Лобулярная карцинома in situ (LCIS)

Обзор

Дольковая карцинома in situ (LCIS) - это необычное заболевание, при котором аномальные клетки образуются в молочных железах (дольках) груди. LCIS - это не рак. Но диагноз LCIS указывает на то, что у вас повышенный риск развития рака груди.

LCIS обычно не отображается на маммограммах. Заболевание чаще всего обнаруживается в результате биопсии груди, выполненной по другой причине, например, из-за подозрительного образования груди или аномальной маммограммы.

Женщины с LCIS имеют повышенный риск развития инвазивного рака груди либо грудь. Если вам поставили диагноз LCIS, ваш врач может порекомендовать более тщательный осмотр рака груди и может попросить вас рассмотреть возможность лечения, чтобы снизить риск развития инвазивного рака груди.

Симптомы

LCIS не вызывает признаков или симптомов. Скорее, ваш врач может случайно обнаружить, что у вас есть LCIS - например, после биопсии для оценки уплотнения груди или аномальной области, обнаруженной на маммограмме.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы заметили изменения в груди, такие как уплотнение, участок морщинистой или иной необычной кожи, утолщение под кожей или выделения из сосков.

Спросите своего врача. врач, когда вам следует рассмотреть возможность проведения скрининга на рак груди и как часто его следует повторять. Большинство групп рекомендуют рассмотреть возможность планового скрининга на рак груди, начиная с 40 лет. Поговорите со своим врачом о том, что подходит именно вам.

Причины

Непонятно, что вызывает LCIS. LCIS начинается, когда в клетках молочной железы (дольки) груди развиваются генетические мутации, которые приводят к появлению аномальных клеток. Аномальные клетки остаются в дольке и не проникают в близлежащие ткани груди и не вторгаются в них.

Если LCIS обнаруживается при биопсии груди, это не означает, что у вас рак. Но наличие LCIS увеличивает риск рака груди и повышает вероятность развития инвазивного рака груди.

Считается, что риск рака груди у женщин с диагнозом LCIS составляет примерно 20 процентов. Другими словами, из каждых 100 женщин с диагнозом LCIS у 20 будет диагностирован рак груди, а у 80 не будет диагностирован рак груди. Риск развития рака груди у женщин в целом составляет 12 процентов. Другими словами, на каждые 100 женщин в общей популяции у 12 будет диагностирован рак груди.

Ваш индивидуальный риск рака груди зависит от многих факторов. Поговорите со своим врачом, чтобы лучше понять свой личный риск рака груди.

содержание:

Диагностика

Дольковая карцинома in situ ( LCIS) может присутствовать на одной или обеих молочных железах, но обычно не виден на маммограмме. Заболевание чаще всего диагностируется как случайная находка, когда вам делают биопсию для оценки других проблемных участков груди.

Типы биопсии груди, которые можно использовать, включают:

Биопсия стержневой иглы. Радиолог или хирург с помощью тонкой полой иглы извлекают несколько крошечных образцов ткани. Методы визуализации, такие как ультразвук или МРТ, часто используются для направления иглы, используемой при стержневой биопсии.
Хирургическая биопсия. Хирург может провести операцию по удалению подозрительных клеток для исследования.

Ткань, удаленная во время биопсии, отправляется в лабораторию, где врачи, специализирующиеся на анализе крови и тканей тела (патологи), внимательно следят за ней. исследуйте клетки, чтобы определить, есть ли у вас LCIS.

Лечение

Когда вы решаете, проходить ли лечение лобулярной карциномы in situ, в игру вступает ряд факторов, включая ваши личные предпочтения. (LCIS).

Существует три основных подхода к лечению:

Тщательное наблюдение.
Прием лекарств для снижения риска рака (профилактическая терапия)
Хирургия

Наблюдение

Если вам поставили диагноз LCIS, ваш врач может порекомендовать более частые осмотры, чтобы внимательно следить за вашей грудью на предмет признаков рак. Это может включать:

Ежемесячные самообследования груди для знакомства с грудью и выявления любых необычных изменений груди.
Ежегодные клинические осмотры груди врачом
Ежегодный скрининг маммограмм.
Рассмотрение других методов визуализации, таких как МРТ молочной железы или молекулярная визуализация молочной железы, особенно если у вас есть дополнительные факторы риска рака молочной железы, такие как сильная семейная история болезни

Профилактическая терапия

Профилактическая терапия (химиопрофилактика) включает в себя прием лекарств, снижающих риск рака груди.

Варианты профилактической терапии включают:

Лекарства, блокирующие прикрепление гормонов к раковым клеткам. Препараты селективного модулятора рецепторов эстрогена (SERM) работают, блокируя рецепторы эстрогена в клетках груди, так что эстроген не может связываться с этими рецепторами. Это помогает уменьшить или предотвратить развитие и рост рака груди.
Тамоксифен - это один из SERM, одобренный для снижения риска рака груди у женщин в пременопаузе и в постменопаузе. Ралоксифен (Эвиста) одобрен для женщин в постменопаузе для снижения риска рака груди, а также для профилактики и лечения остеопороза.

Лекарства, которые препятствуют выработке организмом эстрогена после менопаузы. Ингибиторы ароматазы - это класс лекарств, которые снижают количество эстрогена, вырабатываемого в организме, лишая клетки рака груди гормонов, которые им необходимы для роста и развития.

Ингибиторы ароматазы анастрозол (Аримидекс) и экземестан (Аромазин) являются еще одним вариантом снижения риска рака груди у женщин в постменопаузе. Исследования показали, что эти препараты могут снизить риск рака груди у женщин с высоким риском, но они не одобрены для такого применения Управлением по контролю за продуктами и лекарствами.

Обсудите с врачом. риски и преимущества приема лекарства для профилактики рака груди, чтобы узнать, является ли это лучшим курсом лечения для вас. У разных лекарств есть свои плюсы и минусы, и ваш врач может обсудить, какой из них может быть лучше для вас, исходя из вашей истории болезни.

Хирургия

В определенных ситуациях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. . Например, хирургическое вмешательство часто рекомендуется для определенного типа LCIS, называемого плеоморфной лобулярной карциномой in situ (PLCIS). Считается, что этот тип LCIS несет больший риск рака груди, чем более распространенный классический тип.

PLCIS может быть обнаружен на маммограмме. Если анализ вашей биопсии подтвердит, что у вас PLCIS, ваш врач порекомендует операцию. Варианты могут включать операцию по удалению области PLCIS (лампэктомия) или операцию по удалению всей ткани груди (мастэктомия). При определении того, какое лечение лучше всего подходит для вас, ваш врач учитывает, какая часть ткани вашей груди задействована в PLCIS, степень отклонений, обнаруженных на вашей маммограмме, наличие у вас сильной семейной истории рака и ваш возраст.

Ваш врач может порекомендовать лучевую терапию после операции лампэктомии в определенных ситуациях. Вас могут направить к врачу, который специализируется на использовании радиации для лечения рака (онколог-радиолог), чтобы изучить вашу конкретную ситуацию и обсудить возможные варианты.

Другой вариант лечения LCIS - это профилактическая (профилактическая) мастэктомия. Эта операция удаляет обе груди, а не только грудь, пораженную LCIS, чтобы снизить риск развития инвазивного рака груди. Чтобы получить максимальную защитную выгоду от этой операции, удаляются обе груди, потому что LCIS увеличивает риск развития рака груди в любой из них. Это может быть вариантом, если у вас есть дополнительные факторы риска рака груди, такие как наследственная мутация гена, которая увеличивает ваш риск, или очень сильная семейная история болезни.

Клинические испытания

Если у вас есть LCIS, вы можете подумать об участии в клинических испытаниях по изучению новой терапии для предотвращения рака груди. Спросите своего врача, можете ли вы быть кандидатом на текущие клинические испытания.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Если вы беспокоитесь о своем риске рака груди, примите меры, чтобы снизить риск, например:

Делайте упражнения большую часть дней недели. Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут в большинство дней недели. Если в последнее время вы не были активными, спросите своего врача, нормально ли это, и начинайте медленно.
Поддерживайте здоровый вес. Если ваш текущий вес нормальный, старайтесь поддерживать его. Если вам нужно похудеть, спросите своего врача о здоровых стратегиях для достижения этой цели.
Уменьшите количество калорий, которое вы едите каждый день, и постепенно увеличивайте количество упражнений. Стремитесь худеть медленно - примерно на 1–2 фунта (около 0,5 или 1,0 кг) в неделю.
Не курите. Если вы курите, бросьте. Если вы пытались бросить курить в прошлом, но безуспешно, обратитесь за помощью к врачу. Доступны лекарства, консультации и другие варианты, которые помогут вам навсегда бросить курить.
Употребляйте алкоголь в умеренных количествах, если вообще употребляете. Ограничьте употребление алкоголя до одного напитка в день, если вы решите пить.
Ограничьте гормональную терапию при менопаузе. Если вы решите принимать гормональную терапию по поводу признаков и симптомов менопаузы, ограничьте свое использование минимальной дозой в течение кратчайшего времени, необходимого для облегчения состояния.

Помощь и поддержка

Хотя LCIS не является раком, это может заставить вас беспокоиться о повышенном риске рака груди в будущем. Справиться с диагнозом - значит найти долгосрочный способ справиться со своим страхом и неуверенностью.

Эти предложения могут помочь вам справиться с диагнозом LCIS:

Узнайте достаточно о LCIS, чтобы принимать решения относительно вашего лечения. Задайте врачу вопросы о своем диагнозе и о том, что он означает для риска рака груди. Используйте эту информацию, чтобы изучить варианты лечения.

Обратитесь к авторитетным источникам информации, таким как Национальный институт рака, чтобы узнать больше. Это поможет вам почувствовать себя увереннее, когда вы сделаете выбор в отношении лечения.

Сходите на все приемы на обследование. Вы можете испытывать некоторую тревогу перед обследованием на предмет выявления рака груди. Не позволяйте этой тревоге мешать вам ходить на все встречи. Вместо этого планируйте заранее и ожидайте, что вы будете беспокоиться.

Чтобы справиться со своим беспокойством, проводите время, делая то, что вам нравится, за несколько дней до встречи. Проводите время с друзьями или семьей или найдите время тихо для себя.

Контролируйте, что вы можете о своем здоровье. Внесите здоровые изменения в свой образ жизни, чтобы чувствовать себя лучше. Выберите здоровую диету с упором на фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.

Старайтесь вести активный образ жизни в течение 30 минут большую часть дней в неделю. Высыпайтесь каждую ночь, чтобы просыпаться отдохнувшим. Найдите способы справиться со стрессом в своей жизни.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к врачу, если вы заметите уплотнение или любое другое необычное изменение в вашем теле. груди.

Если у вас уже была аномалия груди, оцененная одним врачом, и вы записываетесь на прием для получения второго мнения, принесите свои оригинальные диагностические изображения и результаты биопсии на новый прием. Сюда должны входить изображения маммографии, компакт-диск с УЗИ и стеклянные слайды биопсии молочной железы.

Отнесите эти результаты на новый прием или попросите офис, в котором проводилась ваша первая оценка, отправили результаты на ваше второе мнение. врач.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Запишите все симптомы, которые вы испытываете, и как долго. Если у вас есть уплотнение, ваш врач захочет узнать, когда вы впервые его заметили и вырос ли он.
Запишите свою историю болезни, включая сведения о предыдущих биопсиях груди или доброкачественных состояниях груди, с которыми вам поставили диагноз. Также упомяните любую лучевую терапию, которую вы получали даже много лет назад.
Отметьте любой семейный анамнез рака груди или другого типа рака, особенно у родственников первой степени родства, таких как ваша мать или сестра. Ваш врач захочет узнать, сколько лет было вашему родственнику, когда ему или ей поставили диагноз, а также тип рака, который у него был.
Составьте список ваших лекарств. Включите в него все рецептурные или безрецептурные лекарства, которые вы принимаете, а также все витамины, добавки и лечебные травы. Если вы в настоящее время принимаете или принимали заместительную гормональную терапию, сообщите об этом своему врачу.

Чего ожидать от врача

Вероятно, ваш врач спросит у вас ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, о которых вы хотите подробно рассказать. Ваш врач может спросить:

Есть ли у вас уплотнение в груди, которое вы можете почувствовать?
Когда вы впервые заметили это уплотнение?
опухоль выросла или изменилась со временем?
Заметили ли вы какие-либо другие необычные изменения в груди, такие как выделения, отек или боль?
У вас была менопауза?
Принимаете ли вы какие-либо лекарства или добавки для облегчения симптомов менопаузы?
Были ли у вас ранее диагностированы заболевания груди, включая доброкачественные?
у вас были диагностированы какие-либо другие заболевания?
Были ли у вас какие-либо семейные истории рака груди?
Проходили ли вы или ваши близкие родственники женского пола когда-либо тестирование на мутации гена BRCA?
Проходили ли вы когда-нибудь лучевую терапию?
Каков ваш типичный ежедневный рацион, включая потребление алкоголя?
Вы физически активны?

Если ваша биопсия покажет LCIS, вам, скорее всего, назначат повторный прием к врачу. Вопросы, которые вы можете задать своему врачу о LCIS, включают:

Насколько LCIS увеличивает мой риск рака груди?
Есть ли у меня какие-либо дополнительные факторы риска рака груди. ?
Как часто мне следует проходить скрининг на рак груди?
Какие методы скрининга будут наиболее эффективными в моем случае?
Подхожу ли я к лекарства, снижающие риск рака груди?
Каковы возможные побочные эффекты или осложнения этих лекарств?
Какой препарат вы мне порекомендуете и почему?
Как вы будете отслеживать побочные эффекты от лечения?
Подхожу ли я к профилактическому хирургическому вмешательству?
В целом, насколько эффективно лечение, которое вы рекомендуете женщинам с диагноз, похожий на мой?
Какие изменения в образе жизни могут помочь снизить риск рака?
Нужно ли мне второе мнение?
Следует ли мне видеть генетический советник?