Непереносимость лактозы

Обзор

Люди с непереносимостью лактозы не могут полностью переваривать сахар (лактозу) в молоке. В результате у них появляется диарея, газы и вздутие живота после еды или употребления молочных продуктов. Состояние, которое также называется мальабсорбцией лактозы, обычно безвредно, но его симптомы могут вызывать дискомфорт.

Слишком мало фермента, вырабатываемого в тонком кишечнике (лактазы), обычно вызывает непереносимость лактозы. У вас может быть низкий уровень лактазы, но при этом вы сможете переваривать молочные продукты. Но если ваш уровень слишком низкий, у вас развивается непереносимость лактозы, что приводит к появлению симптомов после того, как вы съедите или выпьете молочные продукты.

Большинство людей с непереносимостью лактозы могут справиться с этим состоянием, не отказываясь от всех молочных продуктов. >

Симптомы

Признаки и симптомы непереносимости лактозы обычно проявляются через 30 минут - два часа после еды или употребления продуктов, содержащих лактозу. Общие признаки и симптомы включают:

диарею;
тошноту, а иногда и рвоту.
спазмы желудка
вздутие живота
Газ

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас часто наблюдаются симптомы непереносимости лактозы после употребления молочных продуктов, особенно если вы беспокоятся о том, чтобы получить достаточно кальция.

Причины

Непереносимость лактозы возникает, когда в тонком кишечнике не вырабатывается достаточно фермента (лактазы) для переваривания молочного сахара (лактозы).

Обычно лактаза превращает молочный сахар в два простых сахара - глюкозу и галактозу, которые всасываются в кровоток через слизистую оболочку кишечника.

Если у вас дефицит лактазы, включите лактозу в пищу. перемещается в толстую кишку вместо того, чтобы обрабатываться и поглощаться. В толстой кишке нормальные бактерии взаимодействуют с непереваренной лактозой, вызывая признаки и симптомы непереносимости лактозы.

Есть три типа непереносимости лактозы. Различные факторы вызывают дефицит лактазы, лежащий в основе каждого типа.

Первичная непереносимость лактозы

Люди, у которых развивается первичная непереносимость лактозы - наиболее распространенный тип - начинают жизнь, производя достаточное количество лактазы. Младенцы, которые получают все свое питание из молока, нуждаются в лактазе.

По мере того, как дети заменяют молоко другими продуктами, количество вырабатываемой ими лактазы обычно падает, но обычно остается достаточно высоким, чтобы переваривать молочные продукты в организме. типичная диета для взрослых. При первичной непереносимости лактозы производство лактазы резко снижается к взрослому возрасту, что затрудняет переваривание молочных продуктов.

Вторичная непереносимость лактозы

Эта форма непереносимости лактозы возникает, когда в тонком кишечнике снижается выработка лактазы после болезни, травмы или операции на тонком кишечнике. Заболевания, связанные с вторичной непереносимостью лактозы, включают кишечную инфекцию, целиакию, избыточный бактериальный рост и болезнь Крона.

Лечение основного заболевания может восстановить уровень лактазы и улучшить признаки и симптомы, хотя это может занять время.

Врожденная или возрастная непереносимость лактозы

Дети могут родиться с непереносимостью лактозы, вызванной недостатком лактазы, но редко. Это заболевание передается из поколения в поколение по образцу наследования, называемому аутосомно-рецессивным, что означает, что и мать, и отец должны передавать один и тот же вариант гена, чтобы ребенок был поражен. Недоношенные дети также могут иметь непереносимость лактозы из-за недостаточного уровня лактазы.

Факторы риска

Факторы, которые могут сделать вас или вашего ребенка более склонными к непереносимости лактозы, включают:

С возрастом. Непереносимость лактозы обычно появляется в зрелом возрасте. Заболевание редко встречается у младенцев и маленьких детей.
Этническая принадлежность. Непереносимость лактозы чаще всего встречается у людей африканского, азиатского, латиноамериканского и индейского происхождения.
Преждевременные роды. У недоношенных младенцев уровень лактазы может быть снижен, поскольку в тонком кишечнике не развиваются клетки, продуцирующие лактазу, до конца третьего триместра.
Заболевания, поражающие тонкий кишечник. Проблемы с тонким кишечником, которые могут вызвать непереносимость лактозы, включают избыточный бактериальный рост, целиакию и болезнь Крона.
Некоторые методы лечения рака. Если у вас была лучевая терапия рака желудка или у вас есть кишечные осложнения после химиотерапии, ваш риск развития непереносимости лактозы увеличивается.

content:

Диагностика

Ваш врач может заподозрить непереносимость лактозы на основании ваших симптомов и вашей реакции на сокращение количества молочных продуктов в вашем рационе. Ваш врач может подтвердить диагноз, проведя один или несколько из следующих тестов:

Водородный дыхательный тест. После того, как вы выпьете жидкость с высоким содержанием лактозы, врач регулярно измеряет количество водорода в вашем дыхании. Выдыхание слишком большого количества водорода указывает на то, что вы не полностью перевариваете и не всасываете лактозу.
Тест на переносимость лактозы. Через два часа после употребления жидкости с высоким содержанием лактозы вы сделаете анализ крови, чтобы измерить количество глюкозы в кровотоке. Если уровень глюкозы не повышается, это означает, что ваше тело не переваривает и не усваивает напиток с лактозой должным образом.

Лечение

У людей с непереносимостью лактозы вызванное основным заболеванием, лечение этого состояния может восстановить способность организма переваривать лактозу, хотя этот процесс может занять месяцы. По другим причинам вы можете избежать дискомфорта, связанного с непереносимостью лактозы, следуя диете с низким содержанием лактозы.

Чтобы снизить количество лактозы в своем рационе:

Ограничьте потребление молока и другие молочные продукты.
Включите небольшие порции молочных продуктов в свои регулярные приемы пищи.
Ешьте и пейте мороженое и молоко с пониженным содержанием лактозы.
Добавьте жидкую или порошкообразную лактазу фермент в молоко для расщепления лактозы.

Образ жизни и домашние средства

Путем проб и ошибок вы сможете предсказать реакцию своего организма на продукты, содержащие лактозу и выяснить, сколько вы можете съесть или выпить без дискомфорта. Мало кто из людей страдает такой тяжелой непереносимостью лактозы, что им приходится отказываться от всех молочных продуктов и опасаться немолочных продуктов или лекарств, содержащих лактозу.

Поддерживайте хорошее питание

Уменьшение количества молочных продуктов - это не так. Это не значит, что вы не можете получать достаточно кальция. Кальций содержится во многих других продуктах, таких как:

Брокколи и листовые зеленые овощи.
Продукты, обогащенные кальцием, такие как хлопья и соки.
Консервы из лосося или сардин.
Заменители молока, такие как соевое и рисовое молоко.
Апельсины.
Миндаль, бразильские орехи и сушеная фасоль.

Также убедитесь, что вы получаете достаточно витамина D, который обычно содержится в обогащенном молоке. Яйца, печень и йогурт также содержат витамин D, а ваше тело вырабатывает витамин D, когда вы проводите время на солнце.

Однако даже без ограничения молочных продуктов многие взрослые не получают достаточно витамина D. Посоветуйтесь с врачом по поводу приема добавок витамина D и кальция.

Ограничьте потребление молочных продуктов

Большинство людей с непереносимостью лактозы могут употреблять некоторые молочные продукты без симптомов. Вы можете переносить нежирные молочные продукты, такие как обезжиренное молоко, лучше, чем цельномолочные. Также возможно повысить вашу толерантность к молочным продуктам, постепенно вводя их в свой рацион.

Способы изменить свой рацион, чтобы минимизировать симптомы непереносимости лактозы, включают:

Выбирайте меньшие порции молочных продуктов. Выпивайте небольшие порции молока - до 4 унций (118 миллилитров) за раз. Чем меньше порция, тем меньше вероятность возникновения проблем с желудочно-кишечным трактом.
Экономия молока на время еды. Пейте молоко с другими продуктами. Это замедляет процесс пищеварения и может уменьшить симптомы непереносимости лактозы.
Экспериментируйте с ассортиментом молочных продуктов. Не все молочные продукты содержат одинаковое количество лактозы. Например, твердые сыры, такие как швейцарский или чеддер, содержат небольшое количество лактозы и обычно не вызывают никаких симптомов.
Мороженое и молоко содержат больше всего лактозы, но высокое содержание жира в мороженом может позволить вам есть без симптомов. Вы можете переносить кисломолочные продукты, такие как йогурт, потому что бактерии, используемые в процессе культивирования, естественным образом вырабатывают фермент, расщепляющий лактозу.
Покупка продуктов с пониженным содержанием лактозы или продуктов без лактозы. Вы можете найти эти продукты в большинстве супермаркетов в разделе молочных продуктов.
Использование ферментов лактазы в таблетках или каплях. Безрецептурные таблетки или капли, содержащие фермент лактазу (Lactaid и др.), Могут помочь вам переваривать молочные продукты. Таблетки можно принимать непосредственно перед едой или перекусом. Или капли можно добавить в пакет молока. Эти продукты не помогают всем, у кого непереносимость лактозы.

Альтернативная медицина

Пробиотики

Пробиотики - это живые организмы, присутствующие в вашем кишечнике, которые помогают поддерживать здоровую пищеварительную систему. Пробиотики также доступны в виде активных или живых культур в некоторых йогуртах и в виде добавок в форме капсул.

Их иногда используют при желудочно-кишечных заболеваниях, таких как диарея и синдром раздраженного кишечника. Они также могут помочь вашему организму переваривать лактозу. Пробиотики обычно считаются безопасными, и, возможно, стоит попробовать, если другие методы не помогают.

Подготовка к приему

Начните с посещения семейного врача, если у вас есть признаки или симптомы, которые предполагают, что у вас может быть непереносимость лактозы. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить ваша диета.

Составьте список:

ваших симптомов, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу, и когда они возникают
Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
Вопросы, которые следует задать своему врачу.

Вопросы к врачу о непереносимости лактозы могут включать:

Существуют ли другие возможные причины моих симптомов, помимо непереносимости лактозы?
Какие анализы мне нужны?
Какие у меня варианты лечения?
Должен ли я прекратить есть все молочные продукты?
Как я могу быть уверен, что получаю достаточно кальция с пищей?
Следует ли мне обратиться к диетологу?
У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы порекомендуете?

Что вы можете сделать тем временем

Следите за ежедневными порциями молочных продуктов, включая молоко, мороженое, йогурт и коттедж сыр, и когда они у вас есть, и что вы с ними едите. Также сообщите врачу, какие молочные продукты и в каком количестве вызывают у вас симптомы. Эта информация может помочь вашему врачу поставить диагноз.

Если вы считаете, что у вас непереносимость лактозы, попробуйте на несколько дней исключить молочные продукты из своего рациона, чтобы увидеть, уменьшатся ли симптомы. Сообщите врачу, если ваши симптомы улучшились в те дни, когда вы не употребляли молочные продукты.