Рак легких

Обзор

Рак легкого - это тип рака, который начинается в легких. Легкие - это два губчатых органа в груди, которые поглощают кислород при вдохе и выделяют углекислый газ при выдохе.

Рак легких является основной причиной смерти от рака во всем мире.

Люди У курильщиков наибольший риск развития рака легких, хотя рак легких также может возникать у людей, которые никогда не курили. Риск рака легких увеличивается с увеличением времени и количества выкуриваемых сигарет. Если вы бросите курить даже после многих лет курения, вы значительно снизите свои шансы на развитие рака легких.

Симптомы

Рак легкого обычно не вызывает признаков и симптомов в своей самые ранние стадии. Признаки и симптомы рака легких обычно проявляются на поздней стадии.

Признаки и симптомы рака легких могут включать:

• Новый непрекращающийся кашель
• Откашливание даже небольшого количества крови.
• Одышка.
• Боль в груди.
• Охриплость.
• Похудание не пытаясь
• Боль в костях
• Головная боль

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если вы есть какие-либо постоянные признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Если вы курите и не можете бросить курить, запишитесь на прием к врачу. Ваш врач может порекомендовать стратегии для отказа от курения, такие как консультации, лекарства и никотиновые заместители.

Причины

Курение вызывает большинство случаев рака легких - как у курильщиков, так и у людей, подвергшихся воздействию пассивное курение. Но рак легких также встречается у людей, которые никогда не курили, и у тех, кто никогда не подвергался длительному воздействию пассивного курения. В этих случаях может не быть явной причины рака легких.

Как курение вызывает рак легких

Врачи считают, что курение вызывает рак легких, повреждая клетки, выстилающие легкие. Когда вы вдыхаете сигаретный дым, который полон веществ, вызывающих рак (канцерогенов), изменения в легочной ткани начинаются почти сразу.

Сначала ваше тело может восстановить эти повреждения. Но с каждым повторным воздействием нормальные клетки, выстилающие ваши легкие, все больше повреждаются. Со временем в результате повреждения клетки начинают действовать ненормально, и в конечном итоге может развиться рак.

Типы рака легких

Врачи делят рак легких на два основных типа в зависимости от появления клеток рака легких. под микроскопом. Ваш врач принимает решение о лечении в зависимости от того, какой у вас основной тип рака легких.

К двум основным типам рака легких относятся:

• Мелкоклеточный рак легкого. Мелкоклеточный рак легкого встречается почти исключительно у заядлых курильщиков и встречается реже, чем немелкоклеточный рак легкого.
• Немелкоклеточный рак легкого. Немелкоклеточный рак легкого - это общий термин для нескольких типов рака легких. Немелкоклеточный рак легкого включает плоскоклеточный рак, аденокарциному и крупноклеточный рак.

Факторы риска

Риск рака легких может повышаться рядом факторов. Некоторые факторы риска можно контролировать, например, бросив курить. Невозможно контролировать другие факторы, например семейный анамнез.

К факторам риска рака легких относятся:

• Курение. Ваш риск рака легких увеличивается с увеличением количества сигарет, которые вы выкуриваете каждый день, и количества лет, которые вы курите. Отказ от курения в любом возрасте может значительно снизить риск развития рака легких.
• Воздействие пассивного курения. Даже если вы не курите, риск рака легких увеличивается, если вы подвергаетесь пассивному курению.
• Прошедшая лучевая терапия. Если вы прошли лучевую терапию грудной клетки по поводу другого типа рака, у вас может быть повышенный риск развития рака легких.
• Воздействие газообразного радона. Радон образуется в результате естественного разложения урана в почве, камнях и воде, который в конечном итоге становится частью воздуха, которым вы дышите. Небезопасный уровень радона может накапливаться в любом здании, включая дома.
• Воздействие асбеста и других канцерогенов. Воздействие асбеста и других веществ, вызывающих рак, таких как мышьяк, хром и никель на рабочем месте, может увеличить риск развития рака легких, особенно если вы курите.
• Семейный анамнез рака легких. Люди, чьи родители, братья или сестры или ребенок болеют раком легких, имеют повышенный риск заболевания.

Осложнения

Рак легкого может вызвать осложнения, такие как:

• Одышка. Люди с раком легких могут испытывать одышку, если рак разрастается и блокирует основные дыхательные пути. Рак легких также может привести к скоплению жидкости вокруг легких, что затрудняет полное расширение пораженного легкого при вдохе.
• Кашель с кровью. Рак легких может вызвать кровотечение в дыхательных путях, что может вызвать кровохарканье (кровохарканье). Иногда кровотечение может стать сильным. Существуют методы лечения кровотечения.
• Боль. Рак легких на поздней стадии, который распространяется на слизистую оболочку легкого или на другую часть тела, например кость, может вызывать боль. Сообщите своему врачу, если вы испытываете боль, поскольку существует множество методов лечения боли.

• Жидкость в груди (плевральный выпот). Рак легкого может вызвать накопление жидкости в пространстве, окружающем пораженное легкое, в грудной полости (плевральной полости).

  Накопление жидкости в груди может вызвать одышку. Существуют методы лечения, позволяющие слить жидкость из груди и снизить риск повторного появления плеврального выпота.

Рак, который распространяется на другие части тела (метастазы). Рак легких часто распространяется (метастазирует) в другие части тела, такие как мозг и кости.

Распространяющийся рак может вызывать боль, тошноту, головные боли или другие признаки и симптомы в зависимости от того, какой орган затронуты. Как только рак легких распространился за пределы легких, он, как правило, неизлечим. Существуют методы лечения для уменьшения признаков и симптомов и увеличения продолжительности жизни.

Профилактика

Нет надежного способа предотвратить рак легких, но вы можете снизить риск, если вы:

• Не курите. Если вы никогда не курили, не начинайте. Поговорите со своими детьми о том, чтобы они не курили, чтобы они могли понять, как избежать этого основного фактора риска рака легких. Начните обсуждение с детьми опасности курения как можно раньше, чтобы они знали, как реагировать на давление сверстников.
• Бросьте курить. Брось курить сейчас же. Отказ от курения снижает риск рака легких, даже если вы курили много лет. Поговорите со своим врачом о стратегиях и средствах отказа от курения, которые помогут вам бросить курить. Варианты включают продукты, заменяющие никотин, лекарства и группы поддержки.
• Избегайте пассивного курения. Если вы живете или работаете с курильщиком, убедите его или ее бросить курить. По крайней мере, попросите его или ее курить на улице. Избегайте курящих мест, таких как бары и рестораны, и ищите места для некурящих.
• Проверьте свой дом на радон. Проверьте уровень радона в вашем доме, особенно если вы живете в районе, где, как известно, есть проблема с радоном. Высокий уровень радона можно исправить, чтобы сделать ваш дом более безопасным. Для получения информации о тестировании на радон свяжитесь с вашим местным отделом здравоохранения или местным отделением Американской ассоциации легких.
• Избегайте канцерогенов на работе. Примите меры предосторожности, чтобы защитить себя от воздействия токсичных химикатов на работе. Соблюдайте меры предосторожности своего работодателя. Например, если вам дали маску для защиты, всегда носите ее. Спросите своего врача, что еще вы можете сделать, чтобы защитить себя на работе. Если вы курите, увеличивается риск повреждения легких канцерогенами на рабочем месте.
• Придерживайтесь диеты, полной фруктов и овощей. Выбирайте здоровую диету с разнообразием фруктов и овощей. Лучше всего использовать источники витаминов и питательных веществ. Избегайте приема больших доз витаминов в таблетках, так как они могут быть вредными. Например, исследователи, надеющиеся снизить риск рака легких у заядлых курильщиков, дали им добавки с бета-каротином. Результаты показали, что добавки на самом деле повышают риск рака у курильщиков.
• Делайте упражнения большую часть дней недели. Если вы не занимаетесь спортом регулярно, начинайте медленно. Старайтесь заниматься спортом большую часть дней недели.

content:

Diagnosis

Тестирование здоровых людей на рак легких

Люди с повышенным риском рака легких могут рассмотреть возможность ежегодного обследования на рак легких с использованием КТ с низкой дозой. Скрининг на рак легких обычно предлагается людям в возрасте 55 лет и старше, которые много курили в течение многих лет или бросили курить в течение последних 15 лет.

Обсудите риск рака легких со своим врачом. Вместе вы можете решить, подходит ли вам скрининг на рак легких.

Тесты для диагностики рака легких

Если есть основания полагать, что у вас может быть рак легких, ваш врач может заказать номер тестов для поиска раковых клеток и исключения других состояний.

Тесты могут включать:

• Визуализирующие тесты. Рентгеновское изображение ваших легких может выявить аномальное образование или узелок. Компьютерная томография может выявить небольшие образования в легких, которые невозможно обнаружить на рентгеновском снимке.
• Цитологическое исследование мокроты. Если вы кашляете и выделяете мокроту, изучение мокроты под микроскопом иногда может выявить наличие клеток рака легких.

Образец ткани (биопсия). Образец аномальных клеток может быть удален с помощью процедуры, называемой биопсией.

Ваш врач может выполнить биопсию несколькими способами, включая бронхоскопию, при которой ваш врач исследует аномальные области ваших легких с помощью освещенного трубка, которая проходит по горлу и попадает в легкие.

Медиастиноскопия, при которой делается разрез у основания шеи и хирургические инструменты вставляются за грудину для взятия образцов ткани из лимфатических узлов. вариант.

Другой вариант - пункционная биопсия, при которой ваш врач использует рентгеновские снимки или компьютерную томографию, чтобы провести иглу через стенку грудной клетки в ткань легких для сбора подозрительных клеток.

Образец биопсии также может быть взят из лимфатических узлов или других областей, где распространился рак, например, вашей печени.

Тщательный анализ ваших раковых клеток в лаборатории покажет, какой тип легкого рак у вас есть. Результаты сложных тестов могут рассказать вашему врачу об определенных характеристиках ваших клеток, которые могут помочь определить ваш прогноз и направить ваше лечение.

Тесты для определения степени рака

После того, как ваше легкое был диагностирован рак, ваш врач определит степень (стадию) вашего рака. Стадия вашего рака помогает вам и вашему врачу решить, какое лечение наиболее целесообразно.

Стадийные тесты могут включать процедуры визуализации, которые позволяют вашему врачу искать доказательства того, что рак распространился за пределы ваших легких. Эти тесты включают КТ, МРТ, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и сканирование костей. Не каждый тест подходит для каждого человека, поэтому обсудите со своим врачом, какие процедуры подходят именно вам.

Стадии рака легких обозначаются римскими цифрами от 0 до IV, с самыми низкими стадиями. указывает на рак, который ограничен легким. На стадии IV рак считается запущенным и распространился на другие части тела.

Лечение

Вы и ваш врач выбираете план лечения рака на основе ряда факторов: например, ваше общее состояние здоровья, тип и стадия рака, а также ваши предпочтения.

В некоторых случаях вы можете отказаться от лечения. Например, вам может казаться, что побочные эффекты лечения перевешивают потенциальную пользу. В этом случае ваш врач может посоветовать комфортное лечение для лечения только тех симптомов, которые вызывает рак, таких как боль или одышка.

Хирургия

Во время операции ваш хирург работает чтобы удалить рак легких и остаток здоровой ткани. Процедуры по удалению рака легкого включают:

• Клиновидная резекция для удаления небольшого участка легкого, содержащего опухоль, вместе с краем здоровой ткани.
• Сегментарная резекция для удаления более крупного часть легкого, но не целую долю.
• Лобэктомия для удаления всей доли одного легкого.
• Пневмонэктомия для удаления всего легкого.

Если Если вы перенесете операцию, ваш хирург может также удалить лимфатические узлы из груди, чтобы проверить их на наличие признаков рака.

Операция может быть вариантом, если ваш рак ограничен легкими. Если у вас более крупный рак легких, ваш врач может порекомендовать химиотерапию или лучевую терапию перед операцией, чтобы уменьшить рак. Если существует риск того, что раковые клетки остались после операции или ваш рак может повториться, ваш врач может порекомендовать химиотерапию или лучевую терапию после операции.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует высокие - энергетические лучи от таких источников, как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения раковых клеток. Во время лучевой терапии вы лежите на столе, а вокруг вас движется машина, направляя излучение в определенные точки на вашем теле.

Для людей с местнораспространенным раком легких облучение можно использовать до операции или после операции. Это часто сочетается с химиотерапией. Если операция невозможна, комбинированная химиотерапия и лучевая терапия могут быть вашим основным лечением.

При запущенных формах рака легких и тех, которые распространились на другие части тела, лучевая терапия может помочь облегчить симптомы, например как боль.

Химиотерапия

В химиотерапии используются лекарства для уничтожения раковых клеток. Один или несколько химиотерапевтических препаратов можно вводить через вену на руке (внутривенно) или принимать внутрь. Комбинация лекарств обычно назначается в виде серии курсов лечения в течение недель или месяцев с перерывами между ними, чтобы вы могли выздороветь.

Химиотерапия часто используется после операции, чтобы убить любые раковые клетки, которые могут остаются. Его можно использовать отдельно или в сочетании с лучевой терапией. Химиотерапию также можно использовать перед операцией, чтобы уменьшить раковые образования и облегчить их удаление.

У людей с запущенным раком легких химиотерапия может использоваться для облегчения боли и других симптомов.

Стереотаксия. лучевая терапия тела

Стереотаксическая лучевая терапия тела, также известная как радиохирургия, - это интенсивная лучевая терапия, направленная на рак под разными углами. Лечение стереотаксической лучевой терапией тела обычно завершается одной или несколькими процедурами.

Стереотаксическая лучевая терапия тела может быть вариантом для людей с малым раком легких, которые не могут перенести операцию. Его также можно использовать для лечения рака легких, который распространяется на другие части тела, включая мозг.

Таргетная лекарственная терапия

Таргетное лекарственное лечение направлено на конкретные аномалии, присутствующие в раковых клетках. . Блокируя эти нарушения, таргетные лекарственные препараты могут вызывать гибель раковых клеток.

Многие препараты таргетной терапии используются для лечения рака легких, хотя большинство из них предназначены для людей с запущенным или рецидивирующим раком.

Некоторые методы таргетной терапии работают только у людей, раковые клетки которых имеют определенные генетические мутации. Ваши раковые клетки могут быть проверены в лаборатории, чтобы узнать, могут ли эти препараты вам помочь.

Иммунотерапия

Иммунотерапия использует вашу иммунную систему для борьбы с раком. Иммунная система вашего организма, борющаяся с болезнями, может не атаковать ваш рак, потому что раковые клетки вырабатывают белки, которые помогают им скрыться от клеток иммунной системы. Иммунотерапия вмешивается в этот процесс.

Иммунотерапия обычно предназначена для людей с местнораспространенным раком легких и раком, который распространился на другие части тела.

Паллиативная помощь

Люди с раком легких часто испытывают признаки и симптомы рака, а также побочные эффекты лечения. Поддерживающая терапия, также известная как паллиативная помощь, - это специальная область медицины, которая включает работу с врачом, чтобы свести к минимуму ваши признаки и симптомы.

Ваш врач может порекомендовать вам встретиться с группой паллиативной помощи вскоре после вашего лечения. диагноз, чтобы вам было комфортно во время и после лечения рака.

В одном исследовании люди с далеко зашедшим немелкоклеточным раком легкого, которые начали получать поддерживающую терапию вскоре после постановки диагноза, жили дольше, чем те, кто продолжал с помощью таких методов лечения, как химиотерапия и лучевая терапия. Те, кто получал поддерживающую терапию, сообщили об улучшении настроения и качества жизни. В среднем они прожили почти на три месяца дольше, чем те, кто получал стандартную помощь.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Как справиться с одышкой

Многие люди с раком легких испытывают одышку в какой-то момент в ходе болезни. Доступны такие процедуры, как дополнительный кислород и лекарства, чтобы помочь вам чувствовать себя более комфортно, но их не всегда достаточно.

Чтобы справиться с одышкой, можно:

• Постарайтесь расслабиться. Ощущение одышки может пугать. Но страх и тревога только затрудняют дыхание. Когда вы начинаете чувствовать одышку, постарайтесь справиться со страхом, выбрав занятие, которое поможет вам расслабиться. Слушайте музыку, представляйте свое любимое место для отдыха, медитируйте или молитесь.
• Найдите удобное положение. Если вы чувствуете одышку, наклонитесь вперед.
• Сосредоточьтесь на своем дыхании. Когда вы чувствуете одышку, сосредоточьтесь на своем дыхании. Вместо того, чтобы пытаться наполнить легкие воздухом, сконцентрируйтесь на движении мышц, которые контролируют вашу диафрагму. Попробуйте дышать сжатыми губами и задавайте ритм дыхания в зависимости от активности.
• Сохраняйте энергию для важных дел. Если у вас одышка, вы легко можете устать. Вырежьте из своего рабочего дня несущественные дела, чтобы сэкономить силы для того, что нужно сделать.

Сообщите врачу, если у вас возникнет одышка или если ваши симптомы ухудшатся, как там. Есть много других методов лечения одышки.

Альтернативная медицина

Дополнительные и альтернативные методы лечения рака легких не могут вылечить ваш рак. Но дополнительные и альтернативные методы лечения часто можно сочетать с врачебной помощью, чтобы облегчить симптомы.

Американский колледж грудных врачей предполагает, что люди с раком легких могут найти утешение в:

• акупунктуре. Во время сеанса иглоукалывания обученный практик вставляет маленькие иглы в точные точки на вашем теле. Иглоукалывание может облегчить боль и облегчить побочные эффекты лечения рака, такие как тошнота и рвота, но нет никаких доказательств того, что иглоукалывание оказывает какое-либо влияние на ваш рак.
• Гипноз. Гипноз обычно выполняется терапевтом, который проводит вас через упражнения на расслабление и просит вас думать о приятных и позитивных мыслях. Гипноз может уменьшить беспокойство, тошноту и боль у онкологических больных.
• Массаж. Во время массажа массажист руками оказывает давление на вашу кожу и мышцы. Массаж помогает уменьшить беспокойство и боль у онкологических больных. Некоторые массажисты проходят специальную подготовку для работы с людьми, больными раком.
• Медитация. Медитация - это время спокойных размышлений, когда вы сосредотачиваетесь на чем-то, например, идее, изображении или звуке. Медитация может снизить стресс и улучшить качество жизни людей, больных раком.
• Йога. Йога сочетает в себе мягкие растягивающие движения с глубоким дыханием и медитацией. Йога может помочь людям, больным раком, лучше спать.

Помощь и поддержка

Диагноз рака может быть непосильным. Со временем вы найдете способы справиться с страданиями и неуверенностью, вызванными раком. А пока вам может быть полезно:

• узнать достаточно о раке легких, чтобы принимать решения о вашем лечении. Спросите своего врача о своем раке легких, включая варианты лечения и, если хотите, свой прогноз. Узнав больше о раке легких, вы сможете более уверенно принимать решения о лечении.
• Держите друзей и семью рядом. Сохранение крепких близких отношений поможет вам справиться с раком легких. Друзья и семья могут оказать вам необходимую практическую поддержку, например, помочь по уходу за вашим домом, если вы находитесь в больнице. И они могут служить эмоциональной поддержкой, когда вы чувствуете себя пораженным раком.

Найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить. Найдите хорошего слушателя, который будет готов выслушать, как вы говорите о ваших надеждах и страхах. Это может быть друг или член семьи. Забота и понимание консультанта, медицинского социального работника, священнослужителя или группы поддержки рака также могут быть полезны.

Спросите своего врача о группах поддержки в вашем районе. Или обратитесь в местные и национальные онкологические организации, такие как Национальный институт рака или Американское онкологическое общество.

Подготовка к приему

Если у вас есть признаки и симптомы, которые беспокойтесь, начните с посещения семейного врача. Если ваш врач подозревает, что у вас рак легких, вас, скорее всего, направят к специалисту. К специалистам, которые лечат людей с раком легкого, могут относиться:

• врачи, специализирующиеся на лечении рака (онкологи);
• врачи, диагностирующие и лечящие заболевания легких (пульмонологи)
• Врачи, использующие радиацию для лечения рака (онкологи-радиологи).
• Хирурги, оперирующие легкие (торакальные хирурги).
• Врачи, занимающиеся лечением признаков и симптомов рака и лечением рака ( специалисты по паллиативной помощи)

Что вы можете сделать

Поскольку встречи могут быть краткими, а также потому, что часто есть что обсудить, неплохо быть хорошо подготовленным. Чтобы помочь вам подготовиться, попробуйте:

• Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с этим. по причине, по которой вы записались на прием. Отметьте, когда у вас появились симптомы.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Соберите свою медицинскую карту. Если вам сделали рентген грудной клетки или сканирование, сделанное другим врачом, попробуйте получить этот файл и принести его на прием.
• Вы можете взять с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, чтобы задать их врачу.

Вопросы, которые следует задать, если у вас диагностировали легкое рак

Ваше время с врачом ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. В отношении рака легких можно задать несколько основных вопросов:

• Какой у меня тип рака легких?
• Могу ли я посмотреть рентген грудной клетки или компьютерную томографию, которые показывают мой рак?
• Что вызывает мои симптомы?
• На какой стадии у меня рак легких?
• Потребуются ли мне дополнительные тесты?
• Следует ли проверять клетки рака легких на наличие генных мутаций, которые могут определять варианты лечения?
• Распространяется ли мой рак на другие части моего тела?
• Какие у меня варианты лечения?
• Излечит ли мой рак какой-либо из этих вариантов лечения?
• Каковы потенциальные побочные эффекты каждого лечения?
• Есть ли одно лечение, которое, по вашему мнению, является лучшим для меня?
• Есть ли польза, если я бросаю курить сейчас?
• Какой совет вы дали бы другу или члену семьи в моей ситуации?
• Что, если Я не хочу лечения?
• Есть ли способы облегчить симптомы, которые я испытываю?
• C Я участвую в клиническом исследовании?
• Должен ли я обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить, и покроет ли это моя страховка?
• Есть ли брошюры или другие материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы порекомендуете?

Помимо вопросов, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, то позже у вас будет больше времени для обсуждения других вопросов, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы ?
• Хрипите ли вы при дыхании?
• Есть ли у вас кашель, который кажется, будто вы откашливаетесь?
• У вас когда-нибудь диагностировалась эмфизема или хроническая обструктивная болезнь легких?
• Принимаете ли вы лекарства от одышки?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что, если что-нибудь может ухудшить ваши симптомы?