Низкое количество сперматозоидов

Обзор

Низкое количество сперматозоидов означает, что жидкость (сперма), которую вы эякулируете во время оргазма, содержит меньше сперматозоидов, чем обычно.

Низкое количество сперматозоидов также называется олигоспермией (ол- ih-go-SPUR-me-uh). Полное отсутствие сперматозоидов называется азооспермией. Ваше количество сперматозоидов считается ниже нормы, если у вас меньше 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы.

Низкое количество сперматозоидов снижает вероятность того, что одна из ваших сперматозоидов оплодотворяет яйцеклетку вашего партнера, что приведет к беременности . Тем не менее, многие мужчины с низким количеством сперматозоидов все же могут стать отцом ребенка.

Симптомы

Основным признаком низкого количества сперматозоидов является неспособность зачать ребенка. Других явных признаков или симптомов может не быть. У некоторых мужчин основные проблемы, такие как наследственная хромосомная аномалия, гормональный дисбаланс, расширенные тестикулярные вены или состояние, препятствующее прохождению сперматозоидов, могут вызывать признаки и симптомы.

Симптомы низкого количества сперматозоидов могут включать:

• Проблемы с сексуальной функцией - например, низкое половое влечение или трудности с поддержанием эрекции (эректильная дисфункция).
• Боль, отек или уплотнение в области яичек
• Уменьшение количества волос на лице или теле или другие признаки хромосомной или гормональной аномалии

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы не смогли зачать ребенка после года регулярных незащищенных половых контактов или раньше, если у вас есть одно из следующего:

• Проблемы с эрекцией или эякуляцией, низкое половое влечение или другие проблемы с сексуальной функцией
• Боль, дискомфорт, уплотнение или припухлость в области яичек.
• Проблемы с яичками, простатой или сексуальными проблемами в анамнезе.
• Пах, тест операция на члене, пенисе или мошонке

Причины

Производство спермы - сложный процесс, требующий нормального функционирования яичек (семенников), а также гипоталамуса и гипофиза железы - органы в вашем мозгу, вырабатывающие гормоны, вызывающие выработку спермы. Как только сперма вырабатывается в яичках, тонкие трубки транспортируют ее до тех пор, пока она не смешается со спермой и не будет эякулирована из полового члена. Проблемы с любой из этих систем могут повлиять на производство спермы.

Также могут быть проблемы с аномальной формой (морфологией), движением (подвижностью) или функцией сперматозоидов.

Однако часто Причина низкого количества сперматозоидов не установлена.

Медицинские причины

Низкое количество сперматозоидов может быть вызвано рядом проблем со здоровьем и лечением. Некоторые из них включают:

• Варикоцеле. Варикоцеле (VAR-ih-koe-seel) - это набухание вен, отводящих яичко. Это наиболее частая обратимая причина мужского бесплодия. Хотя точная причина, по которой варикоцеле вызывает бесплодие, неизвестна, это может быть связано с нарушением регуляции температуры яичек. Варикоцеле приводит к снижению качества спермы.
• Инфекция. Некоторые инфекции могут мешать выработке спермы или здоровью сперматозоидов или вызывать рубцы, которые блокируют прохождение спермы. К ним относятся воспаление придатка яичка (эпидидимит) или яичек (орхит), а также некоторые инфекции, передаваемые половым путем, включая гонорею или ВИЧ. Хотя некоторые инфекции могут привести к необратимому повреждению яичек, чаще всего сперму можно получить.

• Проблемы с эякуляцией. Ретроградная эякуляция происходит, когда сперма попадает в мочевой пузырь во время оргазма, а не выходит из кончика полового члена. Различные состояния здоровья могут вызывать ретроградную эякуляцию или отсутствие эякуляции, включая диабет, травмы позвоночника и операции на мочевом пузыре, простате или уретре.

  Некоторые лекарства также могут вызывать проблемы с эякуляцией, например, известные лекарства от кровяного давления. как альфа-блокаторы. Некоторые проблемы с эякуляцией можно исправить, а другие - навсегда. В большинстве случаев необратимых проблем с эякуляцией сперму все же можно получить непосредственно из яичек.

• Антитела, атакующие сперму. Антитела против спермы - это клетки иммунной системы, которые ошибочно определяют сперматозоиды как вредных захватчиков и пытаются их уничтожить.
• Опухоли. Раковые и незлокачественные опухоли могут напрямую влиять на мужские репродуктивные органы через железы, которые выделяют гормоны, связанные с репродукцией, такие как гипофиз, или по неизвестным причинам. Хирургическое вмешательство, лучевая терапия или химиотерапия для лечения опухолей также могут повлиять на мужскую фертильность.
• Неопустившиеся яички. Во время внутриутробного развития одно или оба яичка иногда не могут опуститься из брюшной полости в мешок, который обычно содержит яички (мошонку). Снижение фертильности более вероятно у мужчин с этим заболеванием.
• Гормональный дисбаланс. Гипоталамус, гипофиз и яички вырабатывают гормоны, необходимые для образования спермы. Изменения этих гормонов, а также других систем, таких как щитовидная железа и надпочечники, могут нарушить выработку спермы.

Дефекты канальцев, транспортирующих сперму. Сперма переносится по множеству разных трубок. Они могут быть заблокированы по разным причинам, в том числе из-за непреднамеренного хирургического вмешательства, перенесенных инфекций, травм или аномального развития, например, кистозного фиброза или аналогичных наследственных состояний.

Блокировка может возникать на любом уровне, в том числе внутри яичко, в трубках, дренирующих яичко, в придатке яичка, в семявыносящем протоке, возле семявыбрасывающих протоков или в уретре.

• Хромосомные дефекты. Унаследованные заболевания, такие как синдром Клайнфельтера, при котором мужчина рождается с двумя X-хромосомами и одной Y-хромосомой вместо одной X и одной Y-хромосомы, вызывают аномальное развитие мужских репродуктивных органов. Другие генетические синдромы, связанные с бесплодием, включают кистозный фиброз, синдром Каллмана и синдром Картагенера.
• Целиакия. Расстройство пищеварения, вызванное чувствительностью к глютену, целиакия, может стать причиной мужского бесплодия. Фертильность может улучшиться после принятия безглютеновой диеты.
• Некоторые лекарства. Заместительная терапия тестостероном, длительное употребление анаболических стероидов, лекарства от рака (химиотерапия), некоторые противогрибковые и антибиотики, некоторые лекарства от язвы и другие лекарства могут ухудшить выработку спермы и снизить мужскую фертильность.
• Предыдущие операции. Некоторые операции могут предотвратить попадание сперматозоидов в эякулят, в том числе вазэктомия, пластика паховой грыжи, операции на мошонке или яичек, операции на предстательной железе и крупные операции на брюшной полости, выполняемые при раке яичек и прямой кишки, среди прочего. В большинстве случаев хирургическое вмешательство может быть выполнено либо для устранения этих закупорок, либо для извлечения сперматозоидов непосредственно из придатка яичка и яичек.

Экологические причины

Производство или функция сперматозоидов может быть подвержены чрезмерному воздействию определенных элементов окружающей среды, в том числе:

• Промышленные химикаты. Длительное воздействие бензолов, толуола, ксилола, гербицидов, пестицидов, органических растворителей, красок и свинца может способствовать снижению количества сперматозоидов.
• Воздействие тяжелых металлов. Воздействие свинца или других тяжелых металлов также может вызвать бесплодие.
• Радиация или рентгеновские лучи. Воздействие радиации может снизить выработку спермы. Для нормализации выработки спермы может потребоваться несколько лет. При высоких дозах радиации производство спермы может быть навсегда уменьшено.

Перегрев яичек. Повышенные температуры ухудшают производство и функцию сперматозоидов. Хотя исследования ограничены и неубедительны, частое использование саун или гидромассажных ванн может временно снизить количество сперматозоидов.

Длительное сидение, ношение тесной одежды или длительная работа за портативным компьютером также может увеличиваться. температура в мошонке и небольшое снижение выработки спермы.

Здоровье, образ жизни и другие причины

К другим причинам низкого количества сперматозоидов относятся:

• Употребление наркотиков. Анаболические стероиды, принимаемые для стимуляции мышечной силы и роста, могут вызвать сокращение яичек и снижение выработки спермы. Употребление кокаина или марихуаны также может снизить количество и качество вашей спермы.
• Употребление алкоголя. Употребление алкоголя может снизить уровень тестостерона и вызвать снижение выработки спермы.
• Род занятий. Некоторые профессии могут быть связаны с риском бесплодия, включая сварку или те, которые связаны с длительным сидением, например, вождение грузовика. Однако данные, подтверждающие эти ассоциации, противоречивы.
• Табакокурение. У курящих мужчин может быть меньше сперматозоидов, чем у тех, кто не курит.
• Эмоциональный стресс. Сильный или продолжительный эмоциональный стресс, включая стресс, связанный с фертильностью, может повлиять на выработку гормонов, необходимых для производства спермы.
• Депрессия. Депрессия может негативно повлиять на концентрацию сперматозоидов.
• Вес. Ожирение может ухудшить фертильность несколькими способами, включая прямое воздействие на сперму и вызывая гормональные изменения, снижающие мужскую фертильность.
• Проблемы с тестированием спермы. Более низкое, чем обычно, количество сперматозоидов может быть результатом тестирования образца спермы, взятого слишком скоро после вашей последней эякуляции; был принят слишком рано после болезни или стрессового события; или не содержит всей эякулированной вами спермы, потому что некоторая ее часть была пролита во время сбора. По этой причине результаты обычно основаны на нескольких образцах, взятых за определенный период времени.

Факторы риска

Ряд факторов риска связан с низким количеством сперматозоидов и другими проблемами, которые могут вызвать низкое количество сперматозоидов. К ним относятся:

• курение табака;
• употребление алкоголя;
• употребление определенных запрещенных наркотиков;
• избыточный вес
• Сильная депрессия или стресс.
• Наличие определенных прошлых или настоящих инфекций.
• Воздействие токсинов.
• Перегрев яичек.
• Получение травм к яичкам.
• Родиться с нарушением фертильности или иметь кровного родственника, например, вашего брата или отца, с нарушением фертильности.
• Наличие определенных заболеваний, включая опухоли и хронические заболевания
• Прохождение лечения рака, например лучевой терапии.
• Прием определенных лекарств.
• Предварительная вазэктомия или серьезная операция на брюшной полости или тазу.
• История неопущенных яичек

Осложнения

Бесплодие, вызванное низким количеством сперматозоидов, может быть стрессом как для вас, так и для вашего партнера. Осложнения могут включать:

• хирургическое вмешательство или другие методы лечения основной причины низкого количества сперматозоидов.
• дорогие и сложные репродуктивные методы, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
• Стресс, связанный с невозможностью иметь ребенка.

Профилактика

Чтобы защитить свою фертильность, избегайте известных факторов, которые могут повлиять на количество и качество сперматозоидов. Например:

• Не курите.
• Ограничьте употребление алкоголя или воздержитесь от него.
• Держитесь подальше от запрещенных наркотиков.
• Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут повлиять на количество сперматозоидов.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Избегайте тепла.
• Управляйте стрессом.
• Избегайте воздействия пестицидов, тяжелых металлов и других токсинов.

content:

Diagnosis

Когда вы обратитесь к врачу, потому что у вас возникли проблемы с беременностью вашего партнера, он или она попытается определить основную причину. Даже если ваш врач считает, что проблема заключается в низком количестве сперматозоидов, рекомендуется обследовать вашего партнера, чтобы исключить потенциально способствующие факторы и определить, могут ли потребоваться вспомогательные репродуктивные методы.

Общий медицинский осмотр и история болезни

Сюда входит осмотр ваших гениталий и вопросы о любых наследственных заболеваниях, хронических проблемах со здоровьем, заболеваниях, травмах или операциях, которые могут повлиять на фертильность. Ваш врач также может спросить о ваших сексуальных привычках и вашем половом развитии.

Анализ спермы

Низкое количество сперматозоидов диагностируется в ходе анализа спермы. Подсчет сперматозоидов обычно определяется путем изучения спермы под микроскопом, чтобы увидеть, сколько сперматозоидов отображается в квадратах на сетке. В некоторых случаях для измерения количества сперматозоидов может использоваться компьютер.

Образцы спермы можно получить несколькими способами. Вы можете предоставить образец путем мастурбации и эякуляции в специальный контейнер в кабинете врача. Из-за религиозных или культурных убеждений некоторые мужчины предпочитают альтернативный метод сбора спермы. В таких случаях сперму можно собирать с помощью специального презерватива во время полового акта.

Новые сперматозоиды постоянно производятся в яичках, и для созревания требуется от 42 до 76 дней. Итак, текущий анализ спермы отражает ваше окружение за последние три месяца. Любые положительные изменения, которые вы сделали, не проявятся в течение нескольких месяцев.

Одна из наиболее частых причин низкого количества сперматозоидов - неполный или неправильный сбор образца спермы. Количество сперматозоидов также часто колеблется. Из-за этих факторов большинство врачей будут проверять два или более образцов спермы с течением времени, чтобы гарантировать соответствие между образцами.

Чтобы обеспечить точность сбора, ваш врач:

• Попросите вас убедиться, что вся ваша сперма попала в чашку для сбора или презерватив для сбора при эякуляции.
• Воздерживались ли вы от эякуляции в течение двух-семи дней перед взятием образца.
• Сбор второй образец по крайней мере через две недели после первого.
• Избегаете ли вы использования лубрикантов, потому что эти продукты могут повлиять на подвижность сперматозоидов

Результаты анализа спермы

Нормальная плотность сперматозоидов колеблется от 15 миллионов до более 200 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы. Считается, что у вас низкое количество сперматозоидов, если у вас меньше 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр или меньше 39 миллионов сперматозоидов на эякулят.

Вероятность зачатия вашей партнерши уменьшается с уменьшением количества сперматозоидов. У некоторых мужчин сперма в сперме вообще отсутствует. Это известно как азооспермия (ай-зо-э-э-э-э-э-э).

Есть много факторов, участвующих в воспроизводстве, и количество сперматозоидов в вашей сперме только одно. Некоторые мужчины с низким количеством сперматозоидов могут успешно отцовствовать. Точно так же некоторые мужчины с нормальным количеством сперматозоидов не могут иметь детей. Даже если у вас достаточно сперматозоидов, для достижения беременности важны другие факторы, включая нормальное движение сперматозоидов (подвижность).

Другие тесты

В зависимости от первоначальных результатов ваш врач может порекомендовать дополнительные тесты, чтобы определить причину низкого количества сперматозоидов и другие возможные причины мужского бесплодия. К ним могут относиться:

• УЗИ мошонки. В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны для осмотра яичек и опорных структур.
• Гормональное тестирование. Ваш врач может порекомендовать анализ крови, чтобы определить уровень гормонов, вырабатываемых гипофизом и яичками, которые играют ключевую роль в половом развитии и производстве спермы.
• Анализ мочи после эякуляции. Сперма в моче может указывать на то, что во время эякуляции (ретроградная эякуляция) сперма движется назад в мочевой пузырь, а не из пениса.
• Генетические тесты. Когда концентрация сперматозоидов очень низкая, могут быть задействованы генетические причины. Анализ крови может определить, есть ли незначительные изменения в Y-хромосоме - признаки генетической аномалии. Также может быть назначено генетическое тестирование для диагностики различных врожденных или наследственных синдромов.
• Биопсия яичка. Этот тест включает в себя удаление образцов из яичка с помощью иглы. Результаты биопсии яичек могут сказать, в норме ли выработка спермы. Если это так, ваша проблема, вероятно, вызвана блокировкой или другой проблемой с транспортом спермы. Однако этот тест обычно используется только в определенных ситуациях и обычно не используется для диагностики причины бесплодия.
• Тесты на антиспермальные антитела. Эти тесты, которые используются для проверки иммунных клеток (антител), которые атакуют сперматозоиды и влияют на их способность функционировать, не распространены.
• Специализированные функциональные тесты сперматозоидов. Можно использовать ряд тестов, чтобы проверить, насколько хорошо ваши сперматозоиды выживают после эякуляции, насколько хорошо они могут проникнуть в яйцеклетку и есть ли какие-либо проблемы с прикреплением к яйцеклетке. Эти тесты выполняются редко и часто существенно не меняют рекомендации по лечению.
• Трансректальное ультразвуковое исследование. Небольшая смазанная палочка вводится в вашу прямую кишку, чтобы проверить вашу простату и проверить, нет ли закупорки трубок, по которым идет сперма (семявыбрасывающие протоки и семенные пузырьки).

Лечение низкого количества сперматозоидов включает:

• Хирургическое вмешательство. Например, варикоцеле часто можно исправить хирургическим путем или можно исправить закупорку семявыносящего протока. Предыдущие вазэктомии можно отменить. В тех случаях, когда в эякуляте нет сперматозоидов, сперму часто можно получить непосредственно из яичек или придатков яичка, используя методы извлечения сперматозоидов.
• Лечение инфекций. Антибиотики могут вылечить инфекцию репродуктивного тракта, но не всегда восстанавливают фертильность.
• Лечения проблем, связанных с половым актом. Лекарства или консультации могут помочь улучшить фертильность при таких состояниях, как эректильная дисфункция или преждевременная эякуляция.
• Гормональное лечение и лекарства. Ваш врач может порекомендовать замену гормонов или лекарства в тех случаях, когда бесплодие вызвано высоким или низким уровнем определенных гормонов или проблемами с тем, как организм использует гормоны.
• Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Процедуры АРТ включают получение спермы путем нормальной эякуляции, хирургического удаления или от доноров, в зависимости от вашей конкретной ситуации и желаний. Затем сперма вводится в женские половые пути или используется для ЭКО или интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов.

Когда лечение не работает

В редких случаях мужская фертильность проблемы не поддаются лечению, и мужчине невозможно зачать ребенка. В этом случае вы и ваш партнер можете рассмотреть вариант использования спермы от донора или усыновления ребенка.

Образ жизни и домашние средства

Есть шаги, которые вы можете предпринять дома, чтобы увеличить ваши шансы на беременность вашего партнера, в том числе:

• Увеличение частоты половых контактов. Половой акт каждый день или через день, начиная как минимум за четыре дня до овуляции, увеличивает ваши шансы на беременность вашей партнерши.
• Заниматься сексом, когда возможно оплодотворение. Женщина может забеременеть во время овуляции, которая происходит в середине менструального цикла, между менструациями. Это обеспечит присутствие сперматозоидов, которые могут жить несколько дней, когда возможно зачатие.
• Избегайте смазки. Некоторые продукты, такие как Astroglide или K-Y jelly, лосьоны и слюна, могут нарушать движение и функцию сперматозоидов. Спросите своего врача о смазках, безопасных для спермы.

Альтернативная медицина

К добавкам с исследованиями, показывающими потенциальные преимущества для увеличения количества или качества сперматозоидов, относятся:

• Черное семя (nigella sativa);
• Коэнзим Q10
• Фолиевая кислота кислота
• Конский каштан (эсцин)
• L-карнитин
• Женьшень Panax
• Цинк

Перед приемом пищевых добавок проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы узнать о рисках и преимуществах этой терапии, поскольку некоторые добавки, принимаемые в больших дозах (мегадозах) или в течение продолжительных периодов времени, могут быть вредными.

Подготовка к визиту.

Вам следует начать с семейного врача или другого поставщика медицинских услуг. Однако он или она может направить вас к специалисту по бесплодию.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете делать

• Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, воздержаться от эякуляции на определенный период времени или прекратить прием определенных лекарств.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете. , включая любую, которая может показаться не связанной с причиной, по которой вы назначили встречу.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Узнайте, действительно ли вы имеют семейный анамнез проблем с фертильностью. Наличие кровного родственника мужского пола, такого как ваш брат или отец, с проблемами фертильности или другими репродуктивными проблемами, может дать ключ к разгадке причины низкого количества сперматозоидов.
• Узнайте у своих родителей, были ли у вас неопущенные яички или что-то еще проблемы при рождении или в раннем детстве.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой партнера. Даже если у вас низкое количество сперматозоидов, вашему партнеру также могут потребоваться анализы, чтобы узнать, есть ли у нее какие-либо проблемы, которые могут предотвратить беременность. Также хорошо, если ваш партнер будет рядом, чтобы отслеживать любые инструкции, которые дает вам врач, или задавать вопросы, о которых вы можете не думать.
• Записывайте вопросы, чтобы задать их врачу.

Вот несколько основных вопросов, которые следует задать врачу:

• Что, по вашему мнению, может быть причиной моего низкого количества сперматозоидов?
• Кроме наиболее вероятной причины, каковы другие возможные причины, по которым мы с моим партнером не смогли зачать ребенка?
• Какие тесты мне нужны?
• Потребуются ли тесты и моему партнеру?
• Какие существуют методы лечения для увеличения количества сперматозоидов? Что вы порекомендуете?
• Есть ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?
• В какой момент мы должны рассмотреть другие альтернативы, такие как донор спермы или усыновление?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете посещать?

Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам следующие вопросы:

• В каком возрасте вы начали половое созревание?
• Переносили ли вы вазэктомию или обратную вазэктомию?
• Употребляете ли вы запрещенные наркотики, такие как марихуана, кокаин или анаболические стероиды?
• подвергались ли вы воздействию токсинов, таких как химические вещества, пестициды, радиация или свинец, особенно на регулярной основе?
• Принимаете ли вы в настоящее время какие-либо лекарства, включая пищевые добавки?
• Были ли у вас в анамнезе неопустившиеся яички?