством разных причин. Если боль в животе не проходит, несмотря на домашний уход, позвоните своему врачу. Вам понадобится полный медицинский осмотр и анализы, чтобы определить конкретную причину.

Если боль в животе сильная, а активность или движение усугубляют ее, немедленно обратитесь к врачу. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если боль в животе сопровождается другими признаками и симптомами, в том числе:

Кровавый стул
Лихорадка
Сильная тошнота и рвота. не проходит
Сильная болезненность при прикосновении к области живота.
Отек в области живота.
Пожелтение кожи или белков глаз (желтуха)

Иногда боль в верхней части живота можно спутать с болью в груди. Получите неотложную помощь или позвоните 911, если у вас боль в груди или верхней части живота с одним из следующих симптомов или без них, которые могут сигнализировать о сердечном приступе.

Давление, ощущение полноты или стеснения в груди
Разделяющая или жгучая боль, которая распространяется на вашу челюсть, шею, плечи и одну или обе руки.
Боль, которая длится более нескольких минут или усиливается при физической активности.
Холодный пот.
Головокружение или слабость
Тошнота или рвота
Одышка

Причины

Врачи не совсем уверены, что вызывает синдром средней дугообразной связки. Причины и диагноз MALS были предметом споров. Признаки и симптомы могут быть связаны с отсутствием кровотока через чревную артерию или сдавлением нервов (неврологическим) ганглия чревания, вызывающим боль.

Факторы риска

Поскольку причина MALS плохо изучена, факторы риска синдрома неясны. MALS был замечен у детей, даже у близнецов, что может означать, что генетика играет роль.

У некоторых людей MALS развился после операции на поджелудочной железе и тупой травмы верхней части живота.

Осложнения

Осложнения MALS включают длительную боль, особенно после еды, которая может привести к страху перед едой и значительной потере веса. Боль и связанная с ней депрессия или беспокойство могут сильно повлиять на качество вашей жизни. Поскольку симптомы MALS могут быть неопределенными и имитировать другие состояния, для постановки точного диагноза может потребоваться некоторое время.

content:

Диагностика

Специального теста для диагностики MALS не существует. Ваш врач внимательно осмотрит вас и задаст вопросы о ваших симптомах и истории болезни. Медицинский осмотр для людей с MALS часто бывает нормальным. Анализ крови и визуализирующие исследования помогут врачу исключить другие причины боли в желудке.

Тесты, используемые для исключения других состояний и диагностики MALS, могут включать:

Анализы крови. Для выявления проблем с печенью, поджелудочной железой, почками и другими частями тела проводятся комплексные анализы крови. Полный анализ кровяных телец показывает ваш уровень лейкоцитов и эритроцитов. Высокое количество лейкоцитов может означать, что у вас инфекция.
УЗИ брюшной полости. Этот неинвазивный тест использует высокочастотные звуковые волны, чтобы определить, как кровь течет по кровеносным сосудам. Он может показать, сдавлена ли чревная артерия, особенно при глубоком вдохе и выдохе.
Верхняя эндоскопия. Эта процедура, также называемая эзофагогастродуоденоскопией (ЭГДС), проводится для осмотра пищевода, желудка и верхней части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). Во время ФГДС врач осторожно направляет длинную гибкую трубку с камерой на конце (эндоскоп) вниз по горлу после применения обезболивающего лекарства. При необходимости врач может взять образцы ткани (биопсию) во время этой процедуры.
Исследования опорожнения желудка. Сдавление чревной артерии может замедлить опорожнение желудка. Исследования опорожнения желудка проводятся, чтобы определить, насколько быстро ваш желудок опорожняет свое содержимое. Медленное или замедленное опорожнение желудка может быть связано с другими заболеваниями.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует мощные магниты и радиоволны для получения подробных изображений изучаемой области тела. Иногда в кровеносный сосуд вводят краситель, чтобы более четко показать, как кровь движется по артериям и венам (магнитно-резонансная ангиограмма).
Компьютерная томография (КТ) брюшной полости. КТ использует рентгеновские лучи для создания трехмерных изображений исследуемой области тела. КТ брюшной полости может показать, сужена или заблокирована чревная артерия. Если после проведения других визуализационных исследований диагноз все еще остается неясным, ваш врач может ввести краситель в кровеносный сосуд, чтобы выделить кровоток в ваших артериях и венах (КТ-ангиограмма).

Лечение
Хирургия - единственный вариант лечения MALS. Наиболее распространенная процедура называется высвобождением средней дугообразной связки или декомпрессией средней дугообразной связки. Обычно это проводится как открытая операция, но иногда может быть выполнена как минимально инвазивная (лапароскопическая или роботизированная) процедура.
Пока вы находитесь под общей анестезией, хирург разделяет срединную дугообразную связку и сеть нервов на область живота (чревное сплетение). Это дает больше места для артерии, восстанавливает кровоток и снимает давление на нервы.
Некоторым людям с MALS может потребоваться открытая операция для восстановления или замены закупоренной чревной артерии и полного восстановления кровотока (реваскуляризация ).
Если вам сделали операцию по освобождению MALS, вы обычно будете оставаться в больнице в течение двух-трех дней. Примерно через месяц после операции вам понадобится УЗИ, чтобы подтвердить, что кровоток через чревную артерию полностью восстановлен. Несколько исследований показали, что операция по освобождению средней дугообразной связки безопасна даже для детей с MALS. Это часто приводит к немедленному облегчению боли и улучшает качество жизни человека.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Боль и стресс часто возникают циклически. . Боль может вызвать стресс, а стресс может усилить боль. Боль MALS может затруднять прием пищи, физические упражнения, сон и выполнение повседневных задач. Техники релаксации, такие как глубокое дыхание и медитация, могут облегчить боль и улучшить ваше психическое здоровье.

Помощь и поддержка

Жизнь с MALS может вызвать у вас грусть, тревогу или депрессию. Задача поставить точный диагноз - и пройти столько медицинских анализов - может оказаться непосильной. Может быть полезно поделиться своими мыслями и чувствами с другими людьми, у которых есть аналогичный опыт. Группа поддержки может оказать эмоциональную поддержку и помочь вам узнать о новых навыках преодоления трудностей. Национальный фонд MALS предоставляет информацию и связи для людей с синдромом средней дугообразной связки. Или спросите своего врача, клинику или больницу, могут ли они порекомендовать группу поддержки в вашем районе.

Подготовка к встрече

Если вы считаете, что у вас боль в животе, которая не проходит или думаете, что у вас синдром средней дугообразной связки, важно записаться на прием к врачу. Если синдром средней дугообразной связки обнаружен на ранней стадии, лечение может быть более эффективным.

Прием к врачу может быть кратким, и часто есть что обсудить. Так что хорошо подготовиться к встрече. Составление списка вопросов или опасений - это один из многих шагов, которые вы можете предпринять, чтобы подготовиться к визиту к врачу.

Что вы можете сделать

Будьте в курсе любых предварительных действий. -ограничения по назначению. Когда вы записываетесь на прием, обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, не пить и не есть в течение нескольких часов. Вам может потребоваться это сделать, если ваш врач назначит анализы крови или визуализации.
Запишите все ваши симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с синдромом средней дугообразной связки.
Запишите ключ личная информация, включая семейный анамнез сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления, сгустков крови и любых серьезных стрессов или недавних изменений в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете. брать.
Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно понять и запомнить всю информацию, полученную во время приема. Человек, который идет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Составьте список своих вопросов от наиболее до наименее важных, на случай, если время истечет. При синдроме средней дугообразной связки врачу следует задать следующие основные вопросы:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояние?
Какие анализы мне понадобятся?
Какое лечение будет наиболее подходящим?
Каков подходящий уровень физической активности?
Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Существуют ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?
Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете посещать?

Не стесняйтесь задавать врачу дополнительные вопросы во время посещения.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Готовность ответить на них может сэкономить время, чтобы обсудить любые проблемы, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить: