Болезнь Легга-Кальве-Пертеса

Обзор

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса (LEG-kahl-VAY-PER-tuz) - это детское заболевание, которое возникает, когда кровоснабжение шаровой части (головки бедренной кости) тазобедренного сустава временно прерывается, и кость начинает умирать.

Эта ослабленная кость постепенно разрушается и может потерять свою круглую форму. Со временем тело восстанавливает кровоснабжение мяча, и мяч заживает. Но если мяч после заживления перестает быть круглым, это может вызвать боль и скованность. Полный процесс отмирания, перелома и восстановления костей может занять несколько лет.

Чтобы сохранить шарообразную часть сустава как можно более круглой, врачи используют различные методы лечения, которые позволяют удерживать ее плотно прилегающей к лунке сустава. сустав. Гнездо действует как форма для заживающей фрагментированной головки бедренной кости.

Симптомы

Признаки и симптомы болезни Легга-Кальве-Пертеса включают:

• Хромота
• Боль или скованность в бедре, паху, бедре или колене.
• Ограниченный диапазон движений в тазобедренном суставе.
• Боль, усиливающаяся при активности и улучшается во время отдыха.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса обычно затрагивает только одно бедро. У некоторых детей поражаются оба бедра, обычно в разное время.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если ваш ребенок начинает хромать или жалуется на бедро, пах или бедро. боль в колене. Если у вашего ребенка жар или он не может переносить вес на ногу, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Причины

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса возникает, когда в организм поступает слишком мало крови. шаровая часть тазобедренного сустава (головка бедра). Без достаточного количества крови эта кость становится слабой и легко ломается. Причина временного снижения притока крови к головке бедренной кости остается неизвестной.

Факторы риска

Факторы риска болезни Легга-Кальве-Пертеса включают:

• Возраст. Хотя болезнь Легга-Кальве-Пертеса может поражать детей практически любого возраста, чаще всего она начинается в возрасте от 4 до 10 лет.
• Пол вашего ребенка. Легг-Кальве-Пертес примерно в четыре раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.
• Раса. Белые дети имеют больше шансов заболеть этим заболеванием, чем черные.
• Генетические мутации. Для небольшого числа людей болезнь Легга-Кальве-Пертеса, по-видимому, связана с мутациями в определенных генах, но необходимы дополнительные исследования.

Осложнения

Дети, которые пациенты с болезнью Легга-Кальве-Пертеса подвергаются более высокому риску развития артрита тазобедренного сустава в зрелом возрасте, особенно если тазобедренный сустав срастается до неправильной формы. Если после заживления тазобедренные кости не совпадают, сустав может быстро изнашиваться.

В целом, дети, которым поставлен диагноз Легга-Кальве-Пертеса после 6 лет, с большей вероятностью разовьются позже. в жизни. Чем младше ребенок на момент постановки диагноза, тем больше шансов на заживление тазобедренного сустава до нормальной круглой формы.

content:

Диагностика

Во время медицинского осмотра ваш врач может перемещать ноги вашего ребенка в различные положения, чтобы проверить диапазон движений и посмотреть, вызывает ли какое-либо из положений боль.

Визуализирующие тесты

Эти типы тестов, которые имеют жизненно важное значение для диагностики болезни Легга-Кальве-Пертеса, могут включать:

• Рентген. Первоначальный рентген может выглядеть нормально, потому что может пройти от одного до двух месяцев после появления симптомов, прежде чем изменения, связанные с болезнью Легга-Кальве-Пертеса, станут очевидными на рентгеновских снимках. Ваш врач, вероятно, порекомендует несколько рентгеновских снимков с течением времени, чтобы отслеживать прогрессирование заболевания.
• МРТ. Эта технология использует радиоволны и сильное магнитное поле для получения очень подробных изображений костей и мягких тканей внутри тела. МРТ часто может визуализировать повреждение костей, вызванное болезнью Легга-Кальве-Пертеса, более четко, чем рентгеновские лучи, но это не всегда необходимо.

Лечение

In Legg- Болезнь Кальве-Пертеса, полный процесс отмирания, перелома и восстановления костей может занять несколько лет. Рекомендуемые виды лечения будут зависеть от:

• возраста, когда появились симптомы;
• стадии заболевания;
• степени повреждения бедра

По мере прогрессирования болезни Легга-Кальве-Пертеса шаровая часть сустава (головка бедренной кости) ослабевает и фрагментируется. Во время заживления суставная часть сустава может служить формой, чтобы помочь фрагментированной головке бедренной кости сохранить свою круглую форму.

Чтобы эта форма работала, головка бедренной кости должна плотно прилегать к гнезду. Иногда это может быть достигнуто с помощью специальной повязки для ног, которая позволяет широко расставить ноги в течение четырех-шести недель.

Некоторым детям требуется операция, чтобы удерживать подушечку сустава плотно внутри суставной впадины. Эта процедура может включать в себя надрезы в форме клина в бедренной кости или тазу для выравнивания сустава.

Детям младше 6 лет хирургическое вмешательство обычно не требуется. В этой возрастной группе тазобедренная впадина, естественно, более пластична, поэтому шар и впадина обычно хорошо сочетаются друг с другом без хирургического вмешательства.

Другое лечение

Некоторым детям, особенно очень маленьким, может потребоваться только консервативное лечение или наблюдение. Консервативные методы лечения могут включать:

• ограничения активности. Запрещается бегать, прыгать или выполнять другие действия с высокой ударной нагрузкой, которые могут ускорить повреждение бедра.
• Костыли. В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться избегать нагрузки на пораженное бедро. Костыли могут защитить сустав.
• Физиотерапия. По мере того как бедро становится жестким, мышцы и связки вокруг него могут сокращаться. Упражнения на растяжку помогут сохранить гибкость бедра.
• Противовоспалительные препараты. Ваш врач может порекомендовать ибупрофен (Advil, Motrin, IVothers) или напроксен натрия (Aleve), чтобы облегчить боль вашего ребенка.

Подготовка к визиту

Вы возможно, сначала сообщите о своей проблеме врачу вашего ребенка. После первичной оценки вашего ребенка могут направить к врачу, специализирующемуся на проблемах с костями у детей (детский ортопед).

Что вы можете сделать

Перед визитом вы можете захотеть написать список ответов на следующие вопросы:

• Когда появились эти симптомы?
• Усиливает ли боль определенное положение ноги или действие?
• Были ли у ваших родственников подобные симптомы в детстве?
• Есть ли у вашего ребенка другие проблемы со здоровьем?
• Какие лекарства или добавки ваш ребенок принимает регулярно?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

• Каковы симптомы вашего ребенка?
• Ухудшились ли они со временем?
• Симптомы появляются и исчезают?
• Активен ли ваш ребенок?
• Есть ли у вас ребенок попал в аварию или попал в травму, которая могла привести к повреждению бедра?
Если симптомы вашего ребенка включают боль, где находится боль?
• Усиливает ли физическая активность симптомы вашего ребенка?
• Уменьшает ли отдых вашего ребенка дискомфорт?