Низкое кровяное давление (гипотония)

Обзор

Низкое артериальное давление может показаться желательным, и для некоторых людей оно не вызывает проблем. Однако у многих людей аномально низкое кровяное давление (гипотония) может вызвать головокружение и обмороки. В тяжелых случаях низкое артериальное давление может быть опасным для жизни.

Показание артериального давления ниже 90 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) Для верхнего числа (систолическое) или 60 мм рт. Ст. Для нижнего числа ( диастолическое) обычно считается низким артериальным давлением.

Причины низкого артериального давления могут варьироваться от обезвоживания до серьезных заболеваний. Чтобы вылечить, важно выяснить, что вызывает ваше низкое кровяное давление.

Симптомы

Для некоторых людей низкое кровяное давление сигнализирует о глубинной проблеме, особенно когда оно резко падает. или сопровождается такими признаками и симптомами, как:

• Головокружение или дурноту;
• Обморок
• Затуманенное или затуманивание зрения.
• Тошнота
• Усталость
• Отсутствие концентрации

Шок

Сильная гипотензия может привести к этому опасному для жизни состоянию. Признаки и симптомы включают:

• спутанность сознания, особенно у пожилых людей;
• холодная, липкая, бледная кожа
• учащенное поверхностное дыхание
• Слабый и учащенный пульс

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть признаки или симптомы шока, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Если у вас постоянно низкие показатели артериального давления, но вы чувствуете себя хорошо, ваш врач, скорее всего, будет просто наблюдать за вами во время обычных осмотров.

Даже случайное головокружение или дурноту могут быть относительно незначительной проблемой - результатом легкого обезвоживания из-за слишком большого количества жидкости. время, например, на солнце или в гидромассажной ванне. Тем не менее, важно обратиться к врачу, если у вас есть признаки или симптомы низкого кровяного давления, поскольку они могут указывать на более серьезные проблемы. Может быть полезно записывать свои симптомы, когда они возникают и что вы делаете в данный момент.

Причины

Артериальное давление - это измерение давления в вашем теле. артерии во время активной фазы и фазы покоя каждого сердечного сокращения.

• Систолическое давление. Верхнее число в показании артериального давления - это давление, которое производит ваше сердце, перекачивая кровь по артериям к остальному телу.
• Диастолическое давление. Нижнее число в показателе артериального давления относится к величине давления в ваших артериях, когда ваше сердце находится в состоянии покоя между ударами.

Текущие рекомендации определяют нормальное артериальное давление как ниже 120/80 мм. Рт. Ст.

Артериальное давление изменяется в течение дня в зависимости от:

• положения тела
• ритма дыхания
• уровня стресса
• Физическое состояние
• Лекарства, которые вы принимаете
• Что вы едите и пьете
• Время суток

Артериальное давление обычно самое низкое ночью и резко повышается при пробуждении.

Артериальное давление: как низко вы можете упасть?

То, что считается низким артериальным давлением для вас, может быть нормальным для кого-то другого. . Большинство врачей считают кровяное давление слишком низким только в том случае, если оно вызывает симптомы.

Некоторые эксперты определяют низкое кровяное давление как показания ниже систолического 90 мм рт. Ст. Или диастолического 60 мм рт. Если любое из значений ниже этого, ваше давление ниже нормы.

Внезапное падение артериального давления может быть опасным. Изменение всего на 20 мм рт. Ст. - например, снижение с 110 до 90 мм рт. Ст. Систолического - может вызвать головокружение и обморок, когда мозг не получает достаточного количества крови. А большие падения, например, вызванные неконтролируемым кровотечением, тяжелыми инфекциями или аллергическими реакциями, могут быть опасными для жизни.

Состояния, которые могут вызвать низкое кровяное давление

К заболеваниям, которые могут вызвать пониженное давление, относятся:

• Беременность. Поскольку кровеносная система во время беременности быстро расширяется, кровяное давление может падать. Это нормально, и после родов артериальное давление обычно возвращается к уровню, который был до беременности.
• Проблемы с сердцем. Некоторые сердечные заболевания, которые могут привести к низкому кровяному давлению, включают чрезвычайно низкую частоту сердечных сокращений (брадикардию), проблемы с сердечным клапаном, сердечный приступ и сердечную недостаточность.
• Эндокринные проблемы. Заболевание паращитовидных желез, недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона), низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) и, в некоторых случаях, диабет могут вызвать низкое кровяное давление.
• Обезвоживание. Когда ваше тело теряет больше воды, чем потребляет, это может вызвать слабость, головокружение и усталость. Лихорадка, рвота, сильная диарея, чрезмерное употребление мочегонных средств и физические нагрузки могут привести к обезвоживанию.
• Кровопотеря. Потеря большого количества крови, например, в результате серьезной травмы или внутреннего кровотечения, снижает количество крови в вашем теле, что приводит к серьезному падению артериального давления.
• Тяжелая инфекция (сепсис). Когда инфекция в организме попадает в кровоток, это может привести к опасному для жизни падению артериального давления, называемому септическим шоком.
• Тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия). Общие триггеры этой тяжелой и потенциально опасной для жизни реакции включают продукты питания, определенные лекарства, яды насекомых и латекс. Анафилаксия может вызвать проблемы с дыханием, крапивницу, зуд, опухшее горло и опасное падение артериального давления.
• Недостаток питательных веществ в вашем рационе. Недостаток витамина B-12, фолиевой кислоты и железа может препятствовать выработке вашим организмом достаточного количества красных кровяных телец (анемия), вызывая низкое кровяное давление.

Лекарства, которые могут вызвать низкое кровяное давление

Некоторые лекарства могут вызывать низкое кровяное давление, в том числе:

• Водные таблетки (диуретики), такие как фуросемид (Lasix) и гидрохлоротиазид (Microzide, другие)
• Альфа-блокаторы, такие как празозин (Minipress).
• Бета-блокаторы, такие как атенолол (Tenormin) и пропранолол (Inderal, Innopran XL, другие).
• Лекарства от болезни Паркинсона, такие как как прамипексол (Мирапекс) или содержащие леводопу.
• Определенные типы антидепрессантов (трициклические антидепрессанты), включая доксепин (Силенор) и имипрамин (Тофранил).
• Лекарства от эректильной дисфункции, включая силденафил ( Revatio, Viagra) или тадалафил (Adcirca, Alyq, Cialis), особенно при приеме с сердечным препаратом нитроглицерином (Nitrostat, другие).

Типы lo w артериальное давление

Врачи часто разбивают низкое артериальное давление (гипотензию) на категории в зависимости от причин и других факторов. К некоторым типам низкого кровяного давления относятся:

• Низкое кровяное давление при стоячей (ортостатической или постуральной) гипотонии). Это внезапное падение артериального давления, когда вы встаете из положения сидя или после того, как ложитесь.

  Под действием силы тяжести кровь собирается в ваших ногах, когда вы стоите. Обычно ваше тело компенсирует это за счет увеличения частоты сердечных сокращений и сужения кровеносных сосудов, тем самым обеспечивая возврат достаточного количества крови в мозг.

  Но у людей с ортостатической гипотонией этот компенсирующий механизм не работает, и артериальное давление падает, что приводит к головокружение, дурнота, помутнение зрения и даже обмороки.

  Ортостатическая гипотензия может возникать по разным причинам, включая обезвоживание, длительный постельный режим, беременность, диабет, проблемы с сердцем, ожоги, чрезмерное тепло, большое варикозное расширение вен и некоторые неврологические заболевания. заболевания.

  Ряд лекарств также может вызывать ортостатическую гипотензию, особенно препараты, используемые для лечения высокого кровяного давления - диуретики, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), а также антидепрессанты. и лекарства, используемые для лечения болезни Паркинсона и эректильной дисфункции.

  Ортостатическая гипотензия особенно часто встречается у пожилых людей, но она также встречается у молодых, o иначе здоровые люди, которые внезапно встают после долгого сидения со скрещенными ногами или после некоторого времени приседания.

Низкое кровяное давление после еды (постпрандиальная гипотензия). Это падение артериального давления происходит через 1-2 часа после еды и поражает в основном пожилых людей.

Кровь течет в пищеварительный тракт после еды. Обычно ваше тело увеличивает частоту сердечных сокращений и сужает определенные кровеносные сосуды, чтобы поддерживать нормальное кровяное давление. Но у некоторых людей эти механизмы не работают, что приводит к головокружению, обмороку и падению.

Постпрандиальная гипотензия чаще встречается у людей с высоким кровяным давлением или расстройствами вегетативной нервной системы, такими как болезнь Паркинсона.

Ешьте небольшими порциями с низким содержанием углеводов; пить больше воды; и отказ от алкоголя может помочь уменьшить симптомы.

• Низкое артериальное давление из-за ложных сигналов мозга (нервно-опосредованная гипотензия). Это заболевание, которое вызывает падение артериального давления после длительного стояния, в основном поражает молодых людей и детей. Похоже, это происходит из-за неправильной связи между сердцем и мозгом.
• Низкое кровяное давление из-за повреждения нервной системы (множественная системная атрофия с ортостатической гипотонией). Это редкое заболевание, также называемое синдромом Шай-Драгера, имеет множество симптомов, похожих на болезнь Паркинсона. Он вызывает прогрессирующее повреждение вегетативной нервной системы, которая контролирует непроизвольные функции, такие как артериальное давление, частота сердечных сокращений, дыхание и пищеварение. Это связано с очень высоким кровяным давлением в положении лежа.

Факторы риска

Низкое кровяное давление (гипотензия) может возникнуть у кого угодно, за исключением некоторых типов низкого кровяного давления. чаще встречаются в зависимости от вашего возраста или других факторов:

• Возраст. Падение артериального давления при стоянии или после еды наблюдается в основном у взрослых старше 65 лет. Нервно-опосредованная гипотензия в первую очередь поражает детей и молодых людей.
• Лекарства. Люди, которые принимают определенные лекарства, например, лекарства от высокого кровяного давления, такие как альфа-адреноблокаторы, имеют больший риск низкого кровяного давления.
• Определенные заболевания. Болезнь Паркинсона, диабет и некоторые сердечные заболевания повышают риск развития низкого кровяного давления.

Осложнения

Даже умеренные формы низкого кровяного давления могут вызвать головокружение, слабость, обморок и риск травм при падении.

А очень низкое кровяное давление может лишить ваше тело достаточного количества кислорода для выполнения своих функций, что приведет к повреждению вашего сердца и мозга.

content:

Diagnosis

Цель тестирования на низкое кровяное давление - найти причину. Помимо сбора вашей истории болезни, медицинского осмотра и измерения артериального давления ваш врач может порекомендовать следующее:

• Анализы крови. Они могут предоставить информацию о вашем общем состоянии здоровья, а также о том, есть ли у вас низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), высокий уровень сахара в крови (гипергликемия или диабет) или низкий уровень эритроцитов (анемия), все из которых могут вызывать более низкое, чем обычно, артериальное давление. .

Электрокардиограмма (ЭКГ). Во время этого безболезненного, неинвазивного теста мягкие липкие пятна (электроды) прикрепляются к коже груди, рук и ног. Пластыри обнаруживают электрические сигналы вашего сердца, пока машина записывает их на миллиметровую бумагу или отображает их на экране.

ЭКГ, которую можно провести в кабинете врача, обнаруживает нарушения сердечного ритма, структурные проблемы в сердце и проблемы с снабжением кровью и кислородом сердечной мышцы. Он также может определить, был ли у вас сердечный приступ или он был в прошлом.

Тест на наклонную таблицу. Если у вас низкое артериальное давление при стоянии или из-за ложных сигналов мозга (нервно-опосредованная гипотензия), тест с наклоном стола может оценить, как ваше тело реагирует на изменение положения.

Во время теста вы лежите на столе. наклонена, чтобы поднять верхнюю часть вашего тела, что имитирует движение из горизонтального положения в положение стоя.

Лечение

Низкое кровяное давление, которое ни в коем случае не вызывает признаки или симптомы или причины только легкие симптомы редко требуют лечения.

Если у вас есть симптомы, лечение зависит от причины. Например, когда лекарство вызывает снижение артериального давления, лечение обычно включает в себя изменение или прекращение приема лекарства или снижение дозы.

Если неясно, что вызывает снижение артериального давления, или лечения не существует, цель состоит в том, чтобы поднять ваше кровяное давление и уменьшить признаки и симптомы. В зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и типа пониженного артериального давления вы можете сделать это несколькими способами:

Используйте больше соли. Эксперты обычно рекомендуют ограничить употребление соли в своем рационе, потому что натрий может повысить кровяное давление, иногда резко. Для людей с низким кровяным давлением это может быть хорошо.

Но поскольку избыток натрия может привести к сердечной недостаточности, особенно у пожилых людей, важно проконсультироваться с врачом, прежде чем увеличивать количество соли в вашем рационе. .

• Пейте больше воды. Жидкости увеличивают объем крови и помогают предотвратить обезвоживание. Оба эти фактора важны при лечении гипотонии.

Носите компрессионные чулки. Эластичные чулки, которые обычно используются для облегчения боли и отека при варикозном расширении вен, могут помочь уменьшить скопление крови в ваших ногах.

Некоторые люди переносят эластичные связующие для живота лучше, чем компрессионные чулки.

Лекарства. Для лечения пониженного артериального давления, возникающего при вставании (ортостатическая гипотензия), можно использовать несколько лекарств. Например, препарат флудрокортизон, увеличивающий объем крови, часто используется для лечения этой формы низкого кровяного давления.

Врачи часто используют препарат мидодрин (Орватен) для повышения уровня кровяного давления в положении стоя у людей с хроническая ортостатическая гипотензия. Он работает, ограничивая способность ваших кровеносных сосудов расширяться, что повышает кровяное давление.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

В зависимости от По причине низкого кровяного давления вы можете уменьшить или предотвратить симптомы.

• Пейте больше воды, меньше алкоголя. Алкоголь обезвоживает и снижает кровяное давление, даже если вы пьете умеренно. Вода же борется с обезвоживанием и увеличивает объем крови.

Обратите внимание на положение своего тела. Плавно переходите из положения лежа или на корточки в положение стоя. Не сидите, скрестив ноги.

Если симптомы начинают проявляться в положении стоя, скрестите бедра ножницами и сожмите их, либо поставьте одну ногу на выступ или стул и наклонитесь вперед как можно дальше. возможно. Эти движения стимулируют приток крови от ног к сердцу.

Ешьте небольшими порциями с низким содержанием углеводов. Чтобы предотвратить резкое падение артериального давления после еды, ешьте небольшими порциями несколько раз в день и ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием углеводов, таких как картофель, рис, макароны и хлеб.

Ваш врач также может порекомендовать выпить один или два напитка. крепкие чашки кофе или чая с кофеином за завтраком. Не пейте кофеин в течение дня, потому что вы станете менее чувствительны к кофеину, а кофеин может вызвать обезвоживание.

• Регулярно выполняйте физические упражнения. Старайтесь уделять от 30 до 60 минут в день упражнениям, которые увеличивают частоту сердечных сокращений, и упражнения с отягощениями два или три дня в неделю. Избегайте тренировок в жарких и влажных условиях.

Подготовка к приему

Для измерения артериального давления не требуется никаких специальных приготовлений. Не прекращайте принимать лекарства, которые, по вашему мнению, могут повлиять на ваше кровяное давление, без консультации с врачом.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему.

Что вы можете сделать

Составьте список:

• ваших симптомов, включая те, которые кажутся не связанными с низким кровяным давлением, и когда они возникают.
• Ключевую личную информацию, включая семейный анамнез низкого кровяного давления и сильных стрессов или недавних изменений в жизни.
• Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
• Вопросы, которые следует задать врачу.

При низком артериальном давлении основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
• Каковы другие возможные причины?
• Какие анализы мне понадобятся?
• Какое лечение будет наиболее подходящим?
• Как часто мне следует проходить скрининг на низкое кровяное давление?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли ограничения, которые мне нужно соблюдать?
• Стоит ли мне обратиться к специалисту?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы Я могу иметь? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Скорее всего, ваш врач чтобы задать вам вопросы, в том числе:

• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что, если вообще кажется, улучшает ваши симптомы?
• Что, если что-то может ухудшить ваши симптомы?
• Были ли у вас в семейной истории болезни сердца?