Деменция с тельцами Леви

Обзор

Деменция с тельцами Леви, также известная как деменция с тельцами Леви, является вторым по распространенности типом прогрессирующей деменции после деменции, связанной с болезнью Альцгеймера. Белковые отложения, называемые тельцами Леви, образуются в нервных клетках в областях мозга, участвующих в мышлении, памяти и движении (моторный контроль).

Деменция с тельцами Леви вызывает прогрессирующее снижение умственных способностей. Люди с деменцией с тельцами Леви могут испытывать зрительные галлюцинации и изменения бдительности и внимания. Другие эффекты включают признаки и симптомы болезни Паркинсона, такие как ригидность мышц, замедленное движение и тремор.

Симптомы

Признаки и симптомы деменции с тельцами Леви могут включать:

• Визуальные галлюцинации. Галлюцинации могут быть одним из первых симптомов, и они часто повторяются. Они могут включать видение фигур, животных или людей, которых нет. Возможны звуковые (слуховые), обонятельные (обонятельные) или осязательные (тактильные) галлюцинации.
• Двигательные расстройства. Могут появиться признаки болезни Паркинсона (симптомы паркинсонизма), такие как замедленное движение, ригидность мышц, тремор или шаркающая походка. Это также может привести к падению.
• Плохая регуляция функций организма (вегетативной нервной системы). Артериальное давление, пульс, потоотделение и процесс пищеварения регулируются той частью нервной системы, которая часто поражается деменцией с тельцами Леви. Это может привести к головокружению, падению и проблемам с кишечником, например запорам.
• Когнитивные проблемы. Вы можете испытывать мыслительные (когнитивные) проблемы, похожие на проблемы с болезнью Альцгеймера, такие как спутанность сознания, плохое внимание, зрительно-пространственные проблемы и потеря памяти.
• Проблемы со сном. У вас может быть расстройство поведения во сне, связанное с быстрым движением глаз (REM), из-за которого вы можете физически исполнять свои сны во время сна.
• Колебание внимания. Возможны эпизоды сонливости, длительные периоды взгляда в космос, длительный дневной сон или неорганизованная речь.
• Депрессия. Иногда в ходе болезни вы можете испытывать депрессию.
• Апатия. У вас может быть потеря мотивации.

Причины

Деменция с тельцами Леви характеризуется аномальным накоплением белков в массы, известные как тельца Леви. Этот белок также связан с болезнью Паркинсона. Люди, у которых в мозгу есть тельца Леви, также имеют бляшки и клубки, связанные с болезнью Альцгеймера.

Факторы риска

Несколько факторов, по-видимому, увеличивают риск развития деменции с тельцами Леви, в том числе :

• Возраст. Люди старше 60 подвержены большему риску.
• Секс. Деменция с тельцами Леви поражает больше мужчин, чем женщин.
• Семейный анамнез. Те, у кого есть родственники с деменцией с тельцами Леви или болезнью Паркинсона, подвергаются большему риску.

Осложнения

Деменция с тельцами Леви прогрессирует. Признаки и симптомы ухудшаются, вызывая:

• тяжелую деменцию;
• агрессивное поведение;
• депрессию;
• повышенный риск падения и травм
• Ухудшение симптомов паркинсонизма, таких как тремор.
• Смерть, в среднем через восемь лет после появления симптомов

content:

Diagnosis

Диагноз деменции с тельцами Леви требует прогрессирующего снижения вашей способности мыслить, а также двух из следующих действий:

• Нестабильная бдительность и мышление (когнитивные)
• Повторяющиеся зрительные галлюцинации
• Симптомы Паркинсона
• Расстройство поведения во сне в фазе быстрого сна, при котором люди разыгрывают свои сны во время сна

Вегетативная дисфункция, которая включает нестабильность артериального давления и частоты сердечных сокращений, плохое регулирование температуры тела, потоотделение и связанные с этим симптомы, подтверждает диагноз деменции с тельцами Леви.

Ни один тест не может диагностировать Леви деменция тела. Вместо этого врачи диагностируют ваше состояние, исключая другие состояния, которые могут вызывать аналогичные признаки и симптомы. Тесты могут включать:

Неврологический и физический осмотр

Ваш врач может проверить наличие признаков болезни Паркинсона, инсультов, опухолей или других заболеваний, которые могут повлиять на мозг и физические функции. Неврологическое обследование может проверить:

• Рефлексы
• Силу
• Ходьба
• Мышечный тонус
• Глаза движений
• Баланс
• Чувство прикосновения

Оценка умственных способностей

Краткая форма этого теста, который оценивает вашу память и навыки мышления можно сделать менее чем за 10 минут в кабинете врача. Обычно это не помогает отличить деменцию с тельцами Леви от болезни Альцгеймера, но может указывать на деменцию. Более длительные тесты могут занять несколько часов, но помогают выявить деменцию с тельцами Леви.

Ваш врач сравнит результаты ваших анализов с результатами людей того же возраста и уровня образования. Это может помочь отличить нормальное когнитивное старение от аномального и может помочь диагностировать состояние.

Анализы крови

Они могут исключить физические проблемы, которые могут повлиять на функцию мозга, такие как витамин B- 12 или недостаточная активность щитовидной железы.

Сканирование мозга

Ваш врач может назначить МРТ или компьютерную томографию для выявления инсульта или кровотечения и исключения возможности опухоли. Хотя деменция диагностируется на основании истории болезни и физического обследования, некоторые особенности визуализационных исследований могут указывать на разные типы деменции, такие как деменция с тельцами Альцгеймера или тельца Леви.

В большинстве случаев вам не понадобится больше сканирований мозга. Если диагноз неясен или признаки и симптомы нетипичны, ваш врач может предложить некоторые дополнительные визуализационные тесты, в том числе те, которые могут подтвердить диагноз деменции с тельцами Леви:

• ПЭТ-сканирование головного мозга с фтордезоксиглюкозой , с помощью которых можно оценить функцию мозга.
• Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) или ПЭТ-изображение, которые могут определить, снижается ли захват транспортера дофамина в головном мозге.

Ваш врач может назначить оценку сна для выявления нарушений поведения во время быстрого сна или тест вегетативной функции для выявления признаков нестабильности сердечного ритма и артериального давления.

Сердечный тест

Ваш врач может также назначить сердечный тест, называемый сцинтиграфией миокарда, чтобы проверить приток крови к вашему сердцу, что может быть признаком деменции с тельцами Леви.

Лечение

Лечение может быть сложным, и есть нет лекарства от деменции с тельцами Леви. Врачи лечат индивидуальные симптомы.

Лекарства

• Ингибиторы холинэстеразы. Эти лекарства от болезни Альцгеймера, такие как ривастигмин (Exelon), донепезил (Aricept) и галантамин (Razadyne), работают за счет повышения уровня химических посредников, которые считаются важными для памяти, мышления и суждения (нейротрансмиттеров) в мозге. Это может помочь улучшить бдительность и когнитивные способности, а также уменьшить галлюцинации и другие поведенческие проблемы.

  Возможные побочные эффекты могут включать расстройство желудочно-кишечного тракта, чрезмерное слюноотделение и слезотечение, а также частое мочеиспускание. Донепезил не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов при деменции с тельцами Леви.

  У некоторых людей с умеренной или тяжелой деменцией антагонист рецепторов N-метил-d-аспартата (NMDA) называется мемантин (Namenda). может быть добавлен к ингибитору холинэстеразы.

• лекарства от болезни Паркинсона. Эти лекарства, такие как карбидопа-леводопа (Sinemet, Rytary, Duopa), могут помочь уменьшить признаки и симптомы паркинсонизма, такие как ригидность мышц и замедленное движение. Однако эти лекарства могут также усилить спутанность сознания, галлюцинации и бред.
• Лекарства для лечения других симптомов. Ваш врач может назначить лекарства для лечения других признаков и симптомов, связанных с деменцией с тельцами Леви, таких как проблемы со сном или движением.

По возможности избегайте лекарств с холинолитическими свойствами, которые могут ухудшить когнитивные функции или Агонисты дофамина, которые могут вызывать галлюцинации.

Антипсихотические препараты первого поколения, такие как галоперидол (Haldol), не следует использовать для лечения деменции с тельцами Леви. Они могут вызвать сильную дезориентацию, тяжелый паркинсонизм, седативный эффект и иногда даже смерть. Очень редко определенные нейролептики второго поколения могут быть назначены на короткое время в низких дозах, но только в том случае, если польза превышает риски.

Терапия

Потому что антипсихотические препараты могут ухудшить состояние тельца Леви. Симптомы деменции, может быть полезно сначала попробовать немедикаментозные подходы, такие как:

• Терпение к поведению. Часто человека с деменцией с тельцами Леви не беспокоят галлюцинации. В этих случаях побочные эффекты лекарств могут быть хуже, чем сами галлюцинации.
• Изменение окружающей среды. Уменьшение беспорядка и отвлекающего шума может облегчить жизнь людям с деменцией.
• Предлагая успокаивающие ответы. Реакция опекуна может ухудшить поведение. Избегайте исправлений и опросов человека с деменцией. Подтвердите и подтвердите его или ее опасения.
• Создавайте распорядок дня и делайте задачи простыми. Разбивайте задачи на более простые шаги и сосредоточьтесь на успехах, а не на неудачах. Структура и распорядок дня могут быть менее запутанными.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Симптомы и прогрессирование у всех людей с деменцией с тельцами Леви разные. Воспитателям может потребоваться адаптировать следующие советы к индивидуальным ситуациям:

• Говорите четко и просто. Поддерживайте зрительный контакт и говорите медленно, простыми предложениями и не торопитесь с ответом. Представляйте только одну идею или инструкцию за раз. Используйте жесты и подсказки, например указывайте на объекты.
• Поощряйте упражнения. Преимущества упражнений включают улучшение физических функций, поведения и симптомов депрессии. Некоторые исследования показывают, что упражнения могут замедлить снижение когнитивных функций у людей с деменцией.
• Обеспечьте стимуляцию ума. Участие в играх, разгадывании кроссвордов и других действиях, требующих развития навыков мышления, может помочь замедлить умственное снижение у людей с деменцией.
• Проведите ночной ритуал. Проблемы с поведением могут ухудшаться ночью. Создавайте успокаивающие ритуалы перед сном, не отвлекаясь от телевизора, уборки еды и активных членов семьи. Не выключайте ночной свет, чтобы предотвратить дезориентацию.

Ограничение употребления кофеина в течение дня, отказ от дневного сна и возможность дневных упражнений могут помочь предотвратить ночное беспокойство.

Альтернативная медицина

Разочарование и беспокойство могут усугубить симптомы деменции. Эти методы могут способствовать расслаблению:

• Музыкальная терапия, которая включает в себя прослушивание успокаивающей музыки;
• Pet терапия, которая включает использование животных для улучшения настроения и поведения пациентов с деменцией.
• Ароматерапия с использованием ароматных растительных масел.
• Массаж.

Помощь и поддержка

Часто люди с деменцией с тельцами Леви испытывать смесь эмоций, таких как замешательство, разочарование, гнев, страх, неуверенность, горе и депрессия.

Предложите поддержку, выслушав, заверив человека в том, что он или она все еще может наслаждаться жизнью, сохранять позитивный настрой и делать все возможное, чтобы помочь человеку сохранить достоинство и самоуважение.

Если вы ухаживаете за человеком с деменцией с тельцами Леви, внимательно наблюдайте за этим человеком, чтобы убедиться, что он или она не упадет, не проиграет сознание или отрицательно реагировать на лекарства. Обеспечьте успокоение во время замешательства, заблуждений или галлюцинаций.

Заботьтесь о себе

Физические и эмоциональные потребности в уходе могут быть утомительными. Вы можете испытывать гнев, вину, разочарование, разочарование, беспокойство, горе или социальную изоляцию. Помогите предотвратить выгорание лица, осуществляющего уход, следующим образом:

• Обращайтесь за помощью к друзьям или другим членам семьи, когда она вам нужна. Рассмотрите возможность оказания медицинских услуг на дому, чтобы помочь вам ухаживать за человеком с деменцией с тельцами Леви.
• Регулярные упражнения и здоровое питание.
• Узнавайте как можно больше о болезни. Задавайте вопросы врачам, социальным работникам и другим членам группы по уходу.
• Присоединение к группе поддержки.

Многим людям с деменцией с тельцами Леви и их семьям может помочь консультирование или местные группы поддержки. Свяжитесь с местными агентствами по вопросам здоровья или старения, чтобы связаться с группами поддержки, врачами, ресурсами, направлениями, агентствами по уходу на дому, контролируемыми жилыми помещениями, телефонной справочной линией и образовательными семинарами.

Подготовка к встрече

Вы, вероятно, сначала обсудите свои симптомы со своим семейным врачом, который может направить вас к врачу, имеющему опыт работы с деменцией - обычно к врачу, имеющему опыт работы с заболеваниями головного мозга и нервной системы (невролог) или психическим расстройством (психиатр).

Поскольку встречи могут быть краткими и часто есть о чем поговорить, будьте готовы к встрече. Вы также можете взять с собой члена семьи. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Планируйте заранее и составляйте списки важной информации, включая:

• Напишите подробное описание всех ваших симптомов.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Запишите вопросы, которые следует задать врачу, например, какие тесты или методы лечения он может порекомендовать.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. Член семьи или близкий друг может рассказать вашему врачу о симптомах, которые вы, возможно, не заметили.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, спросит вас и Вашему супругу, партнеру или близкому другу ряд вопросов о:

• Изменениях в вашей памяти, личности и поведении
• Визуальных галлюцинациях
• Принимаемых вами лекарствах принимаете
• Инсульт, депрессию, злоупотребление алкоголем, травму головы или другие неврологические расстройства в анамнезе.