Болезнь Лайма

Обзор

Болезнь Лайма вызывается четырьмя основными видами бактерий. Borrelia burgdorferi и Borrelia mayonii вызывают болезнь Лайма в Соединенных Штатах, в то время как Borrelia afzelii и Borrelia garinii являются ведущими причинами в Европе и Азии. Наиболее распространенное клещевое заболевание в этих регионах, болезнь Лайма, передается при укусе инфицированного черноногого клеща, широко известного как олень.

У вас больше шансов заболеть болезнью Лайма, если вы живете или проводите время в травянистых и густо заросших лесах районах, где процветают клещи, переносящие болезнь Лайма. В районах, зараженных клещами, важно соблюдать разумные меры предосторожности.

Симптомы

Признаки и симптомы болезни Лайма различаются. Обычно они появляются поэтапно, но стадии могут перекрываться.

Ранние признаки и симптомы

Небольшая красная шишка, похожая на шишку от укуса комара, часто появляется на этом месте от укуса клеща или удаления клеща и проходит через несколько дней. Это нормальное явление не указывает на болезнь Лайма.

Однако эти признаки и симптомы могут появиться в течение месяца после заражения:

• Сыпь. Через 3–30 дней после укуса инфицированного клеща может появиться расширяющаяся красная область, которая иногда очищается в центре, образуя рисунок «яблочко». Сыпь (мигрирующая эритема) медленно разрастается в течение нескольких дней и может достигать 30 сантиметров в поперечнике. Обычно она не вызывает зуда или боли, но может казаться теплой на ощупь.

  Мигрирующая эритема - один из отличительных признаков болезни Лайма, хотя не у всех с болезнью Лайма появляется сыпь. У некоторых людей эта сыпь появляется более чем в одном месте на теле.

• Другие симптомы. Лихорадка, озноб, усталость, ломота в теле, головная боль, ригидность шеи и увеличение лимфатических узлов могут сопровождать сыпь.

Поздние признаки и симптомы

При отсутствии лечения появляются новые признаки и Симптомы инфекции Лайма могут появиться в течение следующих недель или месяцев. К ним относятся:

• Мигрирующая эритема. Сыпь может появиться на других участках вашего тела.
• Боль в суставах. Приступы сильной боли в суставах и отека особенно часто поражают колени, но боль может переходить из одного сустава в другой.
• Неврологические проблемы. Через несколько недель, месяцев или даже лет после заражения у вас может развиться воспаление оболочек, окружающих ваш мозг (менингит), временный паралич одной стороны лица (паралич Белла), онемение или слабость в конечностях и нарушение движения мышц. li>

Менее распространенные признаки и симптомы

Через несколько недель после заражения у некоторых людей развиваются:

• Проблемы с сердцем, такие как нерегулярное сердцебиение
• Воспаление глаз
• Воспаление печени (гепатит)
• Сильная усталость

Когда обращаться к врачу

Если вы был укушен клещом, и у него есть симптомы

Лишь небольшая часть укусов клещей приводит к болезни Лайма. Чем дольше клещ остается на вашей коже, тем выше риск заражения. Инфекция Лайма маловероятна, если клещ прикрепляется менее 36-48 часов.

Если вы считаете, что вас укусили, и у вас есть признаки и симптомы болезни Лайма, особенно если вы живете в районе, где находится Лайм. заболевание распространено - обратитесь к врачу. Лечение болезни Лайма более эффективно, если его начать рано.

Обратитесь к врачу, даже если симптомы исчезнут.

Посетите врача, даже если признаки и симптомы исчезнут - отсутствие симптомов не означает, что болезнь исчезла. Без лечения болезнь Лайма может распространяться на другие части вашего тела в течение нескольких месяцев или лет после заражения, вызывая артрит и проблемы с нервной системой. Клещи также могут передавать другие болезни, такие как бабезиоз и колорадская клещевая лихорадка.

Причины

В Соединенных Штатах болезнь Лайма вызывается бактериями Borrelia burgdorferi и Borrelia mayonii, которые переносятся преимущественно черноногими или оленьими клещами. Молодые коричневые клещи часто не больше макового семени, поэтому их практически невозможно обнаружить.

Чтобы заразиться болезнью Лайма, инфицированный оленьий клещ должен вас укусить. Бактерии проникают в вашу кожу через укус и в конечном итоге попадают в кровоток.

В большинстве случаев для передачи болезни Лайма необходимо прикрепить оленьего клеща на 36–48 часов. Если вы обнаружите прикрепленного клеща, который выглядит опухшим, возможно, он кормился достаточно долго, чтобы передать бактерии. Как можно скорее удалить клеща, можно предотвратить заражение.

Факторы риска

Место вашего проживания или отпуска может повлиять на ваши шансы заболеть болезнью Лайма. То же самое и с вашей профессией и активным отдыхом, которые вам нравятся. К наиболее распространенным факторам риска болезни Лайма относятся:

• Времяпрепровождение в лесных или травянистых местах. В Соединенных Штатах оленьи клещи встречаются в основном в густо лесных районах Северо-Востока и Среднего Запада. Особому риску подвержены дети, которые в этих регионах проводят много времени на природе. Взрослые, работающие на открытом воздухе, также подвергаются повышенному риску.
• Наличие открытых участков кожи. Клещи легко прикрепляются к голой плоти. Если вы находитесь в районе, где клещи распространены, защитите себя и своих детей, надев длинные рукава и длинные брюки. Не позволяйте вашим питомцам бродить по высокой траве и сорнякам.
• Не удалять клещей быстро и правильно. Бактерии от укуса клеща могут попасть в ваш кровоток, если клещ остается прикрепленным к вашей коже в течение 36–48 часов или дольше. Если удалить клеща в течение двух дней, риск заражения болезнью Лайма низок.

Осложнения

При отсутствии лечения болезнь Лайма может вызвать:

• Хроническое воспаление суставов (артрит Лайма), особенно колена.
• Неврологические симптомы, такие как лицевой паралич и невропатия.
• Когнитивные дефекты, такие как нарушение памяти.
• Нарушения сердечного ритма

Профилактика

Лучший способ предотвратить болезнь Лайма - избегать участков, где обитают оленьи клещи, особенно лесных и густых участков с высокой травой. Вы можете снизить риск заражения болезнью Лайма, выполнив несколько простых мер предосторожности:

• Прикройтесь. Находясь в лесистой местности или на траве, надевайте обувь, длинные брюки, заправленные в носки, рубашку с длинными рукавами, шляпу и перчатки. Старайтесь держаться тропы и избегайте прогулок по низким кустам и высокой траве. Держите собаку на поводке.

Используйте репелленты от насекомых. Нанесите на кожу средство от насекомых с концентрацией ДЭТА 20% или выше. Родители должны наносить репеллент своим детям, избегая их рук, глаз и рта.

Помните, что химические репелленты могут быть токсичными, поэтому внимательно следуйте инструкциям. Наносите средства с перметрином на одежду или купите предварительно обработанную одежду.

• Сделайте все возможное, чтобы защитить свой двор от клещей. Очистите кисть и листья, где живут клещи. Регулярно подстригайте газон. Аккуратно складывайте дрова в сухих, солнечных местах, чтобы отпугнуть грызунов-переносчиков клещей.

Проверьте свою одежду, себя, детей и домашних животных на наличие клещей. Будьте особенно внимательны, проводя время в лесу или траве. Оленьи клещи часто бывают не больше булавочной головки, поэтому вы можете не обнаружить их, если не будете тщательно искать.

Полезно принять душ, как только вы войдете в дом. Клещи часто остаются на вашей коже в течение нескольких часов, прежде чем прикрепиться. Принятие душа и использование тряпки для мытья посуды может удалить неприкрепленных клещей.

• Не думайте, что у вас иммунитет. Вы можете заразиться болезнью Лайма более одного раза.
• Удалите клеща как можно скорее с помощью пинцета. Осторожно возьмите клеща возле головы или рта. Не сжимайте и не давите клеща, а тяните осторожно и равномерно. После того, как вы удалили клеща целиком, утилизируйте его, смочив в спирте или смыв в унитаз, и нанесите антисептик на место укуса.

content:

Диагностика

Многие признаки и симптомы болезни Лайма часто обнаруживаются при других состояниях, поэтому диагностика может быть затруднена. Более того, клещи, передающие болезнь Лайма, могут также распространять другие болезни.

Если у вас нет характерной сыпи, характерной для болезни Лайма, ваш врач может спросить о вашей истории болезни, в том числе о том, были ли вы на улице в летом, когда болезнь Лайма является обычным явлением, и проведите медицинский осмотр.

Лабораторные тесты для выявления антител к бактериям могут помочь подтвердить или исключить диагноз. Эти тесты наиболее надежны через несколько недель после заражения, когда у вашего организма будет время выработать антитела. Они включают:

Иммуноферментный анализ (ИФА). ELISA, наиболее часто используемый для выявления болезни Лайма, выявляет антитела к B. burgdorferi. Но поскольку иногда он может давать ложноположительные результаты, он не используется в качестве единственного основания для диагностики.

Этот тест может быть отрицательным на ранней стадии болезни Лайма, но сыпь достаточно характерна, чтобы диагноз без дальнейшего тестирования у людей, которые живут в районах, зараженных клещами, передающими болезнь Лайма.

• Вестерн-блоттинг. Если тест ELISA положительный, этот тест обычно проводится для подтверждения диагноза. В этом двухэтапном подходе Вестерн-блот обнаруживает антитела к нескольким белкам B. burgdorferi.

Лечение

Антибиотики используются для лечения болезни Лайма. В целом, чем раньше начнется лечение, тем быстрее и полнее выздоровление.

Антибиотики

Оральные антибиотики. Это стандартное лечение болезни Лайма на ранней стадии. Обычно это доксициклин для взрослых и детей старше 8 лет или амоксициллин или цефуроксим для взрослых, детей младшего возраста, беременных или кормящих женщин.

Обычно рекомендуется 14–21-дневный курс антибиотиков. , но некоторые исследования показывают, что курсы продолжительностью от 10 до 14 дней одинаково эффективны.

Внутривенные антибиотики. Если заболевание поражает центральную нервную систему, ваш врач может порекомендовать лечение внутривенным антибиотиком в течение 14–28 дней. Это эффективно для устранения инфекции, хотя вам может потребоваться некоторое время, чтобы избавиться от симптомов.

Внутривенные антибиотики могут вызвать различные побочные эффекты, включая снижение количества лейкоцитов, диарею от легкой до тяжелой или колонизацию или инфицирование другими устойчивыми к антибиотикам микроорганизмами, не связанными с болезнью Лайма.

После лечения у небольшого числа людей все еще остаются некоторые симптомы, такие как мышечные боли и усталость. Причина этих продолжающихся симптомов, известных как синдром болезни Лайма после лечения, неизвестна, и лечение дополнительными антибиотиками не помогает.

Некоторые эксперты считают, что некоторые люди, страдающие болезнью Лайма, предрасположены к ее развитию. аутоиммунный ответ, который способствует их симптомам. Требуются дополнительные исследования.

Альтернативная медицина

Антибиотики - единственное доказанное лечение болезни Лайма. Некоторые люди с необъяснимыми признаками и симптомами или хроническим заболеванием могут полагать, что у них болезнь Лайма, даже если она не была диагностирована. Существует множество альтернативных методов лечения, к которым люди с болезнью Лайма или люди, которые думают, что у них болезнь Лайма, обращаются за помощью.

К сожалению, эти методы лечения либо не доказали свою эффективность научными данными, либо не был протестирован. Во многих случаях они могут быть опасными и даже смертельными. Если вы рассматриваете альтернативные методы лечения болезни Лайма, сначала поговорите со своим врачом.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или генерального врача. практикующий врач, который может направить вас к ревматологу, инфекционисту или другому специалисту.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Если вы знаете, что вас укусил клещ или вы провели время в районе, где обитают клещи, обязательно сообщите об этом своему врачу. Составьте список:

• ваших симптомов и момента их появления;
• всех лекарств, витаминов и других добавок, которые вы принимаете, включая дозы;
• Вопросы к спросите своего врача.

Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить полученную информацию.

В отношении болезни Лайма несколько основных вопросов к попросите своего врача указать:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов, кроме наиболее вероятной?
• Какие тесты мне нужны?
• Каков наилучший курс действий?
• Какие есть альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли ограничения, которые мне нужно соблюдать?
• Следует ли мне обратиться к специалисту?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы Я могу иметь? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Скорее всего, ваш врач чтобы задать вам ряд вопросов, в том числе:

• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что, если что-нибудь, кажется, улучшит ваши симптомы?
• Что, если что-то может ухудшить ваши симптомы?