Волчанка

Обзор

Волчанка - это системное аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда иммунная система вашего организма атакует ваши собственные ткани и органы. Воспаление, вызванное волчанкой, может повлиять на многие системы организма, включая суставы, кожу, почки, клетки крови, мозг, сердце и легкие.

Волчанку сложно диагностировать, поскольку ее признаки и симптомы часто имитируют симптомы другие недуги. Самый характерный признак волчанки - сыпь на лице, напоминающая крылья бабочки, раскладывающиеся по обеим щекам, - встречается во многих, но не во всех случаях волчанки.

Некоторые люди рождаются со склонностью к развитию волчанки, которые могут быть вызваны инфекциями, некоторыми лекарствами или даже солнечным светом. Хотя от волчанки нет лекарства, лечение может помочь контролировать симптомы.

Симптомы

Нет двух абсолютно одинаковых случаев волчанки. Признаки и симптомы могут возникать внезапно или медленно развиваться, могут быть легкими или тяжелыми, а также временными или постоянными. Большинство людей с волчанкой имеют легкое заболевание, характеризующееся эпизодами, называемыми обострениями, когда признаки и симптомы на некоторое время ухудшаются, а затем улучшаются или даже полностью исчезают на время.

Признаки и симптомы волчанки, которые вы испытываете, будет зависеть от того, какие системы организма поражены заболеванием. Наиболее частые признаки и симптомы включают:

Утомляемость
Лихорадку
Боль в суставах, скованность и припухлость.
В форме бабочки сыпь на лице, покрывающая щеки и переносицу, или высыпания на других участках тела.
Кожные поражения, которые появляются или усугубляются под воздействием солнечных лучей (светочувствительность).
Поворачивающиеся пальцы рук и ног белый или синий при воздействии холода или во время стрессовых периодов (феномен Рейно).
Одышка.
Боль в груди.
Сухие глаза
Головные боли, спутанность сознания и потеря памяти

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас появляется необъяснимая сыпь, постоянная лихорадка, постоянная боль или усталость.

Причины

Волчанка возникает, когда ваша иммунная система атакует здоровые ткани вашего тела (аутоиммунное заболевание). Вероятно, что волчанка является результатом сочетания вашей генетики и окружающей среды.

Похоже, что люди с наследственной предрасположенностью к волчанке могут заболеть этим заболеванием, когда они вступают в контакт с чем-то в окружающей среде, что может вызвать волчанку. . Однако в большинстве случаев причина волчанки неизвестна. Некоторые потенциальные триггеры включают:

Солнечный свет. Воздействие солнца может вызвать поражения кожи волчанкой или вызвать внутреннюю реакцию у восприимчивых людей.
Инфекции. У некоторых людей инфекция может вызвать волчанку или рецидив.
Лекарства. Волчанка может быть спровоцирована некоторыми видами лекарств от кровяного давления, противосудорожными препаратами и антибиотиками. Людям, страдающим лекарственной волчанкой, обычно становится лучше, когда они прекращают принимать лекарства. В редких случаях симптомы могут сохраняться даже после прекращения приема препарата.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск волчанки, включают:

Ваш пол. Волчанка чаще встречается у женщин.
Возраст. Хотя волчанка поражает людей любого возраста, чаще всего ее диагностируют в возрасте от 15 до 45 лет.
Раса. Волчанка чаще встречается у афроамериканцев, латиноамериканцев и американцев азиатского происхождения.

Осложнения

Воспаление, вызванное волчанкой, может поражать многие области вашего тела, в том числе:

Почки. Волчанка может вызвать серьезное повреждение почек, а почечная недостаточность является одной из основных причин смерти людей с волчанкой.
Головной мозг и центральная нервная система. Если ваш мозг поражен волчанкой, у вас могут возникнуть головные боли, головокружение, изменения поведения, проблемы со зрением и даже инсульты или судороги. Многие люди с волчанкой испытывают проблемы с памятью и могут испытывать трудности с выражением своих мыслей.
Кровь и кровеносные сосуды. Волчанка может привести к проблемам с кровью, включая анемию и повышенный риск кровотечения или свертывания крови. Он также может вызвать воспаление кровеносных сосудов (васкулит).
Легкие. Наличие волчанки увеличивает ваши шансы на развитие воспаления слизистой оболочки грудной клетки (плеврит), которое может вызвать болезненное дыхание. Также возможно легочное кровотечение и пневмония.
Сердце. Волчанка может вызвать воспаление сердечной мышцы, артерий или сердечной оболочки (перикардит). Также значительно увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний и сердечных приступов.

Другие типы осложнений

Наличие волчанки также увеличивает риск:

инфекции. Люди с волчанкой более уязвимы для инфекции, потому что и болезнь, и ее лечение могут ослабить иммунную систему.
Рак. Кажется, что наличие волчанки увеличивает риск рака; однако риск невелик.
Гибель костной ткани (аваскулярный некроз). Это происходит, когда кровоснабжение кости снижается, что часто приводит к крошечным переломам кости и, в конечном итоге, к разрушению кости.
Осложнения при беременности. У женщин с волчанкой повышен риск выкидыша. Волчанка увеличивает риск высокого кровяного давления во время беременности (преэклампсия) и преждевременных родов. Чтобы снизить риск этих осложнений, врачи часто рекомендуют отложить беременность до тех пор, пока ваше заболевание не будет под контролем хотя бы в течение шести месяцев.

content:

Диагностика

Диагностировать волчанку сложно, потому что признаки и симптомы значительно различаются от человека к человеку. Признаки и симптомы волчанки могут со временем меняться и совпадать с симптомами многих других заболеваний.

Ни один тест не может диагностировать волчанку. Сочетание анализов крови и мочи, признаков и симптомов, а также результатов физикального обследования позволяет поставить диагноз.

Лабораторные анализы

Анализы крови и мочи могут включать:

Общий анализ крови. Этот тест измеряет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также количество гемоглобина, белка в эритроцитах. Результаты могут указывать на то, что у вас анемия, которая обычно возникает при волчанке. Низкое количество лейкоцитов или тромбоцитов также может наблюдаться при волчанке.
Скорость оседания эритроцитов. Этот анализ крови определяет скорость, с которой эритроциты оседают на дно пробирки за час. Более высокий, чем обычно, показатель может указывать на системное заболевание, например волчанку. Скорость оседания не является специфической ни для одной болезни. Он может быть повышен, если у вас волчанка, инфекция, другое воспалительное состояние или рак.
Оценка почек и печени. Анализы крови позволяют оценить, насколько хорошо работают ваши почки и печень. Волчанка может поражать эти органы.
Общий анализ мочи. Исследование образца мочи может показать повышенный уровень белка или эритроцитов в моче, что может произойти, если волчанка затронула ваши почки.
Тест на антинуклеарные антитела (ANA). Положительный тест на наличие этих антител, вырабатываемых вашей иммунной системой, указывает на стимулированную иммунную систему. В то время как у большинства людей с волчанкой тест на АНА положительный, у большинства людей с положительной волчанкой нет. Если у вас положительный результат теста на АНА, ваш врач может посоветовать более специфический тест на антитела.

Визуализирующие тесты

Если ваш врач подозревает, что волчанка влияет на ваши легкие или сердце, он или она может предложить:

Рентген грудной клетки. На изображении груди могут быть видны ненормальные тени, указывающие на наличие жидкости или воспаления в легких.
Эхокардиограмма. В этом тесте используются звуковые волны для получения изображений вашего бьющегося сердца в реальном времени. Он может проверить наличие проблем с вашими клапанами и другими частями вашего сердца.

Биопсия

Волчанка может повредить почки разными способами, и методы лечения могут варьироваться в зависимости от от типа возникшего ущерба. В некоторых случаях необходимо протестировать небольшой образец ткани почек, чтобы определить, какое лечение может быть лучшим. Образец можно получить с помощью иглы или через небольшой разрез.

Иногда проводится биопсия кожи, чтобы подтвердить диагноз волчанки, поражающей кожу.

Лечение

Лечение волчанки зависит от ваших признаков и симптомов. Чтобы определить, нужно ли лечить ваши признаки и симптомы и какие лекарства использовать, необходимо тщательное обсуждение преимуществ и рисков с вашим врачом.

По мере нарастания и исчезновения ваших признаков и симптомов вы и ваш врач можете обнаружить, что вам нужно изменить лекарства или дозировку. Для борьбы с волчанкой чаще всего используются следующие лекарства:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Безрецептурные НПВП, такие как напроксен натрия (Aleve) и ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие), могут использоваться для лечения боли, отека и лихорадки, связанных с волчанкой. Более сильные НПВП отпускаются по рецепту. Побочные эффекты НПВП включают желудочное кровотечение, проблемы с почками и повышенный риск сердечных заболеваний.
Противомалярийные препараты. Лекарства, обычно используемые для лечения малярии, такие как гидроксихлорохин (Плаквенил), влияют на иммунную систему и могут помочь снизить риск обострения волчанки. Побочные эффекты могут включать расстройство желудка и, очень редко, повреждение сетчатки глаза. При приеме этих лекарств рекомендуется регулярно проверять глаза.
Кортикостероиды. Преднизон и другие виды кортикостероидов могут противодействовать воспалению волчанки. Высокие дозы стероидов, таких как метилпреднизолон (A-Methapred, Medrol), часто используются для борьбы с серьезными заболеваниями, поражающими почки и мозг. Побочные эффекты включают увеличение веса, легкие синяки, истончение костей (остеопороз), высокое кровяное давление, диабет и повышенный риск инфицирования. Риск побочных эффектов увеличивается при более высоких дозах и более длительной терапии.
Иммунодепрессанты. В серьезных случаях волчанки могут помочь препараты, подавляющие иммунную систему. Примеры включают азатиоприн (имуран, азасан), микофенолятмофетил (CellCept) и метотрексат (Trexall). Возможные побочные эффекты могут включать повышенный риск инфекции, повреждения печени, снижение фертильности и повышенный риск рака.
Биопрепараты. Другой тип лекарств, белимумаб (Бенлиста), вводимый внутривенно, также уменьшает симптомы волчанки у некоторых людей. Побочные эффекты включают тошноту, диарею и инфекции. В редких случаях депрессия может усугубиться.
Ритуксимаб (Ритуксан) может быть полезным при резистентной волчанке. Побочные эффекты включают аллергическую реакцию на внутривенное вливание и инфекции.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Примите меры по уходу за своим телом если у вас волчанка. Простые меры могут помочь вам предотвратить вспышки волчанки и, если они возникнут, лучше справиться с признаками и симптомами, которые вы испытываете. Старайтесь:

регулярно посещать врача. Регулярные осмотры вместо посещения врача только при ухудшении симптомов могут помочь вашему врачу предотвратить обострения и могут быть полезны при решении повседневных проблем со здоровьем, таких как стресс, диета и упражнения, которые могут помочь предотвратить осложнения волчанки. li>
Будь умным солнцем. Поскольку ультрафиолетовый свет может вызвать вспышку, надевайте защитную одежду - например, шляпу, рубашку с длинными рукавами и длинные брюки - и используйте солнцезащитные кремы с фактором защиты от солнца (SPF) не менее 55 каждый раз, когда вы выходите на улицу.
Регулярно занимайтесь спортом. Упражнения помогут сохранить ваши кости крепкими, снизить риск сердечного приступа и улучшить общее самочувствие.
Не курите. Курение увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и может усугубить последствия волчанки для сердца и сосудов.
Соблюдайте здоровую диету. В здоровой диете упор делается на фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Иногда у вас могут быть диетические ограничения, особенно если у вас высокое кровяное давление, повреждение почек или желудочно-кишечные проблемы.
Спросите своего врача, нужны ли вам добавки с витамином D и кальцием. Есть некоторые данные, позволяющие предположить, что людям с волчанкой может быть полезен дополнительный прием витамина D. Ежедневный прием 1200–1500 мг кальция может помочь сохранить здоровье ваших костей.

Альтернативная медицина

Иногда люди с волчанкой ищут альтернативные или дополнительные лекарства. Однако нет никаких альтернативных методов лечения, которые, как было показано, изменяют течение волчанки, хотя некоторые из них могут помочь облегчить симптомы заболевания.

Обсудите эти методы лечения со своим врачом, прежде чем начинать их самостоятельно. Он или она может помочь вам взвесить преимущества и риски и сказать, не повлияет ли лечение на ваши текущие лекарства от волчанки.

Дополнительные и альтернативные методы лечения волчанки включают:

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА). Добавки, содержащие этот гормон, могут помочь при усталости и мышечной боли. Это может привести к появлению прыщей у женщин.
Рыбий жир. Добавки рыбьего жира содержат жирные кислоты омега-3, которые могут быть полезны для людей с волчанкой. Предварительные исследования обнадеживают, хотя необходимы дополнительные исследования. Побочные эффекты добавок с рыбьим жиром могут включать тошноту, отрыжку и рыбный привкус во рту.
Иглоукалывание. В этой терапии используются крошечные иглы, вводимые прямо под кожу. Это может помочь облегчить мышечную боль, связанную с волчанкой.

Помощь и поддержка

Если у вас волчанка, вы, вероятно, испытываете ряд болезненных ощущений по поводу своего состояния, от страха до крайнего разочарования. Проблемы, связанные с жизнью с волчанкой, увеличивают риск депрессии и связанных с ней проблем с психическим здоровьем, таких как беспокойство, стресс и низкая самооценка. Чтобы помочь вам справиться с волчанкой, попробуйте:

узнать все, что можно о волчанке. Запишите все возникающие у вас вопросы о волчанке по мере их возникновения, чтобы вы могли задать их на следующем приеме. Спросите своего врача или медсестру о надежных источниках дополнительной информации. Чем больше вы знаете о волчанке, тем увереннее вы будете чувствовать себя при выборе лечения.

Заручитесь поддержкой друзей и семьи. Поговорите о волчанке с друзьями и семьей и объясните, как они могут помочь при обострении. Волчанка может расстраивать ваших близких, потому что они обычно не видят ее, и вы можете не выглядеть больным.

Семья и друзья не могут сказать, хороший у вас день или плохой. если ты им не скажешь. Говорите открыто о своих чувствах, чтобы ваши близкие знали, чего ожидать.

Найдите время для себя. Справляйтесь со стрессом в своей жизни, уделяя время себе. Используйте это время, чтобы читать, медитировать, слушать музыку или писать в дневнике. Найдите занятия, которые успокаивают и обновляют вас.

Общайтесь с людьми, у которых есть волчанка. Поговорите с другими людьми, у которых есть волчанка. Вы можете общаться с другими людьми, у которых есть волчанка, через группы поддержки в вашем сообществе или через онлайн-форумы. Другие люди с волчанкой могут предложить уникальную поддержку, потому что они сталкиваются со многими из тех же препятствий и разочарований, с которыми сталкиваетесь вы.

Подготовка к встрече

Вы ' вы, скорее всего, начнете с посещения вашего лечащего врача, но он или она может направить вас к специалисту по диагностике и лечению воспалительных состояний суставов и иммунных расстройств (ревматологу).

Поскольку симптомы волчанки могут имитировать так много других проблем со здоровьем, вам может потребоваться терпение в ожидании диагноза. Прежде чем диагностировать волчанку, врач должен исключить ряд других заболеваний. В зависимости от ваших симптомов вам может потребоваться посещение ряда специалистов, например врачей, занимающихся лечением заболеваний почек (нефрологи), заболеваний крови (гематологи) или нервной системы (неврологи).

Что вы можете сделать

Перед визитом вы можете написать список ответов на следующие вопросы:

Когда у вас появились симптомы? Они приходят и уходят?
Кажется, что-нибудь вызывает у вас симптомы?
Были ли у ваших родителей или братьев и сестер волчанка или другие аутоиммунные заболевания?
Какие лекарства и добавки, которые вы принимаете регулярно?

Вы также можете записать вопросы, которые нужно задать своему врачу, например:

Каковы возможные причины моего симптомы или состояние?
Какие тесты вы порекомендуете?
Если эти тесты не выявят причину моих симптомов, какие дополнительные тесты мне могут понадобиться?
Существуют ли какие-либо методы лечения или изменения образа жизни, которые могут помочь моим симптомам сейчас?
Нужно ли мне соблюдать какие-либо ограничения, пока мы ищем диагноз?
Следует ли мне обратиться к специалисту?
Если вы планируете беременность, обязательно обсудите это со своим врачом. Некоторые лекарства нельзя использовать, если вы забеременеете.

В дополнение к вопросам, которые вы приготовились задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить любые моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

Вызывает ли пребывание на солнце кожную сыпь?
Ваши пальцы бледнеют, немеют или чувствуют дискомфорт от холода?
Включают ли ваши симптомы какие-либо проблемы с памятью или концентрацией?
Насколько ваши симптомы ограничивают вашу способность функционировать в школе, на работе или в личных отношениях?
Были ли вы диагностировано какое-либо другое заболевание?
Вы беременны или планируете забеременеть?